Θεραπεία και πρόληψη γονόρροιας

Περιεχόμενο

• Τι είναι η γονόρροια;
• Πώς αντιμετωπίζεται η γονόρροια;
• Γεννητική γονόρροια
• Στοματική γονόρροια
• Πώς αντιμετωπίζεται η διάδοση της γονόρροιας;
• Γονοκοκκική αρθρίτιδα
• Γονοκοκκική μηνιγγίτιδα και ενδοκαρδίτιδα
• Διαφέρει η θεραπεία για έγκυες γυναίκες με γονόρροια;
• Ποιες είναι οι πιθανές παρενέργειες της θεραπείας της γονόρροιας;
• Πώς μπορεί να προληφθεί η γονόρροια;
• Πρόληψη της εξάπλωσης της γονόρροιας
• Τι είναι το πακέτο;

Τι είναι η γονόρροια;

Η γονόρροια είναι μια σεξουαλικά μεταδιδόμενη λοίμωξη (STI) που προκαλείται από το Neisseria gonorrhoeae βακτήριο. Η λοίμωξη μεταδίδεται από άτομο σε άτομο μέσω σεξουαλικού, πρωκτικού ή στοματικού φύλου χωρίς προστασία. Μπορεί να επηρεάσει το πέος, τον κόλπο ή το λαιμό, μεταξύ άλλων περιοχών του σώματος.

Σύμφωνα με τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC), 555.608 νέες περιπτώσεις αναφέρθηκαν στις Ηνωμένες Πολιτείες το 2017.

Η γονόρροια μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές όταν δεν αντιμετωπιστεί, επομένως είναι σημαντικό να λάβετε θεραπεία το συντομότερο δυνατό. Οι περισσότερες περιπτώσεις γονόρροιας μπορούν να θεραπευτούν με τα σωστά φάρμακα και την άμεση θεραπεία.

Πώς αντιμετωπίζεται η γονόρροια;

Τα αντιβιοτικά μπορούν να ανακουφίσουν τα συμπτώματα και να θεραπεύσουν λοιμώξεις της γονόρροιας, αρκεί να λαμβάνονται σύμφωνα με τις οδηγίες. Η θεραπεία θα ξεκινήσει μόλις γίνει η διάγνωση.

Γεννητική γονόρροια

Για μη έγκυες γυναίκες με λοιμώξεις γονόρροιας που επηρεάζουν τον τράχηλο, την ουρήθρα ή το ορθό, το CDC συνιστά την ταυτόχρονη χρήση αυτών των φαρμάκων:

• κεφτριαξόνη, 250 χιλιοστόγραμμα (mg), που εγχύθηκαν στον μυ ως εφάπαξ δόση
• αζιθρομυκίνη (Zithromax), 1 g, εφάπαξ δόση που λαμβάνεται από το στόμα

Εάν η κεφτριαξόνη δεν είναι διαθέσιμη, η συνιστώμενη εναλλακτική θεραπεία είναι:

• cefixime (Suprax), 400 mg, εφάπαξ δόση που λαμβάνεται από το στόμα
• αζιθρομυκίνη (Zithromax), 1 g, εφάπαξ δόση που λαμβάνεται από το στόμα

Η κεφτριαξόνη και η κεφιξίμη ανήκουν και οι δύο σε μια κατηγορία αντιβιοτικών γνωστών ως κεφαλοσπορίνες.

Στοματική γονόρροια

Οι λοιμώξεις της γονόρροιας που επηρεάζουν το λαιμό είναι πιο δύσκολο να αντιμετωπιστούν από αυτές που επηρεάζουν την περιοχή των γεννητικών οργάνων. Αν και τα ίδια φάρμακα συνιστώνται για τη θεραπεία λοιμώξεων από στοματική γονόρροια, τείνουν να είναι λιγότερο αποτελεσματικά.

Ένας γιατρός μπορεί να κάνει καλλιέργεια λαιμού πέντε έως επτά ημέρες μετά την έναρξη της θεραπείας. Αυτό μπορεί να τους βοηθήσει να προσδιορίσουν εάν η μόλυνση έχει εξαφανιστεί. Η παρατεταμένη θεραπεία είναι απαραίτητη εάν η λοίμωξη δεν εξαφανιστεί μέσα σε λίγες ημέρες.

Το ήξερες? Τα αντιβιοτικά φθοροκινολόνης, όπως η σιπροφλοξασίνη (Cipro) και η οφλοξασίνη (Floxin), δεν συνιστώνται πλέον για τη θεραπεία της γονόρροιας. Η σπεκτινομυκίνη, ένα άλλο αντιβιοτικό που μερικές φορές συνιστάται για τη θεραπεία της γονόρροιας, δεν είναι πλέον διαθέσιμο στις Ηνωμένες Πολιτείες.

