Talus Fracture: Τι πρέπει να γνωρίζετε

Περιεχόμενο

• ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
• Ταξινομήσεις των καταγμάτων του ταύρου
• Ελάχιστα μετατοπισμένο (σταθερό) κάταγμα
• Μετατοπισμένο (ασταθές) κάταγμα
• Ανοιχτό κάταγμα
• Άλλοι τύποι καταγμάτων του ταύρου
• Ποια είναι τα συμπτώματα;
• Πώς διαγιγνώσκεται αυτό;
• Πώς αντιμετωπίζεται
• Χρονολόγιο ανάκτησης
• Ποιες είναι οι προοπτικές;

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Το οστό του ταύρου σας είναι το κάτω μέρος της άρθρωσης του αστραγάλου. Συνδέει το πόδι σας με τα δύο οστά στο κάτω μέρος του ποδιού σας - την κνήμη και την ινώδη - που αποτελούν το πάνω μέρος του αστραγάλου. Ο τάλλος βρίσκεται ακριβώς πάνω από το οστό του ασβεστίου ή της φτέρνας και κάτω από το κνήμη ή το οστό της κνήμης. Μαζί ο τάλλος και ο ασβεστίου είναι ζωτικής σημασίας για την ικανότητά σας να περπατάτε.

Το κάταγμα του ταύρου συνήθως προκύπτει από σοβαρό τραύμα στο πόδι. Τραυματισμοί που θα μπορούσαν να προκαλέσουν κάταγμα φυλακτών περιλαμβάνουν πτώση από μεγάλο ύψος ή τροχαίο ατύχημα. Ένας άσχημα στριμμένος αστράγαλος μπορεί επίσης να προκαλέσει τη διάσπαση μικρών κομματιών του αστραγάλου.

Εάν το κάταγμα δεν επουλωθεί σωστά, μπορεί να έχετε προβλήματα με τα πόδια. Τόσο πολλά κατάγματα talus απαιτούν χειρουργική επέμβαση αμέσως μετά τον τραυματισμό για να αποφευχθούν προβλήματα αργότερα.

Ταξινομήσεις των καταγμάτων του ταύρου

Τα κατάγματα Talus ταξινομούνται συνήθως με βάση τη σοβαρότητα του τραυματισμού και το πόσο μετακινείται το οστό από την κανονική του θέση. Υπάρχουν τρεις κύριες ταξινομήσεις:

Ελάχιστα μετατοπισμένο (σταθερό) κάταγμα

Σε αυτόν τον τύπο διαλείμματος, το οστό κινείται μόνο ελαφρώς εκτός τόπου. Τα σπασμένα άκρα του οστού παραμένουν βασικά ευθυγραμμισμένα σωστά. Το διάλειμμα μπορεί συνήθως να επουλωθεί χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Μετατοπισμένο (ασταθές) κάταγμα

Κάθε φορά που ένα κόκαλο κινείται από την κανονική του θέση, ονομάζεται εκτοπισμένο κάταγμα. Πολύ εκτοπισμένα κατάγματα θεωρούνται ασταθή. Απαιτείται συνήθως χειρουργική επέμβαση για να επανατοποθετηθούν σωστά τα σπασμένα μέρη του αδένα.

Ανοιχτό κάταγμα

Αυτός είναι ο πιο σοβαρός τύπος κατάγματος. Εάν ένα κομμάτι σπασμένου οστού διαπερνά το δέρμα, θεωρείται ανοιχτό ή σύνθετο κάταγμα. Οι μύες, οι τένοντες, οι σύνδεσμοι και τα νεύρα μπορεί επίσης να τραυματιστούν.

Η χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία ενός κατάγματος ανοιχτού ταύρου συχνά περιλαμβάνει πολύ περισσότερα από το να παρατάξει τα σπασμένα κομμάτια των οστών. Ίσως χρειαστούν πείροι ή βίδες, καθώς και θεραπεία των κατεστραμμένων μυών και άλλων ιστών.

Ο κίνδυνος μόλυνσης είναι υψηλότερος με αυτούς τους τραυματισμούς. Η ανάκαμψη είναι επίσης πολύ μεγαλύτερη.

Άλλοι τύποι καταγμάτων του ταύρου

Εκτός από αυτά τα κατάγματα, μπορείτε επίσης να σπάσετε τον αδένα σας με άλλους τρόπους.

Ο αστράγαλος είναι ένα από τα πολλά οστά που συνήθως υπόκεινται σε κάταγμα στρες στο πόδι. Κάταγμα στρες είναι μια μικρή ρωγμή ή μώλωπες του οστού. Συνήθως συμβαίνει ως αποτέλεσμα επαναλαμβανόμενων ενεργειών που ασκούν άγχος σε οστό ή άρθρωση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αλλαγή μιας δραστηριότητας, όπως η εκτέλεση σε σκληρότερη επιφάνεια ή με μεγαλύτερη κλίση από ό, τι έχετε συνηθίσει, μπορεί να προκαλέσει κάταγμα άγχους.

