Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία της πρωτεϊνουρίας

Περιεχόμενο

• Τι προκαλεί πρωτεϊνουρία
• Τι προκαλεί υψηλή πρωτεΐνη στα ούρα
• Αφυδάτωση
• Υψηλή πίεση του αίματος
• Σακχαρώδης διαβήτης
• Σπειραματονεφρίτιδα
• Χρόνια νεφρική νόσος
• Αυτοάνοσο νόσημα
• Προεκλαμψία
• Καρκίνος
• Παράγοντες κινδύνου για πρωτεϊνουρία
• Ποια είναι τα συμπτώματα της πρωτεΐνης στα ούρα;
• Έλεγχος πρωτεΐνης στα ούρα
• Θεραπεία με πρωτεϊνουρία
• Πάρε μακριά

Τι προκαλεί πρωτεϊνουρία

Τα νεφρά σας σας κρατούν υγιείς με φιλτράρισμα αίματος. Έχουν μικρά αιμοφόρα αγγεία που ονομάζονται σπειράματα. Αυτές οι δομές απομακρύνουν τα απόβλητα, τα οποία εισέρχονται στα ούρα και επαναπορροφούν πρωτεΐνες που παραμένουν στο αίμα.

Αλλά εάν τα νεφρά σας δεν λειτουργούν σωστά, η πρωτεΐνη μπορεί να διαρρεύσει στα ούρα σας. Το αποτέλεσμα είναι υψηλά επίπεδα πρωτεϊνών στα ούρα, γνωστά ως πρωτεϊνουρία.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι πρωτεϊνουρίας, όπως:

• σπειραματική πρωτεϊνουρία
• σωληνωτή πρωτεϊνουρία
• πρωτεϊνουρία υπερχείλισης
• μετα-νεφρική πρωτεϊνουρία

Επιπλέον, η λευκωματουρία είναι ένας τύπος πρωτεϊνουρίας όπου η περίσσεια πρωτεΐνης είναι αλβουμίνη. Έχει σχέση με τη σπειραματική πρωτεϊνουρία. Η σπειραματική πρωτεϊνουρία είναι ο τύπος που συζητείται παρακάτω.

Η πρωτεϊνουρία μπορεί να σχετίζεται με προσωρινές καταστάσεις, όπως αφυδάτωση ή σοβαρότερη νεφρική βλάβη. Ας διερευνήσουμε τις πιθανές αιτίες της πρωτεϊνουρίας, μαζί με τα συμπτώματα και τη θεραπεία της.

Τι προκαλεί υψηλή πρωτεΐνη στα ούρα

Εάν έχετε πρωτεϊνουρία, λάβετε υπόψη τα άλλα συμπτώματά σας. Αυτό θα βοηθήσει έναν γιατρό να εντοπίσει την υποκείμενη αιτία.

Αφυδάτωση

Η αφυδάτωση συμβαίνει όταν το σώμα σας χάνει πολύ υγρό. Είναι μια κοινή, προσωρινή αιτία πρωτεϊνουρίας.

Το σώμα σας χρησιμοποιεί νερό για να παρέχει θρεπτικά συστατικά, όπως πρωτεΐνες, στα νεφρά. Αλλά χωρίς αρκετό υγρό, θα δυσκολευτεί να το κάνει.

Με τη σειρά τους, τα νεφρά δεν μπορούν να ανακτήσουν σωστά τις πρωτεΐνες. Η πρωτεΐνη καταλήγει στα ούρα.

Άλλα συμπτώματα εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της αφυδάτωσης. Μπορεί να αντιμετωπίσετε:

• κούραση
• πονοκεφάλους
• ζάλη
• αυξημένη δίψα
• σκούρα ούρα
• μειωμένη ούρηση
• ξηροστομία ή δέρμα

Η αφυδάτωση μπορεί να προκληθεί από:

• διάρροια
• εμετος
• υπερβολικός ιδρώτας
• πυρετός
• δεν πίνω αρκετό νερό

Υψηλή πίεση του αίματος

Η υψηλή αρτηριακή πίεση ή η υπέρταση μπορεί να αποδυναμώσει τα αιμοφόρα αγγεία στα νεφρά. Αυτό μειώνει την ικανότητά τους να απορροφούν εκ νέου στην πρωτεΐνη, η οποία ρέει στα ούρα.

Δεδομένου ότι η υψηλή αρτηριακή πίεση αναπτύσσεται αργά, μπορεί να μην έχετε συμπτώματα για χρόνια. Αλλά αν γίνει σοβαρό, μπορεί να προκαλέσει:

• πονοκεφάλους
• δυσκολία στην αναπνοή
• ρινορραγίες

Οι περισσότερες περιπτώσεις υψηλής αρτηριακής πίεσης δεν έχουν υποκείμενη αιτία. Αλλά σε μερικούς ανθρώπους, η υψηλή αρτηριακή πίεση οφείλεται:

• Νεφρική Νόσος
• προβλήματα θυρεοειδούς
• αποφρακτική άπνοια ύπνου
• όγκοι των επινεφριδίων
• ορισμένα φάρμακα, όπως τον έλεγχο των γεννήσεων ή τα αποσυμφορητικά

Σακχαρώδης διαβήτης

Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι μια μεταβολική διαταραχή που προκαλεί υψηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα. Υπάρχουν διάφοροι τύποι διαβήτη, συμπεριλαμβανομένου του διαβήτη τύπου 1 και τύπου 2.

Με τον διαβήτη, το υψηλό σάκχαρο στο αίμα αναγκάζει τα νεφρά να φιλτράρουν υπερβολικά το αίμα. Αυτό μπορεί να προκαλέσει βλάβη στα νεφρά, επιτρέποντας στη διαρροή πρωτεϊνών στα ούρα.

Τα συμπτώματα του διαβήτη εξαρτώνται από τη σοβαρότητα και τον τύπο. Ισως έχεις:

• αυξημένη δίψα και πείνα
• συχνουρία
• κούραση
• θολή όραση
• ανεξήγητη απώλεια βάρους

Σπειραματονεφρίτιδα

Η πρωτεϊνουρία μπορεί να υποδηλώνει σπειραματονεφρίτιδα ή φλεγμονή των σπειραμάτων.

Κανονικά, όταν τα σπειράματα φιλτράρουν το αίμα, απορροφούν εκ νέου την πρωτεΐνη. Αλλά εάν τραυματιστούν, η πρωτεΐνη μπορεί να περάσει και να εισέλθει στα ούρα.

Η σπειραματονεφρίτιδα μπορεί να προκαλέσει ένα σύνολο συμπτωμάτων που ονομάζονται νεφρωσικό σύνδρομο. Εκτός από την πρωτεϊνουρία, αυτό περιλαμβάνει:

• υπερλιπιδαιμία ή υψηλά επίπεδα λίπους και χοληστερόλης στο αίμα
• πρησμένα πόδια, πόδια ή αστραγάλους
• υπολευκωματιναιμία ή χαμηλά επίπεδα πρωτεϊνών στο αίμα

Μπορεί επίσης να προκαλέσει υψηλή αρτηριακή πίεση και αιματουρία, ή ερυθρά αιμοσφαίρια στα ούρα. Αυτό κάνει τα ούρα να φαίνονται ροζ ή κόλα.

Συνήθως, η σπειραματονεφρίτιδα συμβαίνει όταν το ανοσοποιητικό σύστημα επιτίθεται στα νεφρά. Έχει συσχετιστεί με:

• βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα
• HIV
• ηπατίτιδα Β
• Ηπατίτιδα Γ
• λύκος
• διαβητική νεφροπάθεια
• υψηλή πίεση του αίματος

Χρόνια νεφρική νόσος

Η χρόνια νεφρική νόσος (CKD) είναι η προοδευτική απώλεια της νεφρικής λειτουργίας. Μπορεί να προκαλέσει πρωτεϊνουρία στα αρχικά στάδια, αλλά συνήθως δεν προκαλεί αισθητά συμπτώματα.

Καθώς προχωρά το CKD, ενδέχεται να αντιμετωπίσετε:

• δυσκολία στην αναπνοή
• συχνουρία
• λόξυγκας
• κούραση
• ναυτία
• εμετος
• δυσκολία στον ύπνο
• ξηρό, φαγούρα στο δέρμα
• πρησμένα χέρια και πόδια
• κακή όρεξη

Οι ακόλουθες ασθένειες μπορούν να βλάψουν τα νεφρά και να οδηγήσουν σε CKD:

• σπειραματονεφρίτιδα
• Διαβήτης
• υψηλή πίεση του αίματος
• καρδιακή ασθένεια
• διάμεση νεφρίτιδα
• πολυκυστική νεφρική νόσο
• επαναλαμβανόμενη λοίμωξη των νεφρών

Εάν προχωρήσει η CKD, μπορεί να οδηγήσει σε νεφρική ανεπάρκεια.

Αυτοάνοσο νόσημα

Το ανοσοποιητικό σύστημα παράγει συνήθως αντισώματα και ανοσοσφαιρίνες που καταπολεμούν ξένους οργανισμούς. Αλλά εάν έχετε μια αυτοάνοση ασθένεια, το ανοσοποιητικό σύστημα δημιουργεί αντισώματα και ανοσοσφαιρίνες που προσβάλλουν τους ιστούς του σώματος. Αυτές οι ουσίες ονομάζονται αυτοαντισώματα.

Εάν τα αυτοαντισώματα τραυματίσουν τα σπειράματα, μπορεί να εμφανιστεί φλεγμονή. Αυτό οδηγεί σε νεφρική βλάβη και, τελικά, πρωτεϊνουρία.

Οι ακόλουθες αυτοάνοσες ασθένειες σχετίζονται με την πρωτεϊνουρία:

• Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος. Ενώ ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος (SLE) αφορά κυρίως το δέρμα και τις αρθρώσεις, μπορεί επίσης να επηρεάσει τα νεφρά.
• Σύνδρομο Goodpasture. Στο σύνδρομο Goodpasture, τα αυτοαντισώματα προσβάλλουν ειδικά τα νεφρά και τους πνεύμονες.
• Νεφροπάθεια IgA. Η νεφροπάθεια IgA συμβαίνει όταν συσσωρεύονται αποθέσεις ανοσοσφαιρίνης Α στα σπειράματα.

Προεκλαμψία

Στην προεκλαμψία, ένα έγκυο άτομο αναπτύσσει υψηλή αρτηριακή πίεση μετά ή μετά από 20 εβδομάδες εγκυμοσύνης. Αυτό μειώνει προσωρινά την ικανότητα των νεφρών να φιλτράρουν πρωτεΐνη, η οποία προκαλεί πρωτεϊνουρία.

Άλλα συμπτώματα προεκλαμψίας περιλαμβάνουν:

• πρησμένα χέρια και πρόσωπο
• πονοκεφάλους
• θολή όραση
• κοιλιακό άλγος στη δεξιά πλευρά
• αυξημένη αύξηση βάρους

Αν και η προεκλαμψία συνήθως εξαφανίζεται μετά τον τοκετό, είναι μια σοβαρή κατάσταση που μπορεί να οδηγήσει σε πρόωρο τοκετό. Τα έγκυα άτομα με προεκλαμψία πρέπει να παρακολουθούνται προσεκτικά.

Καρκίνος

Σε σοβαρές περιπτώσεις, η πρωτεϊνουρία οφείλεται στον καρκίνο. Αρκετοί τύποι καρκίνου σχετίζονται με υψηλά επίπεδα πρωτεϊνών ούρων, όπως:

• καρκίνωμα νεφρικών κυττάρων
• καρκίνος του πνεύμονα
• καρκίνος του μαστού
• καρκίνος του παχέος εντέρου
• λέμφωμα εκτός του Hodgkin
• Λέμφωμα Hodgkin
• πολλαπλό μυέλωμα

Πιστεύεται ότι η φλεγμονώδης δράση του καρκίνου μεταβάλλει τη λειτουργία των νεφρών.

Σε ορισμένες καταστάσεις, όπως το πολλαπλό μυέλωμα, η νεφρική βλάβη συμβαίνει όταν οι ανώμαλες πρωτεΐνες στο αίμα συνδέονται με φυσιολογικές πρωτεΐνες στα ούρα. Καθώς η λειτουργία των νεφρών μειώνεται, περισσότερη πρωτεΐνη καταλήγει στα ούρα.

Αν και τα συμπτώματα του καρκίνου ποικίλλουν σημαντικά, τα γενικά συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• ανεξήγητη απώλεια βάρους
• κούραση
• πυρετός
• πόνος
• αλλαγές στο δέρμα

Παράγοντες κινδύνου για πρωτεϊνουρία

Ορισμένοι άνθρωποι είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν πρωτεϊνουρία. Οι συνήθεις παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

• Ηλικία. Οι ενήλικες 65 ετών και άνω είναι πιο ευαίσθητοι σε αφυδάτωση και νεφρικά προβλήματα. Έγκυες ηλικίας άνω των 40 ετών έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο προεκλαμψίας.
• Υψηλή πίεση του αίματος. Τα άτομα με υψηλή αρτηριακή πίεση έχουν υψηλότερο κίνδυνο για διαβήτη και νεφρικές διαταραχές.
• Διαβήτης. Ο διαβήτης είναι η πιο κοινή αιτία της CKD. Συνδέεται επίσης με προεκλαμψία και σπειραματονεφρίτιδα.
• Οικογενειακό ιστορικό. Είναι πιθανότερο να αναπτύξετε πρωτεϊνουρία εάν έχετε οικογενειακό ιστορικό νεφρικής νόσου ή προεκλαμψίας.
• Ορισμένες εθνικότητες. Οι άνθρωποι από αφρικανική αμερικανική, λατίνο, αμερικανική ινδική και ασιατική καταγωγή έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης νεφρικών προβλημάτων.
• Είναι υπέρβαροι ή παχύσαρκοι. Η υψηλή αρτηριακή πίεση, ο διαβήτης και η προεκλαμψία σχετίζονται με το υπερβολικό βάρος ή την παχυσαρκία.

