Suboxone (βουπρενορφίνη και ναλοξόνη)

Περιεχόμενο

• Τι είναι το Suboxone;
• Είναι το Suboxone ελεγχόμενη ουσία;
• Suboxone γενικό
• Παρενέργειες Suboxone
• Πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες
• Σοβαρές παρενέργειες
• Σοβαρή αλλεργική αντίδραση
• Κατάχρηση και εξάρτηση
• Αναπνευστικά προβλήματα και κώμα
• Ορμονικά προβλήματα
• Ηπατική βλάβη
• Σοβαρά συμπτώματα στέρησης
• Μακροχρόνιες παρενέργειες
• Δυσκοιλιότητα
• Πονοκέφαλο
• Απώλεια βάρους ή αύξηση βάρους
• Εξάνθημα
• Ιδρώνοντας
• Απώλεια μαλλιών
• Αυπνία
• Οδήγηση προβλήματα
• Εγκεφαλική βλάβη
• Το Suboxone χρησιμοποιεί
• Suboxone για εξάρτηση από οπιοειδή
• Suboxone για απόσυρση
• Suboxone για πόνο
• Suboxone για κατάθλιψη
• Πώς λειτουργεί το Suboxone
• Ο ρόλος της βουπρενορφίνης
• Ο ρόλος της ναλοξόνης
• Φάσεις θεραπείας
• Απόσυρση Suboxone
• Δοσολογία υποοξόνης
• Μορφές και δυνάμεις φαρμάκων
• Άλλες μορφές φαρμάκων
• Δοσολογία για εξάρτηση από οπιοειδή
• Τι γίνεται αν χάσω μια δόση;
• Θα πρέπει να χρησιμοποιήσω αυτό το φάρμακο μακροπρόθεσμα;
• Η χρήση του Suboxone οδηγεί σε ανοχή;
• Δοκιμή φαρμάκου Suboxone
• Τεστ ούρων
• Δοκιμή οικιακών ναρκωτικών
• Κατάχρηση Suboxone
• Υπερδοσολογία Suboxone
• Συμπτώματα υπερδοσολογίας
• Θεραπεία υπερδοσολογίας
• Εναλλακτικές λύσεις για το Suboxone
• Suboxone έναντι άλλων φαρμάκων
• Suboxone εναντίον Subutex
• Suboxone εναντίον μεθαδόνης
• Suboxone εναντίον Zubsolv
• Suboxone εναντίον Vivitrol
• Suboxone εναντίον Bunavail
• Suboxone εναντίον Naltrexone
• Suboxone και αλκοόλ
• Αλληλεπιδράσεις Suboxone
• Suboxone και άλλα φάρμακα
• Suboxone και βότανα και συμπληρώματα
• Suboxone και γκρέιπφρουτ
• Πώς να πάρετε το Suboxone
• Συγχρονισμός
• Λήψη του Suboxone με τροφή
• Suboxone και εγκυμοσύνη
• Suboxone και θηλασμός
• Συνήθεις ερωτήσεις σχετικά με το Suboxone
• Είναι το Suboxone ελεγχόμενη ουσία;
• Είναι η Suboxone methadone;
• Πόσο διαρκεί το Suboxone;
• Προειδοποιήσεις Suboxone
• Λήξη Suboxone
• Επαγγελματικές πληροφορίες για το Suboxone
• Μηχανισμός δράσης
• Φαρμακοκινητική και μεταβολισμός
• Αντενδείξεις
• Κατάχρηση και εξάρτηση
• Αποθήκευση

Τι είναι το Suboxone;

Το Suboxone (βουπρενορφίνη / ναλοξόνη) είναι ένα συνταγογραφούμενο φάρμακο με εμπορικό σήμα. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της εξάρτησης από οπιοειδή φάρμακα.

Το Suboxone έρχεται ως μια στοματική μεμβράνη που τοποθετείται κάτω από τη γλώσσα σας (υπογλώσσια) ή ανάμεσα στα ούλα και το μάγουλό σας (στοματικό). Η μεμβράνη διαλύεται στο στόμα σας.

Το Suboxone περιέχει δύο φάρμακα σε κάθε μεμβράνη: βουπρενορφίνη και ναλοξόνη. Διατίθεται σε τέσσερις δυνατότητες:

• 2 mg βουπρενορφίνης / 0,5 mg ναλοξόνης
• 4 mg βουπρενορφίνης / 1 mg ναλοξόνης
• 8 mg βουπρενορφίνης / 2 mg ναλοξόνης
• 12 mg βουπρενορφίνης / 3 mg ναλοξόνης

Μελέτες δείχνουν ότι το Suboxone είναι αποτελεσματικό για τη μείωση της κατάχρησης οπιοειδών. Είναι επίσης αποτελεσματικό για τη διατήρηση ατόμων με εξάρτηση από οπιοειδή στη θεραπεία για περίοδο 24 εβδομάδων. (Το πόσο καλά αποδίδει ένα φάρμακο όπως το Suboxone αξιολογείται εν μέρει με βάση το πόσο καιρό παραμένουν οι άνθρωποι στη θεραπεία.)

Είναι το Suboxone ελεγχόμενη ουσία;

Ναι, το Suboxone είναι μια ελεγχόμενη ουσία. Κατατάσσεται ως συνταγογραφούμενο φάρμακο με συνταγή τρία (III). Αυτό σημαίνει ότι έχει αποδεκτή ιατρική χρήση, αλλά μπορεί να προκαλέσει σωματική ή ψυχολογική εξάρτηση και μπορεί να γίνει κατάχρηση.

Η κυβέρνηση έχει δημιουργήσει ειδικούς κανόνες για το πώς μπορούν να συνταγογραφούνται φάρμακα χρονοδιαγράμματος III από γιατρό και να διανέμεται από φαρμακοποιό. Ο γιατρός ή ο φαρμακοποιός σας μπορεί να σας πει περισσότερα.

Οι γιατροί μπορούν να συνταγογραφήσουν αυτό το φάρμακο μόνο για εξάρτηση από οπιοειδή αφού λάβουν ειδική εκπαίδευση και πιστοποίηση μέσω της ομοσπονδιακής κυβέρνησης των ΗΠΑ.

Suboxone γενικό

Το Suboxone είναι ένα εμπορικό σήμα που περιέχει δύο συστατικά: βουπρενορφίνη και ναλοξόνη.

Το Suboxone είναι επίσης διαθέσιμο σε μια γενική έκδοση. Η γενική έκδοση διατίθεται σε δύο μορφές: μια στοματική μεμβράνη και μια στοματική ταμπλέτα. Τόσο η μεμβράνη όσο και το tablet είναι υπογλώσσιες μορφές, πράγμα που σημαίνει ότι τα τοποθετείτε κάτω από τη γλώσσα σας για να διαλυθούν. Η ταινία μπορεί επίσης να τοποθετηθεί ανάμεσα στα ούλα και το μάγουλό σας για να διαλυθεί (στοματικό).

Παρενέργειες Suboxone

Το Suboxone μπορεί να προκαλέσει ήπιες ή σοβαρές παρενέργειες. Η παρακάτω λίστα περιέχει μερικές από τις βασικές ανεπιθύμητες ενέργειες που μπορεί να προκύψουν κατά τη λήψη του Suboxone. Αυτή η λίστα δεν περιλαμβάνει όλες τις πιθανές παρενέργειες.

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τις πιθανές παρενέργειες του Suboxone ή συμβουλές σχετικά με τον τρόπο αντιμετώπισης μιας προβληματικής παρενέργειας, μιλήστε με το γιατρό ή το φαρμακοποιό σας.

Πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες

Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες του Suboxone περιλαμβάνουν:

• πονοκέφαλο
• συμπτώματα στέρησης οπιοειδών, όπως πόνοι στο σώμα, κράμπες στην κοιλιά και γρήγορος καρδιακός ρυθμός
• ανησυχία
• αϋπνία (προβλήματα στον ύπνο)
• ιδρώνοντας
• κατάθλιψη
• δυσκοιλιότητα
• ναυτία
• αδυναμία ή κόπωση
• πόνος στην πλάτη
• καίγοντας γλώσσα
• ερυθρότητα στο στόμα

Μερικές από αυτές τις ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να εξαφανιστούν μέσα σε λίγες μέρες ή μερικές εβδομάδες. Εάν είναι πιο σοβαρές ή δεν απομακρυνθούν, μιλήστε με το γιατρό ή το φαρμακοποιό σας.

Σοβαρές παρενέργειες

Οι σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες από το Suboxone δεν είναι συχνές, αλλά μπορεί να εμφανιστούν. Καλέστε αμέσως το γιατρό σας εάν έχετε σοβαρές παρενέργειες. Καλέστε το 911 εάν τα συμπτώματά σας αισθάνονται απειλητικά για τη ζωή ή αν νομίζετε ότι αντιμετωπίζετε ιατρικό επείγον.

Οι σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• σοβαρή αλλεργική αντίδραση
• κατάχρηση και εξάρτηση
• αναπνευστικά προβλήματα
• κώμα
• προβλήματα ορμονών (ανεπάρκεια επινεφριδίων)
• βλάβη στο ήπαρ
• σοβαρά συμπτώματα στέρησης

Δείτε παρακάτω για πληροφορίες σχετικά με κάθε σοβαρή ανεπιθύμητη ενέργεια.

Σοβαρή αλλεργική αντίδραση

Σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις, συμπεριλαμβανομένης της αναφυλαξίας, μπορεί να εμφανιστούν σε ορισμένα άτομα που λαμβάνουν Suboxone. Τα συμπτώματα μιας αλλεργικής αντίδρασης μπορεί να περιλαμβάνουν:

• ΠΡΟΒΛΗΜΑ ΑΝΑΠΝΟΗΣ
• δερματικό εξάνθημα ή κνίδωση
• πρήξιμο των χειλιών, της γλώσσας, του λαιμού

Εάν έχετε αλλεργική αντίδραση σε αυτό το φάρμακο, καλέστε αμέσως το γιατρό σας ή το τοπικό κέντρο ελέγχου δηλητηριάσεων. Εάν τα συμπτώματά σας είναι σοβαρά, καλέστε το 911 ή μεταβείτε στην πλησιέστερη αίθουσα έκτακτης ανάγκης.

Κατάχρηση και εξάρτηση

Το Suboxone έχει οπιοειδή αποτελέσματα και η μακροχρόνια χρήση μπορεί να οδηγήσει σε σωματική και ψυχολογική εξάρτηση. Η εξάρτηση από την Suboxone μπορεί να προκαλέσει λαχτάρα και συμπεριφορά που αναζητά ναρκωτικά, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε κατάχρηση ή κατάχρηση.

Η κατάχρηση μπορεί να προκαλέσει υπερβολική δόση και επικίνδυνες παρενέργειες, συμπεριλαμβανομένου του θανάτου. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα εάν το Suboxone χρησιμοποιείται μαζί με άλλα οπιοειδή, αλκοόλ, βενζοδιαζεπίνες (όπως Ativan, Valium ή Xanax) ή άλλα φάρμακα.

Εάν είστε σωματικά εξαρτημένοι από το Suboxone και σταματήσετε ξαφνικά να το πάρετε, θα μπορούσατε να έχετε ήπια συμπτώματα στέρησης, όπως ναυτία, πονοκέφαλο και μυϊκούς πόνους. Αυτά τα συμπτώματα μπορούν να αποφευχθούν μειώνοντας αργά τη δόση του φαρμάκου πριν σταματήσετε εντελώς.

Αναπνευστικά προβλήματα και κώμα

Η λήψη υψηλών δόσεων Suboxone μπορεί να προκαλέσει σοβαρά αναπνευστικά προβλήματα, κώμα και θάνατο.

Αυτά τα φαινόμενα είναι πιο πιθανό να εμφανιστούν όταν το Suboxone γίνεται κατάχρηση ή κατάχρηση. Είναι επίσης πιο πιθανό όταν το Suboxone χρησιμοποιείται μαζί με άλλα φάρμακα όπως οπιοειδή, αλκοόλ ή βενζοδιαζεπίνες (όπως Ativan, Valium ή Xanax).

