Χειρουργική για την ελκώδη κολίτιδα (UC): Είναι σωστό για εσάς;

Περιεχόμενο

• ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
• Ποιος χρειάζεται χειρουργική επέμβαση για ελκώδη κολίτιδα;
• Προκοκολτεκτομή
• Ιλοστομία
• Τι να περιμένεις
• Ανατομία θωρακικού-πρωκτού (IPAA)
• Τι να περιμένεις
• Ηλεοτομία της ηπείρου
• Ανάκτηση
• Πώς να φροντίσετε μια τσάντα οστομίας
• Κίνδυνοι και επιπλοκές της χειρουργικής επέμβασης
• Αποψη
• Ερωτήσεις για το γιατρό σας

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Η χειρουργική επέμβαση είναι μία από τις πολλές διαθέσιμες θεραπευτικές επιλογές για άτομα με ελκώδη κολίτιδα (UC). Ωστόσο, δεν θα χρειαστεί χειρουργική επέμβαση σε όλους αυτούς τους ασθενείς. Μερικοί άνθρωποι μπορεί να δοκιμάσουν λιγότερο επεμβατικές θεραπείες πρώτα και στη συνέχεια να κάνουν χειρουργική επέμβαση αργότερα εάν προχωρήσει η ασθένεια.

Συνεχίστε να διαβάζετε για να μάθετε για τον αντίκτυπο αυτού του τύπου θεραπείας στο σώμα και τον τρόπο ζωής σας.

Ποιος χρειάζεται χειρουργική επέμβαση για ελκώδη κολίτιδα;

Μπορεί να είστε σε θέση να διαχειριστείτε το UC μέσω φαρμάκων και αλλαγών στη διατροφή σας. Με την πάροδο του χρόνου, οι αρχικές θεραπείες που συνταγογράφησε ο γιατρός σας ενδέχεται να μην λειτουργούν πλέον ή μπορεί να γίνουν λιγότερο αποτελεσματικές.

Τα συμπτώματα και οι παρενέργειες του UC θα μπορούσαν να γίνουν τόσο σοβαρά που πρέπει να εξερευνήσετε μια διαφορετική θεραπευτική επιλογή.

Η χειρουργική επέμβαση είναι σπάνια η πρώτη επιλογή. Μέχρι το ένα τρίτο των ατόμων με UC θα χρειαστούν κάποια στιγμή χειρουργική επέμβαση. Τα περισσότερα άτομα με UC θα είναι σε θέση να αντιμετωπίσουν την ασθένεια με άλλους λιγότερο επεμβατικούς τρόπους προτού χρειαστεί χειρουργική επέμβαση.

Προκοκολτεκτομή

Όταν απαιτείται χειρουργική επέμβαση, το παχύ έντερο και το ορθό αφαιρούνται με μια διαδικασία που ονομάζεται προκολτολεκτομή.

Η προκολτολεκτομή γίνεται στο νοσοκομείο ως χειρουργική επέμβαση σε εσωτερικούς ασθενείς. Αυτό σημαίνει ότι θα μείνετε στο νοσοκομείο κατά τη διάρκεια της διαδικασίας και για ένα μέρος της ανάρρωσής σας. Θα πρέπει να λάβετε γενική αναισθησία.

Αφού κάνετε προκολτολεκτομή. Θα χρειαστείτε μια ειλεοστομία ή μια αναισθησία του πρωκτικού σάκου-πρωκτού (IPAA). Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο γιατρός σας θα κάνει και τις δύο χειρουργικές επεμβάσεις την ίδια ημέρα, ώστε να μην χρειαστεί να πάρετε ξανά γενική αναισθησία.

Ιλοστομία

Μόλις αφαιρεθούν το παχύ έντερο και το ορθό σας, ο γιατρός σας θα πρέπει να δημιουργήσει έναν τρόπο ώστε το σώμα σας να εξαλείψει τα απόβλητα. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται ειλεοστομία.

Η ειλεοστομία είναι μια αποτελεσματική θεραπεία για το UC, αλλά θα χρειαστείτε ένα στόμα ως μέρος της διαδικασίας. Το στόμα είναι ένα άνοιγμα που δημιουργείται χειρουργικά και επιτρέπει την έξοδο των αποβλήτων από τα έντερα σας από το σώμα σας. Ένα στόμα γίνεται συνήθως στην κάτω κοιλιακή χώρα, ακριβώς κάτω από τη μέση.

Θα πρέπει επίσης να φοράτε μια θήκη οστομίας. Μια θήκη οστομίας είναι μια τσάντα που φοράτε εξωτερικά για να πιάσετε σωματικά απόβλητα.

