Θεραπείες εγκεφαλικού επεισοδίου

Περιεχόμενο

• ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
• Επείγουσα θεραπεία για ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο
• Ασπιρίνη
• Φάρμακα για εγκεφαλικά επεισόδια
• Εμπολεκτομή καθετήρα
• Αποσυμπιεστική κρανιοτομία
• Προληπτικές θεραπείες για ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο
• Ο τρόπος ζωής αλλάζει
• Καρωτιδική ενδοτερεκτομή
• Θεραπεία για αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο
• Χειρουργική επέμβαση
• Ενδοαγγειακή επισκευή
• Αποκοπή ανευρύσματος
• Αποκατάσταση μετά από εγκεφαλικό
• Αποψη

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο συμβαίνει όταν διακόπτεται η ροή του αίματος προς ένα συγκεκριμένο μέρος του εγκεφάλου σας. Όταν συμβεί αυτό, τα κύτταρα δεν λαμβάνουν οξυγόνο και αρχίζουν να πεθαίνουν, προκαλώντας πολλά συμπτώματα. Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα είναι αλλαγές στην ομιλία και μούδιασμα ή αδυναμία του προσώπου, των ποδιών ή των χεριών.

Η γρήγορη εκτίμηση για εγκεφαλικό επεισόδιο, γνωστή με το ακρωνύμιο FAST (πρόσωπο, χέρια, ομιλία, χρόνος), φαίνεται παρακάτω:

• ΦΑ: Ελέγξτε για γροθιά προσώπου.
• ΕΝΑ: Κρατήστε τα χέρια έξω. Κάποιος πέφτει προς τα κάτω;
• ΜΙΚΡΟ: Είναι ομιλία ανώμαλη, καθυστερημένη ή απουσιάζει;
• Τ: Ήρθε η ώρα να καλέσετε το 911 ή την τοπική υπηρεσία έκτακτης ανάγκης εάν υπάρχει κάποιο από αυτά τα συμπτώματα.

Το πώς σας επηρεάζει ένα εγκεφαλικό επεισόδιο εξαρτάται από τη θέση στον εγκέφαλό σας όπου εμφανίζεται το εγκεφαλικό.

Η αξιολόγηση και η θεραπεία για ένα εγκεφαλικό επεισόδιο πρέπει να ξεκινήσουν το συντομότερο δυνατό. Όσο πιο γρήγορα ξεκινά η θεραπεία έκτακτης ανάγκης, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα πρόληψης μόνιμης βλάβης.Η θεραπεία εξαρτάται από τον τύπο του εγκεφαλικού επεισοδίου που αντιμετωπίζετε.

Επείγουσα θεραπεία για ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο

Τα ισχαιμικά εγκεφαλικά επεισόδια είναι το πιο κοινό είδος εγκεφαλικού επεισοδίου. Εμφανίζονται όταν ένας θρόμβος αίματος εμποδίζει τη ροή του αίματος στον εγκέφαλό σας. Η φαρμακευτική αγωγή για αυτόν τον τύπο εγκεφαλικού επεισοδίου πρέπει να ξεκινήσει εντός 4,5 ωρών από την εκδήλωση, σύμφωνα με τις οδηγίες του 2018 από την American Heart Association (AHA) και την American Stroke Association (ASA). Στόχος του είναι να διαλύσει τον θρόμβο αίματος που εμποδίζει ή διακόπτει τη ροή του αίματος στον εγκέφαλο.

Ασπιρίνη

Οι γιατροί συχνά χρησιμοποιούν ασπιρίνη για τη θεραπεία εγκεφαλικών επεισοδίων. Η ασπιρίνη αραιώνει το αίμα σας και μπορεί ακόμη και να αποτρέψει μελλοντικά εγκεφαλικά επεισόδια.

Ως προληπτικό φάρμακο, είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικό στην πρόληψη δευτερογενούς εγκεφαλικού επεισοδίου. Τα άτομα που δεν είχαν ποτέ εγκεφαλικό επεισόδιο πρέπει να χρησιμοποιούν ασπιρίνη μόνο ως προληπτικό φάρμακο εάν έχουν και τα δύο:

• χαμηλό κίνδυνο αιμορραγίας
• υψηλό κίνδυνο αθηροσκληρωτικής καρδιαγγειακής νόσου, όπως εγκεφαλικό επεισόδιο ή καρδιακή προσβολή

Φροντίστε να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν παίρνετε ήδη ασπιρίνη για άλλες καταστάσεις.

Φάρμακα για εγκεφαλικά επεισόδια

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να χορηγήσει φάρμακα για να διαλύσει τους θρόμβους. Ένα κοινό ενδοφλέβιο (IV) φάρμακο είναι ενεργοποιητής πλασμινογόνου ιστού (tPA). Δίνεται κατά τη διάρκεια ενός ενεργού εγκεφαλικού επεισοδίου εάν το άτομο είναι καλός υποψήφιος. Αυτό το φάρμακο λειτουργεί για να σταματήσει ένα εγκεφαλικό επεισόδιο διαλύοντας τον θρόμβο που το προκαλεί.

Μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει από του στόματος φάρμακα, όπως η κλοπιδογρέλη (Plavix) ή η βαρφαρίνη (Coumadin). Αυτά χρησιμοποιούνται για να αραιώσουν το αίμα σας προκειμένου να μειωθεί ο κίνδυνος εγκεφαλικού επεισοδίου στο μέλλον. Οι στατίνες έχουν επίσης αποδειχθεί ότι μειώνουν τη συχνότητα εμφάνισης μελλοντικού εγκεφαλικού επεισοδίου.

Εμπολεκτομή καθετήρα

Εάν τα φάρμακα δεν διαλύουν επαρκώς τον θρόμβο αίματος και εάν το εγκεφαλικό επεισόδιο είναι οξύ ή εντοπιστεί σε μία περιοχή, ο γιατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει έναν καθετήρα για να αποκτήσει πρόσβαση στον θρόμβο και να τον αφαιρέσει χειροκίνητα. Ο καθετήρας περνά από τα αιμοφόρα αγγεία σας προς την περιοχή όπου βρίσκεται ο θρόμβος. Ο γιατρός σας μπορεί να αφαιρέσει τον θρόμβο είτε με μια συσκευή τύπου τιρμπουσόν που είναι προσαρτημένη στον καθετήρα είτε με τη χρήση παραγόντων θραύσης που χορηγούνται μέσω του καθετήρα απευθείας στον θρόμβο.

Οι μηχανικές απομακρύνσεις θρόμβων μπορούν να πραγματοποιηθούν έως και 24 ώρες μετά την εμφάνιση συμπτωμάτων εγκεφαλικού επεισοδίου.

Αποσυμπιεστική κρανιοτομία

Ένα μεγάλο εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρό πρήξιμο στον εγκέφαλο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι απαραίτητη εάν τα φάρμακα δεν ανακουφίζουν επαρκώς το πρήξιμο. Η αποσυμπιεστική κρανιοεκτομή στοχεύει στην ανακούφιση της συσσώρευσης πίεσης μέσα στο κρανίο σας προτού γίνει επικίνδυνο. Για τη διαδικασία, ο χειρουργός σας θα ανοίξει ένα πτερύγιο οστού στο κρανίο σας στην περιοχή της διόγκωσης. Μόλις ανακουφιστεί η πίεση, το πτερύγιο επιστρέφεται συνήθως.

Προληπτικές θεραπείες για ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο

Μετά από επείγουσες διαδικασίες, ο γιατρός σας θα αξιολογήσει την υγεία των αρτηριών σας και θα καθορίσει τι πρέπει να γίνει για να αποφευχθεί ένα άλλο ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο.

Ο τρόπος ζωής αλλάζει

Τα προληπτικά μέτρα μετά το εγκεφαλικό επεισόδιο επικεντρώνονται κυρίως στη βελτίωση της καρδιαγγειακής υγείας. Αυτό μπορεί να σημαίνει μείωση της αρτηριακής σας πίεσης και διαχείριση των επιπέδων σακχάρου και χοληστερόλης στο αίμα ή λιπιδίων.

Θα περιλαμβάνει πιθανώς έναν συνδυασμό άσκησης, μια πιο υγιεινή διατροφή και φάρμακα όπως η ασπιρίνη. Εάν καπνίζετε, η διακοπή του καπνίσματος είναι μια σημαντική αλλαγή στον τρόπο ζωής για την πρόληψη του εγκεφαλικού επεισοδίου.

Καρωτιδική ενδοτερεκτομή

Αυτή η διαδικασία εκτελείται συχνά σε άτομα που είχαν ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο λόγω αποκλεισμένης καρωτιδικής αρτηρίας. Οι καρωτιδικές αρτηρίες είναι τα κύρια αιμοφόρα αγγεία στο λαιμό που τροφοδοτούν αίμα στον εγκέφαλο. Για αυτήν τη διαδικασία, ο χειρουργός σας θα αφαιρέσει πλάκες και μπλοκαρίσματα από αυτές τις αρτηρίες για να βελτιώσει τη ροή του αίματος και να μειώσει τον κίνδυνο μελλοντικού εγκεφαλικού επεισοδίου.

Αυτή η χειρουργική επέμβαση ενέχει τους κινδύνους που σχετίζονται με οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση. Υπάρχει επίσης ο κίνδυνος να προκαλέσει ένα άλλο εγκεφαλικό επεισόδιο εάν απελευθερωθούν πλάκες ή θρόμβοι αίματος κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Χρησιμοποιούνται προστατευτικά μέτρα για τη μείωση αυτών των κινδύνων.

