Θεραπείες κατά της σκλήρυνσης κατά πλάκας (MS)

Περιεχόμενο

• Σχετικά με τη θεραπεία της σκλήρυνσης κατά πλάκας
• Φάρμακα που τροποποιούν τις ασθένειες
• Ενέσιμα
• Εγχύσεις
• Στοματικές θεραπείες
• Βλαστοκύτταρα
• Συμπληρωματική και φυσική θεραπεία
• Διατροφή
• Ασκηση
• Φυσική θεραπεία
• Θεραπείες για υποτροπές
• Κορτικοστεροειδή
• Άλλες θεραπείες
• Θεραπείες για συμπτώματα
• Φάρμακα για πόνο και άλλα μυϊκά προβλήματα
• Φάρμακα για κόπωση
• Φάρμακα για προβλήματα στην ουροδόχο κύστη και στο έντερο
• Παρενέργειες της θεραπείας
• Το πακέτο

Σχετικά με τη θεραπεία της σκλήρυνσης κατά πλάκας

Αν και δεν υπάρχει θεραπεία για σκλήρυνση κατά πλάκας (MS), υπάρχουν πολλές διαθέσιμες θεραπείες. Αυτές οι θεραπείες επικεντρώνονται κυρίως στην επιβράδυνση της εξέλιξης της νόσου και στη διαχείριση των συμπτωμάτων.

Διαφορετικοί άνθρωποι μπορούν να έχουν διαφορετικούς τύπους σκλήρυνσης κατά πλάκας. Και η εξέλιξη της νόσου και τα συμπτώματα κυμαίνονται σε μεγάλο βαθμό από άτομο σε άτομο. Και για τους δύο λόγους, το πρόγραμμα θεραπείας κάθε ατόμου θα είναι διαφορετικό.

Διαβάστε παρακάτω για να μάθετε σχετικά με τους διαθέσιμους τύπους θεραπείας MS.

Φάρμακα που τροποποιούν τις ασθένειες

Τα φάρμακα που τροποποιούν τις ασθένειες μπορούν να μειώσουν τη συχνότητα και τη σοβαρότητα των επεισοδίων σκλήρυνσης κατά πλάκας ή υποτροπές. Μπορούν επίσης να ελέγξουν την ανάπτυξη βλαβών (βλάβη στις νευρικές ίνες) και να μειώσουν τα συμπτώματα.

Η Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) έχει εγκρίνει επί του παρόντος πολλά φάρμακα για την τροποποίηση της ΣΚΠ. Έρχονται ως:

• ενέσιμα
• εγχύσεις
• στοματικές θεραπείες

Ενέσιμα

Αυτά τα τέσσερα φάρμακα χορηγούνται ως ενέσεις:

• ιντερφερόνη βήτα-1α (Avonex, Rebif)
• ιντερφερόνη beta-1b (Betaseron, Extavia)
• οξική γλατιραμέρη (Κοπαξόνη, γενικές εκδόσεις όπως η Γλατόπα)
• πεγκυλιωμένη ιντερφερόνη βήτα-1α (Plegridy)

Το 2018, οι κατασκευαστές της ένεσης daclizumab (Zinbryta) το απέσυραν από την αγορά λόγω ανησυχιών για την ασφάλεια.

Εγχύσεις

Αυτές οι τέσσερις θεραπείες πρέπει να χορηγούνται με έγχυση σε άδεια κλινικής:

• alemtuzumab (Lemtrada)
• μιτοξαντρόνη (Novantrone)
• ναταλιζουμάμπη (Tysabri)
• ocrelizumab (Ocrevus)

Στοματικές θεραπείες

Αυτές οι πέντε θεραπείες είναι χάπια που λαμβάνονται από το στόμα:

• τεριφλουνομίδη (Aubagio)
• Φινγκολιμόντ (Gilenya)
• φουμαρικό διμεθύλιο (Tecfidera)
• κλαδριβίνη (Mavenclad)
• siponimod (Mayzent)

Αυτές οι δύο θεραπείες είναι κάψουλες που λαμβάνονται από το στόμα:

• ozanimod (Zeposia)
• diroximel fumarate (Πλήθος)

Βλαστοκύτταρα

Τα βλαστικά κύτταρα έχουν δείξει κάποια υπόσχεση για τη θεραπεία των νευρικών βλαβών που προκαλούνται από τις αιτίες της σκλήρυνσης κατά πλάκας.

Σύμφωνα με μια ανασκόπηση, η θεραπεία μεσεγχυματικών βλαστικών κυττάρων (MSC) έχει δείξει ότι βοηθά στην επιδιόρθωση του κεντρικού νευρικού συστήματος (ΚΝΣ), το οποίο καταστρέφεται με σκλήρυνση κατά πλάκας.

Η διαδικασία με την οποία τα βλαστικά κύτταρα εργάζονται για να γίνει αυτό δεν είναι πλήρως κατανοητή, αλλά διεξάγονται μελέτες για να προσδιοριστούν περισσότερα σχετικά με τις θεραπευτικές ικανότητες της θεραπείας με βλαστικά κύτταρα.