Το οστό του ταύρου μπορεί επίσης να τσιμπήσει. Ένα μικρό κομμάτι οστού μπορεί να διαχωριστεί από τον υπόλοιπο αστράγαλο. Αυτό μπορεί να συμβεί με σοβαρό διάστρεμμα. Εάν το τσιπ ανακαλυφθεί νωρίς, μπορεί να είστε σε θέση να κάνετε χύτευση γύρω από τον αστράγαλο για αρκετές εβδομάδες ενώ το οστό θεραπεύεται. Εάν δεν επουλωθεί σωστά, ίσως χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για να αφαιρέσετε το τσιπ. Το οστό μπορεί επίσης να τρυπηθεί με σκοπό την προώθηση της ανάπτυξης των αιμοφόρων αγγείων και την επούλωση του πελεκημένου οστού.

Ποια είναι τα συμπτώματα;

Τα συμπτώματά σας θα ποικίλλουν σε μεγάλο βαθμό, ανάλογα με τον τύπο του κατάγματος του φυλακτού.

• Ελάχιστα εκτοπισμένοι. Ο οξύς πόνος στον αστράγαλο είναι συνήθως το πρώτο σημάδι. Μπορεί να υπάρχει μικρή διόγκωση και ευαισθησία. Θα πρέπει να είστε σε θέση να περπατήσετε σε αυτό, αλλά όχι χωρίς πόνο.
• Εκτοπισμένο. Ο πόνος, το πρήξιμο και η ευαισθησία είναι μεγαλύτερες. Μπορεί να μην μπορείτε να βάλετε βάρος στον τραυματισμένο αστράγαλο.
• Ανοιξε. Το πιο εμφανές σύμπτωμα είναι η όραση του οστού να κολλάει στο δέρμα. Ο πόνος θα είναι πολύ έντονος. Θα μπορούσε επίσης να υπάρξει σημαντική αιμορραγία. Δεν είναι ασυνήθιστο κάποιο άτομο με ανοιχτό κάταγμα να ξεπεράσει το σοκ ή την απώλεια αίματος.

Ένα κάταγμα στρες ή τσιπ μπορεί να αισθάνεται περισσότερο σαν αστραγάλου διάστρεμμα. Θα αισθανθείτε πόνο και τρυφερότητα, ειδικά όταν περπατάτε σε αυτό. Αλλά ο πόνος μπορεί να μην είναι αρκετά κακός για να σας κάνει να σκεφτείτε ότι υπάρχει κάταγμα. Αυτό μπορεί μερικές φορές να οδηγήσει τους ανθρώπους να αναβάλουν τις εξετάσεις και τη θεραπεία, όταν η έγκαιρη θεραπεία θα μπορούσε να επιταχύνει την ανάρρωσή τους.

Πώς διαγιγνώσκεται αυτό;

Εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται κάταγμα, θα εξετάσει προσεκτικά τον αστράγαλο σας, ελέγχοντας για προφανή μετατόπιση. Μπορεί να σας ζητηθεί να κινήσετε τα δάχτυλα των ποδιών σας και εάν έχετε φυσιολογική αίσθηση στο κάτω μέρος των ποδιών σας. Ο γιατρός σας το κάνει για να ελέγξει για βλάβη των νεύρων. Θα ελέγξουν επίσης αν η παροχή αίματος φαίνεται υγιής στο πόδι.

Εάν ήσασταν σε ατύχημα ή έπεσε, ο γιατρός σας θα ελέγξει επίσης ζημιά στα πόδια, τη λεκάνη και την πλάτη σας.

Για να επιβεβαιώσετε ένα κάταγμα και να προσδιορίσετε τη σοβαρότητά του, θα χρειαστεί κάποια απεικόνιση του αστραγάλου. Συνήθως, μια ακτινογραφία είναι το μόνο που χρειάζεται για να προσδιοριστεί η έκταση του κατάγματος και της μετατόπισης. Μια ακτινογραφία μπορεί επίσης να δείξει πόσα κομμάτια οστού εμπλέκονται.

Ο γιατρός σας μπορεί να παραγγείλει αξονική τομογραφία εάν χρειαστεί να δει περισσότερες λεπτομέρειες. Αυτό μπορεί να είναι απαραίτητο με πιο σοβαρά διαλείμματα και όταν μπορεί να υπάρχουν περισσότερες από μία γραμμές θραύσης στον αστράγαλο.

