Δοκιμή εμπλοκής ώμου: Σημαντικό εργαλείο για την αξιολόγηση του πόνου στον ώμο

Περιεχόμενο

• Σε συνδυασμό με τη διαγνωστική απεικόνιση
• Τι ακριβώς είναι μια πρόσκρουση στον ώμο;
• Γιατί χρειάζεστε μια ενδελεχή φυσική εξέταση;
• Ποιοι είναι οι τύποι δοκιμών πρόσκρουσης και τι συμβαίνει σε κάθε ένα;
• Δοκιμή Neer ή Neer
• Δοκιμή Hawkins-Kennedy
• Δοκιμή κρούσης κορακοειδούς
• Δοκιμή Yocum
• Δοκιμή cross-arm
• Η δοκιμή του Jobe
• Τι ψάχνουν;
• Πόνος
• Θέση του πόνου
• Λειτουργία μυών
• Θέματα κινητικότητας και κοινής σταθερότητας
• Η κατώτατη γραμμή

Εάν πιστεύετε ότι μπορεί να έχετε σύνδρομο πρόσκρουσης στον ώμο, ένας γιατρός μπορεί να σας παραπέμψει σε έναν φυσιοθεραπευτή (PT) ο οποίος θα πραγματοποιήσει εξετάσεις για να σας βοηθήσει να εντοπίσετε ακριβώς πού βρίσκεται η πρόσκρουση και το καλύτερο σχέδιο θεραπείας.

Οι κοινές δοκιμές περιλαμβάνουν τις δοκιμές Neer, Hawkins-Kennedy, coracoid impingement και cross-arm προσβολή, καθώς και πολλές άλλες. Κατά τη διάρκεια αυτών των αξιολογήσεων, ένα PT θα σας ζητήσει να κινήσετε τα χέρια σας σε διαφορετικές κατευθύνσεις για να ελέγξετε για προβλήματα πόνου και κινητικότητας.

υποστήριξη χρησιμοποιώντας διάφορες διαφορετικές αξιολογήσεις για να δείτε ποιοι περιορισμοί αντιμετωπίζετε και τι προκαλεί τον πόνο.

«Οι φυσιοθεραπευτές δεν κρεμούν τα καπέλα τους σε ένα τεστ. Ένα πλήθος εξετάσεων μας οδηγεί σε διάγνωση », δήλωσε ο Steve Vighetti, συνεργάτης της Αμερικανικής Ακαδημίας Ορθοπαιδικών Εγχειριδίων Φυσιοθεραπευτών.

Σε συνδυασμό με τη διαγνωστική απεικόνιση

Πολλοί γιατροί χρησιμοποιούν ακτινογραφίες, αξονικές τομογραφίες, μαγνητικές τομογραφίες και υπερηχογράφημα για να διευκρινίσουν και να επιβεβαιώσουν τα αποτελέσματα των φυσικών εξετάσεων.

Μελέτες δείχνουν ότι οι δοκιμές απεικόνισης είναι πολύ αποτελεσματικές για τον εντοπισμό της ακριβούς θέσης ενός τραυματισμού. Το υπερηχογράφημα έχει το πλεονέκτημα ότι είναι εύκολο στην εκτέλεση και λιγότερο ακριβό από άλλα τεστ απεικόνισης.

Εάν υπάρχουν δάκρυα ή βλάβες, στην περιστροφική μανσέτα, οι εξετάσεις απεικόνισης μπορούν να δείξουν τον βαθμό του τραυματισμού και να βοηθήσουν τους γιατρούς να προσδιορίσουν εάν απαιτείται επισκευή για να αποκατασταθούν οι ικανότητές σας.

Τι ακριβώς είναι μια πρόσκρουση στον ώμο;

Η πρόσκρουση στον ώμο είναι μια επώδυνη κατάσταση. Συμβαίνει όταν οι τένοντες και οι μαλακοί ιστοί γύρω από την άρθρωση των ώμων σας παγιδεύονται μεταξύ της κορυφής του οστού του άνω βραχίονα (του βραχίονα) και του ακρομίου, μιας οστικής προεξοχής που εκτείνεται προς τα πάνω από την ωμοπλάτη σας (ωμοπλάτη).

Όταν οι μαλακοί ιστοί συμπιέζονται, μπορεί να ερεθιστούν ή ακόμη και να σκίσουν, προκαλώντας πόνο και περιορίζοντας την ικανότητά σας να κινείτε σωστά το χέρι σας.

