Τι είναι ένα εγκεφαλικό επεισόδιο;

Περιεχόμενο

• Ποια είναι τα συμπτώματα ενός νωτιαίου εγκεφαλικού επεισοδίου;
• Τι προκαλεί εγκεφαλικό επεισόδιο;
• Νωτιαίο εγκεφαλικό επεισόδιο σε παιδιά
• Διάγνωση σπονδυλικής στήλης
• Πώς αντιμετωπίζεται το νωτιαίο εγκεφαλικό επεισόδιο;
• Επιπλοκές ενός νωτιαίου εγκεφαλικού επεισοδίου
• Ανάκαμψη και προοπτικές

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Ένα νωτιαίο εγκεφαλικό επεισόδιο, που ονομάζεται επίσης εγκεφαλικό επεισόδιο του νωτιαίου μυελού, εμφανίζεται όταν διακόπτεται η παροχή αίματος στον νωτιαίο μυελό. Ο νωτιαίος μυελός είναι μέρος του κεντρικού νευρικού συστήματος (ΚΝΣ), το οποίο περιλαμβάνει επίσης τον εγκέφαλο. Όταν διακόπτεται η παροχή αίματος, ο νωτιαίος μυελός δεν μπορεί να πάρει οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά. Οι ιστοί του νωτιαίου μυελού μπορεί να υποστούν βλάβη και να μην είναι σε θέση να στείλουν νευρικές παλμούς (μηνύματα) στο υπόλοιπο σώμα σας. Αυτές οι νευρικές παρορμήσεις είναι ζωτικής σημασίας για τον έλεγχο των δραστηριοτήτων του σώματος, όπως η μετακίνηση των χεριών και των ποδιών και η παροχή των οργάνων σας στη σωστή λειτουργία.

Η πλειονότητα των εγκεφαλικών επεισοδίων προκαλείται από απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων που τροφοδοτούν αίμα στη σπονδυλική στήλη, όπως ένας θρόμβος αίματος. Αυτά ονομάζονται ισχαιμικά εγκεφαλικά επεισόδια. Ένας μικρός αριθμός νωτιαίων εγκεφαλικών επεισοδίων προκαλείται από αιμορραγίες. Αυτά ονομάζονται αιμορραγικά εγκεφαλικά επεισόδια.

Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο είναι διαφορετικό από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο που επηρεάζει τον εγκέφαλο. Σε εγκεφαλικό εγκεφαλικό επεισόδιο, διακόπτεται η παροχή αίματος στον εγκέφαλο. Τα εγκεφαλικά επεισόδια είναι πολύ λιγότερο κοινά από τα εγκεφαλικά επεισόδια που επηρεάζουν τον εγκέφαλο, αντιπροσωπεύοντας λιγότερο από το 2% όλων των εγκεφαλικών.

Ποια είναι τα συμπτώματα ενός νωτιαίου εγκεφαλικού επεισοδίου;

Τα συμπτώματα ενός νωτιαίου εγκεφαλικού επεισοδίου εξαρτώνται από το μέρος του νωτιαίου μυελού που επηρεάζεται και πόση βλάβη γίνεται στον νωτιαίο μυελό.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα συμπτώματα θα εμφανιστούν ξαφνικά, αλλά μπορεί να εμφανιστούν ώρες μετά την εμφάνιση του εγκεφαλικού επεισοδίου. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• ξαφνικός και σοβαρός πόνος στον αυχένα ή την πλάτη
• μυϊκή αδυναμία στα πόδια
• προβλήματα ελέγχου του εντέρου και της ουροδόχου κύστης (ακράτεια)
• νιώθεις ότι υπάρχει μια σφιχτή ζώνη γύρω από τον κορμό
• μυικοί σπασμοί
• μούδιασμα
• μυρμήγκιασμα
• παράλυση
• αδυναμία να αισθανθείτε ζέστη ή κρύο

Αυτό είναι διαφορετικό από ένα εγκεφαλικό εγκεφαλικό επεισόδιο, το οποίο έχει επίσης ως αποτέλεσμα:

• δυσκολία στην ομιλία
• προβλήματα όρασης
• σύγχυση
• ζάλη
• ξαφνικός πονοκέφαλος

Τι προκαλεί εγκεφαλικό επεισόδιο;

Ένα νωτιαίο εγκεφαλικό επεισόδιο προκαλείται από διακοπή της παροχής αίματος στη σπονδυλική στήλη. Τις περισσότερες φορές, αυτό είναι αποτέλεσμα μιας στένωσης των αρτηριών (αιμοφόρων αγγείων) που τροφοδοτούν αίμα στον νωτιαίο μυελό. Η στένωση των αρτηριών ονομάζεται αθηροσκλήρωση. Η αθηροσκλήρωση προκαλείται από συσσώρευση πλάκας.

Οι αρτηρίες συνήθως στενεύουν και εξασθενούν καθώς μεγαλώνουμε. Ωστόσο, τα άτομα με τις ακόλουθες καταστάσεις διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης στενών ή εξασθενημένων αρτηριών:

• υψηλή πίεση του αίματος
• υψηλή χοληστερόλη
• καρδιακή ασθένεια
• ευσαρκία
• Διαβήτης

Τα άτομα που καπνίζουν, έχουν υψηλή πρόσληψη αλκοόλ ή που δεν ασκούν τακτικά κινδυνεύουν επίσης.

Ένα νωτιαίο εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να προκληθεί όταν ένας θρόμβος αίματος μπλοκάρει μία από τις αρτηρίες που τροφοδοτούν τον νωτιαίο μυελό. Ένας θρόμβος αίματος μπορεί να σχηματιστεί οπουδήποτε στο σώμα και να ταξιδέψει στην κυκλοφορία του αίματος έως ότου κολλήσει σε μια αρτηρία που έχει μειωθεί λόγω πλάκας. Αυτό αναφέρεται ως ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο.

Ένα μικρότερο ποσοστό εγκεφαλικών επεισοδίων συμβαίνει όταν ένα από τα αιμοφόρα αγγεία που τροφοδοτούν τον νωτιαίο μυελό εκρήγνυται και αρχίζει να αιμορραγεί. Η αιτία αυτού του τύπου σπονδυλικής στήλης, που ονομάζεται επίσης αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, είναι η υψηλή αρτηριακή πίεση ή ένα ανεύρυσμα που εκρήγνυται. Ένα ανεύρυσμα είναι μια διόγκωση στο τοίχωμα της αρτηρίας.

Λιγότερο συχνά, ένα νωτιαίο εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να είναι μια επιπλοκή των ακόλουθων παθήσεων:

• όγκους, συμπεριλαμβανομένων των νωτιαίων χορδωμάτων
• αγγειακές δυσπλασίες της σπονδυλικής στήλης
• τραυματισμό, όπως τραύμα από πυροβολισμό
• φυματίωση της σπονδυλικής στήλης ή άλλες λοιμώξεις γύρω από τη σπονδυλική στήλη, όπως ένα απόστημα
• συμπίεση νωτιαίου μυελού
• σύνδρομο ιπποειδών cauda (CES)
• χειρουργική επέμβαση στην κοιλιακή χώρα ή στην καρδιά

Νωτιαίο εγκεφαλικό επεισόδιο σε παιδιά

Ένα νωτιαίο εγκεφαλικό επεισόδιο σε ένα παιδί είναι εξαιρετικά σπάνιο. Η αιτία ενός νωτιαίου εγκεφαλικού επεισοδίου στα παιδιά είναι διαφορετική από εκείνη των ενηλίκων. Τις περισσότερες φορές, ένα νωτιαίο εγκεφαλικό επεισόδιο σε ένα παιδί προκαλείται είτε από έναν τραυματισμό της σπονδυλικής στήλης, είτε από μια συγγενή κατάσταση που προκαλεί προβλήματα με τα αιμοφόρα αγγεία ή επηρεάζει την πήξη του αίματος. Οι συγγενείς καταστάσεις που μπορεί να προκαλέσουν εγκεφαλικά επεισόδια στα παιδιά περιλαμβάνουν:

• σπηλαιώδεις δυσπλασίες, μια κατάσταση που προκαλεί μικρές συστάδες μη φυσιολογικών, διογκωμένων αιμοφόρων αγγείων που αιμορραγούν περιοδικά
• αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες, μια ανώμαλη σύγχυση αγγείων στον εγκέφαλο ή τον νωτιαίο μυελό
• ασθένεια moyamoya, μια σπάνια κατάσταση όπου ορισμένες αρτηρίες στη βάση του εγκεφάλου είναι περιορισμένες
• αγγειίτιδα (φλεγμονή των αιμοφόρων αγγείων)
• διαταραχές της πήξης
• έλλειψη βιταμίνης Κ
• λοιμώξεις, όπως βακτηριακή μηνιγγίτιδα
• δρεπανοκυτταρική αναιμία
• καθετήρας ομφαλικής αρτηρίας σε νεογέννητο
• επιπλοκή της χειρουργικής επέμβασης της καρδιάς

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αιτία του νωτιαίου εγκεφαλικού επεισοδίου σε ένα παιδί είναι άγνωστη.

Διάγνωση σπονδυλικής στήλης

Στο νοσοκομείο, ένας γιατρός θα ρωτήσει για το ιατρικό σας ιστορικό και θα κάνει μια φυσική εξέταση. Με βάση τα συμπτώματά σας, ο γιατρός σας πιθανότατα υποψιάζεται ότι έχει πρόβλημα με τον νωτιαίο μυελό. Μπορεί να θέλουν να αποκλείσουν άλλες καταστάσεις που θα μπορούσαν να ασκήσουν πίεση στον νωτιαίο μυελό, όπως έναν ολισθηρό δίσκο, έναν όγκο ή ένα απόστημα.

