Τι είναι το Medicare; Όλα όσα πρέπει να ξέρετε για τα βασικά Medicare

Περιεχόμενο

• Τι είναι το Medicare;
• Medicare Μέρος Α
• Medicare Μέρος Β
• Medicare Μέρος Γ
• Medicare Μέρος Δ
• Medigap
• Τι καλύπτει το Medicare;
• Μέρος Α κάλυψη
• Μέρος Β κάλυψη
• Μέρος Γ κάλυψη
• Μέρος Δ κάλυψη
• Κάλυψη Medigap
• Επιλεξιμότητα για Medicare
• Εγγραφή στο Medicare
• Ποιο είναι το κόστος;
• Μέρος Α κόστος
• Μέρος Β κόστος
• Μέρος Γ κόστος
• Μέρος Δ κόστος
• Κόστος Medigap
• Ποια είναι η διαφορά μεταξύ Medicare και Medicaid;
• Το πακέτο

• Το Medicare είναι μια επιλογή ασφάλισης υγείας που διατίθεται σε άτομα ηλικίας 65 ετών και άνω και σε άτομα με ορισμένες συνθήκες υγείας ή αναπηρίες.
• ΠρωτότυποΤο Medicare (μέρη Α και Β) καλύπτει το μεγαλύτερο μέρος των νοσοκομειακών και ιατρικών αναγκών σας.
• Άλλα μέρη τουΤο Medicare (Μέρος Γ, Μέρος Δ και Medigap) είναι ιδιωτικά ασφαλιστικά προγράμματα που προσφέρουν πρόσθετα οφέλη και υπηρεσίες.
• Τα μηνιαία και ετήσια έξοδα Medicare περιλαμβάνουν ασφάλιστρα, εκπτώσεις, αποπληρωμές και ασφάλεια.

Το Medicare είναι μια επιλογή ασφάλισης υγείας που χρηματοδοτείται από την κυβέρνηση και είναι διαθέσιμη σε Αμερικανούς ηλικίας 65 ετών και άνω και σε άτομα με ορισμένες χρόνιες παθήσεις και αναπηρίες υγείας. Υπάρχουν πολλές διαφορετικές επιλογές για κάλυψη Medicare, επομένως είναι σημαντικό να κατανοήσετε τι είδους κάλυψη μπορεί να σας προσφέρει κάθε πρόγραμμα.

Σε αυτό το άρθρο, θα διερευνήσουμε όλα όσα πρέπει να γνωρίζουμε για τα βασικά του Medicare, από την κάλυψη, το κόστος, την εγγραφή και πολλά άλλα.

Τι είναι το Medicare;

Το Medicare είναι ένα πρόγραμμα που χρηματοδοτείται από την κυβέρνηση και παρέχει ασφάλιση υγείας σε Αμερικανούς ηλικίας 65 ετών και άνω. Ορισμένα άτομα που είναι κάτω των 65 ετών και έχουν χρόνιες παθήσεις ή αναπηρίες υγείας μπορεί επίσης να είναι επιλέξιμα για κάλυψη Medicare.

Το Medicare αποτελείται από πολλά «μέρη» στα οποία μπορείτε να εγγραφείτε για διαφορετικούς τύπους κάλυψης υγειονομικής περίθαλψης.

Medicare Μέρος Α

Το Medicare Μέρος Α, γνωστό και ως νοσοκομειακή ασφάλιση, καλύπτει τις υπηρεσίες που λαμβάνετε όταν έχετε εισαχθεί σε νοσοκομείο ή σε άλλη υγειονομική περίθαλψη. Υπάρχει αφαιρούμενη αμοιβή κάλυψης και ασφάλισης. Ίσως χρειαστεί επίσης να πληρώσετε ένα ασφάλιστρο για την κάλυψη του μέρους Α, ανάλογα με το επίπεδο εισοδήματός σας.

Medicare Μέρος Β

Το Medicare Part B, επίσης γνωστό ως ιατρική ασφάλιση, καλύπτει υπηρεσίες πρόληψης, διάγνωσης και θεραπείας εξωτερικών ασθενών που σχετίζονται με τις παθήσεις της υγείας σας. Υπάρχει ένα ετήσιο έκπτωση και ένα μηνιαίο ασφάλιστρο για την κάλυψη, καθώς και ορισμένα κόστη ασφάλισης.

Μαζί, τα μέρη Α και Β της Medicare είναι γνωστά ως «γνήσια Medicare».

Medicare Μέρος Γ

Το Medicare Part C, επίσης γνωστό ως Medicare Advantage, είναι μια ιδιωτική ασφαλιστική επιλογή που καλύπτει τόσο τις υπηρεσίες Medicare Μέρος Α όσο και Μέρος Β. Τα περισσότερα προγράμματα Medicare Advantage προσφέρουν επιπλέον κάλυψη για συνταγογραφούμενα φάρμακα, όραση, οδοντιατρική, ακοή και πολλά άλλα. Μπορείτε να πληρώσετε μηνιαία ασφάλιστρα και να ανταλλάξετε αυτά τα προγράμματα, αν και το καθένα έχει διαφορετικό κόστος.

Medicare Μέρος Δ

Το Medicare Part D, επίσης γνωστό ως κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων, μπορεί να προστεθεί στο αρχικό Medicare και βοηθά στην κάλυψη ορισμένων από τα έξοδα συνταγογραφούμενων φαρμάκων. Θα πληρώσετε ένα ξεχωριστό έκπτωση και ασφάλιστρο για αυτό το πρόγραμμα.

Medigap

Το Medigap, επίσης γνωστό ως συμπληρωματική ασφάλιση Medicare, μπορεί επίσης να προστεθεί στο αρχικό Medicare και βοηθάει στην κάλυψη ορισμένων από τα έξοδα Medicare που δεν έχετε στη διάθεσή σας. Θα πληρώσετε ένα ξεχωριστό ασφάλιστρο για αυτό το πρόγραμμα.

Τι καλύπτει το Medicare;

Η κάλυψη του Medicare εξαρτάται από τα τμήματα του Medicare στα οποία έχετε εγγραφεί.

Μέρος Α κάλυψη

Το Medicare Μέρος Α καλύπτει τις περισσότερες νοσοκομειακές υπηρεσίες, όπως:

• νοσοκομειακή περίθαλψη
• φροντίδα αποκατάστασης νοσοκομείων
• ψυχιατρική περίθαλψη σε ασθενείς
• περιορισμένη εξειδικευμένη περίθαλψη νοσηλευτικής
• περιορισμένη υγειονομική περίθαλψη στο σπίτι
• φροντίδα

Το Medicare Μέρος Α δεν καλύπτει υπηρεσίες νοσοκομειακής περίθαλψης, όπως επισκέψεις σε αίθουσες έκτακτης ανάγκης που δεν οδηγούν σε διαμονή σε ασθενείς. Αντιθέτως, οι νοσοκομειακές υπηρεσίες εξωτερικών ασθενών καλύπτονται από το Medicare Part B.

Το Μέρος Α δεν καλύπτει τις περισσότερες ανέσεις δωματίου του νοσοκομείου, ιδιωτική και θεματοφύλακα ή μακροχρόνια περίθαλψη.

Μέρος Β κάλυψη

Το Medicare Μέρος Β καλύπτει ιατρικά απαραίτητες προληπτικές, διαγνωστικές και θεραπευτικές υπηρεσίες, όπως:

• προληπτικές υπηρεσίες
• μεταφορά ασθενοφόρων έκτακτης ανάγκης
• διαγνωστικές υπηρεσίες, όπως εξετάσεις αίματος ή ακτινογραφίες
• θεραπείες και φάρμακα που χορηγούνται από επαγγελματία υγείας
• ανθεκτικός ιατρικός εξοπλισμός
• υπηρεσίες κλινικής έρευνας
• υπηρεσίες ψυχικής υγείας εξωτερικών ασθενών

Το Medicare Μέρος Β καλύπτει πλήθος προληπτικών υπηρεσιών, από τον έλεγχο ασθενειών έως τον έλεγχο ψυχικής υγείας. Καλύπτει επίσης ορισμένα εμβόλια, συμπεριλαμβανομένων αυτών για τη γρίπη, την ηπατίτιδα Β και την πνευμονία.

Το μέρος Β δεν καλύπτει τα περισσότερα συνταγογραφούμενα φάρμακα και προσφέρει πολύ περιορισμένη κάλυψη φαρμάκων.

Μέρος Γ κάλυψη

Το Medicare Part C καλύπτει τα πάντα στο αρχικό Medicare Part A και Part B. Τα περισσότερα προγράμματα Medicare Part C καλύπτουν επίσης:

• συνταγογραφούμενα φάρμακα
• οδοντιατρικές υπηρεσίες
• υπηρεσίες όρασης
• υπηρεσίες ακοής
• προγράμματα γυμναστικής και συνδρομές γυμναστηρίου
• επιπλέον προνόμια υγείας

Δεν καλύπτουν όλα τα προγράμματα Medicare Advantage τις παραπάνω υπηρεσίες, επομένως είναι σημαντικό να συγκρίνετε τις επιλογές κάλυψης όταν ψωνίζετε για το καλύτερο πρόγραμμα Medicare Advantage για εσάς.

Μέρος Δ κάλυψη

Το Medicare Part D καλύπτει συνταγογραφούμενα φάρμακα. Κάθε πρόγραμμα συνταγογράφησης φαρμάκων Medicare έχει έναν τυποποιημένο ή κατάλογο εγκεκριμένων φαρμάκων που καλύπτονται. Το σκεύασμα πρέπει να περιέχει τουλάχιστον δύο φάρμακα για καθεμία από τις κοινώς συνταγογραφούμενες κατηγορίες φαρμάκων, καθώς και:

• φάρμακα για τον καρκίνο
• αντισπασμωδικά
• αντικαταθλιπτικά
• αντιψυχωσικά
• Φάρμακα HIV / AIDS
• ανοσοκατασταλτικά φάρμακα

Υπάρχουν ορισμένα συνταγογραφούμενα φάρμακα που δεν καλύπτονται από το Μέρος Δ, όπως αυτά που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της στυτικής δυσλειτουργίας ή τα φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή.

Κάθε πρόγραμμα συνταγογραφούμενων φαρμάκων έχει τους δικούς του κανόνες, επομένως είναι σημαντικό να το λάβετε υπόψη κατά τη σύγκριση των σχεδίων.

Κάλυψη Medigap

Υπάρχουν επί του παρόντος 10 διαφορετικά σχέδια Medigap που μπορείτε να αγοράσετε μέσω ιδιωτικών ασφαλιστικών εταιρειών. Τα σχέδια Medigap συμβάλλουν στην κάλυψη των εξωφρενικών δαπανών που σχετίζονται με τις υπηρεσίες Medicare, οι οποίες μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Μέρος Α που εκπίπτει
• Μέρος Α νομισματικές και νοσοκομειακές δαπάνες
• Μέρος Α Κόστος συνασφάλισης ή εξόφλησης νοσοκομείων
• Μέρος Β έκπτωση και μηνιαίο ασφάλιστρο
• Μέρος Β έξοδα συνασφάλισης ή αποπληρωμής
• Μέρος Β επιπλέον χρεώσεις
• μεταγγίσεις αίματος (πρώτες 3 πίντες)
• εξειδικευμένα νοσηλευτικά έξοδα συνασφάλισης
• ιατρικά έξοδα ενώ ταξιδεύετε εκτός των Ηνωμένων Πολιτειών

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε ότι τα προγράμματα Medigap δεν προσφέρουν επιπλέον κάλυψη Medicare. Αντ 'αυτού, βοηθούν μόνο στο κόστος που σχετίζεται με τα προγράμματα Medicare στα οποία έχετε εγγραφεί.

