ΧΑΠ: Ποιες είναι οι επιλογές θεραπείας σας;

Περιεχόμενο

• ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
• Φάρμακα
• Βρογχοδιασταλτικά
• Κορτικοστεροειδή
• Αντιβιοτικά
• Φάρμακα διακοπής του καπνίσματος
• Αγχολυτικά (θεραπεία κατά του άγχους)
• Οπιοειδή
• Πνευμονική θεραπεία και αποκατάσταση
• Θεραπεία οξυγόνου
• Πνευμονική αποκατάσταση
• Επιλογές χειρουργικής
• Bullectomy
• Χειρουργική μείωσης όγκου πνευμόνων (LVRS)
• Μεταμόσχευση πνεύμονα
• Βρογχική ρεοπλαστική
• Κλινικές δοκιμές
• Συμπληρωματικές θεραπείες
• Θεραπεία ΧΑΠ τελικού σταδίου
• ΧΑΠ σε ηλικιωμένους ασθενείς
• Ο τρόπος ζωής αλλάζει
• Κόψε το κάπνισμα
• Διατροφή και άσκηση
• Πότε να ζητήσετε ιατρική βοήθεια

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Παρόλο που δεν υπάρχει γνωστή θεραπεία για χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ), υπάρχουν διαθέσιμες θεραπείες που μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων σας και στην επιβράδυνση της προόδου της.

Αυτά περιλαμβάνουν:

• φαρμακευτική αγωγή
• θεραπεία
• χειρουργική επέμβαση
• αλλαγές στον υγιεινό τρόπο ζωής

Αυτές οι θεραπείες μπορούν:

• να σας βοηθήσουν να νιώσετε καλύτερα
• βοήθεια για να σας επιτρέψει να συμμετέχετε περισσότερο στη ζωή
• να σας βοηθήσω να παραμείνετε δραστήριοι
• βοηθήστε στην πρόληψη και τη θεραπεία επιπλοκών
• συμβάλλετε στη βελτίωση της συνολικής ποιότητας ζωής σας

Φάρμακα

Μια ποικιλία φαρμάκων μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία συμπτωμάτων ΧΑΠ.

Βρογχοδιασταλτικά

Τα βρογχοδιασταλτικά συνήθως έρχονται σε εισπνευστική ή νεφελοποιημένη μορφή.

Η εισπνοή του φαρμάκου το μεταφέρει απευθείας στους πνεύμονες και τους αεραγωγούς σας. Αυτά τα φάρμακα βοηθούν στο άνοιγμα των περιορισμένων αεραγωγών, ώστε να μπορείτε να αναπνέετε ευκολότερα.

Υπάρχουν δύο κατηγορίες βρογχοδιασταλτικών: β-αγωνιστές και αντιχολινεργικά.

Οι β-αγωνιστές συνδέονται άμεσα με βήτα υποδοχείς σε κύτταρα λείου μυός για να μεσολαβούν στο βρογχοδιασταλτικό τους αποτέλεσμα. Οι β-αγωνιστές μπορεί να είναι βραχείας δράσης (π.χ. αλβουτερόλη) ή μακράς δράσης (π.χ., σαλμετερόλη).

Οι β-αγωνιστές βραχείας δράσης αναφέρονται συχνά ως «φάρμακα διάσωσης» επειδή μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη βελτίωση της αναπνοής κατά τη διάρκεια της εξάπλωσης της ΧΑΠ.

Οι β-αγωνιστές μακράς δράσης, οι οποίοι χρησιμοποιούνται δύο φορές την ημέρα, αποτελούν μέρος της θεραπείας συντήρησης.

Τα αντιχολινεργικά φάρμακα, όπως το Atrovent, διατίθενται επίσης σε εισπνευστήρες και μπορούν να χρησιμοποιηθούν κάθε 4 έως 6 ώρες (βραχείας δράσης) ή μία φορά την ημέρα (μακράς δράσης).

Τα αντιχολινεργικά φάρμακα λειτουργούν αναστέλλοντας τη χημική ακετυλοχολίνη, η οποία προκαλεί τη συστολή των αεραγωγών. Μπορούν επίσης να παίξουν ρόλο στη μείωση της παραγωγής και των εκκρίσεων βλέννας.

Κορτικοστεροειδή

Τα κορτικοστεροειδή, όπως η πρεδνιζόνη, μειώνουν τον ερεθισμό και το πρήξιμο στον αεραγωγό. Είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικά εάν έχετε εκτεθεί σε λοίμωξη ή ερεθιστικό όπως:

• καπνός απο δεύτερο χέρι
• ακραίες θερμοκρασίες
• σκληροί αναθυμιάσεις

Τα κορτικοστεροειδή μπορούν να παραδοθούν μέσω:

• εισπνευστήρ
• νεφελοποιητής
• δισκίο
• ένεση

Λάβετε υπόψη ότι τα κορτικοστεροειδή μπορούν να προκαλέσουν δυσάρεστες παρενέργειες.

Όταν λαμβάνεται σε μορφή δισκίου, τα κορτικοστεροειδή μπορεί να προκαλέσουν:

• αύξηση βάρους
• κατακρατηση νερου
• αυξημένα επίπεδα σακχάρου στο αίμα

Εάν ληφθούν μακροπρόθεσμα, μπορούν να προκαλέσουν εξασθένιση των οστών και μπορεί να καταστρέψουν το ανοσοποιητικό σύστημα.

Οι εισπνεόμενες μορφές κορτικοστεροειδών έχουν λιγότερες παρενέργειες και μπορεί να χρησιμοποιηθούν για συντήρηση, ειδικά για ασθενείς με άσθμα. Μπορεί επίσης να είναι χρήσιμα σε ασθενείς με ΧΑΠ που έχουν συχνές παροξύνσεις.

Αντιβιοτικά

Οι αναπνευστικές λοιμώξεις μπορούν να επιδεινώσουν τα συμπτώματα της ΧΑΠ. Εάν έχετε λοίμωξη, η οποία συμβαίνει συχνά όταν τα συμπτώματα ξαφνικά επιδεινωθούν, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει αντιβιοτικά.

Τα αντιβιοτικά σκοτώνουν βακτήρια, αλλά δεν σκοτώνουν ιούς. Ο γιατρός σας μπορεί να παραγγείλει εξετάσεις για να προσδιορίσει τον τύπο της λοίμωξης που έχετε και τι είδους αντιβιοτικό θα είναι πιο αποτελεσματικό.

Φάρμακα διακοπής του καπνίσματος

Εάν καπνίζετε, η διακοπή του καπνίσματος μπορεί να βελτιώσει την υγεία και την ποιότητα ζωής σας, είτε έχετε ΧΑΠ είτε όχι.

Επειδή η νικοτίνη είναι εξαιρετικά εθιστική, πολλοί γιατροί προσφέρουν στους ασθενείς θεραπεία αντικατάστασης νικοτίνης για να διευκολύνουν την επιθυμία του καπνού τους.

Οι συνιστώμενες θεραπείες αντικατάστασης νικοτίνης διατίθενται με τη μορφή:

• ούλα
• μπαλώματα
• εισπνευστήρες

Μερικοί τύποι αντικαταθλιπτικών έχουν αποδειχθεί κλινικά ότι βοηθούν στη μείωση ή την εξάλειψη της επιθυμίας του καπνού. Εάν ο γιατρός σας συνταγογραφήσει ένα φάρμακο διακοπής του καπνίσματος, φροντίστε να ρωτήσετε για τυχόν πιθανές παρενέργειες.

Αγχολυτικά (θεραπεία κατά του άγχους)

Καθώς η ΧΑΠ εξελίσσεται, μπορεί να έχετε δυσκολία στην αναπνοή. Αυτό μπορεί να προκαλέσει άγχος. Η αντιμετώπιση των συμπτωμάτων άγχους είναι σημαντική για τη μείωση της δυσφορίας που συχνά συνοδεύει την δύσπνοια.

Τα φάρμακα κατά του άγχους, γνωστά ως αγχολυτικά, βοηθούν στη μείωση των συμπτωμάτων άγχους, επιτρέποντάς σας να αναπνέετε πιο εύκολα.

Οπιοειδή

Τα οπιοειδή, επίσης γνωστά ως ναρκωτικά φάρμακα ή ανακουφιστικά πόνου, λειτουργούν με καταστολή του κεντρικού νευρικού συστήματος. Τα φάρμακα με οπιοειδή μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση αυτού του αισθήματος «πείνας στον αέρα».

Τα οπιοειδή συνταγογραφούνται συνήθως ως υγρό που καταπίνεται και απορροφάται μέσω των μεμβρανών στο στόμα.

Επίσης συνταγογραφείται ως έμπλαστρο που τοποθετείται στο δέρμα.