Πώς αντιμετωπίζεται η διάδοση της γονόρροιας;

Η διάδοση της γονόρροιας είναι μια σπάνια επιπλοκή που εμφανίζεται όταν Ν. Gonorrhoeae μολύνει την κυκλοφορία του αίματος. Τα άτομα με διάδοση γονόρροιας πρέπει να νοσηλευτούν κατά την πρώτη φάση της θεραπείας. Θα πρέπει επίσης να δουν έναν ειδικό για τις μολυσματικές ασθένειες.

Γονοκοκκική αρθρίτιδα

Για άτομα που πάσχουν από γονοκοκκική αρθρίτιδα, το CDC συνιστά μια αρχική θεραπεία:

• κεφτριαξόνη, 1 g, ενίεται στον μυ ή χορηγείται ενδοφλεβίως κάθε 24 ώρες
• αζιθρομυκίνη (Zithromax), 1 g, εφάπαξ δόση που λαμβάνεται από το στόμα

Εάν ένα άτομο δεν μπορεί να χρησιμοποιήσει κεφτριαξόνη, ίσως λόγω αλλεργίας στα ναρκωτικά, μπορεί να δοθεί:

• cefotaxime, 1 g, χορηγείται ενδοφλεβίως κάθε 8 ώρες
• ceftizoxime, 1 g, χορηγείται ενδοφλεβίως κάθε 8 ώρες

Η πρώτη φάση συνεχίζεται έως ότου η κατάσταση δείξει σημάδια βελτίωσης για τουλάχιστον 24 έως 48 ώρες. Κατά τη δεύτερη φάση, εάν η πάθηση δείξει βελτίωση, το άτομο με γονόρροια θα αλλάξει σε από του στόματος αντιβιοτικό. Ο συνολικός χρόνος θεραπείας πρέπει να διαρκεί τουλάχιστον 1 εβδομάδα.

Γονοκοκκική μηνιγγίτιδα και ενδοκαρδίτιδα

Για άτομα που πάσχουν από γονοκοκκική μηνιγγίτιδα και γονοκοκκική ενδοκαρδίτιδα, το CDC συνιστά μια αρχική θεραπεία:

• κεφτριαξόνη, 1-2 g χορηγούνται ενδοφλεβίως κάθε 12-24 ώρες
• αζιθρομυκίνη (Zithromax), 1 g, εφάπαξ δόση που λαμβάνεται από το στόμα

Συνιστάται επίσης η παρεντερική θεραπεία, αλλιώς γνωστή ως ενδοφλέβια σίτιση. Ο συνολικός χρόνος θεραπείας για μηνιγγίτιδα πρέπει να διαρκεί τουλάχιστον 10 ημέρες, ενώ ο συνολικός χρόνος θεραπείας για ενδοκαρδίτιδα θα πρέπει να διαρκεί τουλάχιστον 4 εβδομάδες.

Διαφέρει η θεραπεία για έγκυες γυναίκες με γονόρροια;

Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για έγκυες γυναίκες με γονόρροια είναι ουσιαστικά τα ίδια με τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για μη έγκυες γυναίκες.

Η θεραπεία είναι απαραίτητη για να αποφευχθεί η μετάδοση νόσων ή επιπλοκές στο μωρό.

Η γονόρροια στα μωρά εκδηλώνεται συχνά ως επιπεφυκίτιδα ή ροζ μάτι. Ορισμένες πολιτείες απαιτούν σε όλα τα νεογέννητα να χορηγούνται αντιβιοτικές οφθαλμικές σταγόνες, όπως η ερυθρομυκίνη, ως προληπτικό μέτρο κατά της νόσου.

Οι έγκυες γυναίκες που διαγιγνώσκονται με γονόρροια θα πρέπει να ελέγχονται και για άλλες ΣΜΝ.

Ποιες είναι οι πιθανές παρενέργειες της θεραπείας της γονόρροιας;

Οι παρενέργειες είναι μια ανησυχία όσον αφορά τη θεραπεία με αντιβιοτικά. Όλα τα συνιστώμενα αντιβιοτικά μπορούν να προκαλέσουν αλλαγές στα βακτήρια που συνήθως κατοικούν στο έντερο ή στον κόλπο.

Αυτό μπορεί να κάνει τις γυναίκες πιο επιρρεπείς σε διάρροια ή κολπικές μολύνσεις από μαγιά. Η γαστρεντερική διαταραχή είναι μια άλλη κοινή παρενέργεια των αντιβιοτικών.