Επιλεξιμότητα για Medicare

Τα περισσότερα άτομα δικαιούνται να ξεκινήσουν την εγγραφή τους στο αρχικό Medicare 3 μήνες πριν από τα 65α γενέθλιά τους. Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένες καταστάσεις όπου μπορεί να πληροίτε τις προϋποθέσεις για κάλυψη Medicare σε οποιαδήποτε ηλικία. Αυτές οι εξαιρέσεις περιλαμβάνουν:

• Ορισμένες αναπηρίες. Εάν λαμβάνετε μηνιαία επιδόματα αναπηρίας μέσω της Διοίκησης Κοινωνικής Ασφάλισης ή του Σιδηροδρομικού Συμβουλίου Συνταξιοδότησης (RRB), δικαιούστε το Medicare μετά από 24 μήνες.
• Αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση (ALS). Εάν έχετε ALS και λάβετε παροχές Κοινωνικής Ασφάλισης ή RRB, δικαιούστε το Medicare από τον πρώτο μήνα.
• Νεφρική νόσος τελικού σταδίου (ESRD). Εάν έχετε ESRD, μπορείτε αυτόματα να εγγραφείτε στο Medicare.

Μόλις εγγραφούν στα Medicare μέρη A και B, οι επιλέξιμοι Αμερικανοί μπορούν να εγγραφούν σε ένα πρόγραμμα Medicare Advantage.

Εγγραφή στο Medicare

Τα περισσότερα άτομα που είναι επιλέξιμα για κάλυψη Medicare πρέπει να εγγραφούν κατά τη διάρκεια των περιόδων εγγραφής. Οι περίοδοι και οι προθεσμίες για την εγγραφή στο Medicare περιλαμβάνουν:

• Αρχική εγγραφή. Αυτό περιλαμβάνει τους 3 μήνες πριν, τον μήνα και τους 3 μήνες μετά την ηλικία των 65 ετών.
• Γενική εγγραφή. Αυτό ισχύει από την 1η Ιανουαρίου έως τις 31 Μαρτίου, εάν χάσατε την αρχική περίοδο εγγραφής. Ωστόσο, ενδέχεται να ισχύουν τέλη εγγραφής αργά.
• Ειδική εγγραφή. Αυτή είναι μια επιλογή για έναν ορισμένο αριθμό μηνών, ανάλογα με τον λόγο για τον οποίο προκριθείτε.
• Εγγραφή Medigap. Αυτό περιλαμβάνει τους 6 μήνες μετά την ηλικία των 65 ετών.
• Εγγραφή Medicare Part D. Αυτό ισχύει από την 1η Απριλίου έως τις 30 Ιουνίου, εάν χάσατε την αρχική περίοδο εγγραφής.
• Ανοιχτή εγγραφή. Μπορείτε να αλλάξετε την κάλυψή σας από τις 15 Οκτωβρίου έως τις 7 Δεκεμβρίου κάθε έτους εάν θέλετε να εγγραφείτε, να εγκαταλείψετε ή να αλλάξετε ένα πρόγραμμα Medicare.

Θα εγγραφείτε αυτόματα στα Medicare μέρη A και B εάν:

• γερνάτε την ηλικία των 65 εντός 4 μηνών και λαμβάνετε παροχές αναπηρίας
• δεν συμπληρώνετε την ηλικία των 65 ετών, αλλά λαμβάνετε παροχές αναπηρίας για 24 μήνες
• δεν συμπληρώνετε την ηλικία των 65 ετών αλλά έχετε διαγνωστεί με ALS ή ESRD

Για άτομα που δεν εγγράφονται αυτόματα στο Medicare, θα πρέπει να εγγραφείτε μέσω του ιστότοπου Κοινωνικής Ασφάλισης. Εάν δεν εγγραφείτε κατά τη διάρκεια των περιόδων εγγραφής, υπάρχουν κυρώσεις για καθυστερημένη εγγραφή.

Ποιο είναι το κόστος;

Το κόστος της Medicare θα εξαρτηθεί από τον τύπο του προγράμματος που έχετε.

Μέρος Α κόστος

Το κόστος Medicare Part A περιλαμβάνει:

• Μέρος Α πριμοδότηση: από 0 $ (χωρίς ασφάλιστρο Μέρος Α) ή έως 471 $ ανά μήνα, ανάλογα με το πόσο καιρό εσείς ή ο σύζυγός σας έχετε εργαστεί κατά τη διάρκεια της ζωής σας
• Μέρος Α έκπτωση: 1.484 $ ανά περίοδο παροχών
• Μέρος Α νομίσματα: από 0 $ έως το πλήρες κόστος των υπηρεσιών ανάλογα με τη διάρκεια της διαμονής σας

Μέρος Β κόστος

Το κόστος Medicare Part B περιλαμβάνει:

• Μέρος Β πριμοδότηση: ξεκινώντας από $ 148,50 ανά μήνα ή υψηλότερο, με βάση το εισόδημά σας
• Μέρος Β εκπιπτόμενο: 203 $ ετησίως
• Μέρος B νομίσματα: 20 τοις εκατό του εγκεκριμένου από το Medicare ποσού για καλυμμένες υπηρεσίες του μέρους Β

Μέρος Γ κόστος

Θα εξακολουθείτε να πληρώνετε τα αρχικά έξοδα Medicare όταν εγγραφείτε στο Medicare Part C. Τα προγράμματα Medicare Advantage ενδέχεται επίσης να χρεώνουν τα έξοδα του προγράμματος, τα οποία μπορεί να περιλαμβάνουν:

• μηνιαίο ασφάλιστρο
• ετήσια έκπτωση
• αφαιρετέο συνταγογραφούμενο φάρμακο
• πληρωμές και συνασφάλιση

Αυτά τα κόστη του προγράμματος Medicare Advantage μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με τον τόπο διαμονής σας και τον ασφαλιστικό πάροχο που επιλέγετε.

Μέρος Δ κόστος

Θα πληρώσετε ένα ξεχωριστό ασφάλιστρο για το πρόγραμμα Medicare Part D, καθώς και τις πληρωμές για τα συνταγογραφούμενα φάρμακά σας. Αυτά τα ποσά αποπληρωμής ποικίλλουν ανάλογα με το τυπικό «επίπεδο» των συνταγογραφούμενων φαρμάκων σας. Κάθε σχέδιο έχει διαφορετικό κόστος και φάρμακα που περιλαμβάνονται στις βαθμίδες τους.

Κόστος Medigap

Θα πληρώσετε ένα ξεχωριστό ασφάλιστρο για μια πολιτική Medigap. Ωστόσο, λάβετε υπόψη ότι τα σχέδια Medigap προορίζονται να βοηθήσουν στην αντιστάθμιση μερικών από τα άλλα αρχικά έξοδα Medicare.

Μερικοί από τους τρόπους πληρωμής του λογαριασμού Medicare κάθε μήνα περιλαμβάνουν:

• Ο ιστότοπος της Medicare, με χρεωστική ή πιστωτική κάρτα
• μέσω ταχυδρομείου, χρησιμοποιώντας επιταγή, εντολή πληρωμής ή φόρμα πληρωμής

Ένας άλλος τρόπος πληρωμής του λογαριασμού Medicare ονομάζεται Medicare Easy Pay. Το Medicare Easy Pay είναι μια δωρεάν υπηρεσία που σας επιτρέπει να πληρώνετε τα μηνιαία ασφάλιστρα Medicare Part A και Part B μέσω αυτόματων τραπεζικών αναλήψεων.

Εάν είστε εγγεγραμμένοι στα Medicare μέρη A και B, μπορείτε να μάθετε περισσότερα σχετικά με τον τρόπο εγγραφής στο Medicare Easy Pay κάνοντας κλικ εδώ.

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ Medicare και Medicaid;

Medicare είναι το πρόγραμμα ασφάλισης υγείας που χρηματοδοτείται από την κυβέρνηση και διατίθεται σε Αμερικανούς ηλικίας 65 ετών και άνω και σε άτομα με συγκεκριμένες παθήσεις ή αναπηρίες.

Medicaid είναι το πρόγραμμα ασφάλισης υγείας που χρηματοδοτείται από την κυβέρνηση και διατίθεται σε Αμερικανούς με χαμηλό εισόδημα.

Μπορεί να πληροίτε τις προϋποθέσεις για κάλυψη Medicare και Medicaid. Εάν συμβεί αυτό, η Medicare θα είναι η κύρια ασφαλιστική σας κάλυψη και η Medicaid θα είναι η δευτερεύουσα ασφαλιστική σας κάλυψη που θα σας βοηθήσει με το κόστος και άλλες υπηρεσίες που δεν καλύπτονται από το Medicare.

Η καταλληλότητα Medicaid αποφασίζεται από κάθε μεμονωμένη πολιτεία και βασίζεται στα ακόλουθα κριτήρια:

• ετήσιο ακαθάριστο εισόδημα
• οικιακού μεγέθους
• οικογενειακή κατάσταση
• κατάσταση αναπηρίας
• καθεστώς ιθαγένειας

Μπορείτε να δείτε εάν πληροίτε τις προϋποθέσεις για κάλυψη Medicaid επικοινωνώντας ή επισκεφθείτε το τοπικό γραφείο κοινωνικών υπηρεσιών για περισσότερες πληροφορίες.

Το πακέτο

Το Medicare είναι μια δημοφιλής επιλογή ασφάλισης υγείας για Αμερικανούς που είναι ηλικίας 65 ετών και άνω ή έχουν ορισμένες αναπηρίες. Το Medicare Μέρος Α καλύπτει νοσοκομειακές υπηρεσίες, ενώ το Medicare Μέρος Β καλύπτει ιατρικές υπηρεσίες.

Το Medicare Part D συμβάλλει στην κάλυψη των συνταγογραφούμενων δαπανών για φάρμακα και ένα πρόγραμμα Medigap συμβάλλει στην κάλυψη των εξόδων ασφάλισης και ασφάλισης Medicare. Τα προγράμματα Medicare Advantage προσφέρουν την ευκολία όλων των επιλογών κάλυψης σε ένα μέρος.

Για να βρείτε και να εγγραφείτε σε ένα πρόγραμμα Medicare στην περιοχή σας, επισκεφθείτε τη διεύθυνση Medicare.gov και χρησιμοποιήστε το διαδικτυακό εργαλείο εύρεσης προγραμμάτων.

Αυτό το άρθρο ενημερώθηκε στις 18 Νοεμβρίου 2020, ώστε να αντικατοπτρίζει τις πληροφορίες Medicare του 2021.

Οι πληροφορίες σε αυτόν τον ιστότοπο μπορεί να σας βοηθήσουν στη λήψη προσωπικών αποφάσεων σχετικά με την ασφάλιση, αλλά δεν προορίζεται να παρέχει συμβουλές σχετικά με την αγορά ή τη χρήση οποιωνδήποτε ασφαλιστικών ή ασφαλιστικών προϊόντων. Η Healthline Media δεν πραγματοποιεί συναλλαγές με την ασφάλιση με οποιονδήποτε τρόπο και δεν διαθέτει άδεια ως ασφαλιστική εταιρεία ή παραγωγός σε οποιαδήποτε δικαιοδοσία των ΗΠΑ. Η Healthline Media δεν συνιστά ούτε εγκρίνει τρίτα μέρη που ενδέχεται να συναλλάσσονται με την ασφαλιστική δραστηριότητα.