Τι είναι το Teratoma;

Περιεχόμενο

• ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
• Τύποι τερατόμων
• Συμπτώματα τερατώματος
• Τερατόμα ιερού κροκυττάρου
• Τεράτωμα ωοθηκών
• Τεράτωμα όρχεων
• Αιτίες τερατώματος
• Η δίδυμη θεωρία
• Τερατόμα και καρκίνος
• Τερατόμα ιερού κροκυττάρου
• Τεράτωμα ωοθηκών
• Τεράτωμα όρχεων
• Διάγνωση τερατωμάτων
• Ιερό τεροτόμα (SCT)
• Τεράτωμα ωοθηκών
• Τεράτωμα όρχεων
• Θεραπεία τερατώματος
• Ιερό τεροτόμα (SCT)
• Τεράτωμα ωοθηκών
• Τεράτωμα όρχεων
• Οι προοπτικές

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Ένα τεράτωμα είναι ένας σπάνιος τύπος όγκου που μπορεί να περιέχει πλήρως αναπτυγμένους ιστούς και όργανα, συμπεριλαμβανομένων των μαλλιών, των δοντιών, των μυών και των οστών. Τα τερατώματα είναι πιο συνηθισμένα στην ουρά της ουράς, στις ωοθήκες και στους όρχεις, αλλά μπορεί να εμφανιστούν αλλού στο σώμα.

Τα τερατόμα μπορούν να εμφανιστούν σε νεογέννητα, παιδιά ή ενήλικες. Είναι πιο συχνές στις γυναίκες. Τα τερατώματα συνήθως είναι καλοήθη στα νεογέννητα, αλλά μπορεί να απαιτούν χειρουργική αφαίρεση.

Τύποι τερατόμων

Τα τερατώματα γενικά περιγράφονται είτε ως ώριμα είτε ανώριμα.

• Τα ώριμα τερατώματα είναι συνήθως καλοήθη (όχι καρκινικά). Αλλά μπορεί να αναπτυχθούν μετά την αφαίρεση της χειρουργικής επέμβασης.
• Τα ανώριμα τερατώματα είναι πιο πιθανό να εξελιχθούν σε κακοήθη καρκίνο.

Τα ώριμα τερατώματα ταξινομούνται περαιτέρω ως:

• κυστική: εγκλεισμένη στον δικό της σάκο που περιέχει υγρά
• στερεό: αποτελείται από ιστό, αλλά δεν είναι κλειστό
• αναμεμιγμένο: περιέχει τόσο στερεά όσο και κυστικά μέρη

Τα ώριμα κυστικά τερατώματα ονομάζονται επίσης δερμοειδείς κύστες.

Συμπτώματα τερατώματος

Τα τερατόμα μπορεί να μην έχουν συμπτώματα στην αρχή. Όταν αναπτύσσονται τα συμπτώματα, μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με το πού βρίσκεται το τεράτωμα. Οι πιο συνηθισμένες τοποθεσίες για τερατώματα είναι ο ουρανός (κόκκυξ), οι ωοθήκες και οι όρχεις.

Σημάδια και συμπτώματα που είναι κοινά σε πολλά teratoma περιλαμβάνουν:

• πόνος
• πρήξιμο και αιμορραγία
• ήπια αυξημένα επίπεδα άλφα-φεροπρωτεΐνης (AFP), δείκτη για όγκους
• ήπια αυξημένα επίπεδα της ορμόνης βήτα-ανθρώπινης χοριακής γοναδοτροπίνης (BhCG)

Ακολουθούν ορισμένα συμπτώματα ειδικά για τον τύπο του τερατώματος:

Τερατόμα ιερού κροκυττάρου

Ένα ιερό τετρατόμασμα (SCT) είναι αυτό που αναπτύσσεται στον κόκκυγα ή στην ουρά. Είναι ο πιο συνηθισμένος όγκος που βρέθηκε σε νεογέννητα και παιδιά, αλλά εξακολουθεί να είναι σπάνιος γενικά. Εμφανίζεται σε περίπου 1 στα 35.000 έως 40.000 βρέφη.

Αυτά τα τεράματα μπορούν να αναπτυχθούν έξω ή μέσα στο σώμα στην περιοχή της ουράς της ουράς. Εκτός από μια ορατή μάζα, τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• δυσκοιλιότητα
• κοιλιακό άλγος
• επώδυνη ούρηση
• πρήξιμο στην ηβική περιοχή
• αδυναμία στα πόδια

Βρίσκονται συχνότερα σε βρέφη κορίτσια από τα αγόρια. Σε μια μελέτη του 2015 για ασθενείς που υποβλήθηκαν σε θεραπεία για SCT σε νοσοκομείο της Ταϊλάνδης από το 1998 έως το 2012, η ​​αναλογία γυναικών προς άντρες ήταν.

