Ομφαλοκήλη

Περιεχόμενο

• Τι είναι η ομφαλική κήλη;
• Τι προκαλεί ομφαλικές κήλες;
• Ποια είναι τα συμπτώματα μιας ομφαλικής κήλης;
• Πώς οι γιατροί διαγιγνώσκουν τις ομφαλικές κήλες
• Υπάρχουν επιπλοκές που σχετίζονται με τις ομφαλικές κήλες;
• Μπορούν να επιδιορθωθούν οι ομφαλικές κήλες;
• Πριν από τη χειρουργική επέμβαση
• Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης
• Ανάκαμψη από χειρουργική επέμβαση
• Χειρουργικοί κίνδυνοι
• Ποιες είναι οι μακροπρόθεσμες προοπτικές για τις ομφαλικές κήλες;

Τι είναι η ομφαλική κήλη;

Ο ομφάλιος λώρος συνδέει μια μητέρα και το έμβρυο της ενώ βρίσκεται στη μήτρα. Τα ομφάλια λώρα των μωρών περνούν από ένα μικρό άνοιγμα μεταξύ των μυών του κοιλιακού τοιχώματος. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η τρύπα κλείνει αμέσως μετά τη γέννηση. Μια ομφαλική κήλη εμφανίζεται όταν τα στρώματα του κοιλιακού τοιχώματος δεν ενώνουν εντελώς και το έντερο ή άλλοι ιστοί από το εσωτερικό της κοιλιακής κοιλότητας διογκώνονται μέσω του αδύναμου σημείου γύρω από το κοιλιά. Περίπου το 20 τοις εκατό των μωρών γεννιούνται με ομφαλική κήλη.

Οι ομφαλικές κήλες είναι γενικά ανώδυνες και δεν προκαλούν ενόχληση. Περίπου το 90 τοις εκατό των ομφαλικών κήπων θα κλείσουν τελικά μόνοι τους, σύμφωνα με την Johns Hopkins Medicine. Εάν μια ομφαλική κήλη δεν κλείσει όταν ένα παιδί είναι 4 ετών, θα χρειαστεί θεραπεία.

Τι προκαλεί ομφαλικές κήλες;

Μια ομφαλική κήλη συμβαίνει όταν το άνοιγμα στον κοιλιακό μυ που επιτρέπει στο πέρασμα του ομφάλιου λώρου να μην κλείσει τελείως. Οι ομφαλικές κήλες είναι πιο συχνές σε μωρά, αλλά μπορούν επίσης να εμφανιστούν σε ενήλικες.

Τα αφροαμερικάνικα μωρά, τα πρόωρα μωρά και τα μωρά που γεννιούνται με χαμηλό βάρος γέννησης διατρέχουν ακόμη μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης ομφαλικής κήλης. Δεν υπάρχει διαφορά στην εμφάνιση μεταξύ αγοριών και κοριτσιών, σύμφωνα με το Κέντρο Νοσοκομείων Παιδιών του Σινσινάτι.

Μια ομφαλική κήλη στους ενήλικες εμφανίζεται συνήθως όταν ασκείται υπερβολική πίεση σε ένα ασθενές τμήμα των κοιλιακών μυών. Πιθανές αιτίες περιλαμβάνουν:

• να είναι κάποιος υπέρβαρος
• συχνές κυήσεις
• εγκυμοσύνες πολλαπλής κύησης (με δίδυμα, τρίδυμα κ.λπ.)
• περίσσεια υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα
• κοιλιακή χειρουργική
• έχοντας επίμονο, βαρύ βήχα

Ποια είναι τα συμπτώματα μιας ομφαλικής κήλης;

Οι ομφαλικές κήλες εμφανίζονται συνήθως όταν το μωρό σας κλαίει, γελάει ή προσπαθεί να χρησιμοποιήσει το μπάνιο. Το ενδεικτικό σύμπτωμα είναι ένα πρήξιμο ή διόγκωση κοντά στην ομφαλική περιοχή. Αυτό το σύμπτωμα μπορεί να μην υπάρχει όταν το μωρό σας είναι χαλαρό. Οι περισσότερες ομφαλικές κήλες είναι ανώδυνες στα παιδιά.