Τα αναπνευστικά προβλήματα είναι επίσης πιο πιθανό να εμφανιστούν σε άτομα που έχουν ήδη αναπνευστικό πρόβλημα, όπως χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ).

Ορμονικά προβλήματα

Μερικοί άνθρωποι που λαμβάνουν οπιοειδή όπως το Suboxone για αρκετές εβδομάδες μπορεί να έχουν μειωμένα επίπεδα ορμονών κορτιζόλης. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται επινεφριδιακή ανεπάρκεια. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• ναυτία
• εμετος
• διάρροια
• απώλεια όρεξης
• κόπωση και αδυναμία
• ζάλη
• χαμηλή πίεση αίματος
• κατάθλιψη

Ηπατική βλάβη

Τόσο η ήπια όσο και η σοβαρή ηπατική βλάβη έχουν συμβεί σε άτομα που λαμβάνουν Suboxone. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό μπορεί να οφείλεται σε λοίμωξη από ηπατίτιδα ή σε άλλες αιτίες. Ωστόσο, σε άλλες περιπτώσεις, το Suboxone μπορεί να ήταν η αιτία.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας σας με Suboxone, ο γιατρός σας μπορεί να κάνει εξετάσεις αίματος για να ελέγξει τη λειτουργία του ήπατος. Εάν έχετε συμπτώματα ηπατικής βλάβης, ίσως χρειαστεί να σταματήσετε να παίρνετε Suboxone. Τα συμπτώματα της ηπατικής βλάβης μπορεί να περιλαμβάνουν:

• πόνος στο στομάχι
• κούραση
• κιτρίνισμα του δέρματος ή των λευκών των ματιών σας

Σοβαρά συμπτώματα στέρησης

Το Suboxone περιέχει ναλοξόνη. Περιλαμβάνεται στο Suboxone αποκλειστικά για να αποτρέψει την κατάχρηση του φαρμάκου. Λόγω αυτού του συστατικού, μπορεί να έχετε σοβαρά συμπτώματα στέρησης εάν κάνετε κατάχρηση του Suboxone.

Η ναλοξόνη είναι ένας ανταγωνιστής οπιοειδών, που σημαίνει ότι εμποδίζει τις επιδράσεις των οπιοειδών φαρμάκων. Εάν εξαρτάστε από άλλα οπιοειδή και χρησιμοποιείτε το Suboxone ως ένεση για να πυροδοτήσετε, θα αποκλείσει τις επιδράσεις τυχόν οπιοειδών στο σύστημά σας. Αυτό θα μπορούσε να οδηγήσει σε συμπτώματα άμεσης στέρησης οπιοειδών.

Αλλά η χρήση του φιλμ Suboxone στο μάγουλό σας ή κάτω από τη γλώσσα σας δεν θα προκαλέσει αυτά τα σοβαρά συμπτώματα στέρησης. Αυτό συμβαίνει επειδή η ταινία δεν απελευθερώνει τόσο ναλοξόνη στο σύστημά σας.

Ωστόσο, η χρήση της ταινίας θα μπορούσε να προκαλέσει συμπτώματα στέρησης εάν έχει ληφθεί ενώ εξακολουθείτε να έχετε άλλα οπιοειδή στο σύστημά σας. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο προορίζεται να χρησιμοποιηθεί μόνο όταν τα αποτελέσματα των οπιοειδών αρχίζουν να εξαντλούνται και αρχίζετε να έχετε συμπτώματα στέρησης.

Αποφυγή συμπτωμάτων στέρησης

Το Suboxone πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο με οπιοειδή βραχείας δράσης. Αυτό συμβαίνει επειδή η χρήση με οπιοειδή μακράς δράσης θα προκαλέσει αυξημένα συμπτώματα στέρησης. Τα οπιοειδή βραχείας δράσης περιλαμβάνουν ηρωίνη, κωδεΐνη, μορφίνη και οξυκωδόνη (Roxicodone, RoxyBond).

Επίσης, όταν χρησιμοποιείται για επαγωγική θεραπεία (βλ. «Πώς λειτουργεί το Suboxone» παρακάτω), το Suboxone πρέπει να χρησιμοποιείται κάτω από τη γλώσσα σας και όχι στο μάγουλό σας. Όταν χρησιμοποιείτε φιλμ Suboxone στο μάγουλό σας, το σώμα σας απορροφά περισσότερη ναλοξόνη και τα συμπτώματα στέρησης είναι πιο πιθανά.

Μακροχρόνιες παρενέργειες

Το Suboxone χρησιμοποιείται συχνά μακροπρόθεσμα για τη συντήρηση της εξάρτησης από οπιοειδή. Η μακροχρόνια χρήση του Suboxone μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο ορισμένων παρενεργειών, όπως:

• προβλήματα ορμονών όπως ανεπάρκεια επινεφριδίων
• βλάβη στο ήπαρ
• κατάχρηση και εξάρτηση

Η λήψη οποιουδήποτε φαρμάκου οπιοειδών μακροπρόθεσμα, συμπεριλαμβανομένου του Suboxone, μπορεί να προκαλέσει σωματική εξάρτηση. Αλλά η μακροχρόνια χρήση του Suboxone μπορεί να διευκολύνει τη διακοπή της κατάχρησης άλλων οπιοειδών μειώνοντας τη σοβαρή απόσυρση και τον πόθο των ναρκωτικών.

Όταν έρθει η ώρα να σταματήσετε να παίρνετε Suboxone, ο γιατρός σας θα σας ζητήσει να μειώσετε αργά το φάρμακο για να αποφύγετε την απόσυρση.

Δυσκοιλιότητα

Η δυσκοιλιότητα είναι μια κοινή ανεπιθύμητη ενέργεια του Suboxone. Σε μια μελέτη, η δυσκοιλιότητα εμφανίστηκε σε περίπου 12 τοις εκατό των ατόμων που έλαβαν Suboxone. Εάν αυτή η ανεπιθύμητη ενέργεια δεν εξαφανιστεί ή γίνει σοβαρή, μιλήστε με το γιατρό σας. Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει θεραπεία για την ανακούφιση και την πρόληψη της δυσκοιλιότητας.

Πονοκέφαλο

Ο πονοκέφαλος είναι μια συχνή ανεπιθύμητη ενέργεια του Suboxone. Σε μια μελέτη, ο πονοκέφαλος εμφανίστηκε σε περίπου 36 τοις εκατό των ατόμων που έλαβαν Suboxone. Αυτή η παρενέργεια μπορεί να εξαφανιστεί με τη συνεχιζόμενη χρήση του φαρμάκου.

Απώλεια βάρους ή αύξηση βάρους

Η αύξηση βάρους ή η απώλεια βάρους δεν είναι παρενέργειες που έχουν αναφερθεί σε μελέτες του Suboxone. Ωστόσο, ορισμένοι άνθρωποι που λαμβάνουν Suboxone ανέφεραν ότι έχουν αύξηση βάρους. Δεν είναι γνωστό εάν το Suboxone ήταν η αιτία.

Εξάνθημα

Το εξάνθημα δεν είναι συχνή ανεπιθύμητη ενέργεια του Suboxone. Ωστόσο, ορισμένα άτομα που λαμβάνουν Suboxone μπορεί να παρουσιάσουν εξάνθημα εάν έχουν αλλεργική αντίδραση στο φάρμακο. Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα αλλεργικής αντίδρασης στο Suboxone είναι εξάνθημα ή κνίδωση και φαγούρα στο δέρμα.

Εάν έχετε εξάνθημα ενώ παίρνετε Suboxone, μιλήστε με το γιατρό σας. Μπορεί να χρειαστείτε διαφορετική θεραπεία. (Εάν έχετε και άλλα συμπτώματα, όπως πρήξιμο του προσώπου σας ή δυσκολία στην αναπνοή, καλέστε αμέσως το γιατρό σας ή το τοπικό κέντρο ελέγχου δηλητηριάσεων. Αυτό μπορεί να είναι μια σοβαρή αλλεργική αντίδραση. Εάν τα συμπτώματά σας είναι σοβαρά, καλέστε το 911 ή μεταβείτε στο πλησιέστερο αίθουσα έκτακτης ανάγκης.)

Ιδρώνοντας

Η εφίδρωση είναι μια συχνή ανεπιθύμητη ενέργεια του Suboxone. Σε μια μελέτη, η εφίδρωση εμφανίστηκε σε περίπου 14 τοις εκατό των ατόμων που έλαβαν Suboxone. Αυτή η παρενέργεια μπορεί να εξαφανιστεί με τη συνεχιζόμενη χρήση του φαρμάκου.

Απώλεια μαλλιών

Η απώλεια μαλλιών δεν είναι παρενέργεια που έχει αναφερθεί σε μελέτες του Suboxone. Ωστόσο, ορισμένοι άνθρωποι που λαμβάνουν Suboxone ανέφεραν ότι έχουν τριχόπτωση. Δεν είναι γνωστό εάν το Suboxone ήταν η αιτία.

Αυπνία

Η αϋπνία (δυσκολία στον ύπνο) είναι μια κοινή ανεπιθύμητη ενέργεια του Suboxone. Σε μια μελέτη, η αϋπνία εμφανίστηκε σε περίπου 14 τοις εκατό των ατόμων που έλαβαν Suboxone. Αυτή η παρενέργεια μπορεί να εξαφανιστεί με τη συνεχιζόμενη χρήση του φαρμάκου.

Οδήγηση προβλήματα

Το Suboxone μπορεί να επηρεάσει την ικανότητά σας να οδηγείτε. Εάν αισθάνεστε ζάλη ή υπνηλία μετά τη λήψη, μην οδηγείτε. Επίσης, μην χρησιμοποιείτε επικίνδυνο εξοπλισμό.

Εγκεφαλική βλάβη

Η εγκεφαλική βλάβη δεν είναι παρενέργεια που έχει αναφερθεί σε άτομα που λαμβάνουν Suboxone.

Το Suboxone χρησιμοποιεί

Η Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) εγκρίνει συνταγογραφούμενα φάρμακα όπως το Suboxone για τη θεραπεία ορισμένων παθήσεων. Το Suboxone μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί εκτός ετικέτας για άλλες καταστάσεις.

Suboxone για εξάρτηση από οπιοειδή

Το Suboxone είναι εγκεκριμένο από το FDA για τη θεραπεία της εξάρτησης από οπιοειδή. Σύμφωνα με την American Society of Addiction Medicine, το Suboxone είναι μια συνιστώμενη θεραπεία για την εξάρτηση από οπιοειδή. Βοηθά στη θεραπεία της εξάρτησης από οπιοειδή μειώνοντας τα συμπτώματα στέρησης που μπορεί να εμφανιστούν όταν η χρήση οπιοειδών σταματά ή μειώνεται.

Suboxone για απόσυρση

Το Suboxone μερικές φορές χρησιμοποιείται εκτός ετικέτας για να βοηθήσει στη διαχείριση των συμπτωμάτων στέρησης οπιοειδών ως μέρος ενός προγράμματος αποτοξίνωσης. Μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του πόσο σοβαρά είναι τα συμπτώματα.

Τα προγράμματα αποτοξίνωσης είναι γενικά βραχυπρόθεσμα, σχέδια θεραπείας εσωτερικών ασθενών που χρησιμοποιούνται για τον απογαλακτισμό ατόμων από φάρμακα, όπως οπιοειδή ή αλκοόλ.

Η θεραπεία εξάρτησης από οπιοειδή, από την άλλη πλευρά, είναι μια πιο μακροπρόθεσμη προσέγγιση για τη μείωση της εξάρτησης από τα οπιοειδή, με το μεγαλύτερο μέρος της θεραπείας να γίνεται σε εξωτερικούς ασθενείς.

Suboxone για πόνο

Το Suboxone χρησιμοποιείται μερικές φορές εκτός ετικέτας για τη θεραπεία του πόνου. Ωστόσο, αυτή η χρήση είναι αμφιλεγόμενη, επειδή δεν είναι σαφές πόσο καλά, ή εάν, το Suboxone λειτουργεί για τη θεραπεία του πόνου. Η υποοξόνη μπορεί να είναι ευεργετική για άτομα που έχουν χρόνιο πόνο και εξάρτηση από οπιοειδή.