Γιατί χρειάζεστε μια ενδελεχή φυσική εξέταση;

Ο όρος «σύνδρομο πρόσκρουσης ώμου» είναι ακριβώς το σημείο εκκίνησης για ένα σωστό σχέδιο διάγνωσης και θεραπείας.

«Είναι μια συνολική φράση», είπε ο Vighetti. «Απλώς σας λέει ότι ένας τένοντας είναι ερεθισμένος. Αυτό που θα κάνει ένας καλός φυσιοθεραπευτής είναι να καθορίσει οι οποίες εμπλέκονται τένοντες και μύες. "

Ποιοι είναι οι τύποι δοκιμών πρόσκρουσης και τι συμβαίνει σε κάθε ένα;

Δοκιμή Neer ή Neer

Στη δοκιμή Neer, το PT στέκεται πίσω σας, πιέζοντας προς τα κάτω στο πάνω μέρος του ώμου σας. Στη συνέχεια, περιστρέφουν το χέρι σας προς τα μέσα προς το στήθος σας και σηκώνουν το χέρι σας όσο θα φτάσει.

Μερικοί δείχνουν ότι το τροποποιημένο τεστ Neer έχει ποσοστό διαγνωστικής ακρίβειας 90,59 τοις εκατό.

Δοκιμή Hawkins-Kennedy

Κατά τη διάρκεια της δοκιμής Hawkins-Kennedy, κάθεστε ενώ το PT στέκεται δίπλα σας. Λυγίζουν τον αγκώνα σας σε γωνία 90 μοιρών και τον ανεβάζουν στο επίπεδο του ώμου. Το χέρι τους λειτουργεί ως στήριγμα κάτω από τον αγκώνα σας ενώ πιέζουν τον καρπό σας για να περιστρέψουν τον ώμο σας.

Δοκιμή κρούσης κορακοειδούς

Το τεστ κορακοειδούς πρόσκρουσης λειτουργεί ως εξής: Το PT στέκεται δίπλα σας και σηκώνει το χέρι προς τον ώμο σας με τον αγκώνα σας λυγισμένο σε γωνία 90 μοιρών. Στηρίζοντας τον αγκώνα σας, πιέζουν απαλά τον καρπό σας.

Δοκιμή Yocum

Στη δοκιμή Yocum, τοποθετείτε το ένα χέρι στον αντίθετο ώμο σας και σηκώνετε τον αγκώνα σας χωρίς να σηκώσετε τον ώμο σας.

Δοκιμή cross-arm

Στη δοκιμή cross-arm, αυξάνετε το επίπεδο του χεριού σας στον ώμο με τον αγκώνα σας λυγισμένο σε γωνία 90 μοιρών. Στη συνέχεια, κρατώντας το χέρι σας στο ίδιο επίπεδο, το μετακινείτε στο σώμα σας σε επίπεδο στήθους.

Το PT μπορεί να πιέσει απαλά το χέρι σας καθώς φτάνετε στο τελικό εύρος κίνησης.

Η δοκιμή του Jobe

Κατά τη διάρκεια της δοκιμής του Jobe, το PT στέκεται στο πλάι σας και ελαφρώς πίσω σας. Σηκώνουν το χέρι σας στο πλάι. Στη συνέχεια, μετακινούν το βραχίονα στο μπροστινό μέρος του σώματός σας και σας ζητούν να το διατηρήσετε ανυψωμένο σε αυτήν τη θέση ενώ πιέζετε πάνω του.

Όλες αυτές οι δοκιμές στοχεύουν στη μείωση του χώρου μεταξύ των μαλακών ιστών και των οστών. Οι δοκιμές μπορούν σταδιακά να γίνουν πιο έντονες καθώς η εξέταση του PT προχωρά.

«Θα αφήσουμε τις πιο οδυνηρές δοκιμές για το τέλος της αξιολόγησης, ώστε ο ώμος να μην ενοχλείται όλη την ώρα», δήλωσε ο Vighetti."Εάν κάνετε μια επώδυνη δοκιμή πολύ νωρίς, τότε τα αποτελέσματα όλων των εξετάσεων θα φαίνονται θετικά."

Τι ψάχνουν;

Πόνος

Ένα τεστ θεωρείται θετικό εάν προκαλεί τον ίδιο πόνο που έχετε βιώσει στον ώμο σας. Το τεστ Neer, είπε ο Vighetti, συχνά θα έχει θετικό αποτέλεσμα, επειδή αναγκάζει το χέρι σε πλήρη κάμψη.

