TNF-Alpha Inhibitors έναντι άλλων βιολογικών θεραπειών για νόσο του Crohn

Περιεχόμενο

• ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
• Τι είναι οι βιολόγοι;
• Αναστολείς TNF-άλφα
• Αποκλειστές Integrin
• Αναστολείς ιντερλευκίνης
• Το πακέτο

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Εάν έχετε τη νόσο του Crohn, μπορείτε να περάσετε από διάφορες θεραπείες προτού βρείτε μια που να διαχειρίζεται αποτελεσματικά τα συμπτώματά σας.

Η θεραπεία για τη νόσο του Crohn στοχεύει συχνά το ανοσοποιητικό σύστημα. Αυτό περιλαμβάνει φάρμακα που τροποποιούν τον τρόπο με τον οποίο το ανοσοποιητικό σας σύστημα αντιδρά σε αυτό που θεωρείται απειλή. Με αυτόν τον τρόπο, αυτά τα φάρμακα μπορούν να μειώσουν τη φλεγμονή και τα συμπτώματα του Crohn's.

Οι αναστολείς TNF-άλφα είναι γνωστοί ως βιολογικές θεραπείες. Το TNF σημαίνει «παράγοντα νέκρωσης όγκων».

Τι είναι οι βιολόγοι;

Οι βιολόγοι είναι ισχυρές θεραπείες για τη νόσο του Crohn. Μπορούν επίσης να έχουν πολύ σοβαρές παρενέργειες. Συνήθως συνταγογραφούνται για άτομα με μέτρια έως σοβαρά συμπτώματα Crohn ή εάν δεν έχουν λειτουργήσει άλλες θεραπείες.

Τα βιολογικά είναι φάρμακα που παράγονται από ζωντανά κύτταρα που λειτουργούν για να εμποδίσουν τη φυσική απόκριση του ανοσοποιητικού συστήματος στα αντιγόνα ή κάτι που το σώμα σας θεωρεί επιβλαβές.

Σε άτομα με νόσο του Crohn, το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος δεν μπορεί να πει τη διαφορά μεταξύ ξένων ουσιών και του ιστού του ίδιου του σώματος. Αυτό προκαλεί τη φλεγμονή που δημιουργεί τόσα πολλά συμπτώματα.

Οι βιολογικές θεραπείες, σε αντίθεση με άλλες θεραπείες για τη νόσο του Crohn, στοχεύουν επιθετικά συγκεκριμένες πρωτεΐνες που προκαλούν φλεγμονή του γαστρεντερικού σωλήνα. Αυτό τους καθιστά συχνά επιτυχημένους όταν δεν έχει λειτουργήσει άλλη θεραπεία.

Ωστόσο, αυτή η επιθετική θεραπεία μπορεί να θέσει σε κίνδυνο την υγεία σας με άλλους τρόπους.

Υπάρχουν τρεις τύποι βιολογικών:

• Αναστολείς TNF-άλφα
• αποκλειστές ιντεγκρίνης
• αποκλειστές ιντερλευκίνης

Αναστολείς TNF-άλφα

Οι αναστολείς TNF-alpha πωλούνται με τα εμπορικά σήματα Remicade, Humira και Cimzia.

Μερικά άτομα με νόσο του Crohn μπορούν να πάρουν αναστολέα TNF-alpha στο σπίτι. Στους ανθρώπους αυτούς χορηγούνται προγεμισμένες πένες ή σύριγγες με τη σωστή ποσότητα φαρμάκου. Ο γιατρός σας σας δίνει ένα πρόγραμμα δοσολογίας και στη συνέχεια χορηγείτε μόνοι σας τη θεραπεία.

Οι αναστολείς του TNF-άλφα εμποδίζουν την ανοσοαπόκριση που προκαλεί τα συμπτώματα της νόσου του Crohn. Ωστόσο, ο αποκλεισμός αυτής της ανοσολογικής απόκρισης μπορεί να δημιουργήσει νέα προβλήματα.

Αυτά τα φάρμακα δεν μπορούν αποκλειστικά να εμποδίσουν το ανοσοποιητικό σας σύστημα από το να επιτεθεί στον δικό σας ιστό, αφήνοντας ανέπαφα τη φυσική σας ανοσοαπόκριση. Αυτό σας αφήνει ευπαθή σε άλλες ασθένειες και λοιμώξεις και μερικές φορές μπορεί να αυξήσετε τον κίνδυνο ανάπτυξης ορισμένων καρκίνων.