Αρκετά φάρμακα έχουν αποδειχθεί αποτελεσματικά σε:

• μείωση των ενοχλητικών συμπτωμάτων
• επιβραδύνοντας την εξέλιξη της νόσου
• βελτίωση της ποιότητας ζωής
• ακόμη και την παράταση της ζωής

Ο γιατρός σας μπορεί να σας πει περισσότερα για τα φάρμακα που μπορεί να είναι κατάλληλα για εσάς.

Πνευμονική θεραπεία και αποκατάσταση

Εδώ εξετάζουμε τις επιλογές θεραπείας και αποκατάστασης ΧΑΠ και τα οφέλη τους.

Θεραπεία οξυγόνου

Η ΧΑΠ παρεμβαίνει στην ικανότητά σας να αναπνέετε. Εάν δεν εισπνέετε αρκετό οξυγόνο, δεν θα έχετε αρκετό οξυγόνο στο αίμα σας. Υπάρχουν διαθέσιμες ιατρικές συσκευές που παρέχουν οξυγόνο στους πνεύμονές σας.

Πολλές από αυτές τις συσκευές είναι μικρές και φορητές, ώστε να μπορείτε να τις πάρετε μαζί σας όπου κι αν πάτε.

Ο γιατρός σας μπορεί να σας προτείνει να χρησιμοποιείτε οξυγονοθεραπεία όλη την ώρα. Εναλλακτικά, ίσως χρειαστεί να χρησιμοποιήσετε τη συσκευή μόνο όταν κοιμάστε ή κατά τη διάρκεια συγκεκριμένων δραστηριοτήτων.

Η θεραπεία με οξυγόνο μπορεί να σας βοηθήσει:

• παραμείνετε δραστήριοι με λιγότερα συμπτώματα
• προστατεύστε την καρδιά σας και άλλα όργανα από περαιτέρω βλάβες που προκαλούνται από την έλλειψη οξυγόνου
• κοιμηθείτε καλύτερα και να είστε πιο προσεκτικοί
• ζήσε περισσότερο

Πνευμονική αποκατάσταση

Η πνευμονική αποκατάσταση μπορεί να περιλαμβάνει:

• άσκηση
• διατροφική και ψυχολογική συμβουλευτική
• εκπαίδευση στη διαχείριση της ΧΑΠ

Συμπεριλαμβάνει συχνά μια ομάδα γιατρών και ειδικών. Ο πρωταρχικός στόχος είναι να σας βοηθήσουμε να παραμείνετε δραστήριοι.

Επιλογές χειρουργικής

Η χειρουργική επέμβαση είναι ευεργετική για ένα μικρό ποσοστό ατόμων με ΧΑΠ και είναι μόνο μια επιλογή σε σοβαρές περιπτώσεις.

Bullectomy

Όταν τα τοιχώματα των αερόσακων στους πνεύμονες καταστρέφονται, μπορούν να σχηματιστούν μεγάλοι χώροι αέρα. Αυτά ονομάζονται bullae. Αυτοί οι ανοιχτοί χώροι μπορούν να επηρεάσουν την αναπνοή σας.

Σε μια bullectomy, ο γιατρός αφαιρεί μερικούς από αυτούς τους χώρους. Αυτό μπορεί να βοηθήσει τους πνεύμονές σας να λειτουργούν καλύτερα.

Χειρουργική μείωσης όγκου πνευμόνων (LVRS)

Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ο γιατρός αφαιρεί τμήματα κατεστραμμένου πνευμονικού ιστού.

Αυτή η διαδικασία μπορεί να βοηθήσει τους πνεύμονές σας να λειτουργούν καλύτερα, αλλά μπορεί να είναι επικίνδυνη και μπορεί να μην είναι πάντα αποτελεσματική. Ωστόσο, για ορισμένους ασθενείς, μπορεί να συμβάλει στη βελτίωση της αναπνοής και της ποιότητας ζωής.

Μεταμόσχευση πνεύμονα

Σε σοβαρές περιπτώσεις, ένας κατεστραμμένος πνεύμονας μπορεί να αφαιρεθεί και στη συνέχεια να αντικατασταθεί με έναν υγιή πνεύμονα από έναν δότη. Οι μεταμοσχεύσεις πνευμόνων έχουν πολλούς κινδύνους. Μπορεί να αναπτύξετε μια λοίμωξη ή το σώμα σας μπορεί να απορρίψει τον νέο πνεύμονα.

Ένα από αυτά τα περιστατικά μπορεί να είναι θανατηφόρο. Μια επιτυχημένη μεταμόσχευση πνευμόνων μπορεί να βελτιώσει τη λειτουργία των πνευμόνων και την ποιότητα ζωής σας.