Τι να περιμένεις

Πριν από την ειλεοστομία, ο χειρουργός σας πρέπει να κάνει προκολτολεκτομή. Θα εκτελέσουν την ειλεοστομία στο νοσοκομείο και θα λάβετε γενική αναισθησία.

Ακολουθώντας τη διαδικασία, θα πρέπει να φοράτε μια θήκη οστομίας. Αυτό μπορεί να είναι άβολο για μερικούς ανθρώπους. Θα πρέπει να φορέσετε τη θήκη οστομίας για το υπόλοιπο της ζωής σας. Μόλις κάνετε αυτήν τη διαδικασία, ο χειρουργός σας δεν μπορεί να την αντιστρέψει.

Ανατομία θωρακικού-πρωκτού (IPAA)

Αυτός ο δεύτερος τύπος διαδικασίας καλείται μερικές φορές J-pouch. Αυτή η χειρουργική επέμβαση είναι επίσης συνήθως αποτελεσματική, αλλά δεν έχει περάσει όσο η ειλεοστομία. Αυτό σημαίνει ότι μπορεί να είναι πιο δύσκολο να βρεθεί ένας χειρουργός που μπορεί να εκτελέσει τη διαδικασία.

Σε αντίθεση με την ειλεοστομία, μια θήκη είναι κατασκευασμένη στο τέλος του ειλεού σας και συνδέεται με τον πρωκτό σας. Αυτό εξαλείφει την ανάγκη για εξωτερική θήκη οστομίας.

Μερικοί άνθρωποι βιώνουν ακράτεια ή κατά λάθος μεταφέρουν απόβλητα, μετά τη χειρουργική επέμβαση. Τα φάρμακα μπορεί να βοηθήσουν στον έλεγχο της λειτουργίας του σάκου. Μπορεί επίσης να εμφανίσετε φλεγμονή ή ερεθισμό στο σάκο. Αυτό ονομάζεται pouchitis. Ορισμένες γυναίκες μπορεί να γίνουν στείρες μετά τη διαδικασία.

Τι να περιμένεις

Όπως και με την ειλεοστομία, θα χρειαστείτε προκολτολεκτομή πριν από το IPAA. Ένα IPAA γίνεται σε νοσοκομείο και θα λάβετε γενική αναισθησία.

Το IPAA δεν θα λειτουργεί σαν κανονικό έντερο και ορθό στην αρχή. Ενδέχεται να έχετε διαρροή εντέρου για αρκετές εβδομάδες ενώ μαθαίνετε να ελέγχετε τον εσωτερικό σάκο. Η φαρμακευτική αγωγή μπορεί να βοηθήσει.

Ο σάκος μπορεί να φλεγμονή ή να ερεθιστεί. Ίσως χρειαστεί να το αντιμετωπίζετε συνεχώς.

Εάν είστε γυναίκα και σκοπεύετε να αποκτήσετε παιδιά στο μέλλον, μιλήστε με το γιατρό σας πριν από τη διαδικασία. Αυτή η διαδικασία μπορεί να οδηγήσει σε στειρότητα στις γυναίκες.

Ηλεοτομία της ηπείρου

Ένας άλλος τύπος ειλεοστομίας ονομάζεται ειλεοστομία ηπείρου ή Κ-θύλακας. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, το άκρο του ειλεού σας ασφαλίζεται στο εσωτερικό της κοιλιάς σας.

Σε αντίθεση με μια παραδοσιακή ειλεοστομία, δεν χρειάζεται να φοράτε θήκη οστομίας. Μια θήκη K είναι επίσης διαφορετική από μια θήκη J στο ότι ο ειλεός δεν είναι συνδεδεμένος με τον πρωκτό. Αντίθετα, η ειλεοστομία της ηπείρου βασίζεται σε μια εσωτερική βαλβίδα που συλλέγει τα απόβλητα και την αποτρέπει να στραγγίσει.

Όταν η θήκη K γεμίσει, τα απορρίμματα αφαιρούνται μέσω καθετήρα. Θα πρέπει να χρησιμοποιείτε ένα κάλυμμα στομάχου και να αδειάζετε τη σακούλα συχνά, τουλάχιστον μερικές φορές την ημέρα.

Μια διαδικασία K-pouch μπορεί να είναι προτιμότερη αν είχατε προβλήματα με μια τσάντα οστομίας, όπως ερεθισμό του δέρματος ή αν δεν θέλετε απλώς να χάσετε έναν εξωτερικό σάκο απορριμμάτων. Ωστόσο, λόγω του γεγονότος ότι η ειλεοστομία της ηπείρου μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο όταν τα έντερα σας είναι υγιή, αυτή η διαδικασία δεν είναι πλέον κοινή όπως ήταν κάποτε.

Ανάκτηση

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, θα μείνετε στο νοσοκομείο τρεις έως επτά ημέρες. Αυτό το χρονικό διάστημα επιτρέπει στον χειρουργό σας να σας παρακολουθεί για σημεία επιπλοκών.

Και τα δύο σύνολα διαδικασιών θα απαιτούν περίοδο αποκατάστασης τεσσάρων έως έξι εβδομάδων. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, θα συναντάτε τακτικά τον χειρουργό σας, το γιατρό σας και πιθανώς έναν εντεροσωμικό θεραπευτή. Ένας εντεροσωματικός θεραπευτής είναι ένας εξειδικευμένος θεραπευτής που συνεργάζεται άμεσα με άτομα που έχουν αφαιρέσει το παχύ έντερο.

Η ομάδα φροντίδας σας θα καλύψει πιθανώς τα ακόλουθα σημεία μαζί σας για να βελτιώσει την ανάρρωσή σας:

• Τρώτε καλά γιατί η καλή διατροφή μπορεί να βοηθήσει το σώμα σας να θεραπευτεί και να σας βοηθήσει να αποφύγετε προβλήματα υγείας μετά τη χειρουργική επέμβαση. Η απορρόφηση της διατροφής μπορεί να είναι ένα ζήτημα μετά από αυτές τις χειρουργικές επεμβάσεις, οπότε η καλή κατανάλωση θα σας βοηθήσει να διατηρήσετε τα επίπεδα των θρεπτικών σας ουσιών.
• Η ενυδάτωση είναι σημαντική για τη γενική υγεία σας, αλλά ειδικά για την πεπτική σας υγεία. Πίνετε έξι έως οκτώ ποτήρια την ημέρα τουλάχιστον.
• Συνεργαστείτε με έναν θεραπευτή αποκατάστασης ή έναν φυσιοθεραπευτή για να ανακτήσετε αργά τις φυσικές σας ικανότητες και να ασκηθείτε όποτε μπορείτε. Η παραμονή ενεργός είναι ένας πολύ καλός τρόπος για να φροντίσετε τη συνολική υγεία σας καθώς αναρρώνετε, αλλά πάρα πολύ δραστηριότητα πολύ σύντομα θα μπορούσε να περιπλέξει την ανάρρωσή σας.
• Διαχειριστείτε το άγχος. Το άγχος ή το συναισθηματικό στρες μπορεί να προκαλέσει προβλήματα στο στομάχι, τα οποία μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο ατυχήματος.

Πώς να φροντίσετε μια τσάντα οστομίας

Εάν έχετε μια σακούλα οστομίας από μια παραδοσιακή ειλεοστομία, θα πρέπει να τη φροντίσετε για να μειώσετε τον κίνδυνο γαστρεντερικής δυσφορίας και άλλων επιπλοκών.

Ο χειρουργός σας θα σας συμβουλεύσει να ακολουθήσετε τα ακόλουθα βήματα για τη φροντίδα της οστομίας:

• Αδειάστε την τσάντα οστομίας σας όποτε είναι το ένα τρίτο του τρόπου γεμάτο. Αυτό θα βοηθήσει στην αποφυγή διαρροής και ογκώδους.
• Όταν είστε έτοιμοι να αδειάσετε την τσάντα, κρατήστε το κάτω μέρος της τσάντας και σηκώστε αργά, ξετυλίγοντας απαλά την τουαλέτα. Καθαρίστε τόσο το εσωτερικό όσο και το εξωτερικό της ουράς της θήκης με λίγο χαρτί υγείας και τυλίξτε το προς τα πίσω.
• Ανάλογα με τον τύπο της σακούλας που έχετε, ίσως χρειαστεί να αλλάξετε την οστομία μία φορά την ημέρα ή μερικές φορές την εβδομάδα. Ίσως χρειαστεί επίσης να βγάζετε την τσάντα πιο συχνά εάν ιδρώνετε πολύ, γιατί δεν θα μπορεί να κολλήσει στο δέρμα σας όσο πιο αποτελεσματικά θα έπρεπε.
• Όταν αλλάζετε τη σακούλα οστομίας, θα πρέπει να καθαρίσετε προσεκτικά τυχόν εκκένωση γύρω από το στόμα και να καθαρίσετε το δέρμα σας με σαπούνι και νερό. Βεβαιωθείτε ότι το δέρμα σας είναι εντελώς στεγνό πριν τοποθετήσετε ένα νέο έμπλαστρο και σακούλα πάνω του.

Η αλλαγή της τσάντας οστομίας σας παρέχει επίσης την ευκαιρία να αναζητήσετε πιθανό ερεθισμό του δέρματος.

