Επιλογές θεραπείας για CML κατά φάση: χρόνια, επιταχυνόμενη και βλαστική φάση

Περιεχόμενο

• Χρόνια φάση CML
• Επιταχυνόμενη φάση CML
• CML φάσης έκρηξης
• Άλλες θεραπείες
• Παρακολούθηση της θεραπείας σας
• Το πακέτο

Η χρόνια μυελοειδής λευχαιμία (CML) είναι επίσης γνωστή ως χρόνια μυελογενής λευχαιμία. Σε αυτόν τον τύπο καρκίνου, ο μυελός των οστών παράγει πάρα πολλά λευκά αιμοσφαίρια.

Εάν η ασθένεια δεν αντιμετωπιστεί αποτελεσματικά, επιδεινώνεται σταδιακά. Μπορεί να προχωρήσει από τη χρόνια φάση, στην επιταχυνόμενη φάση, στη φάση έκρηξης.

Εάν έχετε CML, το πρόγραμμα θεραπείας σας θα εξαρτηθεί εν μέρει από τη φάση της νόσου.

Διαβάστε παρακάτω για να μάθετε περισσότερα σχετικά με τις επιλογές θεραπείας για κάθε φάση.

Χρόνια φάση CML

Η CML τείνει να είναι πιο θεραπεύσιμη όταν διαγνωστεί νωρίς, στη χρόνια φάση.

Για τη θεραπεία της χρόνιας φάσης CML, ο γιατρός σας πιθανότατα θα συνταγογραφήσει έναν τύπο φαρμάκου που είναι γνωστός ως αναστολέας της τυροσίνης κινάσης (TKI).

Διάφοροι τύποι TKI είναι διαθέσιμοι για τη θεραπεία της CML, όπως:

• imatinib (Gleevec)
• nilotinib (Tasigna)
• dasatinib (Spryrcel)
• bosutinib (Bosulif)
• ponatinib (Iclusig)

Το Gleevec είναι συχνά ο πρώτος τύπος TKI που συνταγογραφείται για CML. Ωστόσο, το Tasigna ή το Spryrcel μπορεί επίσης να συνταγογραφηθεί ως θεραπεία πρώτης γραμμής.

Εάν αυτοί οι τύποι TKI δεν λειτουργούν καλά για εσάς, σταματήσετε να εργάζεστε ή προκαλεί απαράδεκτες παρενέργειες, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει το Bosulif.

Ο γιατρός σας θα συνταγογραφήσει το Iclusig μόνο εάν ο καρκίνος δεν ανταποκρίνεται καλά σε άλλους τύπους TKI ή αναπτύξει έναν τύπο γονιδιακής μετάλλαξης, γνωστός ως μετάλλαξη T315I.

Εάν το σώμα σας δεν ανταποκρίνεται καλά στα TKI, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα χημειοθεραπείας ή έναν τύπο φαρμάκου γνωστό ως ιντερφερόνη για τη θεραπεία της χρόνιας φάσης CML.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να συστήσουν μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων. Ωστόσο, αυτή η θεραπεία χρησιμοποιείται πιο συχνά για τη θεραπεία της CML επιταχυνόμενης φάσης.

Επιταχυνόμενη φάση CML

Στην επιταχυνόμενη φάση CML, τα κύτταρα λευχαιμίας αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται γρηγορότερα. Τα κύτταρα αναπτύσσουν συχνά γονιδιακές μεταλλάξεις που αυξάνουν την ανάπτυξή τους και μειώνουν την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Εάν έχετε επιταχυνόμενη φάση CML, το προτεινόμενο πρόγραμμα θεραπείας θα εξαρτηθεί από τις θεραπείες που έχετε λάβει στο παρελθόν.

Εάν δεν έχετε λάβει ποτέ θεραπεία για CML, ο γιατρός σας πιθανότατα θα συνταγογραφήσει ένα TKI για να ξεκινήσει.

Εάν έχετε ήδη λάβει TKI, ο γιατρός σας μπορεί να αυξήσει τη δόση σας ή να σας αλλάξει σε άλλο τύπο TKI. Εάν τα καρκινικά σας κύτταρα έχουν τη μετάλλαξη T315I, μπορεί να συνταγογραφήσουν το Iclusig.

Εάν τα TKI δεν λειτουργούν καλά για εσάς, ο γιατρός σας μπορεί να σας συνταγογραφήσει θεραπεία με ιντερφερόνη.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός σας μπορεί να προσθέσει χημειοθεραπεία στο πρόγραμμα θεραπείας σας. Τα χημειοθεραπευτικά φάρμακα μπορεί να βοηθήσουν να θέσει τον καρκίνο σε ύφεση, αλλά συχνά σταματούν να λειτουργούν με την πάροδο του χρόνου.

Εάν είστε νέος και σχετικά υγιής, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων αφού περάσετε από άλλες θεραπείες. Αυτό θα βοηθήσει στην αναπλήρωση των κυττάρων που σχηματίζουν το αίμα σας.

Σε μια αυτόλογη μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων, ο γιατρός σας θα συλλέξει μερικά από τα δικά σας βλαστικά κύτταρα προτού λάβετε θεραπεία. Μετά τη θεραπεία, θα εγχύσουν αυτά τα κύτταρα πίσω στο σώμα σας.

Σε μια αλλογενή μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων, ο γιατρός σας θα σας δώσει βλαστικά κύτταρα από έναν ταιριαστό δότη. Μπορεί να ακολουθήσουν αυτή τη μεταμόσχευση με έγχυση λευκών αιμοσφαιρίων από τον δότη.