Άλλες πιθανές παρενέργειες ποικίλλουν ανάλογα με τον τύπο του αντιβιοτικού που χρησιμοποιείται.

Οι κεφαλοσπορίνες μπορεί να προκαλέσουν συμπτώματα όπως:

• στομαχικές διαταραχές
• εξάνθημα
• αλλεργικές αντιδράσεις
• νεφρική βλάβη

Η αζιθρομυκίνη μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα όπως:

• στομαχικές διαταραχές
• ναυτία
• διάρροια
• εμετος

Πώς μπορεί να προληφθεί η γονόρροια;

Η λήψη ορισμένων προφυλάξεων θα βοηθήσει στην πρόληψη της εξάπλωσης της γονόρροιας. Υπάρχουν επίσης προληπτικά μέτρα που μπορούν να εμποδίσουν την εμφάνιση της λοίμωξης.

Οι πιο αξιόπιστοι τρόποι πρόληψης της γονόρροιας είναι:

• απέχουν από τη σεξουαλική επαφή
• να χρησιμοποιείτε πάντα προφυλακτικό κατά τη διάρκεια της κολπικής, στοματικής ή πρωκτικής σεξουαλικής επαφής
• έχετε έναν σεξουαλικά μονογαμικό σύντροφο που δεν έχει τη μόλυνση

Επειδή η γονόρροια δεν προκαλεί συνήθως συμπτώματα, είναι σημαντικό για άτομα που είναι σεξουαλικά ενεργά να δοκιμάζονται τακτικά. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό εάν ο σύντροφός τους έχει διαγνωστεί με γονόρροια.

Εξετάστε το ενδεχόμενο να μιλήσετε με έναν γιατρό σχετικά με το πόσο συχνά θα δοκιμάζεστε για γονόρροια και άλλα ΣΜΝ.

Πρόληψη της εξάπλωσης της γονόρροιας

Για να ελαχιστοποιήσετε τον κίνδυνο μετάδοσης γονόρροιας σε άλλους, αποφύγετε τη σεξουαλική επαφή για τουλάχιστον επτά ημέρες μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας. Επίσης, ενθαρρύνετε τυχόν σεξουαλικούς συντρόφους από τις τελευταίες 60 ημέρες να δουν τους γιατρούς τους για αξιολόγηση.

Εάν ένα άτομο που έχει διαγνωστεί με γονόρροια έχει ρομαντική σχέση, ο σύντροφός του πρέπει επίσης να δοκιμαστεί για γονόρροια. Εξακολουθεί να είναι δυνατή η σύσπαση της γονόρροιας ενώ λαμβάνεται θεραπεία για γονόρροια.

Εάν και οι δύο σύντροφοι διαγνωστούν με γονόρροια, η θεραπεία τους θα είναι η ίδια. Και οι δύο θα πρέπει να απέχουν από τη σεξουαλική επαφή μέχρι να ολοκληρώσουν τη θεραπεία και να θεραπευτούν.

Τι είναι το πακέτο;

Τα τελευταία χρόνια, το Ν. Γονόρροια το βακτήριο έχει γίνει ανθεκτικό σε ορισμένα από τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της γονόρροιας, συμπεριλαμβανομένης της πενικιλλίνης και των τετρακυκλινών. Αυτό σημαίνει ότι αυτά τα φάρμακα είναι λιγότερο αποτελεσματικά στη θεραπεία και τη θεραπεία της λοίμωξης.

Ως αποτέλεσμα, σχεδόν όλα τα άτομα που υποβάλλονται σε θεραπεία στις Ηνωμένες Πολιτείες θα λάβουν έναν συνδυασμό των ίδιων δύο αντιβιοτικών: κεφτριαξόνη και αζιθρομυκίνη.

Η έρευνα που δημοσιεύθηκε στο περιοδικό Journal of Antimicrobial Chemotherapy πιστεύει ότι το βακτήριο μπορεί τελικά να δημιουργήσει μια αντίσταση σε ακόμη περισσότερα από τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της γονόρροιας.

Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία - ή αντιμετωπιστεί ακατάλληλα - η γονόρροια μπορεί να οδηγήσει σε πυελική φλεγμονώδη νόσο (PID) στις γυναίκες ή ουλές της ουρήθρας στους άνδρες.

Τα άτομα που έχουν πρόσφατα διαγνωστεί με γονόρροια θα πρέπει επίσης να δοκιμαστούν για άλλες ΣΜΝ, όπως:

• σύφιλη
• χλαμύδια
• έρπης
• HPV (ιός ανθρώπινου θηλώματος)
• HIV