"Είστε στο τελικό εύρος κίνησης με τη δοκιμή Neer", είπε. «Σχεδόν οποιοσδήποτε μπαίνει στην κλινική με πρόβλημα στον ώμο θα αντιμετωπίσει τσίμπημα στο πάνω άκρο αυτού του εύρους.»

Θέση του πόνου

Κατά τη διάρκεια κάθε δοκιμής, το PT δίνει ιδιαίτερη προσοχή στο σημείο όπου εμφανίζεται ο πόνος σας. Αυτό υποδεικνύει ποιο μέρος του συμπλέγματος ώμων σας είναι πιθανό να παρακωλυθεί ή να τραυματιστεί.

Ο πόνος στο πίσω μέρος του ώμου, για παράδειγμα, μπορεί να αποτελεί ένδειξη εσωτερικής πρόσκρουσης. Μόλις οι θεραπευτές γνωρίζουν ποιοι μύες εμπλέκονται, μπορούν να είναι πιο συγκεκριμένοι στις θεραπείες τους.

Λειτουργία μυών

Ακόμα κι αν δεν αντιμετωπίζετε πόνο κατά τη διάρκεια μιας δοκιμής, οι μύες που εμπλέκονται στην πρόσκρουση των ώμων έχουν ελαφρώς διαφορετική απόκριση στις δοκιμές πίεσης.

«Χρησιμοποιούμε ελαφριά αντίσταση με τα δύο δάχτυλα για να δοκιμάσουμε συγκεκριμένες κινήσεις στην περιστροφική μανσέτα», δήλωσε ο Vighetti. "Αν κάποιος έχει πρόβλημα με τη στροφική περιστροφική μανσέτα, ακόμη και ότι η πραγματική αντίσταση στο φως θα προκαλέσει συμπτώματα."

Θέματα κινητικότητας και κοινής σταθερότητας

«Ο πόνος είναι αυτό που φέρνει τους ασθενείς», επεσήμανε ο Vighetti. «Υπάρχει όμως ένα υποκείμενο πρόβλημα που προκαλεί τον πόνο. Μερικές φορές το πρόβλημα σχετίζεται με την κινητικότητα των αρθρώσεων. Η άρθρωση κινείται πάρα πολύ ή όχι. Εάν η άρθρωση είναι ασταθής, η μανσέτα περιστρέφεται σκληρά για να δοκιμάσει και να παρέχει δυναμική σταθερότητα. "

Όταν οι μύες δουλεύουν τόσο σκληρά, μπορεί να προκύψουν προβλήματα - όχι απαραίτητα επειδή οι μύες είναι υπερβολικά χρησιμοποιημένοι, αλλά επειδή χρησιμοποιούνται λανθασμένα.

Για αυτόν τον λόγο, ένα καλό PT εξετάζει τις δραστηριότητες που κάνετε για να δείτε αν κινείστε με τρόπο που θα οδηγήσει σε τραυματισμό. Δραστηριότητες βιντεοταινιών Vighetti, όπως το τρέξιμο για τον εντοπισμό τυχόν δυσλειτουργίας στην κίνηση.

Η κατώτατη γραμμή

Οι γιατροί και οι PT χρησιμοποιούν διαγνωστική απεικόνιση και φυσικές εξετάσεις για να προσδιορίσουν πού και σε ποιο βαθμό μπορεί να τραυματιστεί ο ώμος σας.

Κατά τη διάρκεια της φυσικής εξέτασης, ένα PT θα σας οδηγήσει σε μια σειρά κινήσεων για να προσπαθήσετε να επαναλάβετε τον πόνο που αισθάνεστε καθώς κινείτε το χέρι σας σε διαφορετικές κατευθύνσεις. Αυτές οι δοκιμές βοηθούν το PT να ανακαλύψει πού τραυματίζεστε.

Οι κύριοι στόχοι της θεραπείας είναι να μειώσετε τον πόνο σας, να αυξήσετε το εύρος κίνησής σας, να κάνετε τους ισχυρότερους και τις αρθρώσεις σας πιο σταθερούς και να εκπαιδεύσετε τους μυς σας να κινούνται με τρόπο που καθιστά λιγότερο πιθανές τις μελλοντικές βλάβες.

«Όλα έχουν να κάνουν με την εκπαίδευση», είπε ο Vighetti. «Οι καλοί φυσιοθεραπευτές διδάσκουν στους ασθενείς πώς να διαχειρίζονται μόνοι τους».