Η βουπρενορφίνη, ένα από τα φάρμακα που περιέχονται στο Suboxone, χρησιμοποιείται επίσης για τον πόνο. Ωστόσο, αναμιγνύονται μελέτες για το πόσο αποτελεσματικό είναι για το σκοπό αυτό.

Suboxone για κατάθλιψη

Το Suboxone δεν χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της κατάθλιψης. Ωστόσο, η βουπρενορφίνη, ένα από τα φάρμακα που περιέχονται στο Suboxone, χρησιμοποιείται μερικές φορές για τη θεραπεία της κατάθλιψης και της ανθεκτικής στη θεραπεία κατάθλιψης. Μερικές έρευνες δείχνουν ότι η βουπρενορφίνη μπορεί να βελτιώσει τη διάθεση σε άτομα με κατάθλιψη.

Πώς λειτουργεί το Suboxone

Το Suboxone περιέχει δύο συστατικά: βουπρενορφίνη και ναλοξόνη.

Ο ρόλος της βουπρενορφίνης

Η βουπρενορφίνη έχει μερικά από τα ίδια αποτελέσματα με τα οπιοειδή φάρμακα, αλλά αποκλείει επίσης άλλες επιδράσεις των οπιοειδών. Λόγω αυτών των μοναδικών αποτελεσμάτων, ονομάζεται μερικός αγωνιστής-ανταγωνιστής οπιοειδών.

Η βουπρενορφίνη είναι το μέρος του Suboxone που βοηθά στη θεραπεία της εξάρτησης από τα οπιοειδή. Αυτό το κάνει μειώνοντας τα συμπτώματα στέρησης και τον πόθο των ναρκωτικών. Και επειδή είναι μερικός αγωνιστής-ανταγωνιστής οπιοειδών, είναι λιγότερο πιθανό να προκαλέσει υψηλό από ένα οπιοειδές.

Ο ρόλος της ναλοξόνης

Η ναλοξόνη περιλαμβάνεται στο Suboxone αποκλειστικά για να αποτρέψει την κατάχρηση του φαρμάκου. Η ναλοξόνη ταξινομείται ως ανταγωνιστής οπιοειδών. Αυτό σημαίνει ότι αποκλείει τις επιδράσεις των οπιοειδών φαρμάκων.

Εάν εξαρτάστε από οπιοειδή και κάνετε ένεση Suboxone, η ναλοξόνη μπορεί να προκαλέσει επικίνδυνα συμπτώματα στέρησης. Αυτό συμβαίνει επειδή εμποδίζει τις επιδράσεις των οπιοειδών, θέτοντάς σας σε άμεση απόσυρση.

Ωστόσο, αυτή η απόσυρση είναι λιγότερο πιθανό να συμβεί όταν χρησιμοποιείτε το φιλμ Suboxone. Αυτό συμβαίνει επειδή η ταινία απελευθερώνει λιγότερη ναλοξόνη στο σώμα σας από ό, τι κάνει μια ένεση.

Φάσεις θεραπείας

Η θεραπεία της εξάρτησης από οπιοειδή εμφανίζεται σε δύο φάσεις: επαγωγή και συντήρηση. Το Suboxone χρησιμοποιείται και στις δύο αυτές φάσεις.

Κατά τη διάρκεια της φάσης επαγωγής, το Suboxone χρησιμοποιείται για τη μείωση των συμπτωμάτων στέρησης όταν η χρήση οπιοειδών μειώνεται ή σταματά. Το Suboxone χρησιμοποιείται μόνο για επαγωγή σε άτομα που εξαρτώνται από οπιοειδή βραχείας δράσης. Αυτά τα οπιοειδή περιλαμβάνουν ηρωίνη, κωδεΐνη, μορφίνη και οξυκωδόνη (Roxicodone, RoxyBond).

Το Suboxone πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο όταν τα αποτελέσματα αυτών των οπιοειδών έχουν αρχίσει να εξαντλούνται και έχουν αρχίσει τα συμπτώματα στέρησης.

Κατά τη διάρκεια της φάσης συντήρησης, το Suboxone χρησιμοποιείται σε σταθερή δοσολογία για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ο σκοπός της φάσης συντήρησης είναι να ελέγχετε τα συμπτώματα στέρησης και τον πόθο καθώς περνάτε από το πρόγραμμα κατάχρησης ναρκωτικών ή θεραπείας εθισμού.

Μετά από αρκετούς μήνες έως ένα χρόνο ή περισσότερο, ο γιατρός σας μπορεί να διακόψει τη θεραπεία με Suboxone χρησιμοποιώντας μια αργή δόση.

Απόσυρση Suboxone

Η μακροχρόνια χρήση του Suboxone μπορεί να προκαλέσει σωματική και ψυχολογική εξάρτηση. Η σωματική εξάρτηση μπορεί να προκαλέσει ήπια συμπτώματα στέρησης εάν διακοπεί απότομα η χρήση του Suboxone. Για να αποφύγετε αυτά τα συμπτώματα, εάν σταματήσετε να χρησιμοποιείτε το Suboxone, η δοσολογία σας θα πρέπει να μειωθεί αργά με τη βοήθεια του γιατρού σας.

Παραδείγματα συμπτωμάτων απόσυρσης Suboxone περιλαμβάνουν:

• ναυτία
• διάρροια
• πονοκέφαλο
• Μυϊκοί πόνοι
• αϋπνία (προβλήματα στον ύπνο)
• ανησυχία
• ευερέθιστο
• πόθο ναρκωτικών
• ιδρώνοντας

Δοσολογία υποοξόνης

Η δοσολογία Suboxone που συνταγογραφεί ο γιατρός σας θα εξαρτηθεί από διάφορους παράγοντες. Αυτά περιλαμβάνουν:

• τον τύπο και τη σοβαρότητα της εξάρτησης από οπιοειδή
• το στάδιο της θεραπείας στην οποία βρίσκεστε
• άλλες ιατρικές παθήσεις που μπορεί να έχετε

Συνήθως, ο γιατρός σας θα σας ξεκινήσει με χαμηλή δόση και θα το προσαρμόσει με την πάροδο του χρόνου για να φτάσει τη δόση που είναι κατάλληλη για εσάς. Θα συνταγογραφήσουν τελικά τη μικρότερη δόση που παρέχει το επιθυμητό αποτέλεσμα.

Οι ακόλουθες πληροφορίες περιγράφουν τις δόσεις που χρησιμοποιούνται συνήθως ή συνιστώνται. Ωστόσο, φροντίστε να πάρετε τη δόση που σας συνταγογράφησε ο γιατρός σας. Ο γιατρός σας θα καθορίσει την καλύτερη δόση που ταιριάζει στις ανάγκες σας.

Μορφές και δυνάμεις φαρμάκων

Το Suboxone διατίθεται μόνο ως στοματικό φιλμ που μπορεί να τοποθετηθεί κάτω από τη γλώσσα (υπογλώσσια) ή στο μάγουλο (στοματικό). Έρχεται σε τέσσερα πλεονεκτήματα:

• 2 mg βουπρενορφίνης / 0,5 mg ναλοξόνης
• 4 mg βουπρενορφίνης / 1 mg ναλοξόνης
• 8 mg βουπρενορφίνης / 2 mg ναλοξόνης
• 12 mg βουπρενορφίνης / 3 mg ναλοξόνης

Το Suboxone είναι επίσης διαθέσιμο ως γενική έκδοση που έρχεται σε άλλες μορφές. Αυτές οι μορφές περιλαμβάνουν ένα υπογλώσσιο φιλμ και ένα υπογλώσσιο δισκίο.

Άλλες μορφές φαρμάκων

Το Suboxone περιέχει δύο φάρμακα: τη βουπρενορφίνη και τη ναλοξόνη. Αυτά τα μεμονωμένα φάρμακα διατίθενται σε πρόσθετες μορφές. Οι μορφές βουπρενορφίνης περιλαμβάνουν ένα υπογλώσσιο δισκίο, ένα έμπλαστρο δέρματος, ένα εμφύτευμα κάτω από το δέρμα και ένα ενέσιμο διάλυμα. Οι μορφές ναλοξόνης περιλαμβάνουν ένα ρινικό σπρέι και ένα ενέσιμο διάλυμα. (Αυτές οι μορφές των δύο φαρμάκων δεν χρησιμοποιούνται όλες για τη θεραπεία της εξάρτησης από οπιοειδή.)

Δοσολογία για εξάρτηση από οπιοειδή

Το Suboxone είναι εγκεκριμένο από το FDA για τη θεραπεία της εξάρτησης από οπιοειδή. Η θεραπεία της εξάρτησης από οπιοειδή εμφανίζεται σε δύο φάσεις: επαγωγή και συντήρηση.

Κατά τη φάση επαγωγής (βλ. «Πώς λειτουργεί το Suboxone» παραπάνω), το Suboxone χρησιμοποιείται για τη μείωση των συμπτωμάτων στέρησης όταν μειώνεται ή σταματά η χρήση οπιοειδών. Κατά τη διάρκεια της φάσης συντήρησης, το Suboxone συνεχίζεται με σταθερή δόση για χρονικό διάστημα που κυμαίνεται από αρκετούς μήνες έως πάνω από ένα χρόνο.

Ακολουθούν παραδείγματα για τον τρόπο χορήγησης των δόσεων επαγωγής και συντήρησης.

Δοσολογία επαγωγής

• Λεπτομέρειες επαγωγής
• Η επαγωγική θεραπεία με Suboxone πραγματοποιείται στο γραφείο ή την κλινική του γιατρού σας.
• Το Suboxone χρησιμοποιείται μόνο για θεραπεία επαγωγής εάν εξαρτάστε από οπιούχα βραχείας δράσης όπως ηρωίνη, κωδεΐνη, μορφίνη ή οξυκωδόνη (Roxicodone, RoxyBond).
• Θα πρέπει να χρησιμοποιείτε στοματικό φιλμ Suboxone κάτω από τη γλώσσα σας κατά τη διάρκεια της επαγωγικής θεραπείας. Μην το χρησιμοποιείτε στο μάγουλό σας επειδή αυτό είναι πιο πιθανό να προκαλέσει συμπτώματα στέρησης.
• Η επαγωγή Suboxone δεν πρέπει να ξεκινά παρά μόνο:
• τουλάχιστον έξι ώρες μετά την τελευταία χρήση οπιούχου βραχείας δράσης
• αρχίζετε να έχετε μέτρια συμπτώματα στέρησης οπιοειδών
• Την 1η ημέρα:
• Στο γραφείο του γιατρού σας, ο γιατρός σας θα σας ξεκινήσει με χαμηλή δόση Suboxone. Αυτή η δόση μπορεί να είναι 2 mg βουπρενορφίνης / 0,5 mg ναλοξόνης ή 4 mg βουπρενορφίνης / 1 mg ναλοξόνης.
• Ο γιατρός σας θα αξιολογήσει τα συμπτώματα στέρησης για περίπου δύο ώρες. Εάν χρειαστεί, θα σας δώσουν μια άλλη δόση Suboxone.
• Η μέγιστη συνολική δόση την πρώτη ημέρα είναι 8 mg βουπρενορφίνης / 2 mg ναλοξόνης.
• Την 2η ημέρα:
• Ο γιατρός σας θα αξιολογήσει τα συμπτώματα στέρησης. Εάν τα συμπτώματά σας ελέγχονται, ο γιατρός σας θα σας δώσει την ίδια συνολική δόση που λάβατε την πρώτη ημέρα. mg ναλοξόνης ή 4 mg βουπρενορφίνης / 1 mg ναλοξόνης.
• Ο γιατρός σας θα αξιολογήσει ξανά τα συμπτώματά σας σε περίπου δύο ώρες. Εάν χρειαστεί, θα σας δώσουν μια άλλη δόση Suboxone.
• Πρόσθετες ημέρες:
• Αυτή η σταδιακή διαδικασία μπορεί να συνεχιστεί για επιπλέον ημέρες έως ότου τα συμπτώματα στέρησης ελεγχθούν και σταθεροποιηθούν για δύο ή περισσότερες ημέρες. Κατά τη διάρκεια της επαγωγής, η δόση Suboxone μπορεί να αυξηθεί έως 32 mg βουπρενορφίνης / 8 mg ναλοξόνης μία φορά την ημέρα.