Θεραπεία για αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο

Το αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο εμφανίζεται όταν εκρήγνυται ένα ανεύρυσμα εγκεφάλου ή διαρροή εξασθενημένου αιμοφόρου αγγείου. Αυτό προκαλεί διαρροή αίματος στον εγκέφαλό σας, δημιουργώντας πρήξιμο και πίεση.

Σε αντίθεση με τα ισχαιμικά εγκεφαλικά επεισόδια, η θεραπεία για αιμορραγικά εγκεφαλικά επεισόδια δεν περιλαμβάνει αραιωτικά αίματος. Αυτό συμβαίνει επειδή η αραίωση του αίματός σας θα προκαλούσε χειρότερη αιμορραγία στον εγκέφαλό σας. Εάν παίρνετε ήδη φάρμακα για την αραίωση του αίματος, ο γιατρός σας μπορεί να χορηγήσει φάρμακα για να τα αντισταθμίσει ή να μειώσει την αρτηριακή σας πίεση για να επιβραδύνει την αιμορραγία στον εγκέφαλό σας.

Χειρουργική επέμβαση

Ανάλογα με τη βλάβη του αγγείου στον εγκέφαλό σας, μπορεί να χρειαστείτε χειρουργική επέμβαση μετά από αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Για να εκτελεστεί επιτυχώς η χειρουργική επέμβαση, το ανώμαλο αιμοφόρο αγγείο πρέπει να βρίσκεται σε μια θέση στην οποία μπορεί να φτάσει ο χειρουργός.

Εάν ο χειρουργός σας μπορεί να έχει πρόσβαση στην πληγείσα αρτηρία, μπορεί να την αφαιρέσει εντελώς. Η αφαίρεση μειώνει τον κίνδυνο μελλοντικής ρήξης. Ανάλογα με τη θέση και το μέγεθος του ανευρύσματος, η χειρουργική αφαίρεση μπορεί να μην είναι καλή επιλογή.

Ενδοαγγειακή επισκευή

Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει μια διαδικασία που ονομάζεται ενδοαγγειακή επιδιόρθωση. Ο χειρουργός σας περνά ένα λεπτό σύρμα και καθετήρα μέσω των αιμοφόρων αγγείων σας και στο ανεύρυσμα. Στη συνέχεια, απελευθερώνουν ένα πηνίο από μαλακό σύρμα πλατίνας στην περιοχή. Το σύρμα είναι τόσο παχύ όσο ένα σκέλος μαλλιών. Αυτό το πηνίο δημιουργεί ένα δίχτυ που εμποδίζει το αίμα να ρέει στο ανεύρυσμα. Αυτό το αποτρέπει από αιμορραγία ή αιμορραγία.

Αποκοπή ανευρύσματος

Μια άλλη επιλογή θεραπείας είναι το ψαλίδισμα του ανευρύσματος εγκαθιστώντας μόνιμα έναν σφιγκτήρα για να αποφευχθεί η αιμορραγία του ή η έκρηξη. Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση και συνιστάται όταν το πηνίο δεν θα είναι αποτελεσματικό. Το ψαλίδισμα είναι συνήθως πιο επεμβατικό από το πηνίο.

Αποκατάσταση μετά από εγκεφαλικό

Η αποκατάσταση μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο εξαρτάται από την έκταση της βλάβης και από ποιο μέρος του εγκεφάλου σας επηρεάστηκε. Για παράδειγμα, εάν το εγκεφαλικό επεισόδιο συνέβη στη δεξιά πλευρά του εγκεφάλου σας, μπορεί να χρειαστείτε φυσική αποκατάσταση που εστιάζει στο περπάτημα πάνω-κάτω στις σκάλες, στο ντύσιμο ή στο φαγητό στο στόμα σας. Η δεξιά πλευρά του εγκεφάλου ελέγχει τις οπτικές-χωρικές λειτουργίες.

Μπορεί να χρειαστείτε αποκατάσταση ή διορθωτικά μέτρα για να βοηθήσετε επίσης:

• συντονισμός
• ισορροπία
• όραμα
• έλεγχος του εντέρου ή της ουροδόχου κύστης
• ομιλία
• κατάποση
• λεπτή κινητική δραστηριότητα, όπως γραφή ή σχέδιο

Αποψη

Το εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να είναι ένα σοβαρό και απειλητικό για τη ζωή γεγονός. Ωστόσο, όσο πιο γρήγορα αξιολογείτε και αντιμετωπίζετε, τόσο πιο γρήγορα μπορείτε να αποτρέψετε μακροχρόνιες βλάβες στον εγκέφαλο και το σώμα σας.

Διαφορετικά είδη εγκεφαλικών επεισοδίων απαιτούν διαφορετικές θεραπείες, διαδικασίες αποκατάστασης και προληπτικά μέτρα. Εάν αντιμετωπίζετε τα συμπτώματα ενός εγκεφαλικού επεισοδίου, ζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια.