Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά

Περιεχόμενο

• Τρέχουσες TCA
• Πώς λειτουργούν
• Παρενέργειες
• Αλληλεπιδράσεις
• Σχετικά με τη χρήση με άλλες συνθήκες
• Συζητήστε με το γιατρό σας

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, επίσης γνωστά τώρα ως κυκλικά αντικαταθλιπτικά ή TCA, εισήχθησαν στα τέλη της δεκαετίας του 1950. Ήταν ένα από τα πρώτα αντικαταθλιπτικά και εξακολουθούν να θεωρούνται αποτελεσματικά για τη θεραπεία της κατάθλιψης. Αυτά τα φάρμακα είναι μια καλή επιλογή για ορισμένα άτομα των οποίων η κατάθλιψη είναι ανθεκτική σε άλλα φάρμακα. Αν και τα κυκλικά αντικαταθλιπτικά μπορεί να είναι αποτελεσματικά, ορισμένοι άνθρωποι δυσκολεύονται να ανεχθούν οι ανεπιθύμητες ενέργειές τους. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο αυτά τα φάρμακα δεν χρησιμοποιούνται συχνά ως πρώτη θεραπεία.

Τρέχουσες TCA

Τα διάφορα κυκλικά αντικαταθλιπτικά που διατίθενται σήμερα περιλαμβάνουν:

• αμιτριπτυλίνη
• αμοξαπίνη
• δεσιπραμίνη (Norpramin)
• doxepin
• ιμιπραμίνη (Tofranil)
• μαπροτιλίνη
• νορτριπτυλίνη (Pamelor)
• πρωτριπτυλίνη (Vivactil)
• τριμιπραμίνη (Surmontil)

Μερικοί γιατροί μπορεί επίσης να συνταγογραφήσουν το κυκλικό φάρμακο κλομιπραμίνη (Anafranil) για τη θεραπεία της κατάθλιψης σε χρήση εκτός ετικέτας.

Πώς λειτουργούν

Οι γιατροί συνήθως συνταγογραφούν τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά αφού άλλα φάρμακα δεν έχουν ανακουφίσει την κατάθλιψη. Τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά βοηθούν στη διατήρηση περισσότερης σεροτονίνης και νορεπινεφρίνης διαθέσιμων στον εγκέφαλό σας. Αυτές οι χημικές ουσίες παράγονται φυσικά από το σώμα σας και πιστεύεται ότι επηρεάζουν τη διάθεσή σας. Διατηρώντας περισσότερα από αυτά διαθέσιμα στον εγκέφαλό σας, τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά βοηθούν στην αύξηση της διάθεσής σας.

Μερικά τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά χρησιμοποιούνται επίσης για τη θεραπεία άλλων καταστάσεων, κυρίως σε χρήσεις εκτός ετικέτας. Αυτές οι καταστάσεις περιλαμβάνουν την ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή (OCD) και τον χρόνιο ύπνο. Σε χαμηλότερες δόσεις, τα κυκλικά αντικαταθλιπτικά χρησιμοποιούνται για την πρόληψη των ημικρανιών και τη θεραπεία του χρόνιου πόνου. Μερικές φορές χρησιμοποιούνται επίσης για να βοηθήσουν άτομα με διαταραχή πανικού.

Τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά αντιμετωπίζουν την κατάθλιψη, αλλά έχουν και άλλες επιδράσεις στο σώμα σας. Μπορούν να επηρεάσουν την αυτόματη κίνηση των μυών για ορισμένες λειτουργίες του σώματος, συμπεριλαμβανομένων των εκκρίσεων και της πέψης. Επίσης, εμποδίζουν τις επιδράσεις της ισταμίνης, μιας χημικής ουσίας που βρίσκεται σε ολόκληρο το σώμα σας. Ο αποκλεισμός της ισταμίνης μπορεί να προκαλέσει αποτελέσματα όπως υπνηλία, θολή όραση, ξηροστομία, δυσκοιλιότητα και γλαύκωμα. Αυτά μπορεί να σας βοηθήσουν να εξηγήσετε μερικές από τις πιο ενοχλητικές παρενέργειες που σχετίζονται με αυτά τα φάρμακα.

Παρενέργειες

Τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά είναι πιο πιθανό να προκαλέσουν δυσκοιλιότητα, αύξηση βάρους και καταστολή από άλλα αντικαταθλιπτικά. Ωστόσο, διαφορετικά φάρμακα έχουν διαφορετικά αποτελέσματα. Εάν έχετε μια ενοχλητική παρενέργεια σε ένα τρικυκλικό αντικαταθλιπτικό, ενημερώστε το γιατρό σας. Η εναλλαγή σε άλλο κυκλικό αντικαταθλιπτικό μπορεί να βοηθήσει.