Πώς αντιμετωπίζεται

Η άμεση θεραπεία του κατάγματος του ταύρου περιλαμβάνει την ακινητοποίηση του ποδιού και την ανύψωσή του πάνω από την καρδιά. Ένα ανοιχτό κάταγμα πρέπει να αντιμετωπίζεται ως ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης. Οι λιγότερο σοβαροί τραυματισμοί ενδέχεται να μην απαιτούν επείγουσα επίσκεψη στην αίθουσα. Η αξιολόγηση από έναν ορθοπεδικό μπορεί να είναι αρκετή.

Εάν το κάταγμα του talus είναι σταθερό, ενδέχεται να είναι διαθέσιμες μη χειρουργικές επιλογές θεραπείας. Αξίζει να σημειωθεί ότι λόγω της υψηλής δύναμης τραυματισμού του κατάγματος του ταύρου, πολλά διαλείμματα τείνουν να είναι ασταθή, απαιτώντας χειρουργική επέμβαση.

Η χειρουργική θεραπεία περιλαμβάνει τη ρύθμιση των σπασμένων τεμαχίων σε ευθυγράμμιση και στη συνέχεια χρήση καρφίτσες, βίδες ή ειδικές πλάκες για να τα κρατήσετε μαζί ενώ θεραπεύονται.

Χρονολόγιο ανάκτησης

Θα μπορούσατε να παίξετε για οκτώ εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Μικρό έως καθόλου βάρος θα πρέπει να τοποθετείται στον αστράγαλο κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, αλλά αυτή θα είναι μια απόφαση που λαμβάνεται από τον ορθοπεδικό χειρουργό σας.

Το χρονοδιάγραμμα ανάκαμψης θα μπορούσε να είναι μικρότερο εάν η χειρουργική επέμβαση φαινόταν να πηγαίνει καλά και υπήρχε σχετικά μικρή μετατόπιση.

Ένα από τα πρώτα στάδια της ανάρρωσης είναι η διαχείριση του πόνου. Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ), όπως η ιβουπροφαίνη (Advil) ή η ναπροξένη (Aleve), μπορεί να είναι χρήσιμα. Εάν ο πόνος είναι πολύ μεγάλος, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει ισχυρότερα παυσίπονα. Ωστόσο, αυτά τα φάρμακα μπορεί να είναι εθιστικά, οπότε προσέξτε να μην τα χρησιμοποιήσετε για περισσότερες από μερικές ημέρες. Εάν αισθάνεστε ότι τα χρειάζεστε για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα, μιλήστε με το γιατρό σας.

Η φυσικοθεραπεία για τη βελτίωση της αντοχής και της ευελιξίας του αστραγάλου σας πρέπει να ξεκινήσει μόλις αφαιρεθεί το καστ. Σιγά-σιγά, θα ξεκινήσετε να κάνετε περισσότερη άσκηση με βάρη, όπως το περπάτημα - ίσως με μπαστούνι - και χρησιμοποιώντας σκάλες.

Ποιες είναι οι προοπτικές;

Εάν το κάταγμα του talus αντιμετωπίζεται άμεσα και αποτελεσματικά, δεν θα πρέπει να υπάρχουν μακροχρόνιες επιπλοκές. Ωστόσο, μπορούν να αναπτυχθούν δύο επιπλοκές.

Το ένα είναι η μετατραυματική αρθρίτιδα. Η ζημιά στον χόνδρο στην άρθρωση του αστραγάλου μπορεί να εξελιχθεί σε αρθρίτιδα κάτω από το δρόμο, ακόμη και αν το κάταγμα του ταύρου επουλωθεί σωστά. Σε πολλές περιπτώσεις, είναι μικρό και ενοχλητικό από ένα πρόβλημα που παρεμβαίνει στις καθημερινές σας δραστηριότητες. Εάν η αρθρίτιδα είναι σοβαρή, μπορεί να χρειαστείτε χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία του χόνδρου και τη σταθεροποίηση του αστραγάλου.

Η άλλη επιπλοκή είναι η αγγειακή νέκρωση. Το οστό μπορεί να καταστραφεί όταν η υγιής ροή αίματος προς το σπασμένο οστό διαταράσσεται από τραυματισμό. Σε σοβαρές περιπτώσεις, όταν τα αιμοφόρα αγγεία δεν αναρρώνουν, τα οστά των κυττάρων πεθαίνουν και ο αστράγαλος μπορεί να καταρρεύσει. Σε πολλές περιπτώσεις όμως, η ροή του αίματος συνεχίζεται και η πρόγνωση είναι υγιής.

Εάν λάβετε καλή θεραπεία και ακολουθείτε τις συμβουλές του γιατρού σας κατά τη διάρκεια της ανάρρωσής σας, θα πρέπει τελικά να μπορείτε να απολαύσετε τις δραστηριότητες που κάποτε κάνατε πριν από τον τραυματισμό σας.