Για τη διάγνωση ενός νωτιαίου εγκεφαλικού επεισοδίου, ο γιατρός σας πιθανότατα θα κάνει σάρωση απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού, που συνήθως αναφέρεται ως μαγνητική τομογραφία. Αυτός ο τύπος σάρωσης δημιουργεί εικόνες της σπονδυλικής στήλης που είναι πιο λεπτομερείς από μια ακτινογραφία.

Πώς αντιμετωπίζεται το νωτιαίο εγκεφαλικό επεισόδιο;

Η θεραπεία στοχεύει στη θεραπεία της αιτίας του νωτιαίου εγκεφαλικού επεισοδίου και στη μείωση των συμπτωμάτων, για παράδειγμα:

• Για τη θεραπεία ενός θρόμβου αίματος, μπορεί να σας συνταγογραφηθούν φάρμακα γνωστά ως αντιαιμοπεταλιακά και αντιπηκτικά φάρμακα, όπως η ασπιρίνη και η βαρφαρίνη (Coumadin). Αυτά τα φάρμακα μειώνουν την πιθανότητα σχηματισμού άλλου θρόμβου.
• Για υψηλή αρτηριακή πίεση, μπορεί να σας συνταγογραφηθεί ένα φάρμακο που μειώνει την αρτηριακή σας πίεση.
• Για υψηλή χοληστερόλη μπορεί να σας συνταγογραφηθεί ένα φάρμακο για τη μείωση της αρτηριακής σας πίεσης, όπως μια στατίνη.
• Εάν παραλύσετε ή χάσετε την αίσθηση σε ορισμένα μέρη του σώματός σας, μπορεί να χρειαστείτε φυσική και επαγγελματική θεραπεία για να διατηρήσετε τη λειτουργία των μυών σας.
• Εάν έχετε ακράτεια της ουροδόχου κύστης, ίσως χρειαστεί να χρησιμοποιήσετε καθετήρα ούρων.
• Εάν το νωτιαίο εγκεφαλικό επεισόδιο προκλήθηκε από όγκο, τα κορτικοστεροειδή χρησιμοποιούνται για τη μείωση του πρηξίματος. Ο όγκος θα αφαιρεθεί χειρουργικά.

Εάν καπνίζετε, πιθανότατα θα σας ζητηθεί να σταματήσετε. Για να βελτιώσετε την αρτηριακή σας πίεση και τα επίπεδα χοληστερόλης, θα πρέπει επίσης να τρώτε μια ισορροπημένη και υγιεινή διατροφή πλούσια σε φρούτα, λαχανικά και δημητριακά ολικής αλέσεως.

Επιπλοκές ενός νωτιαίου εγκεφαλικού επεισοδίου

Οι επιπλοκές εξαρτώνται από το μέρος της σπονδυλικής στήλης που επηρεάζεται. Για παράδειγμα, εάν μειωθεί η παροχή αίματος στο μπροστινό μέρος του νωτιαίου μυελού, τα πόδια σας μπορούν να παραλυθούν μόνιμα.

Άλλες επιπλοκές περιλαμβάνουν:

• δυσκολίες στην αναπνοή
• μόνιμη παράλυση
• ακράτεια του εντέρου και της ουροδόχου κύστης
• σεξουαλική δυσλειτουργία
• πόνος στους μυς, στις αρθρώσεις ή στα νεύρα
• πληγές πίεσης λόγω απώλειας αίσθησης σε ορισμένα μέρη του σώματος
• προβλήματα μυϊκού τόνου, όπως σπαστικότητα (ανεξέλεγκτη σύσφιξη στους μυς) ή έλλειψη μυϊκού τόνου (αστάθεια)
• κατάθλιψη

Ανάκαμψη και προοπτικές

Η ανάκαμψη και η συνολική προοπτική εξαρτώνται από το πόσο επηρεάζεται το νωτιαίο μυελό και τη γενική υγεία σας, αλλά είναι δυνατόν να κάνετε πλήρη ανάκαμψη με την πάροδο του χρόνου. Πολλοί άνθρωποι δεν θα μπορούν να περπατήσουν για λίγο μετά από σπονδυλικό εγκεφαλικό επεισόδιο και θα χρειαστεί να χρησιμοποιήσουν καθετήρα ούρων.

Σε μια μελέτη για άτομα που είχαν νωτιαίο εγκεφαλικό επεισόδιο, το 40% μπόρεσε να περπατήσει μόνος του μετά τον μέσο χρόνο παρακολούθησης 4,5 ετών, το 30% μπορούσε να περπατήσει με ένα βοηθητικό περπάτημα και το 20% ήταν αναπηρικό αμαξίδιο. Παρομοίως, περίπου το 40 τοις εκατό των ανθρώπων επανέκτησαν τη φυσιολογική λειτουργία της ουροδόχου κύστης τους, περίπου το 30 τοις εκατό είχαν διαλείπουσα προβλήματα με την ακράτεια και 20 τοις εκατό χρειάζονταν ακόμη να χρησιμοποιήσουν καθετήρα ούρων.