Δοσολογία συντήρησης

• Λεπτομέρειες συντήρησης:
• Όταν φτάσετε σε μια δόση Suboxone που σας κρατά σταθερή, η θεραπεία σας θα συνεχιστεί με αυτή τη δόση κατά τη διάρκεια της φάσης συντήρησης.
• Κατά τη διάρκεια αυτής της φάσης, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε στοματική μεμβράνη Suboxone κάτω από τη γλώσσα σας ή στο μάγουλό σας.
• Η διάρκεια της θεραπείας συντήρησης εξαρτάται από τις ανάγκες και τους στόχους σας. Μπορεί να διαρκέσει από μερικές εβδομάδες ή μήνες, έως περισσότερο από ένα χρόνο.
• Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ενδέχεται να έχετε εβδομαδιαία ή μηνιαία ραντεβού με το γιατρό σας.
• Εάν συνεχίσετε να χρησιμοποιείτε οπιοειδή κατά τη διάρκεια της φάσης συντήρησης ή εάν κάνετε κακή χρήση του Suboxone, ο γιατρός σας μπορεί να σας προτείνει ένα διαφορετικό πρόγραμμα θεραπείας για εσάς.
• Κωνικό Suboxone:
• Εσείς και ο γιατρός σας θα αποφασίσετε μαζί πότε μπορεί να είναι η κατάλληλη στιγμή για να τερματίσετε τη θεραπεία σας με Suboxone.
• Όταν αποφασιστεί να σταματήσετε το Suboxone, η δόση του φαρμάκου θα μειωθεί αργά με την πάροδο του χρόνου. Αυτή η μείωση της δόσης σας μπορεί να διαρκέσει αρκετές εβδομάδες ή μήνες.
• Εάν τα συμπτώματα στέρησης ή ο πόθος σας επιστρέψουν κατά τη διάρκεια της κωνικής, ο γιατρός σας μπορεί να αυξήσει προσωρινά τη δόση σας.
• Μέγιστη δόση: Η μέγιστη ημερήσια δόση κατά τη διάρκεια της φάσης συντήρησης είναι 32 mg βουπρενορφίνης / 8 mg ναλοξόνης.

Τι γίνεται αν χάσω μια δόση;

Εάν παραλείψετε μια δόση κατά τη διάρκεια της φάσης συντήρησης, πάρτε τη μόλις το θυμηθείτε. Εάν είναι σχεδόν η ώρα για την επόμενη δόση, απλώς πάρτε αυτή τη μία δόση. Μην προσπαθήσετε να καλύψετε τη λήψη δύο δόσεων ταυτόχρονα.

Θα πρέπει να χρησιμοποιήσω αυτό το φάρμακο μακροπρόθεσμα;

Ναι, όταν το Suboxone χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της εξάρτησης από οπιοειδή, χρησιμοποιείται συχνά μακροπρόθεσμα.

Η χρήση του Suboxone οδηγεί σε ανοχή;

Όταν ορισμένα οπιοειδή χρησιμοποιούνται μακροπρόθεσμα για τη θεραπεία του πόνου ή για «υψηλή» ανοχή σε αυτά τα αποτελέσματα μπορεί να συμβεί με την πάροδο του χρόνου. Αυτό σημαίνει ότι το σώμα σας συνηθίζει το φάρμακο και χρειάζεστε υψηλότερες και υψηλότερες δόσεις για να έχετε το ίδιο αποτέλεσμα.

Δεν έχει παρατηρηθεί ανοχή στα ναρκωτικά με το Suboxone ή με κανένα από τα φάρμακα που περιέχει (βουπρενορφίνη ή ναλοξόνη). Όταν το Suboxone χρησιμοποιείται μακροπρόθεσμα για εξάρτηση από οπιοειδή, δεν εμφανίζεται ανοχή στις ευεργετικές επιδράσεις του Suboxone.

Δοκιμή φαρμάκου Suboxone

Κατά τη λήψη του Suboxone για εξάρτηση από οπιοειδή, μπορεί να σας ζητηθεί να κάνετε συχνές εξετάσεις φαρμάκων για τη χρήση οπιοειδών.

Τεστ ούρων

Υπάρχουν διαφορετικοί τύποι εξετάσεων φαρμάκων ούρων. Ορισμένες από αυτές τις δοκιμές, συμπεριλαμβανομένων των δοκιμών που χρησιμοποιούνται συχνά σε εκείνους που λαμβάνουν Suboxone για εξάρτηση από οπιοειδή, μπορούν να ανιχνεύσουν την παρουσία Suboxone και άλλων οπιοειδών φαρμάκων.

Τα περισσότερα οπιοειδή μπορούν να ανιχνευθούν εντός μίας έως τριών ημερών μετά τη χρήση. Ωστόσο, το Suboxone είναι μακράς διαρκείας. Μπορεί να ανιχνευθεί για μεγαλύτερες χρονικές περιόδους.

Δοκιμή οικιακών ναρκωτικών

Οι περισσότερες δοκιμές φαρμάκων στα ούρα στο σπίτι ελέγχουν για οπιοειδή, αλλά συνήθως δεν ελέγχουν για τα φάρμακα που περιέχονται στο Suboxone. Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένες δοκιμές για τα ναρκωτικά στο σπίτι που ελέγχουν τη βουπρενορφίνη, ένα από τα φάρμακα στο Suboxone. Αυτό, φυσικά, σημαίνει ότι ένα θετικό αποτέλεσμα για τη βουπρενορφίνη είναι ένα θετικό αποτέλεσμα για το Suboxone.

Κατάχρηση Suboxone

Η μακροχρόνια χρήση του Suboxone μπορεί να οδηγήσει σε σωματική και ψυχολογική εξάρτηση. Η εξάρτηση από την Suboxone μπορεί να προκαλέσει λαχτάρα και συμπεριφορά που αναζητά ναρκωτικά, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε κατάχρηση ή κατάχρηση.

Η κατάχρηση μπορεί να προκαλέσει υπερβολική δόση και επικίνδυνες παρενέργειες, συμπεριλαμβανομένου του θανάτου. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα εάν το Suboxone χρησιμοποιείται μαζί με άλλα οπιοειδή, αλκοόλ, βενζοδιαζεπίνες (όπως Ativan, Valium ή Xanax) ή άλλα φάρμακα.

Υπερδοσολογία Suboxone

Η λήψη υπερβολικού ποσού αυτού του φαρμάκου μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο σοβαρών παρενεργειών.

Συμπτώματα υπερδοσολογίας

Τα συμπτώματα υπερδοσολογίας του Suboxone μπορεί να περιλαμβάνουν:

• πονοκέφαλο
• ναυτία
• εμετος
• διάρροια
• πόνος στο στομάχι ή αναστάτωση
• ανησυχία
• ιδρώνοντας
• κρυάδα
• αδυναμία ή κόπωση
• ζάλη
• μειωμένη αίσθηση αφής
• καίγοντας γλώσσα
• ΠΡΟΒΛΗΜΑ ΑΝΑΠΝΟΗΣ
• κώμα
• θάνατος

Θεραπεία υπερδοσολογίας

Εάν πιστεύετε ότι έχετε πάρει πάρα πολύ από αυτό το φάρμακο, καλέστε το γιατρό σας ή ζητήστε καθοδήγηση από την Αμερικανική Ένωση Κέντρων Ελέγχου Δηλητηριάσεων στο 800-222-1222 ή μέσω του διαδικτυακού τους εργαλείου. Εάν όμως τα συμπτώματά σας είναι σοβαρά, καλέστε το 911 ή μεταβείτε αμέσως στην πλησιέστερη αίθουσα έκτακτης ανάγκης.

Εναλλακτικές λύσεις για το Suboxone

Υπάρχουν μερικά άλλα φάρμακα εκτός από το Suboxone που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της εξάρτησης από οπιοειδή. Παραδείγματα αυτών των φαρμάκων περιλαμβάνουν:

• μεθαδόνη (Dolophine)
• ναλτρεξόνη (Vivitrol)
• βουπρενορφίνη

Υπάρχουν επίσης άλλα φάρμακα που περιέχουν βουπρενορφίνη συν ναλοξόνη, τα συστατικά του Suboxone. Τα εμπορικά σήματα για αυτά τα άλλα φάρμακα είναι τα Bunavail και Zubsolv.

Suboxone έναντι άλλων φαρμάκων

Μπορεί να αναρωτιέστε πώς συγκρίνεται το Suboxone με άλλα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της εξάρτησης από οπιοειδή. Παρακάτω είναι συγκρίσεις μεταξύ Suboxone και αρκετών φαρμάκων.

Suboxone εναντίον Subutex

Το Suboxone είναι ένα εμπορικό σήμα που περιέχει δύο φάρμακα: βουπρενορφίνη και ναλοξόνη.

Το Subutex ήταν ένα επώνυμο φάρμακο που περιείχε βουπρενορφίνη, ένα από τα συστατικά του Suboxone. Το επώνυμο Subutex δεν είναι πλέον διαθέσιμο. Δεν υπάρχουν επί του παρόντος διαθέσιμες μορφές μπουπρενορφίνης για τη θεραπεία της εξάρτησης από οπιοειδή. (Αυτά που είναι διαθέσιμα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του πόνου.)

Χρήσεις

Η υποοξόνη και η βουπρενορφίνη, η γενική μορφή του Subutex, είναι και οι δύο εγκεκριμένες από το FDA για τη θεραπεία της εξάρτησης από οπιοειδή. Αυτό περιλαμβάνει τόσο τη φάση επαγωγής όσο και τη συντήρηση της θεραπείας.

Κατά τη διάρκεια της φάσης επαγωγής, το φάρμακο μειώνει τα συμπτώματα στέρησης ενώ σταματάτε ή μειώνετε τη χρήση οπιοειδών. Κατά τη διάρκεια της φάσης συντήρησης, το φάρμακο διατηρεί υπό έλεγχο τα συμπτώματα στέρησης και τον πόθο καθώς ολοκληρώνετε το πρόγραμμα κατάχρησης ναρκωτικών ή θεραπείας εθισμού.

Μορφές και διαχείριση

Το Suboxone έρχεται ως στοματικό φιλμ που μπορεί να χρησιμοποιηθεί κάτω από τη γλώσσα σας (υπογλώσσια) ή στο μάγουλό σας (στοματικό). Οι μορφές βουπρενορφίνης που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της εξάρτησης από οπιοειδή περιλαμβάνουν μια στοματική μεμβράνη, ένα υπογλώσσιο δισκίο και ένα εμφύτευμα για κάτω από το δέρμα.

Αποτελεσματικότητα

Σε μία μελέτη, η Suboxone και η βουπρενορφίνη ήταν εξίσου αποτελεσματικά για τη μείωση των συμπτωμάτων στέρησης κατά τη διάρκεια της φάσης επαγωγής (πρώτη φάση) της θεραπείας εξάρτησης από οπιοειδή.

Σε μια άλλη μελέτη, η έναρξη της επαγωγικής θεραπείας την 1η ημέρα με Suboxone ήταν εξίσου αποτελεσματική με την έναρξη με βουπρενορφίνη και στη συνέχεια μετάβαση σε Suboxone την ημέρα 3.

Η Διοίκηση Υπηρεσιών Κατάχρησης Ουσίας και Ψυχικής Υγείας συνιστά γενικά το Suboxone παρά τη βουπρενορφίνη τόσο για τη φάση επαγωγής όσο και για τη συντήρηση της θεραπείας εξάρτησης από οπιοειδή.

Ωστόσο, το Suboxone είναι κατάλληλο μόνο για επαγωγή σε άτομα που εξαρτώνται από βραχείας δράσης οπιοειδή όπως ηρωίνη, κωδεΐνη, μορφίνη ή οξυκωδόνη (Roxicodone, RoxyBond).

Η βουπρενορφίνη, από την άλλη πλευρά, συνιστάται σε άτομα που εξαρτώνται από οπιοειδή μακράς δράσης όπως η μεθαδόνη.

Παρενέργειες και κίνδυνοι

Η σουβοξόνη και η βουπρενορφίνη είναι πολύ παρόμοια φάρμακα και προκαλούν παρόμοιες συχνές και σοβαρές παρενέργειες.

Πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες

Παραδείγματα των πιο κοινών ανεπιθύμητων ενεργειών του Suboxone και της βουπρενορφίνης περιλαμβάνουν:

• πονοκέφαλο
• συμπτώματα στέρησης οπιοειδών, όπως πόνοι στο σώμα, κράμπες στην κοιλιά και γρήγορος καρδιακός ρυθμός
• ναυτία
• εμετος
• πόνος στο στομάχι ή αναστάτωση
• διάρροια
• ανησυχία
• αϋπνία (προβλήματα στον ύπνο)
• ιδρώνοντας
• κατάθλιψη
• δυσκοιλιότητα
• κρυάδα
• αδυναμία ή κόπωση
• ζάλη
• βήχας
• πυρετός
• καταρροή
• πονόλαιμος
• πόνος στην πλάτη

Σοβαρές παρενέργειες

Παραδείγματα σοβαρών ανεπιθύμητων ενεργειών που μοιράζονται η Suboxone και η βουπρενορφίνη περιλαμβάνουν:

• σοβαρή αλλεργική αντίδραση
• κατάχρηση και εξάρτηση
• προβλήματα αναπνοής και κώμα
• προβλήματα ορμονών (ανεπάρκεια επινεφριδίων)
• βλάβη στο ήπαρ
• σοβαρά συμπτώματα στέρησης

Δικαστικά έξοδα

Το Suboxone είναι ένα επώνυμο φάρμακο. Είναι επίσης διαθέσιμο σε μια γενική έκδοση. Τα γενόσημα είναι συχνά λιγότερο ακριβά από τα επώνυμα φάρμακα.

Το επώνυμο προϊόν Subutex δεν είναι πλέον διαθέσιμο. Διατίθεται μόνο στη γενική του έκδοση, η βουπρενορφίνη. Δεν υπάρχουν διαθέσιμες επωνυμίες μορφών βουπρενορφίνης που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της εξάρτησης από οπιοειδή.

Η βουπρενορφίνη και το Suboxone κοστίζουν περίπου το ίδιο ποσό. Ωστόσο, το πραγματικό ποσό που πληρώνετε εξαρτάται από την ασφάλειά σας.

Suboxone εναντίον μεθαδόνης

Το Suboxone είναι ένα εμπορικό σήμα που περιέχει δύο φάρμακα: βουπρενορφίνη και ναλοξόνη. Η μεθαδόνη είναι ένα γενικό φάρμακο. Είναι επίσης διαθέσιμο σε μια επωνυμία έκδοση που ονομάζεται Dolophine.

Χρήσεις

Το Suboxone είναι εγκεκριμένο από το FDA για τη θεραπεία της εξάρτησης από οπιοειδή, συμπεριλαμβανομένων τόσο των φάσεων επαγωγής όσο και της θεραπείας συντήρησης.

Κατά τη διάρκεια της φάσης επαγωγής, το φάρμακο μειώνει τα συμπτώματα στέρησης ενώ σταματάτε ή μειώνετε τη χρήση οπιοειδών. Κατά τη διάρκεια της φάσης συντήρησης, το φάρμακο διατηρεί υπό έλεγχο τα συμπτώματα στέρησης και τον πόθο καθώς ολοκληρώνετε το πρόγραμμα θεραπείας κατάχρησης ναρκωτικών.

Η μεθαδόνη είναι εγκεκριμένη από το FDA μόνο για τη φάση συντήρησης της θεραπείας εξάρτησης από οπιοειδή. Χρησιμοποιείται εκτός ετικέτας για τη φάση επαγωγής της θεραπείας. Η μεθαδόνη είναι επίσης εγκεκριμένη από το FDA για τη θεραπεία μέτριου έως σοβαρού πόνου.

Επιπλέον, η μεθαδόνη έχει εγκριθεί για θεραπεία κατά την αποτοξίνωση των οπιοειδών. Τα προγράμματα αποτοξίνωσης είναι γενικά βραχυπρόθεσμα, σχέδια θεραπείας εσωτερικών ασθενών που χρησιμοποιούνται για τον απογαλακτισμό ατόμων από φάρμακα όπως οπιοειδή ή αλκοόλ. Η θεραπεία εξάρτησης από οπιοειδή, από την άλλη πλευρά, είναι μια πιο μακροπρόθεσμη προσέγγιση για τη μείωση της εξάρτησης από τα οπιοειδή, με το μεγαλύτερο μέρος της θεραπείας να γίνεται σε εξωτερικούς ασθενείς.

Μορφές και διαχείριση

Το Suboxone έρχεται ως στοματική μεμβράνη που μπορεί να χρησιμοποιηθεί κάτω από τη γλώσσα σας (υπογλώσσια) ή ανάμεσα στα ούλα και στο μάγουλό σας (στοματικό).

Η μεθαδόνη διατίθεται σε διάφορες μορφές, όπως:

• από του στόματος δισκίο
• πόσιμο διάλυμα
• δισκίο για πόσιμο εναιώρημα
• ενέσιμο διάλυμα

Αποτελεσματικότητα

Η υποοξόνη και η μεθαδόνη έχουν συγκριθεί σε κλινικές μελέτες που αξιολογούν τη χρήση τους για τη θεραπεία της εξάρτησης από οπιοειδή.

Σε μια μελέτη του 2013, το Suboxone και η μεθαδόνη βρέθηκαν να είναι εξίσου αποτελεσματικά για τη μείωση της χρήσης οπιοειδών και τη διατήρηση των χρηστών στο πρόγραμμα θεραπείας τους.

Μια μελέτη του 2014 διαπίστωσε ότι τα άτομα που έλαβαν Suboxone χρησιμοποίησαν οπιοειδή λιγότερο σε σύγκριση με τα άτομα που λάμβαναν μεθαδόνη. Ωστόσο, τα άτομα που λάμβαναν μεθαδόνη είχαν περισσότερες πιθανότητες να παραμείνουν στο πρόγραμμα θεραπείας τους.

Μια ανάλυση πολλών μελετών διαπίστωσε ότι συνολικά, το Suboxone ήταν πιο αποτελεσματικό για τη μείωση της χρήσης οπιοειδών φαρμάκων, αλλά η μεθαδόνη ήταν πιο αποτελεσματική για τη διατήρηση των χρηστών στο πρόγραμμα θεραπείας τους.

Παρενέργειες και κίνδυνοι

Η υποοξόνη και η μεθαδόνη έχουν κάποιες παρόμοιες παρενέργειες και κάποιες που διαφέρουν. Ακολουθούν παραδείγματα αυτών των παρενεργειών.

* Η μεθαδόνη έχει προειδοποίηση από το FDA. Αυτή είναι η ισχυρότερη προειδοποίηση που απαιτεί το FDA. Μια προειδοποίηση με κουτιά προειδοποιεί τους γιατρούς και τους ασθενείς για τις επιπτώσεις των ναρκωτικών που μπορεί να είναι επικίνδυνες.

Δικαστικά έξοδα

Το Suboxone είναι ένα επώνυμο φάρμακο. Είναι επίσης διαθέσιμο σε μια γενική έκδοση. Τα γενόσημα είναι συχνά λιγότερο ακριβά από τα επώνυμα φάρμακα.

Η μεθαδόνη είναι ένα γενικό φάρμακο. Διατίθεται επίσης ως επωνυμία έκδοση που ονομάζεται Dolophine.

Η μεθαδόνη κοστίζει συνήθως λιγότερο από το εμπορικό σήμα ή το γενικό Suboxone. Ωστόσο, το πραγματικό ποσό που πληρώνετε εξαρτάται από την ασφάλειά σας.

Suboxone εναντίον Zubsolv

Τόσο το Suboxone όσο και το Zubsolv είναι φάρμακα εμπορικού σήματος που περιέχουν δύο φάρμακα: βουπρενορφίνη και ναλοξόνη.

Χρήσεις

Τόσο το Suboxone όσο και το Zubsolv έχουν εγκριθεί από την FDA για τη θεραπεία της εξάρτησης από οπιοειδή, συμπεριλαμβανομένων των φάσεων επαγωγής και συντήρησης της θεραπείας.

Κατά τη διάρκεια της φάσης επαγωγής, το φάρμακο μειώνει τα συμπτώματα στέρησης ενώ σταματάτε ή μειώνετε τη χρήση οπιοειδών. Κατά τη διάρκεια της φάσης συντήρησης, το φάρμακο διατηρεί υπό έλεγχο τα συμπτώματα στέρησης και τον πόθο καθώς ολοκληρώνετε το πρόγραμμα θεραπείας κατάχρησης ναρκωτικών.

Μορφές και διαχείριση

Το Suboxone έρχεται ως στοματικό φιλμ που μπορεί να χρησιμοποιηθεί κάτω από τη γλώσσα σας (υπογλώσσια) ή στο μάγουλό σας (στοματικό).

Το Zubsolv διατίθεται ως δισκίο από το στόμα που χρησιμοποιείται κάτω από τη γλώσσα σας.

Αποτελεσματικότητα

Το Suboxone και το Zubsolv περιέχουν τα ίδια φάρμακα και χρησιμοποιούνται με τον ίδιο τρόπο για τη θεραπεία της εξάρτησης από οπιοειδή. Αναμένεται να είναι εξίσου αποτελεσματικοί. Η απόφαση χρήσης Suboxone ή Zubsolv βασίζεται στην προσωπική προτίμηση για χρήση του υπογλώσσιου φιλμ ή του tablet.

Παρενέργειες και κίνδυνοι

Το Suboxone και το Zubsolv περιέχουν τα ίδια φάρμακα και προκαλούν παρόμοιες συχνές και σοβαρές παρενέργειες.

Πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες

Παραδείγματα των πιο κοινών ανεπιθύμητων ενεργειών του Suboxone και του Zubsolv περιλαμβάνουν:

• πονοκέφαλο
• συμπτώματα στέρησης οπιοειδών, όπως πόνοι στο σώμα, κράμπες στην κοιλιά και γρήγορος καρδιακός ρυθμός
• ναυτία
• εμετος
• δυσκοιλιότητα
• διάρροια
• πόνος στο στομάχι ή αναστάτωση
• ανησυχία
• αϋπνία (προβλήματα στον ύπνο)
• ιδρώνοντας
• κατάθλιψη
• κρυάδα
• αδυναμία ή κόπωση
• ζάλη
• βήχας
• πυρετός
• καταρροή
• πονόλαιμος
• πόνος στην πλάτη

Σοβαρές παρενέργειες

Παραδείγματα σοβαρών ανεπιθύμητων ενεργειών που μοιράζονται οι Suboxone και Zubsolv περιλαμβάνουν:

• σοβαρή αλλεργική αντίδραση
• κατάχρηση και εξάρτηση
• προβλήματα αναπνοής και κώμα
• προβλήματα ορμονών (ανεπάρκεια επινεφριδίων)
• βλάβη στο ήπαρ
• σοβαρά συμπτώματα στέρησης

Δικαστικά έξοδα

Το Suboxone και το Zubsolv είναι επώνυμα φάρμακα. Υπάρχει μια γενική έκδοση της ταινίας Suboxone. Δεν υπάρχει γενική έκδοση υπογλωσσικών δισκίων Zubsolv.

Το Zubsolv κοστίζει συνήθως λιγότερο από το εμπορικό σήμα ή το γενικό Suboxone. Ωστόσο, το πραγματικό ποσό που πληρώνετε εξαρτάται από την ασφάλειά σας.

Suboxone εναντίον Vivitrol

Το Suboxone είναι ένα εμπορικό σήμα που περιέχει δύο φάρμακα: βουπρενορφίνη και ναλοξόνη. Η βουπρενορφίνη ταξινομείται ως μερικός αγωνιστής-ανταγωνιστής οπιοειδών. Αυτό σημαίνει ότι έχει κάποια αποτελέσματα όπως φάρμακα οπιοειδών, αλλά αποκλείει επίσης άλλα αποτελέσματα οπιοειδών.

Η ναλοξόνη ταξινομείται ως ανταγωνιστής οπιοειδών. Αυτό σημαίνει ότι αποκλείει τις επιδράσεις των οπιοειδών φαρμάκων.

Το Vivitrol είναι ένα επώνυμο φάρμακο που περιέχει το φάρμακο ναλτρεξόνη. Η ναλτρεξόνη είναι ανταγωνιστής οπιοειδών, παρόμοια με τη ναλοξόνη που περιέχεται στο Suboxone.

Χρήσεις

Το Suboxone είναι εγκεκριμένο από το FDA για τη θεραπεία της εξάρτησης από οπιοειδή. Αυτό περιλαμβάνει δύο φάσεις θεραπείας: επαγωγή και συντήρηση.

Κατά τη διάρκεια της φάσης επαγωγής, το φάρμακο μειώνει τα συμπτώματα στέρησης ενώ σταματάτε ή μειώνετε τη χρήση οπιοειδών. Κατά τη διάρκεια της φάσης συντήρησης, το φάρμακο διατηρεί υπό έλεγχο τα συμπτώματα στέρησης και τον πόθο καθώς ολοκληρώνετε το πρόγραμμα θεραπείας κατάχρησης ναρκωτικών.

Το Vivitrol είναι επίσης εγκεκριμένο για τη θεραπεία της εξάρτησης από οπιοειδή. Ωστόσο, έχει εγκριθεί μόνο για την πρόληψη της υποτροπής σε άτομα που έχουν σταματήσει εντελώς την κατάχρηση οπιοειδών.

Μορφές και διαχείριση

Το Suboxone έρχεται ως στοματικό φιλμ που μπορεί να χρησιμοποιηθεί κάτω από τη γλώσσα σας (υπογλώσσια) ή στο μάγουλό σας (στοματικό).

Το Vivitrol έρχεται ως ένεση παρατεταμένης αποδέσμευσης που χορηγείται σε ιατρείο ή κλινική.

Αποτελεσματικότητα

Το Suboxone και το Vivitrol συγκρίθηκαν σε κλινικές μελέτες. Αυτές οι μελέτες αξιολόγησαν τη χρήση των ναρκωτικών για την πρόληψη της υποτροπής και τη διατήρηση της αποχής από τη χρήση ηρωίνης ή οπιοειδών.

Μια μελέτη του 2017 διαπίστωσε ότι το Vivitrol και το Suboxone ήταν εξίσου αποτελεσματικά για τη μείωση της χρήσης οπιοειδών και ηρωίνης για 12 εβδομάδες. Μια μελέτη του 2018 διαπίστωσε ότι το Suboxone ήταν πιο αποτελεσματικό για την πρόληψη της υποτροπής και ήταν πιο εύκολο στη χρήση από το Vivitrol.

Παρενέργειες και κίνδυνοι

Το Suboxone και το Vivitrol έχουν κάποιες παρόμοιες παρενέργειες και κάποιες που διαφέρουν. Ακολουθούν παραδείγματα αυτών των παρενεργειών.

Δικαστικά έξοδα

Το Suboxone και το Vivitrol είναι επώνυμα φάρμακα. Υπάρχει μια γενική έκδοση του Suboxone, αλλά δεν υπάρχει γενική έκδοση του Vivitrol. Οι γενικές εκδόσεις κοστίζουν συχνά λιγότερο από τα επώνυμα φάρμακα.

Το Vivitrol κοστίζει συνήθως πολύ περισσότερο από το εμπορικό σήμα ή το γενικό Suboxone. Το πραγματικό ποσό που πληρώνετε εξαρτάται από την ασφάλειά σας.

Suboxone εναντίον Bunavail

Τόσο το Suboxone όσο και το Bunavail είναι επώνυμα φάρμακα που περιέχουν δύο φάρμακα: βουπρενορφίνη και ναλοξόνη.

Χρήσεις

Τόσο το Suboxone όσο και το Bunavail έχουν εγκριθεί από το FDA για τη θεραπεία της εξάρτησης από οπιοειδή. Αυτό περιλαμβάνει τόσο τη φάση επαγωγής όσο και τις φάσεις συντήρησης της θεραπείας.

Κατά τη διάρκεια της φάσης επαγωγής, το φάρμακο μειώνει τα συμπτώματα στέρησης ενώ σταματάτε ή μειώνετε τη χρήση οπιοειδών. Κατά τη διάρκεια της φάσης συντήρησης, το φάρμακο διατηρεί υπό έλεγχο τα συμπτώματα στέρησης και τον πόθο καθώς ολοκληρώνετε το πρόγραμμα θεραπείας κατάχρησης ναρκωτικών.

Μορφές και διαχείριση

Το Suboxone διατίθεται ως στοματικό φιλμ που μπορεί να χρησιμοποιηθεί κάτω από τη γλώσσα σας (υπογλώσσια) ή ανάμεσα στα ούλα και στο μάγουλό σας (στοματικό).

Το Bunavail διατίθεται ως ταινία που τοποθετείται ανάμεσα στα ούλα και στο μάγουλό σας (στοματικό).

Αποτελεσματικότητα

Το Suboxone και το Bunavail περιέχουν τα ίδια φάρμακα και χρησιμοποιούνται με τον ίδιο τρόπο για τη θεραπεία της εξάρτησης από οπιοειδή. Είναι πιθανό να είναι εξίσου αποτελεσματικοί. Η απόφαση χρήσης Suboxone ή Bunavail βασίζεται σε προσωπικές προτιμήσεις για τη χρήση ενός προϊόντος ή του άλλου.

Παρενέργειες και κίνδυνοι

Το Suboxone και το Bunavail περιέχουν τα ίδια φάρμακα και προκαλούν παρόμοιες συχνές και σοβαρές παρενέργειες.

Πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες

Παραδείγματα των πιο κοινών ανεπιθύμητων ενεργειών του Suboxone και του Bunavail περιλαμβάνουν:

• πονοκέφαλο
• συμπτώματα στέρησης οπιοειδών, όπως πόνοι στο σώμα, κράμπες στην κοιλιά και γρήγορος καρδιακός ρυθμός
• ναυτία
• εμετος
• δυσκοιλιότητα
• πόνος στο στομάχι ή αναστάτωση
• διάρροια
• ανησυχία
• αϋπνία (προβλήματα στον ύπνο)
• ιδρώνοντας
• κατάθλιψη
• κρυάδα
• αδυναμία ή κόπωση
• ζάλη
• βήχας
• πυρετός
• καταρροή
• πονόλαιμος
• πόνος στην πλάτη

Σοβαρές παρενέργειες

Παραδείγματα σοβαρών ανεπιθύμητων ενεργειών που μοιράζονται οι Suboxone και Bunavail περιλαμβάνουν:

• σοβαρή αλλεργική αντίδραση
• κατάχρηση και εξάρτηση
• προβλήματα ορμονών (ανεπάρκεια επινεφριδίων)
• βλάβη στο ήπαρ
• σοβαρά συμπτώματα στέρησης
• αναπνευστικά προβλήματα
• κώμα

Δικαστικά έξοδα

Το Suboxone και το Bunavail είναι επώνυμα φάρμακα. Υπάρχει μια γενική έκδοση του Suboxone, αλλά δεν υπάρχει γενική έκδοση του Bunavail. Οι γενικές εκδόσεις κοστίζουν συχνά λιγότερο από τα επώνυμα φάρμακα.

Το Bunavail κοστίζει συνήθως λιγότερο από το εμπορικό σήμα ή το γενικό Suboxone. Το πραγματικό ποσό που πληρώνετε εξαρτάται από την ασφάλειά σας.

Suboxone εναντίον Naltrexone

Το Suboxone είναι ένα εμπορικό σήμα που περιέχει δύο φάρμακα: βουπρενορφίνη και ναλοξόνη. Η βουπρενορφίνη ταξινομείται ως μερικός αγωνιστής-ανταγωνιστής οπιοειδών. Η ναλοξόνη ταξινομείται ως ανταγωνιστής οπιοειδών.

Η ναλτρεξόνη είναι ένα γενικό φάρμακο. Η ναλτρεξόνη ταξινομείται ως ανταγωνιστής οπιοειδών, παρόμοια με τη ναλοξόνη που περιέχεται στο Suboxone.

Χρήσεις

Το Suboxone είναι εγκεκριμένο από το FDA για τη θεραπεία της εξάρτησης από οπιοειδή. Αυτό περιλαμβάνει τόσο τη φάση επαγωγής όσο και τις φάσεις συντήρησης της θεραπείας.

Κατά τη διάρκεια της φάσης επαγωγής, το φάρμακο μειώνει τα συμπτώματα στέρησης ενώ σταματάτε ή μειώνετε τη χρήση οπιοειδών. Κατά τη διάρκεια της φάσης συντήρησης, το φάρμακο διατηρεί υπό έλεγχο τα συμπτώματα στέρησης και τον πόθο καθώς ολοκληρώνετε το πρόγραμμα θεραπείας κατάχρησης ναρκωτικών.

Η ναλτρεξόνη έχει επίσης εγκριθεί για τη θεραπεία της εξάρτησης από οπιοειδή. Ωστόσο, έχει εγκριθεί μόνο για την πρόληψη της υποτροπής σε άτομα που έχουν σταματήσει εντελώς την κατάχρηση οπιοειδών.

Μορφές και διαχείριση

Το Suboxone έρχεται ως στοματική μεμβράνη που μπορεί να χρησιμοποιηθεί κάτω από τη γλώσσα σας (υπογλώσσια) ή ανάμεσα στα ούλα και στο μάγουλό σας (στοματικό).

Η ναλτρεξόνη διατίθεται ως δισκίο από του στόματος.

Αποτελεσματικότητα

Μια κλινική μελέτη του 2016 διαπίστωσε ότι το Suboxone ήταν πιο αποτελεσματικό για τη μείωση της χρήσης οπιοειδών από τη ναλτρεξόνη σε διάστημα 12 εβδομάδων.

Παρενέργειες και κίνδυνοι

Η υποοξόνη και η ναλτρεξόνη έχουν κάποιες παρόμοιες παρενέργειες και μερικές που διαφέρουν. Ακολουθούν παραδείγματα αυτών των παρενεργειών.

Δικαστικά έξοδα

Το Suboxone είναι ένα επώνυμο φάρμακο. Είναι επίσης διαθέσιμο σε μια γενική έκδοση. Οι γενικές εκδόσεις κοστίζουν συχνά λιγότερο από τα επώνυμα φάρμακα.

Το δισκίο πόσιμου ναλτρεξόνης είναι ένα γενικό φάρμακο. Δεν διατίθεται ως επώνυμο φάρμακο. (Ωστόσο, η ναλτρεξόνη έρχεται επίσης ως ένεση παρατεταμένης αποδέσμευσης. Αυτή η φόρμα διατίθεται μόνο ως εμπορικό σήμα Vivitrol [βλ. Παραπάνω].)

Η ναλτρεξόνη συνήθως κοστίζει λιγότερο από το εμπορικό σήμα ή το γενικό Suboxone. Το πραγματικό ποσό που πληρώνετε εξαρτάται από την ασφάλειά σας.

Suboxone και αλκοόλ

Δεν πρέπει να πίνετε αλκοόλ εάν παίρνετε Suboxone.

Η κατανάλωση αλκοόλ με Suboxone μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο επικίνδυνων παρενεργειών, όπως:

• ΠΡΟΒΛΗΜΑ ΑΝΑΠΝΟΗΣ
• χαμηλή πίεση αίματος
• υπερβολική υπνηλία
• κώμα

Αλληλεπιδράσεις Suboxone

Το Suboxone μπορεί να αλληλεπιδράσει με πολλά άλλα φάρμακα. Μπορεί επίσης να αλληλεπιδράσει με ορισμένα συμπληρώματα καθώς και με ορισμένα τρόφιμα.

Διαφορετικές αλληλεπιδράσεις μπορούν να προκαλέσουν διαφορετικά αποτελέσματα. Για παράδειγμα, μερικά μπορεί να επηρεάσουν το πόσο καλά λειτουργεί ένα φάρμακο, ενώ άλλα μπορεί να προκαλέσουν αυξημένες παρενέργειες.

Suboxone και άλλα φάρμακα

Ακολουθεί μια λίστα με φάρμακα που μπορούν να αλληλεπιδράσουν με το Suboxone. Αυτή η λίστα δεν περιέχει όλα τα φάρμακα που ενδέχεται να αλληλεπιδράσουν με το Suboxone.