Οι πιθανές παρενέργειες των τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών περιλαμβάνουν:

• ξερό στόμα
• ξηρα μάτια
• θολή όραση
• ζάλη
• κούραση
• πονοκέφαλο
• αποπροσανατολισμός
• κρίση (ειδικά με χαρτοτιλίνη)
• υπνηλία
• δυσκοιλιότητα
• κατακράτηση ούρων
• σεξουαλική δυσλειτουργία
• χαμηλή πίεση αίματος
• αύξηση βάρους (ειδικά με αμιτριπτυλίνη, ιμιπραμίνη και δοξεπίνη)
• ναυτία

Αλληλεπιδράσεις

Τα άτομα που πίνουν αλκοόλ συχνά πρέπει να αποφεύγουν τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά. Το αλκοόλ μειώνει την αντικαταθλιπτική δράση αυτών των φαρμάκων. Αυξάνει επίσης τα ηρεμιστικά τους αποτελέσματα.

Τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά μπορεί να προκαλέσουν επιβλαβείς παρενέργειες εάν τα πάρετε μαζί με ορισμένα φάρμακα, συμπεριλαμβανομένης της επινεφρίνης (Epi-Pen) και της σιμετιδίνης (Tagamet). Τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά μπορούν να αυξήσουν τις επιδράσεις της επινεφρίνης στην καρδιά σας. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε υψηλή αρτηριακή πίεση και προβλήματα με τον καρδιακό σας ρυθμό. Η σιμετιδίνη μπορεί να αυξήσει τα επίπεδα τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών στο σώμα σας, καθιστώντας πιθανότερες τις παρενέργειες.

Άλλα φάρμακα και ουσίες μπορούν επίσης να αλληλεπιδράσουν με τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά. Είναι σημαντικό να ενημερώσετε το γιατρό σας για όλα τα φάρμακα και τις ουσίες που χρησιμοποιείτε. Ο γιατρός σας μπορεί να σας βοηθήσει να αποφύγετε τυχόν αλληλεπιδράσεις.

Σχετικά με τη χρήση με άλλες συνθήκες

Αυτά τα φάρμακα μπορούν να επιδεινώσουν ορισμένες καταστάσεις. Τα άτομα με τις ακόλουθες καταστάσεις πρέπει να αποφεύγουν τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά:

• γλαύκωμα κλεισίματος γωνίας
• διευρυμένος προστάτης
• κατακράτηση ούρων
• καρδιακά προβλήματα
• προβλήματα θυρεοειδούς

Τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά επηρεάζουν επίσης τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα, έτσι τα άτομα με διαβήτη που παίρνουν αυτά τα φάρμακα μπορεί να χρειαστεί να ελέγχουν συχνότερα το επίπεδο σακχάρου στο αίμα τους.

Οι έγκυες ή οι γυναίκες που θηλάζουν πρέπει να μιλήσουν με έναν γιατρό πριν από τη χρήση τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών. Ο γιατρός θα βοηθήσει να σταθμίσει τυχόν πιθανούς κινδύνους για τη μητέρα ή το μωρό από το όφελος από τη χρήση αυτών των φαρμάκων.

Συζητήστε με το γιατρό σας

Τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά είναι αποτελεσματικά, αλλά δεν είναι για όλους. Πιθανότατα δεν θα είναι το πρώτο αντικαταθλιπτικό που ο γιατρός σας έχει δοκιμάσει. Αυτό οφείλεται κυρίως στην πιθανότητα παρενεργειών.

Εάν σας συνταγογραφούνται αυτά τα φάρμακα, μιλήστε με το γιατρό σας για τυχόν ανεπιθύμητες ενέργειες που έχετε. Θα πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν πιστεύετε ότι δεν μπορείτε να ανεχτείτε τις παρενέργειες πριν αλλάξετε τη δοσολογία σας ή διακόψετε τη θεραπεία με αυτά τα φάρμακα. Η απότομη διακοπή της τρικυκλικής αντικαταθλιπτικής θεραπείας μπορεί να προκαλέσει:

• ναυτία
• πονοκέφαλο
• ζάλη
• λήθαργος
• συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη

Ο γιατρός σας θα μειώσει τη δοσολογία σας με την πάροδο του χρόνου για να αποφύγει αυτές τις επιδράσεις.