Ο γιατρός σας πιθανότατα θα προσπαθήσει να φέρει τον καρκίνο σε ύφεση με φάρμακα προτού συστήσει μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων.

CML φάσης έκρηξης

Στη φάση έκρηξης CML, τα καρκινικά κύτταρα πολλαπλασιάζονται γρήγορα και προκαλούν πιο εμφανή συμπτώματα.

Οι θεραπείες τείνουν να είναι λιγότερο αποτελεσματικές κατά τη διάρκεια της φάσης έκρηξης, σε σύγκριση με προηγούμενες φάσεις της νόσου. Ως αποτέλεσμα, τα περισσότερα άτομα με CML φάσης έκρηξης δεν μπορούν να θεραπευτούν από τον καρκίνο.

Εάν αναπτύξετε CML φάσης έκρηξης, ο γιατρός σας θα εξετάσει το ιστορικό της προηγούμενης θεραπείας σας.

Εάν δεν έχετε λάβει προηγούμενη θεραπεία για CML, μπορεί να συνταγογραφήσουν υψηλές δόσεις TKI.

Εάν έχετε ήδη λάβει TKI, ενδέχεται να αυξήσουν τη δόση σας ή να σας συμβουλέψουν να μεταβείτε σε άλλο τύπο TKI. Εάν τα κύτταρα λευχαιμίας σας έχουν τη μετάλλαξη T315I, μπορεί να συνταγογραφήσουν το Iclusig.

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να συνταγογραφήσει χημειοθεραπεία για να μειώσει τον καρκίνο ή να ανακουφίσει τα συμπτώματα. Ωστόσο, η χημειοθεραπεία τείνει να είναι λιγότερο αποτελεσματική στη φάση έκρηξης από ότι σε προηγούμενες φάσεις.

Εάν η κατάστασή σας ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία με φάρμακα, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων. Ωστόσο, αυτή η θεραπεία τείνει επίσης να είναι λιγότερο αποτελεσματική στη φάση έκρηξης.

Άλλες θεραπείες

Εκτός από τις θεραπείες που περιγράφονται παραπάνω, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει θεραπείες για την ανακούφιση των συμπτωμάτων ή τη θεραπεία πιθανών επιπλοκών της CML.

Για παράδειγμα, μπορεί να συνταγογραφήσουν:

• μια διαδικασία γνωστή ως λευκαφαίρεση για την απομάκρυνση των λευκών αιμοσφαιρίων από το αίμα σας
• αυξητικοί παράγοντες για την προώθηση της αποκατάστασης μυελού των οστών, εάν υποβληθείτε σε χημειοθεραπεία
• χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του σπλήνα σας, εάν διευρυνθεί
• ακτινοθεραπεία, εάν εμφανίσετε αυξημένο πόνο στον σπλήνα ή στα οστά
• αντιβιοτικά, αντιιικά ή αντιμυκητιασικά φάρμακα, εάν εμφανίσετε λοιμώξεις
• μεταγγίσεις αίματος ή πλάσματος

Μπορούν επίσης να συστήσουν συμβουλευτική ή άλλη υποστήριξη ψυχικής υγείας, εάν δυσκολεύεστε να αντιμετωπίσετε τις κοινωνικές ή συναισθηματικές επιπτώσεις της κατάστασής σας.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να σας ενθαρρύνουν να εγγραφείτε σε μια κλινική δοκιμή για να λάβετε πειραματική θεραπεία για CML. Επί του παρόντος αναπτύσσονται και δοκιμάζονται νέες θεραπείες για αυτήν την ασθένεια.

Παρακολούθηση της θεραπείας σας

Όταν υποβάλλονται σε θεραπεία για CML, ο γιατρός σας μπορεί να διατάξει τακτικές εξετάσεις αίματος για να παρακολουθεί την απόκριση του σώματός σας.

Εάν το τρέχον πρόγραμμα θεραπείας σας φαίνεται να λειτουργεί καλά, ο γιατρός σας πιθανότατα θα σας συμβουλεύσει να συνεχίσετε με αυτό το πρόγραμμα.

Εάν η τρέχουσα θεραπεία σας δεν φαίνεται να λειτουργεί καλά ή έχει γίνει λιγότερο αποτελεσματική με την πάροδο του χρόνου, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει διαφορετικά φάρμακα ή άλλες θεραπείες.

Τα περισσότερα άτομα με CML πρέπει να λαμβάνουν TKI για αρκετά χρόνια ή επ 'αόριστον.

Το πακέτο

Εάν έχετε CML, το προτεινόμενο πρόγραμμα θεραπείας του γιατρού σας θα εξαρτηθεί από τη φάση της νόσου, καθώς και από την ηλικία σας, τη γενική υγεία και το ιστορικό προηγούμενων θεραπειών.

Διάφορες θεραπείες είναι διαθέσιμες για να βοηθήσουν στην επιβράδυνση της ανάπτυξης του καρκίνου, τη συρρίκνωση των όγκων και την ανακούφιση των συμπτωμάτων. Η θεραπεία τείνει να γίνει λιγότερο αποτελεσματική καθώς εξελίσσεται η ασθένεια.

Συζητήστε με το γιατρό σας για να μάθετε περισσότερα σχετικά με τις επιλογές θεραπείας σας, συμπεριλαμβανομένων των πιθανών οφελών και κινδύνων διαφορετικών θεραπευτικών προσεγγίσεων.