Οι ενήλικες μπορούν επίσης να πάρουν ομφαλικές κήλες. Το κύριο σύμπτωμα είναι το ίδιο - πρήξιμο ή διόγκωση κοντά στην περιοχή του ομφαλού. Ωστόσο, οι ομφαλικές κήλες μπορεί να προκαλέσουν δυσφορία και να είναι πολύ επώδυνες σε ενήλικες. Συνήθως απαιτείται χειρουργική θεραπεία.

Τα ακόλουθα συμπτώματα μπορεί να υποδηλώνουν μια πιο σοβαρή κατάσταση που απαιτεί ιατρική θεραπεία:

• το μωρό έχει προφανή πόνο
• το μωρό ξαφνικά αρχίζει να κάνει εμετό
• η διόγκωση (τόσο σε παιδιά όσο και σε ενήλικες) είναι πολύ τρυφερή, πρησμένη ή αποχρωματισμένη

Πώς οι γιατροί διαγιγνώσκουν τις ομφαλικές κήλες

Ένας γιατρός θα κάνει μια φυσική εξέταση για να διαπιστώσει εάν ένα βρέφος ή ένας ενήλικας έχει ομφαλική κήλη. Ο γιατρός θα δει εάν η κήλη μπορεί να ωθηθεί πίσω στην κοιλιακή κοιλότητα (μειωμένη) ή εάν παγιδευτεί στη θέση της (φυλακισμένη). Μια φυλακισμένη κήλη είναι μια δυνητικά σοβαρή επιπλοκή, επειδή το παγιδευμένο μέρος του κήλου μπορεί να στερηθεί την παροχή αίματος (στραγγαλισμός).Αυτό μπορεί να προκαλέσει μόνιμη βλάβη στους ιστούς.

Ο γιατρός σας μπορεί να κάνει ακτινογραφία ή να κάνει υπερηχογράφημα στην κοιλιακή περιοχή για να διασφαλίσει ότι δεν υπάρχουν επιπλοκές. Μπορούν επίσης να διατάξουν εξετάσεις αίματος για να αναζητήσουν λοίμωξη ή ισχαιμία, ειδικά εάν το έντερο εγκλειστεί ή στραγγαλιστεί.

Υπάρχουν επιπλοκές που σχετίζονται με τις ομφαλικές κήλες;

Σπάνια εμφανίζονται επιπλοκές από ομφαλικές κήλες στα παιδιά. Ωστόσο, επιπρόσθετες επιπλοκές μπορεί να εμφανιστούν τόσο σε παιδιά όσο και σε ενήλικες εάν ο ομφάλιος λώρος φυλακιστεί.

Τα έντερα που δεν μπορούν να ωθηθούν πίσω από το κοιλιακό τοίχωμα μερικές φορές δεν έχουν επαρκή παροχή αίματος. Αυτό μπορεί να προκαλέσει πόνο και ακόμη και να σκοτώσει τον ιστό, κάτι που θα μπορούσε να οδηγήσει σε επικίνδυνη λοίμωξη ή ακόμη και θάνατο.

Οι κοιλιακές κήλες που περιλαμβάνουν στραγγαλισμένο έντερο απαιτούν χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης. Επικοινωνήστε με το γιατρό σας ή μεταβείτε αμέσως στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης εάν το έντερο εμποδιστεί ή στραγγαλιστεί.

Τα συμπτώματα μιας στραγγαλισμένης ομφαλικής κήλης περιλαμβάνουν:

• πυρετός
• δυσκοιλιότητα
• σοβαρός κοιλιακός πόνος και ευαισθησία
• ναυτία και έμετος
• ένα διογκωμένο κομμάτι στην κοιλιά
• ερυθρότητα ή άλλος αποχρωματισμός

Μπορούν να επιδιορθωθούν οι ομφαλικές κήλες;

Σε μικρά παιδιά, οι ομφαλικές κήλες συχνά θεραπεύονται χωρίς θεραπεία. Σε ενήλικες, συνήθως προτείνεται χειρουργική επέμβαση για να βεβαιωθείτε ότι δεν εμφανίζονται επιπλοκές. Πριν επιλέξουν τη χειρουργική επέμβαση, οι γιατροί κανονικά θα περιμένουν μέχρι την κήλη:

• γίνεται οδυνηρό
• έχει διάμετρο μεγαλύτερη από μισή ίντσα
• δεν συρρικνώνεται μέσα σε ένα ή δύο χρόνια
• δεν εξαφανίζεται τη στιγμή που ένα παιδί είναι 3 ή 4 ετών
• παγιδεύεται ή μπλοκάρει τα έντερα

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση

Θα πρέπει να κάνετε νηστεία πριν από τη χειρουργική επέμβαση, σύμφωνα με τις οδηγίες του χειρουργού. Αλλά πιθανότατα μπορείτε να συνεχίσετε να πίνετε καθαρά υγρά έως και τρεις ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης

Η επέμβαση θα διαρκέσει περίπου μία ώρα. Ο χειρουργός θα κάνει μια τομή κοντά στο κουμπί της κοιλιάς στο σημείο της διόγκωσης. Τότε θα ωθήσουν τον εντερικό ιστό πίσω από το κοιλιακό τοίχωμα. Στα παιδιά, θα κλείσουν το άνοιγμα με ράμματα. Σε ενήλικες, συχνά ενισχύουν το κοιλιακό τοίχωμα με πλέγμα πριν κλείσουν με ράμματα.

Ανάκαμψη από χειρουργική επέμβαση

Συνήθως, η χειρουργική επέμβαση είναι μια διαδικασία της ίδιας ημέρας. Οι δραστηριότητες για την επόμενη εβδομάδα θα πρέπει να είναι περιορισμένες και δεν πρέπει να επιστρέφετε στο σχολείο ή να εργάζεστε κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Προτείνονται λουτρά σφουγγαριών έως ότου περάσουν τρεις ημέρες.

Η χειρουργική ταινία πάνω από την τομή πρέπει να πέσει μόνη της. Εάν όχι, περιμένετε να το αφαιρέσετε στο επόμενο ραντεβού.

Χειρουργικοί κίνδυνοι

Οι επιπλοκές είναι σπάνιες, αλλά μπορεί να εμφανιστούν. Επικοινωνήστε με το γιατρό σας εάν παρατηρήσετε τα ακόλουθα συμπτώματα:

• λοίμωξη στο σημείο της πληγής
• υποτροπή της κήλης
• πονοκέφαλο
• μούδιασμα στα πόδια
• ναυτία / έμετος
• πυρετός

Ποιες είναι οι μακροπρόθεσμες προοπτικές για τις ομφαλικές κήλες;

Η πλειονότητα των περιπτώσεων στα μωρά θα επιλυθεί μόνη της έως την ηλικία των 3 ή 4. Εάν πιστεύετε ότι το μωρό σας μπορεί να έχει ομφαλική κήλη, μιλήστε με τον παιδίατρό σας. Ζητήστε βοήθεια έκτακτης ανάγκης εάν το μωρό σας φαίνεται να πονάει ή η διόγκωση γίνεται πολύ πρησμένη ή αποχρωματισμένη. Οι ενήλικες με εξογκώματα στην κοιλιά τους πρέπει επίσης να επισκεφτούν έναν γιατρό.

Η χειρουργική επέμβαση επισκευής της κήλης είναι μια αρκετά απλή και κοινή διαδικασία. Ενώ όλες οι χειρουργικές επεμβάσεις διατρέχουν κινδύνους, τα περισσότερα παιδιά είναι σε θέση να επιστρέψουν στο σπίτι από χειρουργική επέμβαση ομφαλικής κήλης μέσα σε λίγες ώρες. Το νοσοκομείο Mount Sinai συνιστά να περιμένετε τρεις εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση για να ασκήσετε βαριά σωματική δραστηριότητα. Είναι απίθανο η κήλη να επανεμφανιστεί μόλις μειωθεί και κλείσει σωστά.