Τι είναι το Status Migrainosus;

Περιεχόμενο

• Κατάσταση ημικρανία
• Κατάσταση ημικρανίων
• Κανονική ημικρανία έναντι ημικρανίας κατάστασης
• Κατάσταση ημικρανίας
• Πρόληψη
• Ποιος κινδυνεύει;
• Αποψη

Κατάσταση ημικρανία

Οι ημικρανίες είναι σοβαροί πονοκέφαλοι που προκαλούν έντονο πόνο, ναυτία και ευαισθησία στο φως και τον ήχο. Η κατάσταση της ημικρανίας είναι μια ιδιαίτερα σοβαρή και μακροχρόνια μορφή ημικρανίας. Ονομάζεται επίσης μια άθικτη ημικρανία.

Οι πονοκέφαλοι της ημικρανίας επηρεάζουν λιγότερο από το 1% των ατόμων με ημικρανίες. Ωστόσο, είναι έντονα και παραμένουν για περισσότερο από 72 ώρες. Ακόμη και η θεραπεία με παραδοσιακά φάρμακα για την ημικρανία, όπως οι τριπτάνες και τα εργοστάσια, συχνά δεν θα περιορίσει τον πόνο μιας ημικρανίας κατάστασης. Ο πόνος και η ναυτία μπορεί να είναι αρκετά σοβαρές ώστε να απαιτείται επίσκεψη στο νοσοκομείο για θεραπεία.

Κατάσταση ημικρανίων

Οι ημικρανίες κατάστασης έχουν τα ίδια βασικά συμπτώματα με μια κανονική ημικρανία:

• πόνος σε μια ή και τις δύο πλευρές του κεφαλιού σας
• ναυτία και έμετος
• ευαισθησία στο φως και τους ήχους
• ζάλη

Κανονική ημικρανία έναντι ημικρανίας κατάστασης

Η διαφορά είναι στη διάρκεια και την ανταπόκριση στη θεραπεία. Μια τακτική επίθεση ημικρανίας διαρκεί συνήθως μεταξύ 4 και 72 ωρών. Θεραπείες όπως φάρμακα τριπτάνης και αναλγητικά συχνά ανακουφίζουν τον πόνο της ημικρανίας και άλλα συμπτώματα.

Τα συμπτώματα ημικρανίας κατάστασης διαρκούν περισσότερο από 72 ώρες, ακόμη και με θεραπεία. Ο πονοκέφαλος μπορεί να εξαφανιστεί για μερικές ώρες, αλλά συνεχίζει να επιστρέφει.

Τα συμπτώματα της ημικρανίας μπορεί να είναι αρκετά σοβαρά για να διαταράξουν τη ζωή σας. Ο έμετος μπορεί επίσης να οδηγήσει σε αφυδάτωση και ανισορροπία ηλεκτρολυτών.

Τα άτομα με ημικρανίες κατάστασης θα πρέπει να επισκεφθούν γιατρό πρωτοβάθμιας περίθαλψης ή νευρολόγο για θεραπεία. Ο γιατρός θα ψάξει για τυχόν προβλήματα υγείας ή παράγοντες τρόπου ζωής (όπως άγχος) που μπορεί να προκαλέσουν πονοκεφάλους. Θα προτείνουν θεραπείες βάσει αυτών των πληροφοριών.

Κατάσταση ημικρανίας

Μπορείτε πρώτα να δοκιμάσετε ένα παραδοσιακό φάρμακο για την ημικρανία. Σε αυτά περιλαμβάνονται τριπτάνες, εργοτάξια ή μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Εάν αυτά τα φάρμακα δεν λειτουργούν, ρωτήστε το γιατρό σας σχετικά με τη δοκιμή ενός ισχυρότερου ανακουφιστικού πόνου, όπως η κετορολάκη (Toradol). Μπορεί επίσης να χρειαστείτε ένα φάρμακο κατά της ναυτίας, το οποίο μπορείτε να πάρετε ως υπόθετο.

Εάν ο πόνος σας δεν βελτιωθεί ή εάν αφυδατωθείτε, ίσως χρειαστεί να λάβετε θεραπεία σε νοσοκομείο. Εκεί μπορείτε να πάρετε υγρά και φάρμακα ενδοφλεβίως. Οι θεραπείες ημικρανίας που μπορείτε να πάρετε στο νοσοκομείο περιλαμβάνουν:

• έγχυση διυδροεργοταμίνης ή ρινικό σπρέι
• φάρμακο κατά της ναυτίας όπως η ονδανσετρόνη (Zofran) ή η μετοκλοπραμίδη (Reglan)
• το βαλπροϊκό φάρμακο κατά της κατάσχεσης (Depakote)
• ανακουφιστικά πόνου οπιοειδών

Τα νοσοκομεία αντιμετωπίζουν επίσης ημικρανίες κατάστασης με στεροειδή φάρμακα όπως η δεξαμεθαζόνη (Decadron) που παίρνετε από το στόμα. Μια μικρή μελέτη διαπίστωσε ότι τα στεροειδή βελτίωσαν τον πόνο σε άτομα με ημικρανίες κατάστασης. Ο γιατρός σας πιθανότατα θα συνταγογραφήσει στεροειδή μόνο για λίγες ημέρες για τη θεραπεία της ημικρανίας σας. Η μακροχρόνια χρήση στεροειδών μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες όπως αύξηση βάρους, εξασθενημένα οστά, θάνατο οστού (νέκρωση) και προβλήματα στον ύπνο. Τα άτομα με διαβήτη μπορεί να μην μπορούν να πάρουν στεροειδή καθώς μπορούν να προκαλέσουν υψηλό σάκχαρο στο αίμα.