Τεράτωμα ωοθηκών

Ένα σύμπτωμα τερατώματος των ωοθηκών είναι έντονος πόνος στη λεκάνη ή στην κοιλιά. Αυτό προέρχεται από μια πίεση συστροφής στην ωοθήκη (στρέψη των ωοθηκών) που προκαλείται από την αυξανόμενη μάζα.

Μερικές φορές το τεράτωμα των ωοθηκών μπορεί να συνοδεύεται από μια σπάνια κατάσταση γνωστή ως εγκεφαλίτιδα NMDA. Αυτό μπορεί να προκαλέσει έντονο πονοκέφαλο και ψυχιατρικά συμπτώματα, όπως σύγχυση και ψύχωση.

Τεράτωμα όρχεων

Το κύριο σύμπτωμα του τερατώματος των όρχεων είναι ένα κομμάτι ή οίδημα στον όρχι. Αλλά μπορεί να μην εμφανίζει συμπτώματα.

Το τεράτωμα των όρχεων είναι πιο συχνό μεταξύ των ηλικιών 20 έως 30 ετών, αν και μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία.

Αιτίες τερατώματος

Τα τερατώματα προκύπτουν από μια επιπλοκή στη διαδικασία ανάπτυξης του σώματος, που περιλαμβάνει τον τρόπο με τον οποίο διαφοροποιούνται και εξειδικεύονται τα κύτταρα σας.

Τα τερατώματα εμφανίζονται στα γεννητικά κύτταρα του σώματός σας, τα οποία παράγονται πολύ νωρίς στην ανάπτυξη του εμβρύου.

Μερικά από αυτά τα πρωτόγονα γεννητικά κύτταρα γίνονται τα κύτταρα που παράγουν σπέρμα και αυγά. Ωστόσο, τα γεννητικά κύτταρα μπορούν επίσης να βρεθούν αλλού στο σώμα, ειδικά στην περιοχή της ουράς της ουράς και του μεσοθωρακίου (μια μεμβράνη που χωρίζει τους πνεύμονες).

Τα γεννητικά κύτταρα είναι ένας τύπος κυττάρου γνωστός ως πολυδύναμος. Αυτό σημαίνει ότι είναι σε θέση να διαφοροποιηθούν σε κάθε τύπο εξειδικευμένου κυττάρου που μπορεί να βρεθεί στο σώμα σας.

Μια θεωρία των τερατωμάτων υποδηλώνει ότι η κατάσταση προέρχεται από αυτά τα αρχέγονα γεννητικά κύτταρα. Αυτό ονομάζεται παρθενογενής θεωρία και είναι τώρα η επικρατούσα άποψη.

Εξηγεί πώς τα τερατώματα μπορούν να βρεθούν με τα μαλλιά, το κερί, τα δόντια και μπορεί ακόμη και να εμφανιστεί ως ένα σχεδόν σχηματισμένο έμβρυο. Η θέση των τερατωμάτων υποστηρίζει επίσης την προέλευσή τους σε πρωτόγονα γεννητικά κύτταρα.

Η δίδυμη θεωρία

Σε άτομα, μπορεί να εμφανιστεί ένας πολύ σπάνιος τύπος τερατώματος, που ονομάζεται έμβρυο στο fetu (έμβρυο εντός εμβρύου).

Αυτό το τεράτωμα μπορεί να έχει την εμφάνιση ενός έμβρυου με λανθασμένη μορφή. Αποτελείται από ζωντανό ιστό. Αλλά χωρίς την υποστήριξη ενός πλακούντα και ενός αμνιακού σάκου, το μη αναπτυγμένο έμβρυο δεν έχει καμία πιθανότητα ανάπτυξης.

Μια θεωρία εξηγεί το έμβρυο στο fetu teratoma ως τα υπολείμματα ενός δίδυμου που δεν μπόρεσε να αναπτυχθεί στη μήτρα και περικλείεται από το σώμα του επιζώντος παιδιού.

Μια αντίθετη θεωρία εξηγεί το έμβρυο στο fetu ως απλώς μια πιο ανεπτυγμένη δερμοειδή κύστη. Αλλά το υψηλό επίπεδο ανάπτυξης ευνοεί τη δίδυμη θεωρία.

Το έμβρυο στο fetu αναπτύσσεται μόνο σε δίδυμα που και οι δύο:

• έχουν το δικό τους σάκο αμνιακού υγρού (διαμνιοτικό)
• μοιραστείτε τον ίδιο πλακούντα (μονοχρονικό)

Το έμβρυο στο fetu teratoma ανιχνεύεται συχνότερα στην παιδική ηλικία. Μπορεί να συμβεί σε παιδιά και των δύο φύλων. Σε αυτά τα τερατόμα βρίσκονται πριν το παιδί φτάσει την ηλικία των 18 μηνών.

