Τυφλίτιδα (Ουδετεροπενική εντεροκολίτιδα)

Περιεχόμενο

• ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
• Συμπτώματα
• Αιτίες
• Θεραπεία
• Επιπλοκές
• Αποψη

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Η τυφλίτιδα αναφέρεται σε φλεγμονή μέρους του παχέος εντέρου γνωστή ως τυφλό. Είναι μια σοβαρή κατάσταση που επηρεάζει συνήθως άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα. Δεν μπορούν να καταπολεμήσουν λοιμώξεις όπως άτομα με υγιές ανοσοποιητικό σύστημα. Η τυφλίτιδα μπορεί επίσης να ονομάζεται ουδετεροπενική εντεροκολίτιδα, νεκρωτική κολίτιδα, σύνδρομο ειλεόκεσκου ή τυλίτιδα.

Η τυφλίτιδα επηρεάζει κυρίως εκείνους που λαμβάνουν πολύ εντατικά χημειοθεραπευτικά φάρμακα για τη θεραπεία του καρκίνου. Αν και η ακριβής αιτία της τυφλίτιδας δεν είναι πλήρως κατανοητή, η κατάσταση εμφανίζεται γενικά όταν το έντερο έχει υποστεί βλάβη, συνήθως ως παρενέργεια της χημειοθεραπείας. Η εντερική βλάβη μαζί με το εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα του ατόμου τα καθιστά πιο ευάλωτα σε σοβαρές λοιμώξεις. Αυτές οι λοιμώξεις μπορεί να είναι θανατηφόρες.

Συμπτώματα

Τα σημεία και τα συμπτώματα της τυφλίτιδας είναι παρόμοια με εκείνα μιας σοβαρής εντερικής λοίμωξης. Συχνά έρχονται ξαφνικά και περιλαμβάνουν:

• ναυτία
• εμετος
• κρυάδα
• υψηλός πυρετός
• διάρροια
• πόνος στο στομάχι ή ευαισθησία
• φούσκωμα

Τα άτομα που υποβάλλονται σε χημειοθεραπεία μπορεί επίσης να έχουν ουδετεροπενία. Η ουδετεροπενία είναι μια παρενέργεια της χημειοθεραπείας. Εμφανίζεται όταν το ανοσοποιητικό σύστημα έχει ασυνήθιστα χαμηλά επίπεδα ουδετερόφιλων, ένα είδος λευκών αιμοσφαιρίων που είναι σημαντικό για την καταπολέμηση των λοιμώξεων. Τα συμπτώματα θα εμφανίζονται συχνά περίπου δύο εβδομάδες μετά από μια πορεία χημειοθεραπείας.

Αιτίες

Οι ερευνητές πιστεύουν ότι η τυφλίτιδα εμφανίζεται όταν η επένδυση του εντέρου (βλεννογόνος) καταστραφεί. Αυτή η βλάβη προκαλείται συνήθως από φάρμακο χημειοθεραπείας. Πιστεύεται ότι οι περισσότερες περιπτώσεις τυφλίτιδας σε ενήλικες οφείλονται στην αυξανόμενη χρήση ενός συγκεκριμένου τύπου θεραπείας καρκίνου που είναι γνωστή ως κυτταροτοξική χημειοθεραπεία.

Το κατεστραμμένο έντερο στη συνέχεια εισβάλλεται με ευκαιριακά βακτήρια ή μύκητες. Κανονικά, το ανοσοποιητικό σύστημα ενός ατόμου θα αντιδρούσε σε αυτήν την εισβολή και θα σκότωνε τον μικροοργανισμό. Ωστόσο, τα άτομα που είναι ανοσοκατεσταλμένα δεν θα μπορούν να καταπολεμήσουν τη μόλυνση.

Η τυφλίτιδα αναφέρεται συχνότερα σε άτομα με τις ακόλουθες καταστάσεις:

• λευχαιμία (πιο συχνή), ένας καρκίνος των αιμοσφαιρίων
• λέμφωμα, μια ομάδα καρκίνων που ξεκινά σε κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος
• πολλαπλό μυέλωμα, ένας τύπος καρκίνου που επηρεάζει τα κύτταρα πλάσματος που βρίσκονται στο μυελό των οστών
• απλαστική αναιμία, μια μορφή αναιμίας όπου ο μυελός των οστών σταματά να δημιουργεί κύτταρα αίματος
• μυελοδυσπλαστικά σύνδρομα, μια ομάδα διαταραχών που προκαλούν χαμηλά επίπεδα ερυθρών αιμοσφαιρίων, λευκών αιμοσφαιρίων και αιμοπεταλίων
• HIV ή AIDS, ένας ιός που καταστρέφει κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος που είναι γνωστά ως Τ κύτταρα

Αναφέρεται επίσης σε άτομα που έχουν υποβληθεί σε μεταμόσχευση στερεού οργάνου ή μυελού των οστών.

