Δεξροκαρδία

Η δεξτροκαρδία είναι μια κατάσταση στην οποία η καρδιά είναι στραμμένη προς τη δεξιά πλευρά του θώρακα. Κανονικά, η καρδιά δείχνει προς τα αριστερά. Η κατάσταση είναι παρούσα κατά τη γέννηση (συγγενής).

Κατά τις πρώτες εβδομάδες της εγκυμοσύνης, η καρδιά του μωρού αναπτύσσεται. Μερικές φορές, γυρίζει έτσι ώστε να δείχνει προς τη δεξιά πλευρά του στήθους αντί για την αριστερή πλευρά. Οι λόγοι για αυτό είναι ασαφείς.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι δεξτροκαρδίας. Πολλοί τύποι περιλαμβάνουν άλλα ελαττώματα της καρδιάς και της κοιλιακής περιοχής.

Στον απλούστερο τύπο δεξτροκαρδίας, η καρδιά είναι μια κατοπτρική εικόνα της κανονικής καρδιάς και δεν υπάρχουν άλλα προβλήματα. Αυτή η κατάσταση είναι σπάνια. Όταν συμβεί αυτό, τα όργανα της κοιλιάς και των πνευμόνων συχνά θα είναι επίσης τοποθετημένα σε καθρέφτη. Για παράδειγμα, το συκώτι θα βρίσκεται στην αριστερή πλευρά αντί για το δεξί.

Μερικά άτομα με δεξτροκαρδία καθρέφτη-εικόνας έχουν πρόβλημα με τις λεπτές τρίχες (βλεφαρίδες) που φιλτράρουν τον αέρα που εισέρχεται στη μύτη και τους αεραγωγούς. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται σύνδρομο Kartagener.

Στους πιο συνηθισμένους τύπους δεξτροκαρδίας, υπάρχουν και άλλα καρδιακά ελαττώματα. Τα πιο συνηθισμένα από αυτά περιλαμβάνουν:

• Διπλή έξοδος δεξιά κοιλία (η αορτή συνδέεται με τη δεξιά κοιλία αντί για την αριστερή κοιλία)
• Ελαττωματικό ενδοκαρδιακό μαξιλάρι (τα τοιχώματα που χωρίζουν και τους 4 θαλάμους της καρδιάς είναι κακώς σχηματισμένα ή απουσιάζουν)
• Πνευμονική στένωση (στένωση της πνευμονικής βαλβίδας) ή atresia (η πνευμονική βαλβίδα δεν σχηματίζεται σωστά)
• Ενιαία κοιλία (αντί για δύο κοιλίες, υπάρχει μια ενιαία κοιλία)
• Μεταφορά των μεγάλων αγγείων (η αορτή και η πνευμονική αρτηρία αλλάζουν)
• Κοιλιακό ελάττωμα διαφράγματος (τρύπα στον τοίχο που χωρίζει τη δεξιά και την αριστερή κοιλία της καρδιάς)

Τα κοιλιακά και θωρακικά όργανα σε μωρά με δεξτροκαρδία μπορεί να είναι ανώμαλα και μπορεί να μην λειτουργούν σωστά. Ένα πολύ σοβαρό σύνδρομο που εμφανίζεται με δεξτροκαρδία ονομάζεται ετεροταξία. Σε αυτήν την κατάσταση, πολλά από τα όργανα δεν βρίσκονται στα συνηθισμένα μέρη τους και μπορεί να μην λειτουργούν σωστά. Για παράδειγμα, ο σπλήνας μπορεί να λείπει εντελώς. Ο σπλήνας είναι ένα σημαντικό μέρος του ανοσοποιητικού συστήματος, έτσι τα μωρά που γεννιούνται χωρίς αυτό το όργανο κινδυνεύουν από σοβαρές βακτηριακές λοιμώξεις και θάνατο. Σε μια άλλη μορφή ετεροταξίας, υπάρχουν αρκετοί μικροί σπλήνες, αλλά μπορεί να μην λειτουργούν σωστά.

Η ετεροταξία μπορεί επίσης να περιλαμβάνει:

• Μη φυσιολογικό σύστημα χοληδόχου κύστης
• Προβλήματα με τους πνεύμονες
• Προβλήματα με τη δομή ή τη θέση των εντέρων
• Σοβαρά καρδιακά ελαττώματα
• Ανωμαλίες των αιμοφόρων αγγείων

Πιθανοί παράγοντες κινδύνου για δεξτροκαρδία περιλαμβάνουν το οικογενειακό ιστορικό της πάθησης.

Δεν υπάρχουν συμπτώματα δεξτροκαρδίας εάν η καρδιά είναι φυσιολογική.

Οι καταστάσεις που μπορεί να περιλαμβάνουν δεξτροκαρδία μπορεί να προκαλέσουν τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Γαλάζιο δέρμα
• Δυσκολία αναπνοής
• Αποτυχία ανάπτυξης και αύξησης βάρους
• Κούραση
• Ίκτερος (κίτρινο δέρμα και μάτια)
• Χλωμό δέρμα (ωχρό)
• Επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις κόλπων ή πνευμόνων

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα κάνει μια φυσική εξέταση και θα ρωτήσει για τα συμπτώματα.

Οι δοκιμές για τη διάγνωση της δεξτροκαρδίας περιλαμβάνουν:

• Ακτινογραφια θωρακος
• Αξονική τομογραφία της καρδιάς
• Ηλεκτροκαρδιογράφημα
• Μαγνητική τομογραφία της καρδιάς
• Ηχοκαρδιογράφημα

Μια πλήρης δεξτροκαρδία εικόνας καθρέφτη χωρίς καρδιακά ελαττώματα δεν απαιτεί θεραπεία. Είναι σημαντικό, ωστόσο, να ενημερώσετε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης του παιδιού ότι η καρδιά βρίσκεται στη δεξιά πλευρά του στήθους. Αυτές οι πληροφορίες μπορεί να είναι σημαντικές σε ορισμένες εξετάσεις και εξετάσεις.