Τα περισσότερα έμβρυα στο fetu teratoma στερούνται εγκεφαλικής δομής. Αλλά το 91 τοις εκατό έχουν σπονδυλική στήλη και το 82,5 τοις εκατό έχουν μπουμπούκια άκρων.

Τερατόμα και καρκίνος

Θυμηθείτε ότι τα τερατώματα ταξινομούνται ως ώριμα (συνήθως καλοήθη) ή ανώριμα (πιθανώς καρκινικά). Η πιθανότητα καρκίνου εξαρτάται από το πού βρίσκεται το σώμα το teratoma.

Τερατόμα ιερού κροκυττάρου

Τα SCT είναι ανώριμα για την εποχή. Αλλά ακόμη και τα καλοήθη μπορεί να πρέπει να αφαιρεθούν λόγω του μεγέθους τους και της πιθανότητας περαιτέρω ανάπτυξης. Αν και σπάνια, το ιεροκυτταρικό τεράτωμα απαντάται συχνότερα στα νεογνά.

Τεράτωμα ωοθηκών

Τα περισσότερα τερατώματα των ωοθηκών είναι ώριμα. Το ώριμο τετράτωμα των ωοθηκών είναι επίσης γνωστό ως δερματοειδής κύστη.

Περίπου των ώριμων τερατωμάτων των ωοθηκών είναι καρκινικά. Βρίσκονται συνήθως σε γυναίκες κατά τη διάρκεια της αναπαραγωγικής τους περιόδου.

Τα ανώριμα (κακοήθη) τερατώματα των ωοθηκών είναι σπάνια. Συνήθως απαντώνται σε κορίτσια και νεαρές γυναίκες έως 20 ετών.

Τεράτωμα όρχεων

Υπάρχουν δύο ευρείς τύποι τερατώματος των όρχεων: πριν και μετά την εφηβεία. Τα τερατώματα πριν από την εφηβεία ή τα παιδιατρικά είναι συνήθως ώριμα και μη καρκινικά.

Τα τερατώματα των όρχεων μετά την εφηβεία είναι κακοήθη. Περίπου τα δύο τρίτα των ανδρών που έχουν διαγνωστεί με τεράτωμα ενηλίκων εμφανίζουν μια προχωρημένη κατάσταση μετάστασης (εξάπλωση) του καρκίνου.

Διάγνωση τερατωμάτων

Η διάγνωση και η ανακάλυψη εξαρτώνται από το πού βρίσκεται το τεράτωμα.

Ιερό τεροτόμα (SCT)

Μερικές φορές ανιχνεύονται μεγάλα ιεροτρακώματα σε υπερηχογράφημα του εμβρύου. Τις περισσότερες φορές βρίσκονται κατά τη γέννηση.

Ένα συνηθισμένο σύμπτωμα είναι ένα πρήξιμο στην ουρά, που αναζητούν οι μαιευτήρες στα νεογέννητα.

Ο γιατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει ακτινογραφία της λεκάνης, υπερηχογράφημα και αξονική τομογραφία για να βοηθήσει στη διάγνωση ενός τερατώματος. Οι εξετάσεις αίματος μπορούν επίσης να είναι χρήσιμες.

Τεράτωμα ωοθηκών

Τα ώριμα ωάρια των ωοθηκών (δερματοειδείς κύστες) συνήθως δεν παρουσιάζουν συμπτώματα. Ανακαλύπτονται συχνά κατά τη διάρκεια συνήθων γυναικολογικών εξετάσεων.

Μερικές φορές οι μεγάλες δερματοειδείς κύστεις προκαλούν συστροφή της ωοθήκης (στρέψη των ωοθηκών), η οποία μπορεί να οδηγήσει σε κοιλιακό ή πυελικό πόνο.

Τεράτωμα όρχεων

Τα τερατώματα των όρχεων συχνά ανακαλύπτονται κατά λάθος κατά την εξέταση των όρχεων για πόνο από ένα τραύμα. Αυτά τα τερατώματα αναπτύσσονται γρήγορα και μπορεί να μην εμφανίζουν συμπτώματα στην αρχή.

Τόσο το καλοήθη όσο και το κακοήθη τεράτωμα των όρχεων προκαλούν συνήθως πόνο στους όρχεις.