Βρογχική ρεοπλαστική

Μια νέα μέθοδος αντιμετώπισης της ΧΑΠ είναι μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία που ονομάζεται βρογχική ρεοπλαστική. Αυτή τη στιγμή δοκιμάζεται και μπορεί να μειώσει τον αριθμό των κυττάρων που παράγουν βλέννα στους πνεύμονες.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, οι ηλεκτρικές εκρήξεις καταστρέφουν τα κύτταρα που παράγουν πάρα πολύ βλέννα, ανοίγοντας το δρόμο για την ανάπτυξη νέων, υγιών κυττάρων.

Κλινικές δοκιμές

Για ορισμένους ασθενείς με ΧΑΠ ή σοβαρό άσθμα, η αποτυχία ανταπόκρισης στις αντιφλεγμονώδεις επιδράσεις των κορτικοστεροειδών μπορεί να αποτελέσει σημαντικό εμπόδιο στην αποτελεσματική θεραπεία.

Σύμφωνα με το American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, φάρμακα για την αντιστροφή της αντοχής στα κορτικοστεροειδή μπορεί να αναπτυχθούν στο μέλλον.

Ορισμένες μεγάλες κλινικές δοκιμές βρίσκονται ήδη σε εξέλιξη με στοματική θεοφυλλίνη χαμηλής δόσης.

Το Εθνικό Ινστιτούτο Καρδιάς, Πνεύμονα και Αίματος (NHLBI) οδηγεί και χορηγεί μελέτες για τη ΧΑΠ. Για να μάθετε περισσότερα σχετικά με τις κλινικές δοκιμές, επισκεφθείτε τον ιστότοπο του Κλινικού Κέντρου NIH.

Συμπληρωματικές θεραπείες

Οι συμπληρωματικές θεραπείες που έχουν αποδειχθεί επιτυχημένες στη μείωση του άγχους περιλαμβάνουν:

• πνευμονική αποκατάσταση
• καθοδηγούμενη χαλάρωση των μυών
• γιόγκα
• Tai Chi
• συμπεριφορική θεραπεία
• τραγούδια

Άλλα παραδείγματα συμπληρωματικών μεθόδων θεραπείας που έχουν παράγει θετικά αποτελέσματα περιλαμβάνουν:

• Προσδιορισμός καταστάσεων, μερών ή ατόμων που μπορούν να προκαλέσουν άγχος. Η γνώση του τι προκαλεί άγχος μπορεί να σας βοηθήσει να το αποφύγετε.
• Περιορισμός της εργασίας, των μικροδουλειών και των δραστηριοτήτων. Εάν έχετε δουλειά, μάθετε πώς να διαχειρίζεστε τον φόρτο εργασίας σας για να μην αισθάνεστε συγκλονισμένοι.
• Ακολουθήστε προσεκτικά το πρόγραμμα θεραπείας σας. Όταν η ασθένειά σας διαχειρίζεται καλά, θα έχετε περισσότερη ενέργεια για να απολαύσετε τη ζωή.
• Μιλώντας σε κάποιον. Ανακουφίστε το άγχος μοιράζοντας τα συναισθήματά σας με έναν αξιόπιστο φίλο, μέλος της οικογένειας ή θρησκευτικό ηγέτη.

Θεραπεία ΧΑΠ τελικού σταδίου

Η εύρεση ενός γιατρού που ειδικεύεται στην ανακουφιστική φροντίδα ή στο νοσοκομείο μπορεί να βοηθήσει στα τελευταία στάδια της νόσου να κάνει την άνεση προτεραιότητα.

Η αποτελεσματική φροντίδα στο τέλος της ζωής για τους ασθενείς με ΧΑΠ περιλαμβάνει τις υποστηρικτικές και παρηγορητικές ανάγκες φροντίδας τόσο του ασθενούς όσο και της οικογένειάς του:

• διαχείριση πόνου και συμπτωμάτων
• παροχή πνευματικής, ψυχολογικής, κοινωνικής και πρακτικής υποστήριξης
• μια ενεργή συνεργασία περίθαλψης που περιλαμβάνει τον ασθενή, την οικογένεια, την κοινωνική περίθαλψη και τους επαγγελματίες υγείας
• μια συμπονετική προσέγγιση στη φροντίδα που διασφαλίζει το σεβασμό και την αξιοπρέπεια του ασθενούς και της οικογένειας
• προηγμένος σχεδιασμός φροντίδας σύμφωνα με τις προτιμήσεις του ασθενούς

Τα οπιοειδή συχνά συνταγογραφούνται κατά τη διάρκεια των καθυστερημένων και τελικών σταδίων της ΧΑΠ και συνήθως όταν ένα άτομο έχει αποφασίσει ότι δεν θέλει περαιτέρω επιθετική ή παρατεταμένη ζωή θεραπεία.