Θεραπεία

Η τυφλίτιδα είναι επείγουσα ιατρική κατάσταση και απαιτεί αμέσως θεραπεία. Οι γιατροί δεν έχουν ακόμη καθορίσει τον καλύτερο τρόπο αντιμετώπισης της τυφλίτιδας.

Επί του παρόντος, η θεραπεία περιλαμβάνει άμεση χορήγηση αντιβιοτικών IV, γενική υποστηρικτική φροντίδα (όπως ενδοφλέβια υγρά και ανακούφιση από τον πόνο) και ανάπαυση του εντέρου. Η ανάπαυση του εντέρου είναι όταν δεν επιτρέπεται να τρώτε ή να πίνετε τίποτα. Αντ 'αυτού, λαμβάνετε υγρά και θρεπτικά συστατικά μέσω ενός σωλήνα συνδεδεμένου με φλέβα. Ένας σωλήνας αναρρόφησης μπορεί επίσης να τοποθετηθεί μέσω της μύτης στο στομάχι για να διατηρήσει το στομάχι άδειο από πεπτικούς χυμούς.

Μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης για τη θεραπεία επιπλοκών, όπως αιμορραγία και διάτρηση του εντέρου. Ωστόσο, η χειρουργική επέμβαση σε άτομα με ουδετεροπενία μπορεί να είναι πολύ επικίνδυνη και μπορεί να καθυστερήσει, εάν είναι δυνατόν, έως ότου βελτιωθεί η ουδετεροπενία.

Εάν η τυφλίτιδα προκλήθηκε από έναν συγκεκριμένο τύπο χημειοθεραπείας, οι μεταγενέστερες σειρές χημειοθεραπείας ενδέχεται να απαιτούν αλλαγή σε διαφορετικό παράγοντα.

Επιπλοκές

Η φλεγμονή μπορεί να εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του εντέρου. Εάν η παροχή αίματος διακοπεί στο έντερο λόγω της διόγκωσης και του τραυματισμού, οι ιστοί μπορεί να πεθάνουν (νέκρωση). Άλλες επιπλοκές περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• διάτρηση του εντέρου: όταν μια τρύπα σχηματίζεται μέχρι το έντερο
• περιτονίτιδα: φλεγμονή του ιστού που ευθυγραμμίζει την κοιλιακή κοιλότητα
• εντερική αιμορραγία (αιμορραγία): αιμορραγία στο έντερο
• εντερική απόφραξη: όταν το έντερο αποκλείεται μερικώς ή πλήρως
• ενδοκοιλιακό απόστημα: μια τσέπη φλεγμονώδους ιστού γεμάτη πύον που προκαλείται από λοίμωξη που εισέρχεται στην κοιλιά
• σήψη: μια απειλητική για τη ζωή λοίμωξη της κυκλοφορίας του αίματος
• θάνατος

Αποψη

Η πρόγνωση για την τυφλίτιδα είναι γενικά πολύ κακή. Ένα ερευνητικό έγγραφο διαπίστωσε ότι το ποσοστό θνησιμότητας μπορεί να είναι τόσο υψηλό όσο 50 τοις εκατό σε άτομα με τυφλίτιδα. Εκείνοι που είναι σε θέση να ανακάμψουν γρηγορότερα από χαμηλό αριθμό λευκών αιμοσφαιρίων τείνουν να έχουν καλύτερα αποτελέσματα. Αν και δεν είναι συνηθισμένο, η τυφλίτιδα μπορεί να επαναληφθεί ακόμη και μετά τη θεραπεία.

Απαιτείται έγκαιρη διάγνωση και επιθετική θεραπεία για την τυφλίτιδα για ένα καλό αποτέλεσμα, αλλά οι εξελίξεις στην ιατρική τεχνολογία αναμένεται να βελτιώσουν τα αποτελέσματα στο μέλλον.