Πριν πάρετε το Suboxone, φροντίστε να ενημερώσετε το γιατρό και το φαρμακοποιό σας για όλες τις συνταγογραφούμενες συνταγές, τα φάρμακα χωρίς συνταγή και άλλα φάρμακα που παίρνετε. Επίσης, πείτε τους για τυχόν βιταμίνες, βότανα και συμπληρώματα που χρησιμοποιείτε. Η κοινοποίηση αυτών των πληροφοριών μπορεί να σας βοηθήσει να αποφύγετε πιθανές αλληλεπιδράσεις.

Εάν έχετε ερωτήσεις σχετικά με τις αλληλεπιδράσεις φαρμάκων που μπορεί να σας επηρεάσουν, ρωτήστε το γιατρό ή το φαρμακοποιό σας.

Βενζοδιαζεπίνες

Η λήψη Suboxone με βενζοδιαζεπίνες μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο σοβαρών παρενεργειών όπως σοβαρή καταστολή (υπνηλία), αναπνευστικά προβλήματα, κώμα και θάνατο.

Παραδείγματα βενζοδιαζεπινών περιλαμβάνουν:

• αλπραζολάμη (Xanax)
• κλοναζεπάμη (Klonopin)
• διαζεπάμη (Valium)
• μιδαζολάμη

Φάρμακα που εμποδίζουν το μεταβολισμό της Suboxone

Ορισμένα φάρμακα που μπλοκάρουν ένα ένζυμο που ονομάζεται κυτόχρωμα P450 3A4 (CYP3A4) μπορούν να μειώσουν την ταχύτητα διάσπασης του Suboxone από το σώμα. Η λήψη αυτών των φαρμάκων με Suboxone μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών.

Παραδείγματα αυτών των φαρμάκων περιλαμβάνουν:

• ερυθρομυκίνη (E.E.S., EryPed, Ery-Tab, Erythrocin)
• φλουκοναζόλη (Diflucan)
• ιτρακοναζόλη (Sporanox)
• κετοκοναζόλη
• Αναστολείς της πρωτεάσης του HIV, όπως το atazanavir (Reyataz) και το ritonavir (Norvir)

Φάρμακα που αυξάνουν το μεταβολισμό της Suboxone

Ορισμένα φάρμακα κάνουν ένα ένζυμο που ονομάζεται cytochrome P450 3A4 (CYP3A4) πιο ενεργό και μπορεί να αυξήσει πόσο γρήγορα το σώμα διασπά την Suboxone. Αυτό μπορεί να κάνει το Suboxone λιγότερο αποτελεσματικό.

Παραδείγματα αυτών των φαρμάκων περιλαμβάνουν:

• καρβαμαζεπίνη (Carbatrol, Epitol, Equetro, Tegretol)
• φαινοβαρβιτάλη
• φαινυτοΐνη (Dilantin, Phenytek)
• πριμιδόνη (Μυσολίνη)
• ριφαμπίνη (Rifadin)

Σεροτονινεργικά φάρμακα

Η λήψη Suboxone με φάρμακα που αυξάνουν τα επίπεδα σεροτονίνης στο σώμα σας μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης συνδρόμου σεροτονίνης, μιας αντίδρασης φαρμάκων που μπορεί να είναι επικίνδυνη.

Παραδείγματα φαρμάκων που αυξάνουν τα επίπεδα σεροτονίνης περιλαμβάνουν:

• αντικαταθλιπτικά, όπως:
• εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs) όπως φλουοξετίνη (Prozac), παροξετίνη (Paxil, Pexeva, Brisdelle) και σερτραλίνη (Zoloft)
• Αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης-νορεπινεφρίνης (SNRIs) όπως ντουλοξετίνη (Cymbalta) και βενλαφαξίνη (Effexor XR)
• τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά όπως η αμιτριπτυλίνη, η δεσιπραμίνη (Norpramin) και η ιμιπραμίνη (Tofranil)
• αναστολείς μονοαμινοξειδάσης (ΜΑΟΙ) όπως φαινελζίνη (Nardil) και σελεγιλίνη (Emsam, Eldepryl, Zelapar)
• ορισμένα οπιοειδή όπως η φαιντανύλη (Fentora, Abstral, άλλα) και η τραμαδόλη (Ultram, Conzip)
• βουσπιρόνη, ένα φάρμακο άγχους
• αναστολείς της μονοαμινοξειδάσης (ΜΑΟΙ) όπως το ισοκαρβοξαζίδιο (Marplan), η λινεζολίδη (Zyvox), η φαινελζίνη (Nardil), η σελεγιλίνη (Eldepryl) και η τρανυλκυπρομίνη (Parnate)

Αντιχολινεργικά φάρμακα

Τα αντιχολινεργικά φάρμακα εμποδίζουν τη δράση ενός χημικού αγγελιοφόρου που ονομάζεται ακετυλοχολίνη. Η λήψη αυτών των φαρμάκων με Suboxone μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών όπως δυσκοιλιότητα και κατακράτηση ούρων. Παραδείγματα αυτών των φαρμάκων περιλαμβάνουν:

• φεσοτεροδίνη (Toviaz)
• οξυβουτυνίνη (Gelnique, Ditropan XL, Oxytrol)
• σκοπολαμίνη (Transderm Scop)
• τολτεροδίνη (Detrol)

Suboxone και Xanax

Το Xanax (αλπραζολάμη) ταξινομείται ως βενζοδιαζεπίνη. Η λήψη Suboxone με βενζοδιαζεπίνες, συμπεριλαμβανομένου του Xanax, μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο σοβαρών παρενεργειών. Αυτά περιλαμβάνουν σοβαρή καταστολή (υπνηλία), αναπνευστικά προβλήματα, κώμα και θάνατο.

Suboxone και τραμαδόλη

Η λήψη τραμαδόλης (Ultram, Conzip) με Suboxone μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών όπως σύνδρομο σεροτονίνης και μειωμένη αναπνοή. Η υποοξόνη μπορεί επίσης να κάνει την τραμαδόλη λιγότερο αποτελεσματική για τη θεραπεία του πόνου.

Suboxone και Adderall

Δεν υπάρχουν γνωστές αλληλεπιδράσεις μεταξύ των αλάτων Adderall (αμφεταμίνη και δεξαμφεταμίνη) και Suboxone.

Suboxone και Klonopin

Η κλονοπίνη (κλοναζεπάμη) ταξινομείται ως βενζοδιαζεπίνη. Η λήψη Suboxone με βενζοδιαζεπίνες, συμπεριλαμβανομένης της Klonopin, μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο σοβαρών παρενεργειών. Αυτά περιλαμβάνουν σοβαρή καταστολή (υπνηλία), αναπνευστικά προβλήματα, κώμα και θάνατο.

Suboxone και gabapentin

Δεν υπάρχουν γνωστές αλληλεπιδράσεις μεταξύ της γκαμπαπεντίνης (Neurontin) και της Suboxone.

Suboxone και αναισθησία

Η υποοξόνη και η αναισθησία που χρησιμοποιούνται για χειρουργική επέμβαση ενδέχεται να αλληλεπιδράσουν και να αυξήσουν τον κίνδυνο σοβαρών παρενεργειών. Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με τη θεραπεία σας με Suboxone. Ίσως χρειαστεί να διακόψετε προσωρινά τη λήψη Suboxone.

Suboxone και Ambien

Η λήψη Suboxone με Ambien (zolpidem) μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο σοβαρών παρενεργειών. Αυτά περιλαμβάνουν σοβαρή καταστολή (υπνηλία), αναπνευστικά προβλήματα, κώμα και θάνατο.

Suboxone και κωδεΐνη

Η λήψη κωδεΐνης με Suboxone μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών, όπως μειωμένη αναπνοή. Η υποοξόνη μπορεί επίσης να κάνει την κωδεΐνη λιγότερο αποτελεσματική για τη θεραπεία του πόνου.

Suboxone και βότανα και συμπληρώματα

Το Suboxone μπορεί να αλληλεπιδράσει με ορισμένα συμπληρώματα ή βότανα που μπορεί να παίρνετε.

Βότανα και συμπληρώματα που επηρεάζουν τη σεροτονίνη

Τα συμπληρώματα που επηρεάζουν τα επίπεδα σεροτονίνης μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο εμφάνισης συνδρόμου σεροτονίνης.

Παραδείγματα αυτών των συμπληρωμάτων περιλαμβάνουν:

• 5-HTP
• garcinia
• L-τρυπτοφάνη
• Γουόρτ του Αγίου Ιωάννη

Βότανα και συμπληρώματα που προκαλούν καταστολή

Μερικά βότανα και συμπληρώματα μπορεί να προκαλέσουν υπνηλία. Η λήψη αυτών μαζί με το Suboxone ενδέχεται να αυξήσει τον κίνδυνο υπερβολικής υπνηλίας. Παραδείγματα αυτών των συμπληρωμάτων περιλαμβάνουν:

• χαμομήλι
• Κάβα
• μελατονίνη
• βαλεριάνα

Γουόρτ του Αγίου Ιωάννη

Το St. John's wort μπορεί να κάνει ένα ένζυμο που ονομάζεται cytochrome P450 3A4 πιο ενεργό στο σώμα σας. Εξαιτίας αυτού, η λήψη του St. John's wort με Suboxone μπορεί να αναγκάσει το σώμα σας να απαλλαγεί από Suboxone πιο γρήγορα. Αυτό μπορεί να κάνει το Suboxone λιγότερο αποτελεσματικό.

Suboxone και γκρέιπφρουτ

Η κατανάλωση χυμού γκρέιπφρουτ ενώ λαμβάνετε Suboxone μπορεί να αυξήσει τα επίπεδα Suboxone και να αυξήσει τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών. Εάν παίρνετε Suboxone, μην πίνετε χυμό γκρέιπφρουτ.

Πώς να πάρετε το Suboxone

Θα πρέπει να λαμβάνετε Suboxone σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σας.

Συγχρονισμός

Το πότε θα πάρετε το φάρμακο εξαρτάται από τη φάση θεραπείας που βρίσκεστε: επαγωγή ή συντήρηση.

• Φάση επαγωγής: Κατά τη διάρκεια αυτής της φάσης, το φάρμακο μειώνει τα συμπτώματα στέρησης ενώ διακόπτετε ή μειώνετε τη χρήση οπιοειδών. Θα λάβετε Suboxone στο γραφείο του γιατρού σας κατά τη διάρκεια της φάσης επαγωγής. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο γιατρός σας θα σας δώσει συγκεκριμένες οδηγίες για το πώς και πότε να πάρετε το φάρμακο κατά τη διάρκεια της φάσης συντήρησης.
• Φάση συντήρησης: Κατά τη διάρκεια αυτής της φάσης, το φάρμακο διατηρεί υπό έλεγχο τα συμπτώματα στέρησης και την επιθυμία σας καθώς ολοκληρώνετε το πρόγραμμα κατάχρησης ναρκωτικών ή θεραπείας εθισμού. Θα παίρνετε το Suboxone μία φορά την ημέρα περίπου την ίδια ώρα κάθε μέρα κατά τη διάρκεια αυτής της φάσης. Μπορείτε να το κάνετε αυτό στο σπίτι.

Λήψη του Suboxone με τροφή

Το Suboxone δεν καταπίνεται. Αντ 'αυτού, η ταινία τοποθετείται κάτω από τη γλώσσα σας ή ανάμεσα στα ούλα και στο μάγουλό σας, όπου θα διαλυθεί.

Επειδή απορροφάται στο στόμα σας και όχι στο στομάχι σας, μπορείτε να το πάρετε με άδειο στομάχι ή μετά από ένα γεύμα. Ωστόσο, δεν πρέπει να καταναλώνετε φαγητό ή να πίνετε τίποτα ενώ η ταινία βρίσκεται στο στόμα σας.

Suboxone και εγκυμοσύνη

Το Suboxone περιέχει δύο φάρμακα: τη βουπρενορφίνη και τη ναλοξόνη. Η έρευνα περιορίζεται στο πώς αυτά τα δύο φάρμακα μπορούν να επηρεάσουν την εγκυμοσύνη του ανθρώπου.