Ο γιατρός σας θα εξετάσει τους όρχεις σας για να αισθανθεί ατροφία. Μια σταθερή μάζα μπορεί να είναι ένα σημάδι κακοήθειας. Οι εξετάσεις αίματος χρησιμοποιούνται για τον έλεγχο ανυψωμένων επιπέδων των ορμονών BhCG ​​και AFP. Η απεικόνιση με υπερήχους μπορεί να βοηθήσει στον εντοπισμό της προόδου του τερατώματος.

Για να ελέγξετε εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος, ο γιατρός σας θα ζητήσει ακτινογραφίες στο στήθος και την κοιλιά σας. Οι εξετάσεις αίματος χρησιμοποιούνται επίσης για τον έλεγχο των δεικτών όγκου.

Θεραπεία τερατώματος

Ιερό τεροτόμα (SCT)

Εάν εντοπιστεί τεράτωμα στο στάδιο του εμβρύου, ο γιατρός σας θα παρακολουθεί προσεκτικά την εγκυμοσύνη σας.

Εάν το τεράτωμα παραμείνει μικρό, θα προγραμματιστεί μια φυσιολογική κολπική παράδοση. Αλλά εάν ο όγκος είναι μεγάλος ή υπάρχει περίσσεια αμνιακού υγρού, ο γιατρός σας πιθανότατα θα σχεδιάσει για πρόωρη καισαρική τομή.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, απαιτείται χειρουργική επέμβαση εμβρύου για την αφαίρεση του SCT προτού να προκαλέσει απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές.

SCT που ανιχνεύονται κατά τη γέννηση ή μετά αφαιρούνται με χειρουργική επέμβαση. Πρέπει να παρακολουθούνται στενά, γιατί υπάρχει μια αναγέννηση εντός τριών ετών.

Εάν το τεράτωμα είναι κακοήθη, χρησιμοποιείται χημειοθεραπεία μαζί με τη χειρουργική επέμβαση. Ποσοστά επιβίωσης με σύγχρονη χημειοθεραπεία.

Τεράτωμα ωοθηκών

Τα ώριμα ωάρια των ωοθηκών (δερματοειδείς κύστες) γενικά αφαιρούνται με λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση, εάν η κύστη είναι μικρή. Αυτό συνεπάγεται μια μικρή τομή στην κοιλιακή χώρα για να εισαγάγετε ένα κάλυμμα και ένα μικρό εργαλείο κοπής.

Ένας μικρός κίνδυνος λαπαροσκοπικής αφαίρεσης είναι ότι η κύστη μπορεί να γίνει διάτρηση και διαρροή κηρώδους υλικού. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε φλεγμονώδη απόκριση γνωστή ως χημική περιτονίτιδα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε ένα μέρος ή ολόκληρη την ωοθήκη. Η ωορρηξία και η εμμηνόρροια θα συνεχιστούν από τις άλλες ωοθήκες.

Σε 25 τοις εκατό των περιπτώσεων, οι δερματοειδείς κύστες βρίσκονται και στις δύο ωοθήκες. Αυτό αυξάνει τον κίνδυνο απώλειας γονιμότητας.

Τα ανώριμα τερατώματα των ωοθηκών απαντώνται συνήθως σε κορίτσια έως τα 20 τους. Ακόμα και αν αυτά τα τερατώματα διαγνωστούν σε προχωρημένο στάδιο, οι περισσότερες περιπτώσεις θεραπεύονται με συνδυασμό χειρουργικής επέμβασης και χημειοθεραπείας.

Τεράτωμα όρχεων

Η χειρουργική αφαίρεση του όρχεως είναι συνήθως η πρώτη θεραπεία για αυτό το τεράτωμα όταν είναι καρκινική.

Η χημειοθεραπεία δεν είναι πολύ αποτελεσματική για το τεράτωμα των όρχεων. Μερικές φορές υπάρχει ένα μείγμα τερατώματος και άλλων καρκινικών ιστών που θα απαιτούν χημειοθεραπεία.

Η αφαίρεση ενός όρχεως θα επηρεάσει τη σεξουαλική σας υγεία, τον αριθμό των σπερματοζωαρίων και τη γονιμότητα. Υπάρχουν συχνά περισσότερες από μία θεραπείες, οπότε συζητήστε τις επιλογές με το γιατρό σας.

Οι προοπτικές

Τα τερατώματα είναι σπάνια και συνήθως καλοήθη. Οι θεραπείες για καρκινικά τερατώματα έχουν βελτιωθεί τις τελευταίες δεκαετίες, έτσι οι περισσότερες περιπτώσεις μπορούν να θεραπευτούν. Η ενημέρωση του εαυτού σας σχετικά με τις επιλογές και η παρακολούθηση ενός έμπειρου επαγγελματία είναι η καλύτερη εγγύηση για ένα επιτυχημένο αποτέλεσμα.