Μπορεί να έχετε αυξημένο κίνδυνο φυματίωσης ενώ βρίσκεστε σε αυτό το φάρμακο. Εκτός από τις ενέσεις ή τις ενδοφλέβιες θεραπείες, θα χρειαστείτε επίσης τακτικές εξετάσεις δέρματος για να βεβαιωθείτε ότι δεν έχετε μολυνθεί.

Οι αναστολείς TNF-άλφα είναι ακριβοί. Οι θεραπείες μπορούν να κοστίσουν έως και χιλιάδες δολάρια.

Μερικά από αυτά τα φάρμακα απαιτούν από τους ανθρώπους να περάσουν ώρες στο γραφείο του γιατρού που λαμβάνουν θεραπεία ενδοφλεβίως. Αυτό μπορεί επίσης να είναι χρονοβόρο και δαπανηρό εάν πρέπει να αφιερώσετε πολύ χρόνο από τη δουλειά για θεραπεία.

Αποκλειστές Integrin

Το Natalizumab (Tysabri) και το vedolizumab (Entyvio) είναι αποκλειστές ιντεγκρίνης. Αυτά τα φάρμακα λειτουργούν παρεμβαίνοντας στη διαδικασία της προσκόλλησης των λευκών αιμοσφαιρίων στην επένδυση των εντέρων. Αυτό μειώνει τη φλεγμονή και ανακουφίζει άλλα συμπτώματα.

Μερικές σοβαρές, ακόμη και θανατηφόρες, ανεπιθύμητες ενέργειες έχουν συσχετιστεί με αποκλειστές ιντεγκρίνης. Τα οφέλη τους στη θεραπεία της νόσου του Crohn θα πρέπει να σταθμίζονται με τις παρενέργειες και τα οφέλη των αναστολέων TNF-alpha κατά τη λήψη αποφάσεων θεραπείας.

Προτού μπορέσετε να πάρετε το natalizumab, πρέπει να εγγραφείτε σε ένα πρόγραμμα που ονομάζεται TOUCH. Το πρόγραμμα συνταγογράφησης TOUCH είναι ο μόνος τρόπος για να λάβετε το Tysabri.

Η απαίτηση προγράμματος συνταγογράφησης οφείλεται στον κίνδυνο μιας σπάνιας αλλά θανατηφόρας διαταραχής του εγκεφάλου που έχει συνδεθεί με το natalizumab. Η διαταραχή ονομάζεται προοδευτική πολυεστιακή λευκοεγκεφαλοπάθεια (PML). Είναι μια φλεγμονή της λευκής ύλης του εγκεφάλου.

Το Vedolizumab δεν φαίνεται να έχει τον ίδιο κίνδυνο PML με το natalizumab, παρόλο που και τα δύο φάρμακα λειτουργούν με παρόμοιο τρόπο.

Αναστολείς ιντερλευκίνης

Η τρίτη κατηγορία βιολογικών που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του Crohn's είναι οι αναστολείς της ιντερλευκίνης. Το Ustekinumab (Stelara) είναι το μόνο φάρμακο σε αυτήν την τάξη που έχει εγκριθεί από το FDA.

Το Ustekinumab στοχεύει δύο συγκεκριμένες πρωτεΐνες που πιστεύεται ότι προκαλούν φλεγμονή: ιντερλευκίνη-12 (IL-12) και ιντερλευκίνη-23 (IL-23). Τα άτομα με Crohn έχουν υψηλότερα επίπεδα IL-12 και IL-23 στο σώμα τους.

Στοχεύοντας αυτές τις πρωτεΐνες, το ustekinumab εμποδίζει τη φλεγμονή στο γαστρεντερικό σωλήνα και μειώνει τα συμπτώματα της νόσου του Crohn.

Το Ustekinumab χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ενηλίκων με μέτριο έως σοβαρό Crohn που δεν έχουν ανταποκριθεί αρκετά καλά στη συμβατική θεραπεία. Αρχικά χορηγείται ενδοφλεβίως υπό την επίβλεψη ενός επαγγελματία υγείας.

Μετά από δόσεις ustekinumab μπορεί να χορηγηθεί μέσω ένεσης κάτω από το δέρμα κάθε οκτώ εβδομάδες, είτε από έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης είτε από τους ίδιους τους ασθενείς μετά την εκπαίδευση.

Όπως και οι άλλοι βιολόγοι, το ustekinumab μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο λοιμώξεων.

Το πακέτο

Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει βιολογικές θεραπείες εάν έχετε μέτρια έως σοβαρή νόσο του Crohn ή εάν άλλες θεραπείες δεν έχουν λειτουργήσει για εσάς. Φροντίστε να ρωτήσετε και να κατανοήσετε πλήρως τις πιθανές παρενέργειες όλων των φαρμάκων που σας συνταγογραφεί ο γιατρός σας.