Οι διαθέσιμες μελέτες δεν έχουν βρει σημαντικές γενετικές ανωμαλίες ή άλλες επιδράσεις στο έμβρυο όταν χρησιμοποιείται βουπρενορφίνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Για τη ναλοξόνη, δεν υπάρχουν αρκετές διαθέσιμες πληροφορίες σχετικά με τη χρήση της κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης για να μάθετε ποιες είναι οι επιπτώσεις της.

Παρά την περιορισμένη έρευνα, είναι σαφές ότι η χρήση Suboxone κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να προκαλέσει μια κατάσταση που ονομάζεται σύνδρομο στέρησης οπιοειδών νεογνών σε νεογέννητα βρέφη. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• ευερέθιστο
• διάρροια
• εμετος
• υπερβολικό κλάμα
• δυσκολία στον ύπνο
• αποτυχία αύξησης βάρους

Επιπλέον, οι γυναίκες που λαμβάνουν Suboxone κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να χρειαστούν επιπλέον φάρμακα για τον πόνο κατά τη διάρκεια της εργασίας και της παράδοσης. Αυτό συμβαίνει επειδή το Suboxone εμποδίζει τις επιδράσεις των οπιοειδών φαρμάκων, τα οποία μπορεί να χρησιμοποιηθούν κατά τη διάρκεια της εργασίας και της παράδοσης για την ανακούφιση του πόνου.

Η Αμερικανική Εταιρεία Εθισμού Ιατρικής συνιστά θεραπεία με μεθαδόνη και όχι Suboxone για έγκυες γυναίκες που εξαρτώνται από οπιοειδή. Συνιστούν επίσης μόνο τη βουπρενορφίνη (όχι τον συνδυασμό Suboxone) ως εναλλακτική επιλογή.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η θεραπεία για την εξάρτηση από οπιοειδή εξακολουθεί να είναι σημαντική εάν είστε έγκυος. Η εξάρτηση από τα οπιοειδή χωρίς θεραπεία σε εγκύους εγκυμονεί σοβαρούς κινδύνους. Συνδέεται με χαμηλό βάρος γέννησης, πρόωρο τοκετό και εμβρυϊκό θάνατο.

Εάν είστε έγκυος και εξαρτάστε από οπιοειδή, μιλήστε με το γιατρό σας. Μπορούν να σας βοηθήσουν να προσδιορίσετε την καλύτερη θεραπεία για εσάς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σας.

Suboxone και θηλασμός

Το Suboxone περιέχει δύο φάρμακα: τη βουπρενορφίνη και τη ναλοξόνη. Αυτά τα φάρμακα θεωρούνται αμφότερα ασφαλή για χρήση κατά τη διάρκεια του θηλασμού.

Ωστόσο, εάν παίρνετε Suboxone και θηλάζετε, θα πρέπει να παρακολουθείτε το μωρό σας για παρενέργειες όπως:

• υπερβολική υπνηλία
• αποτυχία αύξησης βάρους
• αδράνεια ή λήθαργος
• ΠΡΟΒΛΗΜΑ ΑΝΑΠΝΟΗΣ

Εάν συμβεί κάποια από αυτές τις πιθανές παρενέργειες στο μωρό σας, επικοινωνήστε αμέσως με το γιατρό σας. Εάν το μωρό σας δεν αναπνέει ή δεν μπορείτε να το ξυπνήσετε, καλέστε το 911 ή ιατρικές υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης.

Συνήθεις ερωτήσεις σχετικά με το Suboxone

Ακολουθούν απαντήσεις σε ορισμένες συνήθεις ερωτήσεις σχετικά με το Suboxone.

Είναι το Suboxone ελεγχόμενη ουσία;

Ναι, το Suboxone είναι μια ελεγχόμενη ουσία. Κατατάσσεται ως συνταγογραφούμενο φάρμακο με συνταγή τρία (III). Αυτό σημαίνει ότι έχει αποδεκτή ιατρική χρήση, αλλά μπορεί να προκαλέσει σωματική ή ψυχολογική εξάρτηση και μπορεί να γίνει κατάχρηση.

Η κυβέρνηση έχει δημιουργήσει ειδικούς κανόνες για το πώς μπορούν να συνταγογραφούνται φάρμακα χρονοδιαγράμματος III από γιατρό και να διανέμεται από φαρμακοποιό. Για να μάθετε περισσότερα, μιλήστε με το γιατρό ή το φαρμακοποιό σας.

Είναι η Suboxone methadone;

Όχι, το Suboxone δεν είναι μεθαδόνη. Το Suboxone περιέχει δύο φάρμακα: τη βουπρενορφίνη και τη ναλοξόνη. Ενώ η μεθαδόνη χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπεία της εξάρτησης από οπιοειδή, είναι διαφορετικό φάρμακο από το Suboxone.

Πόσο διαρκεί το Suboxone;

Το Suboxone αρχίζει να λειτουργεί εντός 30 έως 60 λεπτών.

Προειδοποιήσεις Suboxone

Το Suboxone μπορεί να μην είναι κατάλληλο για εσάς εάν έχετε ορισμένες ιατρικές παθήσεις. Παραδείγματα αυτών των συνθηκών περιλαμβάνουν:

• Ασθένεια των πνευμόνων. Το Suboxone μπορεί να προκαλέσει αναπνευστικά προβλήματα. Αυτά τα προβλήματα είναι πιο πιθανό να είναι σοβαρά σε άτομα με πνευμονικές παθήσεις, όπως χρόνια αποφρακτική πνευμονική διαταραχή, άσθμα και βρογχίτιδα.
• Ηπατική νόσος. Τα άτομα με ηπατική νόσο ενδέχεται να έχουν αυξημένο κίνδυνο συμπτωμάτων στέρησης όταν λαμβάνουν Suboxone. Και τα άτομα με μέτρια έως σοβαρή ηπατική νόσο μπορεί να μην είναι σε θέση να λάβουν Suboxone.
• Τραύμα στο κεφάλι. Το Suboxone μπορεί να αυξήσει την πίεση του υγρού στον νωτιαίο μυελό και στον εγκέφαλο. Για άτομα που είχαν στο παρελθόν τραυματιστεί στο κεφάλι ή στον εγκέφαλο, αυτό το φαινόμενο μπορεί να προκαλέσει επικίνδυνες παρενέργειες, συμπεριλαμβανομένης της απώλειας συνείδησης.

Λήξη Suboxone

Όταν το Suboxone διανέμεται, προστίθεται μια ημερομηνία λήξης στην ετικέτα της φιάλης. Αυτή η ημερομηνία είναι συνήθως ένα έτος από την ημερομηνία χορήγησης του φαρμάκου.

Ο σκοπός αυτών των ημερομηνιών λήξης είναι να εγγυηθεί την αποτελεσματικότητα του φαρμάκου κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.

Η τρέχουσα στάση της Υπηρεσίας Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) είναι να αποφύγετε τη χρήση φαρμάκων που έχουν λήξει. Ωστόσο, μια μελέτη της FDA έδειξε ότι πολλά φάρμακα μπορεί να εξακολουθούν να είναι καλά μετά την ημερομηνία λήξης που αναφέρεται στο μπουκάλι.

Το χρονικό διάστημα που το φάρμακο παραμένει καλό μπορεί να εξαρτηθεί από πολλούς παράγοντες, συμπεριλαμβανομένου του τρόπου και του τόπου αποθήκευσης του φαρμάκου. Το Suboxone πρέπει να φυλάσσεται σε θερμοκρασία δωματίου, περίπου στους 77 ° F (25 ° C).

Εάν έχετε αχρησιμοποίητο φάρμακο που έχει περάσει από την ημερομηνία λήξης του, μιλήστε με τον φαρμακοποιό σας σχετικά με το εάν ίσως εξακολουθείτε να μπορείτε να το χρησιμοποιήσετε.

Επαγγελματικές πληροφορίες για το Suboxone

Οι ακόλουθες πληροφορίες παρέχονται για ιατρούς και άλλους επαγγελματίες υγείας.

Μηχανισμός δράσης

Το Suboxone περιέχει βουπρενορφίνη και ναλοξόνη. Η βουπρενορφίνη είναι μερικός αγωνιστής στον υποδοχέα mu-οπιοειδών και είναι ανταγωνιστής στον υποδοχέα κάπα-οπιοειδών. Η διέγερση του υποδοχέα mu προκαλεί αναλγησία, αναπνευστική καταστολή, ευφορία και εξάρτηση.

Λόγω των μερικών αγωνιστικών αποτελεσμάτων της, η βουπρενορφίνη μπορεί να μειώσει τα ευχάριστα αποτελέσματα όταν χρησιμοποιούνται αγωνιστές υποδοχέα mu-οπιοειδών.

Η ναλοξόνη είναι ανταγωνιστής υποδοχέα mu-οπιοειδών. Η ναλοξόνη περιλαμβάνεται σε αυτό το σκεύασμα για να αποφευχθεί η παρεντερική χρήση της. Η ναλοξόνη έχει κακή βιοδιαθεσιμότητα από το στόμα και οι ελάχιστες ποσότητες απορροφώνται όταν χορηγούνται υπογλώσσια ή στοματικά.

Φαρμακοκινητική και μεταβολισμός

Το Suboxone περιέχει βουπρενορφίνη και ναλοξόνη. Η βουπρενορφίνη έχει καλύτερη απορρόφηση όταν χορηγείται υπογλώσσια σε σύγκριση με το στόμα. Ο χρόνος ημίσειας ζωής είναι περίπου 24 έως 42 ώρες.

Η ναλοξόνη έχει κακή βιοδιαθεσιμότητα όταν χορηγείται υπογλώσσια. Ο χρόνος ημίσειας ζωής είναι περίπου 2 έως 12 ώρες.

Αντενδείξεις

Το Suboxone αντενδείκνυται σε άτομα με γνωστή υπερευαισθησία στη βουπρενορφίνη ή στη ναλοξόνη.

Κατάχρηση και εξάρτηση

Το Suboxone είναι φάρμακο του προγράμματος III που έχει καταχραστεί παρόμοια με άλλα φάρμακα οπιοειδών. Η μακροχρόνια χρήση του Suboxone μπορεί να οδηγήσει σε σωματική και ψυχολογική εξάρτηση και επιθυμία για ναρκωτικά και συμπεριφορά που αναζητά τα ναρκωτικά.

Προκειμένου να αποφευχθεί η κατάχρηση και η εκτροπή, δεν πρέπει να συνταγογραφούνται ή να διανέμονται πολλαπλά ανταλλακτικά κατά την έναρξη της θεραπείας.

Αποθήκευση

Το Suboxone πρέπει να φυλάσσεται σε θερμοκρασία δωματίου, περίπου στους 77 ° F (25 ° C).

Αποποίηση ευθυνών: MedicalNewsToday έχει καταβάλει κάθε προσπάθεια για να βεβαιωθεί ότι όλες οι πληροφορίες είναι πραγματικά σωστές, περιεκτικές και ενημερωμένες. Ωστόσο, αυτό το άρθρο δεν πρέπει να χρησιμοποιείται ως υποκατάστατο της γνώσης και της εμπειρογνωμοσύνης ενός αδειούχου επαγγελματία υγείας. Πρέπει πάντα να συμβουλευτείτε το γιατρό σας ή άλλο επαγγελματία υγείας πριν πάρετε οποιοδήποτε φάρμακο. Οι πληροφορίες για τα φάρμακα που περιέχονται στο παρόν ενδέχεται να αλλάξουν και δεν προορίζονται να καλύψουν όλες τις πιθανές χρήσεις, οδηγίες, προφυλάξεις, προειδοποιήσεις, αλληλεπιδράσεις φαρμάκων, αλλεργικές αντιδράσεις ή παρενέργειες. Η απουσία προειδοποιήσεων ή άλλων πληροφοριών για ένα δεδομένο φάρμακο δεν υποδηλώνει ότι ο συνδυασμός φαρμάκου ή φαρμάκου είναι ασφαλής, αποτελεσματικός ή κατάλληλος για όλους τους ασθενείς ή όλες τις συγκεκριμένες χρήσεις.