Τι είναι η νευροπάθεια μικρών ινών;

Περιεχόμενο

• ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
• Συμπτώματα
• Αιτίες
• Παράγοντες κινδύνου
• Διάγνωση
• Ιατρικό ιστορικό
• Δοκιμή αγωγιμότητας νεύρων και ηλεκτρομυογραφία
• Βιοψία δέρματος
• Δοκιμή αντανακλαστικών
• Άλλες δοκιμές
• Θεραπεία
• Αποψη
• Ε & Α: Νευροπάθεια και αναπηρία μικρών ινών
• Ε:
• ΕΝΑ:

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Μικρή νευροπάθεια ινών συμβαίνει όταν οι μικρές ίνες του περιφερικού νευρικού συστήματος έχουν υποστεί βλάβη. Μικρές ίνες στο δέρμα αναμεταδίδουν αισθητηριακές πληροφορίες για τον πόνο και τη θερμοκρασία. Στα όργανα, αυτές οι μικρές ίνες ρυθμίζουν τις αυτόματες λειτουργίες όπως ο καρδιακός ρυθμός και η αναπνοή.

Η διάγνωση της νευροπάθειας μικρών ινών μπορεί να είναι ένα σημάδι μιας υποκείμενης κατάστασης υγείας, όπως ο διαβήτης. Συχνά, ωστόσο, δεν εντοπίζεται καμία υποκείμενη αιτία.

Αυτή η κατάσταση προκαλεί αισθητήρια συμπτώματα όπως πόνο, κάψιμο και μυρμήγκιασμα. Αυτά τα συμπτώματα συχνά ξεκινούν στα πόδια και προχωρούν στο υπόλοιπο σώμα. Μπορεί να γίνουν πιο σοβαρά με την πάροδο του χρόνου.

Η νευροπάθεια μικρών ινών είναι ένας τύπος περιφερικής νευροπάθειας. Οι περιφερικές νευροπάθειες επηρεάζουν το περιφερικό νευρικό σύστημα. Αυτό περιλαμβάνει τα νεύρα έξω από τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό. Με τη νευροπάθεια μικρών ινών, επηρεάζονται οι στενές νευρικές ίνες του περιφερικού νευρικού συστήματος.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα της νευροπάθειας μικρών ινών μπορεί να ποικίλουν. Ο πόνος είναι το πιο κοινό σύμπτωμα. Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν αισθήσεις, όπως:

• κάψιμο, μυρμήγκιασμα ή τσίμπημα (παραισθησία)
• σύντομες εκρήξεις πόνου
• απώλεια αίσθησης

Ορισμένα αισθητήρια συμπτώματα μπορεί να προκληθούν από εξωτερικούς παράγοντες. Για παράδειγμα, μερικοί άνθρωποι μπορεί να αισθανθούν πόνο στα πόδια όταν φορούν κάλτσες ή αγγίζουν σεντόνια.

Τα συμπτώματα μπορεί να είναι ήπια ή σοβαρά, αν και τα πρώτα συμπτώματα είναι συχνά ήπια. Μικρή νευροπάθεια ινών τείνει να επηρεάζει πρώτα τα πόδια και να προχωρά προς τα πάνω. Αυτό είναι γνωστό ως διανομή «stock-and-glove». Σε μεταγενέστερα στάδια, αυτή η κατάσταση μπορεί να επηρεάσει τα χέρια.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η νευροπάθεια μικρών ινών διαταράσσει τις αυτόνομες λειτουργίες. Οι αυτόνομες λειτουργίες είναι πράγματα που κάνει το σώμα σας αυτόματα, όπως ρύθμιση της πέψης, της αρτηριακής πίεσης και της λειτουργίας των ούρων.

Όταν επηρεάζονται οι αυτόνομες νευρικές ίνες, τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• δυσκοιλιότητα
• δυσκολία στην εφίδρωση
• ζάλη
• ξηρα μάτια
• ξερό στόμα
• ακράτεια
• σεξουαλική δυσλειτουργία
• αποχρωματισμός του δέρματος

Αιτίες

Η νευροπάθεια μικρών ινών μπορεί να είναι το πρώτο σημάδι μιας υποκείμενης πάθησης, όπως ο διαβήτης. Άλλες καταστάσεις που μπορεί να προκαλέσουν νευροπάθεια μικρών ινών περιλαμβάνουν:

• ενδοκρινικές και μεταβολικές διαταραχές
• υποθυρεοειδισμός
• μεταβολικό σύνδρομο
• κληρονομικές ασθένειες
• Νόσος Fabry
• κληρονομική αμυλοείδωση
• κληρονομική αισθητική αυτόνομη νευροπάθεια
• Νόσος του Tangier
• διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος
• κοιλιοκάκη
• Σύνδρομο Gullain-Barre
• φλεγμονώδης νόσος του εντέρου
• λύκος
• μικτή νόσος του συνδετικού ιστού
• ψωρίαση
• ρευματοειδής αρθρίτιδα
• σαρκοείδωση
• σκληροδερμία
• Σύνδρομο Sjogren
• αγγειίτιδα
• μεταδοτικές ασθένειες
• Ηπατίτιδα Γ
• HIV
• Η νόσος του Lyme

Άλλες αιτίες μπορεί να περιλαμβάνουν:

• ορισμένα φάρμακα, όπως φάρμακα χημειοθεραπείας
• ελλείψεις βιταμίνης Β-12
• αλκοολισμός

Δεν εντοπίζεται πάντα μια υποκείμενη αιτία. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η νευροπάθεια μικρών ινών θεωρείται ιδιοπαθή.

Παράγοντες κινδύνου

Έχοντας μία ή περισσότερες από τις καταστάσεις που αναφέρονται παραπάνω μπορεί να σας θέσει σε αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης νευροπάθειας μικρών ινών.

Ο διαβήτης είναι ο πιο κοινός παράγοντας κινδύνου για αυτήν την πάθηση. Η έρευνα δείχνει ότι περίπου το 50% των ατόμων με διαβήτη θα αναπτύξουν διαβητική νευροπάθεια στη διάρκεια της ζωής τους. Παρόλο που η νευροπάθεια μικρών ινών είναι λιγότερο συχνή από άλλους τύπους διαβητικών νευροπαθειών, εξακολουθεί να ανησυχεί.

Μελέτες έχουν επίσης δείξει ότι τα άτομα με ιδιοπαθή νευροπάθεια μικρών ινών έχουν υψηλότερο επιπολασμό μειωμένης ανοχής στη γλυκόζη από τον γενικό πληθυσμό. Η εξασθενημένη ανοχή στη γλυκόζη σχετίζεται με το prediabetes. Η νευροπάθεια των μικρών ινών μπορεί να είναι ένα από τα πρώτα σημάδια του prediabetes.

Η ηλικία είναι ένας άλλος παράγοντας κινδύνου. Η νευροπάθεια των μικρών ινών παρατηρείται συχνότερα σε άτομα άνω των 65 ετών από ό, τι σε νεότερα άτομα. Μπορεί επίσης να είναι πιο κοινό στους άνδρες.

Διάγνωση

Οι γιατροί χρησιμοποιούν μια ποικιλία διαφορετικών αξιολογήσεων για τη διάγνωση αυτής της κατάστασης. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:

Ιατρικό ιστορικό

Ο γιατρός σας θα σας ρωτήσει για τα συμπτώματά σας, το ιατρικό ιστορικό και το οικογενειακό ιστορικό σας. Αυτό μπορεί να τους βοηθήσει να εντοπίσουν διαγνωσμένες ή μη διαγνωστικές καταστάσεις που μπορεί να συμβάλλουν στα συμπτώματά σας.

Δοκιμή αγωγιμότητας νεύρων και ηλεκτρομυογραφία

Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει μια δοκιμή αγωγιμότητας νεύρων μαζί με μια ηλεκτρομυογραφία. Αυτές οι δύο δοκιμές μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να αποκλείσουν μεγάλες περιφερειακές νευροπάθειες ινών, οι οποίες μπορεί να προκαλέσουν παρόμοια συμπτώματα. Όταν τα αποτελέσματα αυτών των δοκιμών είναι φυσιολογικά, απαιτούνται άλλες δοκιμές για την εκτίμηση της μικρής βλάβης των ινών.

Βιοψία δέρματος

Οι βιοψίες δέρματος είναι ο πιο αποτελεσματικός τρόπος για τη διάγνωση της νευροπάθειας μικρών ινών. Είναι μόνο ελαφρώς επεμβατικοί.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο γιατρός θα αφαιρέσει αρκετά μικροσκοπικά δείγματα δέρματος, συνήθως από τα πόδια. Τα δείγματα στη συνέχεια εξετάζονται με μικροσκόπιο για σημάδια νευροπάθειας μικρών ινών.