Ίσως χρειαστεί να παραμείνετε στο νοσοκομείο για μία έως τρεις ημέρες για να ελέγξετε τα συμπτώματά σας. Οι γιατροί μπορούν να δοκιμάσουν μερικά διαφορετικά φάρμακα για την ημικρανία έως ότου βρουν ένα που να σας ταιριάζει. Μια κατηγορία φαρμάκων που ονομάζονται ανταγωνιστές των υποδοχέων της ντοπαμίνης μπορούν επίσης να βοηθήσουν στην ημικρανία κατάστασης.

Πρόληψη

Μερικά φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη της ημικρανίας εάν τα παίρνετε σε τακτική βάση. Ακόμα κι αν έχετε πονοκέφαλο, είναι πιθανό να είναι λιγότερο σοβαρό και μικρότερο εάν παίρνετε ένα από αυτά τα φάρμακα.

• αντικαταθλιπτικά όπως η αμιτριπτυλίνη (Elavil)
• αντιεπιληπτικά φάρμακα όπως τοπιραμάτη (Topamax) ή βαλπροϊκό (Depakote)
• φάρμακα για την αρτηριακή πίεση, όπως τρυγική μετοπρολόλη (Lopressor), προπρανολόλη (Inderal LA, Innopran XL), τιμολόλη (Betimol) και βεραπαμίλη (Calan, Verelan)
• Ανταγωνιστές του CGRP όπως το erenumab (Aimovig)

Για να αποφύγετε τις ημικρανίες κατάστασης, αποφύγετε τις σκανδάλες που τις προκαλούν. Οι ακόλουθες προτάσεις μπορεί να βοηθήσουν:

• Τρώτε μικρά γεύματα όλη την ημέρα, ώστε να μην πεινάτε.
• Πίνετε οκτώ ή περισσότερα ποτήρια νερό την ημέρα για να αποφύγετε την αφυδάτωση.
• Εάν δεν μπορείτε να κοιμηθείτε τη νύχτα, δοκιμάστε τεχνικές υγιεινής ύπνου. Κρατήστε το δωμάτιό σας δροσερό, ήσυχο και σκοτεινό. Πηγαίνετε για ύπνο την ίδια ώρα κάθε βράδυ. Κάντε κάτι χαλαρωτικό πριν από το κρεβάτι. Κάντε ένα ζεστό μπάνιο ή διαβάστε ένα βιβλίο. Εάν εξακολουθείτε να μην μπορείτε να κοιμηθείτε, ρωτήστε το γιατρό σας σχετικά με τη λήψη βοήθειας ύπνου.
• Δοκιμάστε τεχνικές ανακούφισης από το άγχος, όπως βαθιά αναπνοή ή διαλογισμό.
• Πάρτε ανακουφιστικά πόνου ημικρανίας μόνο όταν τα χρειάζεστε. Μην τα χρησιμοποιείτε υπερβολικά.

Ποιος κινδυνεύει;

Όλοι αυτοί οι παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν ημικρανίες κατάστασης:

• ανισορροπίες ορμονών
• στρες
• υπερβολική χρήση φαρμάκων όπως αναλγητικά και ναρκωτικά που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία πονοκεφάλων (αυτά μπορεί να προκαλέσουν αυτό που ονομάζεται ριμπάουντ πονοκεφάλους)
• αλλαγές στα φάρμακα που παίρνετε, ειδικά ορμονικές θεραπείες όπως αντισυλληπτικά χάπια, ορμονική θεραπεία για την εμμηνόπαυση ή αντικαταθλιπτικά
• αλλαγές στον καιρό
• τραυματισμοί στο κεφάλι
• η έλλειψη ύπνου
• παραλειφθέντα γεύματα
• αφυδάτωση
• χειρουργική επέμβαση στους κόλπους, τα δόντια ή το σαγόνι
• λοίμωξη, όπως γρίπη ή λοίμωξη κόλπων
• μηνιγγίτιδα (πολύ σπάνια)
• όγκος του εγκεφάλου (πολύ σπάνιος)

Αποψη

Η κατάσταση των ημικρανιών είναι πιο δύσκολο να αντιμετωπιστεί από τις κανονικές ημικρανίες, αλλά υπάρχουν διαθέσιμες επιλογές θεραπείας. Ο γιατρός σας μπορεί να χρειαστεί να προσαρμόσει τη δόση ενός φαρμάκου που έχετε ήδη λάβει ή μπορεί να σας βάλει ένα νέο φάρμακο. Εάν οι θεραπείες που έχετε στο σπίτι δεν ανακουφίζουν τους πονοκεφάλους σας, επισκεφθείτε ένα νοσοκομείο για θεραπεία.