ΧΑΠ σε ηλικιωμένους ασθενείς

Οι περισσότεροι ασθενείς με ΧΑΠ παρατηρούν τα πρώτα τους συμπτώματα γύρω στην ηλικία των 40 ετών. Οι θεραπείες που αποδεικνύονται ιδιαίτερα ευεργετικές για τους ηλικιωμένους ασθενείς περιλαμβάνουν:

• Πνευμονική αποκατάσταση. Η πνευμονική αποκατάσταση περιλαμβάνει τεχνικές αναπνοής, άσκηση, εκπαίδευση και υποστήριξη ψυχικής υγείας. Παρέχει επίσης κοινωνική υποστήριξη, η οποία μπορεί να είναι χρήσιμη σε ηλικιωμένους ασθενείς.
• Συμπληρωματικό οξυγόνο. Μερικοί γιατροί προσφέρουν μια δοκιμή συμπληρωματικού οξυγόνου, καθώς ορισμένοι ηλικιωμένοι ασθενείς με ΧΑΠ μπορεί να ωφεληθούν.
• Παύση του καπνού. Οι ηλικιωμένοι ασθενείς που σταματούν το κάπνισμα μπορεί να παρατηρήσουν μείωση των συμπτωμάτων.

Για μερικούς ηλικιωμένους ασθενείς, η χειρουργική επέμβαση πνευμόνων μπορεί να είναι ευεργετική. Η χειρουργική επέμβαση πνευμόνων μπορεί να μην είναι κατάλληλη για άτομα με καρδιαγγειακή νόσο.

Ο τρόπος ζωής αλλάζει

Κόψε το κάπνισμα

Το πρώτο και πιο σημαντικό πράγμα που συνιστάται είναι να σταματήσετε το κάπνισμα, εάν καπνίζετε ή δεν ξεκινήσετε. Κάντε ό, τι μπορείτε για να μειώσετε την ατμοσφαιρική ρύπανση στο περιβάλλον σας όσο το δυνατόν περισσότερο.

Προσπαθήστε επίσης να αποφύγετε τον παθητικό καπνό και μείνετε μακριά από μέρη με σκόνη, αναθυμιάσεις και άλλες τοξικές ουσίες που μπορεί να εισπνέετε.

Διατροφή και άσκηση

Είναι επίσης σημαντικό να τρώτε μια υγιεινή διατροφή. Η κόπωση και η δυσκολία στην αναπνοή που συνοδεύει τη ΧΑΠ ενδέχεται να δυσκολεύουν το φαγητό.

Η συχνότερη κατανάλωση μικρότερων γευμάτων μπορεί να βοηθήσει. Ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει συμπληρώματα διατροφής. Μπορεί επίσης να είναι χρήσιμο να ξεκουραστείτε πριν από τα γεύματα.

Η άσκηση είναι σημαντική, αλλά μπορεί να είναι δύσκολη για ορισμένους. Η σωματική δραστηριότητα μπορεί να ενισχύσει τους μυς που σας βοηθούν να αναπνέετε. Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με τις φυσικές δραστηριότητες που είναι κατάλληλες για εσάς.

Η πνευμονική αποκατάσταση μπορεί επίσης να είναι ένας τρόπος για να βελτιωθεί η αντοχή και να βοηθήσετε με αναπνευστικά προβλήματα, οπότε ρωτήστε το γιατρό σας για τις επιλογές σας.

Πότε να ζητήσετε ιατρική βοήθεια

Ακόμη και με τη θεραπεία, τα συμπτώματα μπορεί να επιδεινωθούν. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα αν έχετε πνευμονική λοίμωξη ή καρδιακή πάθηση που σχετίζεται με την πνευμονική σας βλάβη.

Ζητήστε άμεση ιατρική βοήθεια εάν οι τακτικές θεραπείες σας δεν βοηθούν με τα ακόλουθα συμπτώματα:

• ασυνήθιστη δυσκολία να περπατήσετε ή να μιλήσετε (είναι δύσκολο να ολοκληρώσετε μια πρόταση)
• γρήγορος ή ακανόνιστος καρδιακός ρυθμός
• νέο ή επιδεινούμενο πόνο στο στήθος
• μπλε χείλη ή νύχια
• σκληρή και γρήγορη αναπνοή