Δοκιμή αντανακλαστικών

Η ποσοτική δοκιμή ανακλαστικού άξονα sudomotor (QSART) ελέγχει την αυτόνομη λειτουργία. Μετρά την ποσότητα του ιδρώτα που παράγεται όταν το δέρμα διεγείρεται με ένα ήπιο ηλεκτρικό σοκ. Τα άτομα που έχουν μικρή νευροπάθεια ινών είναι πιο πιθανό να έχουν χαμηλή απόδοση ιδρώτα.

Άλλες δοκιμές

Ο γιατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει άλλες εξετάσεις για να εντοπίσει ή να αποκλείσει ιατρικές καταστάσεις που σχετίζονται με τα συμπτώματά σας. Οι εξετάσεις αίματος, οι γενετικές εξετάσεις και οι εξετάσεις απεικόνισης είναι άλλες κοινές διαγνωστικές εξετάσεις.

Θεραπεία

Η θεραπεία εξαρτάται από την υποκείμενη κατάσταση. Για παράδειγμα, η νευροπάθεια μικρών ινών που προκαλείται από prediabetes ή διαβήτη αντιμετωπίζεται με τη διαχείριση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα και τη διατήρηση ενός υγιούς βάρους.

Όταν η αιτία δεν έχει εντοπιστεί, η θεραπεία επικεντρώνεται στη διαχείριση των συμπτωμάτων. Τα συμπτώματα που σχετίζονται με τον πόνο αντιμετωπίζονται συνήθως με φάρμακα, όπως:

• αντικαταθλιπτικά
• αντισπασμωδικά
• κορτικοστεροειδή
• τοπικές κρέμες πόνου
• αναλγητικά

Αποψη

Τα περισσότερα άτομα με νευροπάθεια μικρών ινών βιώνουν μια αργή εξέλιξη, με συμπτώματα να ανεβαίνουν το σώμα από τα πόδια. Η διάγνωση της νευροπάθειας μικρών ινών δεν σημαίνει ότι θα διαγνωστεί αργότερα με νευροπάθεια μεγάλων ινών.

Ο νευροπαθητικός πόνος μπορεί να επιδεινωθεί με την πάροδο του χρόνου. Σε άλλες περιπτώσεις, εξαφανίζεται από μόνη της. Σε γενικές γραμμές, τα περισσότερα άτομα με νευροπάθεια μικρών ινών πρέπει να διαχειριστούν τον συνεχιζόμενο πόνο.

Όταν είναι γνωστή η υποκείμενη αιτία, η θεραπεία της μπορεί να βοηθήσει στην επίλυση του πόνου και στη βελτίωση της προοπτικής μακροπρόθεσμα.

Ε & Α: Νευροπάθεια και αναπηρία μικρών ινών

Ε:

Η νευροπάθεια μικρών ινών θεωρείται αναπηρία;

ΕΝΑ:

Η νευροπάθεια μικρών ινών ποικίλλει ευρέως από ήπια ενοχλητική έως εξαιρετικά επώδυνη. Εάν η νευροπάθεια προκαλεί υπερβολικό πόνο και βλάπτει την ικανότητά σας να εργαστείτε, μπορεί να δικαιούστε αναπηρία. Για παράδειγμα, οι οδηγίες της Κοινωνικής Ασφάλισης (SSA), Ενότητες 9.08 και 11.14, περιγράφουν συμπτώματα νευροπάθειας που μπορεί να υποδηλώνουν επιλεξιμότητα για πληρωμές αναπηρίας SSA. Τα συμπτώματα που αναφέρονται περιλαμβάνουν τρόμο, παράλυση, ακούσια κίνηση στα άκρα ή απώλεια σωματικών κινήσεων που προκαλούν περιορισμούς όρθιας ή περπατήματος. Πολλοί παράγοντες μπορούν να επηρεάσουν τις αποφάσεις αναπηρίας και ένας δικηγόρος ή δικηγόρος μπορεί να απαντήσει καλύτερα στις ερωτήσεις σας.

Οι Deborah Weatherspoon, PhD, MSN, RN, CRNAAnswers αντιπροσωπεύουν τις απόψεις των ιατρικών εμπειρογνωμόνων μας. Όλο το περιεχόμενο είναι αυστηρά ενημερωτικό και δεν πρέπει να θεωρείται ιατρική συμβουλή.