Συμπληρωματική και φυσική θεραπεία

Διατροφή

Παρόλο που δεν υπάρχει καμία έρευνα που να υποστηρίζει μια συγκεκριμένη δίαιτα για σκλήρυνση κατά πλάκας, συνιστάται να τρώτε μια γενικά υγιεινή, ισορροπημένη διατροφή.

Ασκηση

Η συνεχής κίνηση και δραστηριότητα είναι ζωτικής σημασίας για την καταπολέμηση της ΣΚΠ. Η άσκηση βοηθά:

• βελτιώστε τη μυϊκή δύναμη
• αύξηση της καρδιαγγειακής υγείας
• βελτιώστε τη διάθεση
• βελτίωση της γνωστικής λειτουργίας

Ένας καλός τρόπος για να ξεκινήσετε τη ρουτίνα άσκησης της σκλήρυνσης κατά πλάκας είναι να δοκιμάσετε βασικά τεντώματα ενώ κάθεστε ή στο κρεβάτι. Όταν αισθάνεστε άνετα με αυτές τις ασκήσεις, προσθέστε πιο απαιτητικές ασκήσεις όπως:

• το περπάτημα
• άσκηση νερού
• κολύμπι
• χορός

Καθώς γίνετε πιο δυνατοί και πιο άνετοι ασκείστε, μπορείτε να τροποποιήσετε και να αξιοποιήσετε το πρόγραμμα άσκησής σας.

Λάβετε υπόψη ότι οτιδήποτε μπορείτε να κάνετε με άλλους, ειδικά την άσκηση που απολαμβάνετε, μπορεί να βοηθήσει.

Φυσική θεραπεία

Τα άτομα με σκλήρυνση κατά πλάκας συχνά αντιμετωπίζουν κόπωση. Και όταν είστε κουρασμένοι, μπορεί να μην αισθάνεστε να ασκείτε.

Όσο λιγότερη είναι η άσκηση, τόσο πιο κουρασμένος θα νιώσετε. Αυτός είναι ένας άλλος λόγος για τον οποίο η άσκηση, συμπεριλαμβανομένης της φυσικής θεραπείας (PT), είναι τόσο σημαντική.

Ωστόσο, πρέπει να προσαρμοστεί προσεκτικά σε άτομα με σκλήρυνση κατά πλάκας. Πράγματα όπως η διατήρηση των χρόνων συνόδου μικρής διάρκειας και η αύξηση της άσκησης με την πάροδο του χρόνου είναι σημαντικοί παράγοντες.

Κάποιος με σκλήρυνση κατά πλάκας πρέπει να εξετάσει το PT κατά τη διάρκεια μιας υποτροπής που έχει προκαλέσει μια αλλαγή σε λειτουργίες όπως:

• το περπάτημα
• συντονισμός
• δύναμη
• ενέργεια

Ο στόχος του PT κατά την υποτροπή είναι να επιστρέψει σε ένα προηγούμενο επίπεδο λειτουργίας, εάν είναι δυνατόν.

Ένα επαγγελματικό πρόγραμμα PT θα σας βοηθήσει να βελτιώσετε τη δύναμη και τη φυσική σας λειτουργία.

Θεραπείες για υποτροπές

Ο τερματισμός μιας υποτροπής το συντομότερο δυνατό ωφελεί τόσο το σώμα όσο και το μυαλό. Εκεί μπαίνουν οι θεραπείες υποτροπής.

Κορτικοστεροειδή

Η φλεγμονή είναι βασικό χαρακτηριστικό της υποτροπής της ΣΚΠ. Μπορεί να οδηγήσει σε πολλά άλλα συμπτώματα της σκλήρυνσης κατά πλάκας, όπως:

• κούραση
• αδυναμία
• πόνος

Τα κορτικοστεροειδή χρησιμοποιούνται συχνά για να διευκολύνουν τη φλεγμονή και να μειώσουν τη σοβαρότητα των προσβολών της σκλήρυνσης κατά πλάκας.

Τα κορτικοστεροειδή που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της σκλήρυνσης κατά πλάκας περιλαμβάνουν μεθυλπρεδνιζολόνη (ενδοφλέβια) και πρεδνιζόνη (από του στόματος).

