Τι είναι η κολπική κολπική μαρμαρυγή;

Περιεχόμενο

• ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
• Συμπτώματα βαλβιδικού AFib
• Αιτίες του βαλβιδικού AFib
• Στένωση της μιτροειδούς βαλβίδας
• Τεχνητή καρδιακή βαλβίδα
• Διάγνωση βαλβιδικού AFib
• Θεραπεία βαλβιδικού AFib
• Πρόληψη θρόμβων αίματος
• Έλεγχος καρδιακού ρυθμού και ρυθμού
• Βαλβική προοπτική AFib

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Η κολπική μαρμαρυγή (AFib) είναι μια κατάσταση που προκαλεί την καρδιά σας να χτυπά με ακανόνιστο ρυθμό. Ένας τρόπος για να ταξινομήσετε το AFib είναι αυτό που το προκαλεί. Valvular AFib και nonvalvular AFib είναι όροι που χρησιμοποιούνται για να περιγράψουν το AFib που προκαλείται από δύο διαφορετικούς παράγοντες.

Το AFib θεωρείται βαλβιδικό όταν παρατηρείται σε άτομα που έχουν διαταραχή καρδιακής βαλβίδας ή προσθετική καρδιακή βαλβίδα. Το μη κοιλιακό AFib αναφέρεται γενικά σε AFib που προκαλείται από άλλα πράγματα, όπως υψηλή αρτηριακή πίεση ή στρες.

Υπάρχει ακόμη κάποια συζήτηση για το πώς ακριβώς να ορίσετε το βαλβικό AFib. Οπουδήποτε από 4 έως 30 τοις εκατό των ατόμων με AFib πιστεύεται ότι έχουν βαλβιδικό AFib. Το ευρύ φάσμα μπορεί να οφείλεται στην έλλειψη συναίνεσης σχετικά με το ποιες αιτίες πρέπει να μετρηθούν ως βαλβίδες.

Ο γιατρός σας θα εξετάσει τον τύπο AFib που έχετε πριν συνταγογραφήσει θεραπείες. Το μη κοιλιακό και το βαλβιδικό AFib αντιμετωπίζονται συχνά διαφορετικά.

Συμπτώματα βαλβιδικού AFib

Είναι πιθανό να έχετε AFib και να μην εμφανίσετε συμπτώματα. Μπορείτε να έχετε την πάθηση για χρόνια και να μην τη συνειδητοποιήσετε έως ότου κάνετε μια φυσική εξέταση και να κάνετε ηλεκτροκαρδιογράφημα (EKG). Εάν εμφανίσετε συμπτώματα AFib, μπορεί να περιλαμβάνουν:

• πόνος στο στήθος
• σύγχυση
• ζάλη
• κούραση
• αίσθημα παλμών της καρδιάς, η οποία μπορεί να σας κάνει να λες και η καρδιά σας να πέφτει ή να τρέχει
• ζαλάδα
• δυσκολία στην αναπνοή
• ανεξήγητη αδυναμία

Είναι πιθανό να εισέλθετε και να βγείτε από το AFib. Αυτό είναι γνωστό ως παροξυσμικό AFib. Εάν έχετε AFib για περισσότερο από 12 μήνες, είναι γνωστό ως μακροχρόνιο επίμονο AFib.

Αιτίες του βαλβιδικού AFib

Ο τυπικός ορισμός του βαλβιδικού AFib δεν υπάρχει ακόμη. Ωστόσο, υπάρχουν μερικές γενικά αποδεκτές αιτίες του βαλβιδικού AFib:

Στένωση της μιτροειδούς βαλβίδας

Στη στένωση της μιτροειδούς βαλβίδας, η μιτροειδής βαλβίδα έχει μικρότερο μέγεθος από το κανονικό. Η μιτροειδής βαλβίδα συνδέει το αριστερό κόλπο της καρδιάς σας με την αριστερή κοιλία. Ως αποτέλεσμα αυτής της κατάστασης, το αίμα δεν ρέει κανονικά στην αριστερή κοιλία. Αυτό οδηγεί σε ακανόνιστο καρδιακό παλμό.

Ο ρευματικός πυρετός είναι η πιο κοινή αιτία στένωσης της μιτροειδούς βαλβίδας. Αν και αυτή η πάθηση δεν είναι πλέον συχνή στις Ηνωμένες Πολιτείες, ο ρευματικός πυρετός εξακολουθεί να εμφανίζεται στις αναπτυσσόμενες χώρες.

Τεχνητή καρδιακή βαλβίδα

Μια άλλη αιτία του βαλβιδικού AFib είναι η τεχνητή καρδιακή βαλβίδα. Οι τεχνητές καρδιακές βαλβίδες χρησιμοποιούνται για να αντικαταστήσουν μια καρδιακή βαλβίδα που έχει αρρώστια ή σημάδια. Οι βαλβίδες μπορούν να κατασκευαστούν από διαφορετικά υλικά, όπως:

• μια μηχανική βαλβίδα καρδιάς
• μια βαλβίδα ιστού από έναν δότη ζώων
• βαλβίδα ιστού από ανθρώπινο δότη

Διάγνωση βαλβιδικού AFib

Εάν δεν έχετε συμπτώματα AFib, ο γιατρός σας μπορεί να βρει τον ακανόνιστο καρδιακό ρυθμό όταν δοκιμάζεστε για άσχετη πάθηση. Εάν ο γιατρός σας πιστεύει ότι μπορεί να έχετε AFib, θα κάνει μια φυσική εξέταση και θα ρωτήσει για την οικογένειά σας και το ιατρικό ιστορικό σας. Θα σας ζητήσουν επίσης να κάνετε περαιτέρω δοκιμές.

Εκτός από ένα EKG, άλλες δοκιμές για AFib περιλαμβάνουν:

• ηχοκαρδιογράφημα
• ηχοκαρδιογραφία στρες
• ακτινογραφια θωρακος
• ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ

Θεραπεία βαλβιδικού AFib

Ο γιατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει πολλές διαφορετικές θεραπείες για την πρόληψη θρόμβων αίματος και τον έλεγχο του καρδιακού ρυθμού και του ρυθμού σας.

Πρόληψη θρόμβων αίματος

Τα αντιπηκτικά φάρμακα βοηθούν στη μείωση της πιθανότητας θρόμβων αίματος. Αυτό το φάρμακο είναι σημαντικό εάν έχετε τεχνητή καρδιακή βαλβίδα. Αυτό συμβαίνει επειδή οι θρόμβοι αίματος μπορούν να σχηματιστούν στα φυλλάδια ή τα πτερύγια της τεχνητής βαλβίδας.

Τα πιο συνηθισμένα αντιπηκτικά είναι ανταγωνιστές της βιταμίνης Κ, όπως η βαρφαρίνη (Coumadin). Αυτά τα αντιπηκτικά εμποδίζουν την ικανότητα του σώματός σας να χρησιμοποιεί βιταμίνη Κ, η οποία απαιτείται για τη δημιουργία θρόμβου.

Νεότερα αντιπηκτικά, γνωστά ως αντιπηκτικά από του στόματος χωρίς βιταμίνη Κ (NOACs), έχουν επίσης εμφανιστεί στην αγορά. Αυτές περιλαμβάνουν rivaroxaban (Xarelto), dabigatran (Pradaxa), apixaban (Eliquis) και edoxaban (Savaysa). Ωστόσο, αυτά τα νεότερα αντιπηκτικά δεν συνιστώνται για άτομα με βαλβιδικό AFib, ειδικά για άτομα με μηχανικές καρδιακές βαλβίδες.

Σύμφωνα με μια μελέτη του 2013 για άτομα με μηχανικές καρδιακές βαλβίδες, οι συμμετέχοντες που έλαβαν dabigatran είχαν περισσότερες πιθανότητες να παρουσιάσουν επεισόδια αιμορραγίας και πήξης αίματος από εκείνους που έλαβαν βαρφαρίνη. Οι ερευνητές σταμάτησαν τη μελέτη νωρίς λόγω της αυξημένης συχνότητας πήξης του αίματος σε άτομα που έλαβαν τα νεότερα αντιπηκτικά.

Έλεγχος καρδιακού ρυθμού και ρυθμού

Ο γιατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει μια διαδικασία γνωστή ως καρδιοανάταξη για να επαναφέρει τον καρδιακό ρυθμό σας. Αυτό συνεπάγεται την παροχή ηλεκτροπληξίας στην καρδιά σας για επανεκκίνηση της ηλεκτρικής δραστηριότητας.

Ορισμένα φάρμακα μπορούν επίσης να βοηθήσουν στη διατήρηση του ρυθμού της καρδιάς σας. Τα παραδείγματα περιλαμβάνουν:

• αμιωδαρόνη (Coradrone, Pacerone)
• ντοφετιλίδη (Tikosyn)
• προπαφαινόνη (Ρυθμόλη)
• sotalol (Betapace)

Περισσότερες επεμβατικές διαδικασίες, όπως η κατάλυση καθετήρα, είναι επίσης διαθέσιμες για την αποκατάσταση του καρδιακού ρυθμού. Πριν συστήσει την αφαίρεση, ο γιατρός σας θα εξετάσει τη συνολική υγεία σας και εάν τα αντιπηκτικά έχουν λειτουργήσει για εσάς.

Βαλβική προοπτική AFib

Η στένωση της μιτροειδούς βαλβίδας ή η μηχανική καρδιακή βαλβίδα αυξάνει τον κίνδυνο πήξης του αίματος. Έχοντας AFib αυξάνει ακόμη περισσότερο αυτόν τον κίνδυνο. Τα άτομα με βαλβιδικό AFib είναι πιο πιθανό να έχουν θρόμβο αίματος από ό, τι άτομα που έχουν μη καρδιακή νόσο.

Εάν έχετε βαλβιδικό AFib, η θεραπεία με αντιπηκτικά και άλλες παρεμβάσεις για τον έλεγχο του καρδιακού ρυθμού μπορεί να σας βοηθήσει να μειώσετε τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής και εγκεφαλικού επεισοδίου.