Ο τύπος της θεραπείας που απαιτείται εξαρτάται από την καρδιά ή τα σωματικά προβλήματα που μπορεί να έχει το βρέφος εκτός από τη δεξτροκαρδία.

Εάν υπάρχουν καρδιακά ελαττώματα με δεξτροκαρδία, το μωρό πιθανότατα θα χρειαστεί χειρουργική επέμβαση. Τα μωρά που είναι πολύ άρρωστα μπορεί να χρειαστεί να πάρουν φάρμακα για να μπορέσουν να υποβληθούν σε εγχείρηση. Αυτά τα φάρμακα βοηθούν το μωρό να μεγαλώσει έτσι η χειρουργική επέμβαση είναι ευκολότερη στην εκτέλεση.

Τα φάρμακα περιλαμβάνουν:

• Χάπια νερού (διουρητικά)
• Φάρμακα που βοηθούν την καρδιακή μυϊκή αντλία πιο δυνατά (ινοτροπικοί παράγοντες)
• Φάρμακα που μειώνουν την αρτηριακή πίεση και μειώνουν τον φόρτο εργασίας στην καρδιά (αναστολείς ΜΕΑ)

Το μωρό μπορεί επίσης να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για να διορθώσει προβλήματα στα όργανα της κοιλιάς.

Τα παιδιά με σύνδρομο Kartagener θα χρειαστούν επαναλαμβανόμενη θεραπεία με αντιβιοτικά για λοιμώξεις των κόλπων.

Τα παιδιά με λείπει ή ανώμαλη σπλήνα χρειάζονται μακροχρόνια αντιβιοτικά.

Όλα τα παιδιά με καρδιακά ελαττώματα μπορεί να χρειαστεί να λαμβάνουν αντιβιοτικά πριν από χειρουργικές επεμβάσεις ή οδοντιατρικές θεραπείες.

Τα μωρά με απλή δεξτροκαρδία έχουν φυσιολογικό προσδόκιμο ζωής και δεν πρέπει να έχουν προβλήματα σχετικά με την τοποθεσία της καρδιάς.

Όταν η δεξτροκαρδία εμφανίζεται με άλλα ελαττώματα στην καρδιά και αλλού στο σώμα, πόσο καλά το μωρό εξαρτάται από τη σοβαρότητα των άλλων προβλημάτων.

Τα μωρά και τα παιδιά χωρίς σπλήνα μπορεί να έχουν συχνές λοιμώξεις. Αυτό μπορεί να αποφευχθεί τουλάχιστον εν μέρει με καθημερινά αντιβιοτικά.

Οι επιπλοκές εξαρτώνται από το εάν η δεξτροκαρδία είναι μέρος ενός μεγαλύτερου συνδρόμου και εάν υπάρχουν άλλα προβλήματα στο σώμα. Οι επιπλοκές περιλαμβάνουν:

• Φραγμένα έντερα (λόγω μιας πάθησης που ονομάζεται εντερική κακοποίηση)
• Συγκοπή
• Λοίμωξη (ετεροταξία χωρίς σπλήνα)
• Υπογονιμότητα σε άνδρες (σύνδρομο Kartagener)
• Επαναλαμβανόμενες πνευμονίες
• Επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις κόλπων (σύνδρομο Kartagener)
• Θάνατος

Καλέστε τον παροχέα σας εάν το μωρό σας:

• Φαίνεται να λαμβάνετε συχνές λοιμώξεις
• Δεν φαίνεται να αυξάνει το βάρος
• Ελαστικά εύκολα

Ζητήστε βοήθεια έκτακτης ανάγκης εάν το μωρό σας έχει:

• Ένα μπλε χρώμα στο δέρμα
• ΠΡΟΒΛΗΜΑ ΑΝΑΠΝΟΗΣ
• Κίτρινο δέρμα (ίκτερος)

Ορισμένα σύνδρομα που περιλαμβάνουν δεξτροκαρδία μπορεί να εμφανιστούν σε οικογένειες. Εάν έχετε οικογενειακό ιστορικό ετεροταξίας, επικοινωνήστε με τον παροχέα σας πριν μείνετε έγκυος.

Δεν υπάρχουν γνωστοί τρόποι πρόληψης της δεξτροκαρδίας.Ωστόσο, η αποφυγή της χρήσης παράνομων ναρκωτικών (ειδικά κοκαΐνης) πριν και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο αυτού του προβλήματος.

Συζητήστε με τον πάροχό σας εάν έχετε διαβήτη. Αυτή η κατάσταση μπορεί να συμβάλει στον κίνδυνο να αποκτήσετε παιδί με ορισμένες μορφές δεξτροκαρδίας.

Κυανωτικό καρδιακό ελάττωμα - δεξτροκαρδία; Συγγενές καρδιακό ελάττωμα - δεξτροκαρδία; Γενετικό ελάττωμα - δεξτροκαρδία

• Δεξροκαρδία

Park MK, Salamat M. Εντοπισμός θαλάμου και καρδιακή δυσλειτουργία. Σε: Park MK, Salamat M, eds. Παιδιατρική Καρδιολογία του Πάρκου για Επαγγελματίες. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2021: κεφ. 17

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Συγγενής καρδιοπάθεια σε ενήλικα και παιδιατρικό ασθενή. Σε: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Καρδιακή νόσος του Braunwald: Ένα εγχειρίδιο καρδιαγγειακής ιατρικής. 11η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: κεφ. 75