Καλέστε το γιατρό σας εάν το δέρμα σας είναι υπερβολικά ερυθρό ή ερεθισμένο, καθώς αυτό μπορεί να υποδηλώνει αλλεργική αντίδραση στα υλικά της οστομίας σας. Αυτό επιδιορθώνεται συνήθως χρησιμοποιώντας διαφορετικές κόλλες και μπαλώματα.

Κίνδυνοι και επιπλοκές της χειρουργικής επέμβασης

Η χειρουργική επέμβαση είναι συνήθως μια τελευταία λύση για το UC, εν μέρει λόγω του γεγονότος ότι οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση μπορεί να δημιουργήσει κινδύνους και επιπλοκές. Μερικοί από αυτούς τους κινδύνους για χειρουργική επέμβαση UC περιλαμβάνουν:

• Αιμορραγία
• μόλυνση
• ουλές
• κνησμός ή ερεθισμός του στομίου
• βλάβη οργάνων
• μπλοκαρισμένα έντερα από συσσώρευση ιστού ουλής
• διάρροια
• υπερβολικό αέριο
• από του ορθού εκκένωση
• διατροφικές ανεπάρκειες, ιδίως βιταμίνη Β-12
• ανισορροπίες ηλεκτρολυτών

Η χειρουργική επέμβαση του εντέρου μπορεί επίσης να ενέχει τον κίνδυνο ανάπτυξης ορθού ορθού. Ένα φάντασμα ορθού αναφέρεται στην αίσθηση ότι πρέπει να περάσετε μια κίνηση του εντέρου παρόλο που δεν έχετε πλέον ορθό. Αυτό μπορεί να συμβεί για αρκετά χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Ο διαλογισμός, τα αντικαταθλιπτικά και τα εξωχρηματιστηριακά αναλγητικά μπορεί να βοηθήσουν στο φάντασμα του ορθού.

Αποψη

Για τα περισσότερα άτομα με UC, η χειρουργική επέμβαση είναι η τελευταία επιλογή αφού άλλες επιλογές θεραπείας είτε απέτυχαν είτε δεν παρείχαν την απαραίτητη ανακούφιση. Οι χειρουργικές επιλογές εμπίπτουν σε δύο κύριες κατηγορίες. Η βασική διαφορά είναι το πού τοποθετείται η σακούλα απορριμμάτων μετά από χειρουργική επέμβαση.

Και οι δύο χειρουργικές επεμβάσεις είναι εντατικές και απαιτούν μια μακρά περίοδο ανάκαμψης. Πριν λάβετε μια απόφαση, συμβουλευτείτε μια ποικιλία επαγγελματιών στον τομέα της υγείας, συμπεριλαμβανομένου του γιατρού σας, ενός χειρουργού και ενός εντεροστοματικού θεραπευτή.

Το UC δεν είναι ιάσιμο, αλλά η αφαίρεση του παχέος εντέρου και του ορθού αντιμετωπίζει τα συμπτώματα του UC. Μπορεί να εξακολουθείτε να ζείτε με πολλές από τις παρενέργειες αυτών των χειρουργικών επεμβάσεων πολύ καιρό μετά την επούλωση των τομών. Γι 'αυτό είναι σημαντικό να αισθάνεστε προετοιμασμένοι και ενημερωμένοι για τις επιλογές σας πριν πάτε στο νοσοκομείο.

Ερωτήσεις για το γιατρό σας

Εάν σκέφτεστε τη χειρουργική επέμβαση ως θεραπεία UC, μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με τις επιλογές σας και τους κινδύνους. Γράψτε μια λίστα ερωτήσεων πριν από το ραντεβού. Φέρτε μαζί έναν σύζυγο, ένα μέλος της οικογένειας ή έναν φίλο για να σας βοηθήσει να θυμηθείτε τις απαντήσεις και να κάνετε ερωτήσεις.

Ακολουθούν ορισμένες ερωτήσεις που μπορεί να θέλετε να κάνετε:

• Είμαι υποψήφιος για χειρουργική επέμβαση;
• Πώς θα επηρεάσει αυτή η χειρουργική επέμβαση τα συμπτώματα του UC μου;
• Ποιοι είναι οι κίνδυνοι αυτής της χειρουργικής επέμβασης;
• Ποιες είναι οι πιθανές βραχυπρόθεσμες και μακροπρόθεσμες επιπλοκές;
• Ποιο είδος χειρουργικής επέμβασης είναι καλύτερο για μένα;
• Έχετε συνεργαστεί με χειρουργό που έχει εκτελέσει αυτήν τη διαδικασία στο παρελθόν;
• Πώς θα είναι η ανάκαμψη;
• Θα πρέπει να κάνω αλλαγές στον τρόπο ζωής;
• Πώς θα επηρεάσει αυτή η χειρουργική επέμβαση την καθημερινή μου ζωή;