Ποια είναι τα συμπτώματα της πρωτεΐνης στα ούρα;

Στα πρώτα στάδια της νεφρικής βλάβης, δεν θα έχετε συμπτώματα. Αυτό συμβαίνει επειδή υπάρχουν μόνο μικρές ποσότητες πρωτεΐνης στα ούρα σας.

Αλλά καθώς η νεφρική βλάβη εξελίσσεται, περισσότερη πρωτεΐνη θα περάσει στα ούρα σας. Αυτό μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα όπως:

• αφρώδη, αφρώδη ούρα
• πρησμένα χέρια, πόδια, πρόσωπο ή κοιλιά
• συχνουρία
• μυϊκές κράμπες τη νύχτα
• ναυτία
• εμετος
• κακή όρεξη

Έλεγχος πρωτεΐνης στα ούρα

Ο μόνος τρόπος για τη διάγνωση της πρωτεϊνουρίας είναι μέσω μιας εξέτασης ούρων, η οποία μετρά την ποσότητα πρωτεΐνης στα ούρα σας.

Το τεστ πραγματοποιείται στο ιατρείο. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ουρείτε σε ένα φλιτζάνι δείγματος. Ο γιατρός τοποθετεί ένα δείγμα μέτρησης ή ένα μικρό πλαστικό ραβδί επικαλυμμένο με χημικά, στο δείγμα ούρων. Εάν έχει υπερβολική ποσότητα πρωτεΐνης, το ραβδί θα αλλάξει χρώμα.

Τα υπόλοιπα ούρα θα σταλούν σε εργαστήριο, όπου θα εξεταστούν με μικροσκόπιο.

Εάν ο γιατρός σας πιστεύει ότι έχετε προβλήματα στα νεφρά, θα επαναλάβει τη δοκιμή ούρων τρεις φορές σε τρεις μήνες. Αυτό τους βοηθά να αποκλείσουν προσωρινές αιτίες πρωτεϊνουρίας.

Ένας γιατρός μπορεί επίσης να χρησιμοποιήσει τις ακόλουθες εξετάσεις για να προσδιορίσει τι προκαλεί την πρωτεϊνουρία σας:

• 24ωρη συλλογή ούρων. Σε μια εξέταση ούρων 24 ωρών, τα ούρα σας συλλέγονται για 24 ώρες και αποστέλλονται σε εργαστήριο.
• Εξέταση αίματος σπειραματικού ρυθμού διηθήματος (GMR). Αυτή η δοκιμή ελέγχει τη νεφρική σας λειτουργία.
• Δοκιμές απεικόνισης. Μπορεί να κάνετε υπερηχογράφημα ή αξονική τομογραφία, η οποία λαμβάνει λεπτομερείς φωτογραφίες των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος.
• Βιοψία νεφρού. Ένα δείγμα του νεφρού σας αφαιρείται και εξετάζεται για σημεία βλάβης στα νεφρά.

Θεραπεία με πρωτεϊνουρία

Εάν έχετε προσωρινή ή ήπια πρωτεϊνουρία, πιθανότατα δεν θα χρειαστείτε θεραπεία. Αλλά εάν έχετε συνεπή πρωτεϊνουρία, θα πρέπει να αντιμετωπίσετε την υποκείμενη κατάσταση.

Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει:

• Διαιτητικές αλλαγές. Εάν έχετε νεφρική νόσο, διαβήτη ή υψηλή αρτηριακή πίεση, ένας γιατρός θα συστήσει συγκεκριμένες αλλαγές στη διατροφή.
• Απώλεια βάρους. Η απώλεια βάρους μπορεί να διαχειριστεί καταστάσεις που επηρεάζουν τη λειτουργία των νεφρών.
• Φάρμακα για την αρτηριακή πίεση. Εάν έχετε υπέρταση ή διαβήτη, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα για να μειώσει την αρτηριακή σας πίεση.
• Φάρμακα για τον διαβήτη. Μπορεί να χρειαστείτε φαρμακευτική αγωγή ή θεραπεία ινσουλίνης για τον έλεγχο της υψηλής γλυκόζης στο αίμα.
• Διάλυση. Σε σπειραματονεφρίτιδα και νεφρική ανεπάρκεια, η αιμοκάθαρση χρησιμοποιείται για τη διαχείριση της υψηλής αρτηριακής πίεσης και των υγρών.

Πάρε μακριά

Η πρωτεϊνουρία συχνά σημαίνει ότι τα νεφρά σας δεν φιλτράρουν σωστά το αίμα. Επομένως, ο στόχος της θεραπείας είναι η διαχείριση της υποκείμενης κατάστασης. Ένας γιατρός μπορεί να δημιουργήσει ένα πρόγραμμα θεραπείας για την προστασία των νεφρών σας.