Άλλες θεραπείες

Εάν τα κορτικοστεροειδή δεν παρέχουν ανακούφιση για υποτροπές ή εάν δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν ενδοφλέβιες θεραπείες, υπάρχουν και άλλες θεραπείες. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• ACTH (H.P. Acthar Gel). Το ACTH είναι μια ένεση στον μυ ή κάτω από το δέρμα σας. Λειτουργεί προτρέποντας τον αδένα του φλοιού των επινεφριδίων να εκκρίνει τις ορμόνες κορτιζόλη, κορτικοστερόνη και αλδοστερόνη. Αυτές οι ορμόνες μειώνουν το επίπεδο φλεγμονής στο σώμα σας.
• Πλασμαφαίρεση. Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει την αφαίρεση πλήρους αίματος από το σώμα σας και το φιλτράρισμα για την απομάκρυνση αντισωμάτων που μπορεί να προσβάλλουν το νευρικό σας σύστημα. Στη συνέχεια, το «καθαρισμένο» αίμα σας επιστρέφεται μέσω μετάγγισης.
• Ενδοφλέβια ανοσοσφαιρίνη (IVIG). Αυτή η θεραπεία είναι μια ένεση που βοηθά στην ενίσχυση του ανοσοποιητικού σας συστήματος. Ωστόσο, οι αποδείξεις για τα οφέλη της για υποτροπές της σκλήρυνσης κατά πλάκας ήταν ασυνεπείς σε κλινικές μελέτες.

Θεραπείες για συμπτώματα

Ενώ τα φάρμακα που αναφέρονται παραπάνω βοηθούν στη θεραπεία της σκλήρυνσης κατά πλάκας, μια σειρά φαρμάκων είναι διαθέσιμα για τη θεραπεία των διαφορετικών φυσικών συμπτωμάτων που μπορεί να προκαλέσει η σκλήρυνση κατά πλάκας.

Φάρμακα για πόνο και άλλα μυϊκά προβλήματα

Τα μυοχαλαρωτικά συχνά συνταγογραφούνται για άτομα με σκλήρυνση κατά πλάκας. Αυτό συμβαίνει επειδή η χαλάρωση των μυών βοηθά με κοινά συμπτώματα σκλήρυνσης κατά πλάκας όπως:

• πόνος
• μυικοί σπασμοί
• κούραση

Η ανακούφιση αυτών των συμπτωμάτων μπορεί επίσης να βοηθήσει στην κατάθλιψη, η οποία μπορεί να εμφανιστεί με σκλήρυνση κατά πλάκας.

Τα φάρμακα για μυϊκή δυσκαμψία περιλαμβάνουν:

• baclofen (Lioresal)
• κυκλοβενζαπρίνη (Flexeril)
• διαζεπάμη (Valium)
• τιζανιδίνη (Zanaflex)

Φάρμακα για κόπωση

Η κόπωση είναι ένα σύνηθες σύμπτωμα για άτομα με σκλήρυνση κατά πλάκας.

Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της κόπωσης περιλαμβάνουν μοδαφινίλη (Provigil). Περιλαμβάνουν επίσης την υδροχλωρική αμανταδίνη (Gocovri), η οποία χρησιμοποιείται εκτός ετικέτας για το σκοπό αυτό. Η χρήση εκτός ετικέτας είναι όταν ένα φάρμακο που έχει εγκριθεί για έναν σκοπό χρησιμοποιείται για έναν άλλο.

Η φλουοξετίνη (Prozac) συνταγογραφείται επίσης συχνά, καθώς βοηθά στην καταπολέμηση τόσο της κόπωσης όσο και της κατάθλιψης.

Φάρμακα για προβλήματα στην ουροδόχο κύστη και στο έντερο

Υπάρχουν περισσότερα από δώδεκα συνταγογραφούμενα φάρμακα για προβλήματα της ουροδόχου κύστης, όπως η ακράτεια, που σχετίζονται με τη σκλήρυνση κατά πλάκας. Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με ποια φάρμακα μπορεί να είναι τα καλύτερα για εσάς.

Τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα για τη δυσκοιλιότητα και τα συμπτώματα του εντέρου που σχετίζονται με τη σκλήρυνση κατά πλάκας φαίνεται να είναι μαλακτικά κόπρανα χωρίς συνταγή. Εάν έχετε απορίες σχετικά με αυτά τα προϊόντα, ρωτήστε το γιατρό ή το φαρμακοποιό σας.

Παρενέργειες της θεραπείας

Αν και οι θεραπείες με σκλήρυνση κατά πλάκας μπορούν να βοηθήσουν στη διαχείριση της κατάστασης, μπορούν επίσης να προκαλέσουν παρενέργειες. Γενικά, τα περισσότερα φάρμακα για σκλήρυνση κατά πλάκας μπορούν να προκαλέσουν συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες όπως:

• ναυτία
• πονοκεφάλους
• αυξημένος κίνδυνος λοιμώξεων
• συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη που σχετίζονται με λοιμώξεις

Το πακέτο

Η αντιμετώπιση της σκλήρυνσης κατά πλάκας δεν είναι εύκολη, αλλά η θεραπεία μπορεί να κάνει μεγάλη διαφορά στο πώς αισθάνεστε, τόσο σωματικά όσο και συναισθηματικά.

Συνεργαστείτε με το γιατρό σας για να αναπτύξετε ένα πρόγραμμα θεραπείας που θα αντιμετωπίζει τα ιατρικά σας προβλήματα και μπορεί να σας βοηθήσει να βελτιώσετε τα σωματικά σας συμπτώματα και τη συναισθηματική σας προοπτική.