Ποιο είναι το καλύτερο πρόγραμμα Medicare για ηλικιωμένους;

Περιεχόμενο

• Τι είναι το Medicare;
• Medicare Μέρος Α
• Medicare Μέρος Β
• Medicare Μέρος Γ (Medicare Advantage)
• Medicare Μέρος Δ
• Medigap
• Συγκρίνετε τις επιλογές σας
• Παραδοσιακό Medicare
• Πλεονεκτήματα του παραδοσιακού Medicare
• Μειονεκτήματα του παραδοσιακού Medicare
• Medicare Advantage
• Πλεονεκτήματα του Medicare Advantage
• Μειονεκτήματα του Medicare Advantage
• Medicare Μέρος Δ
• Πλεονεκτήματα του Medicare Μέρος Δ
• Μειονεκτήματα του Medicare Μέρος Δ
• Medigap
• Πλεονεκτήματα του Medigap
• Μειονεκτήματα του Medigap
• Άλλοι παράγοντες που πρέπει να λάβετε υπόψη
• Το πακέτο

Εάν σκοπεύετε να εγγραφείτε σε ένα πρόγραμμα Medicare φέτος, ίσως αναρωτιέστε ποιο είναι το καλύτερο πρόγραμμα.

Ενώ υπάρχουν πολλές επιλογές προγράμματος Medicare για να διαλέξετε, το καλύτερο πρόγραμμα για εσάς θα εξαρτηθεί από την ιατρική και οικονομική σας κατάσταση. Ευτυχώς, μπορείτε να συγκρίνετε τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα κάθε προσφοράς Medicare για να βρείτε ένα πρόγραμμα που να λειτουργεί καλά για εσάς.

Τι είναι το Medicare;

Το Medicare είναι μια ασφαλιστική επιλογή που χρηματοδοτείται από το κράτος και είναι διαθέσιμη σε άτομα ηλικίας 65 ετών και άνω, καθώς και σε άτομα που λαμβάνουν παροχές αναπηρίας. Όταν εγγραφείτε στο Medicare, μπορείτε να επιλέξετε από μια ποικιλία επιλογών κάλυψης.

Medicare Μέρος Α

Το μέρος Α καλύπτει νοσοκομειακές υπηρεσίες, συμπεριλαμβανομένων επισκέψεων σε επείγουσες αίθουσες, φροντίδας εσωτερικών ασθενών και υπηρεσιών εξωτερικών ασθενών. Καλύπτει επίσης τις επισκέψεις υγειονομικής περίθαλψης στο σπίτι, τη διαμονή βραχυπρόθεσμων νοσηλευτικών εγκαταστάσεων και τη φροντίδα του νοσοκομείου.

Medicare Μέρος Β

Το μέρος Β καλύπτει γενικές ιατρικές υπηρεσίες, συμπεριλαμβανομένων προληπτικών, διαγνωστικών και θεραπευτικών υπηρεσιών για καταστάσεις υγείας. Καλύπτει επίσης τα ιατρικά έξοδα μεταφοράς.

Medicare Μέρος Γ (Medicare Advantage)

Το μέρος Γ, επίσης γνωστό ως Medicare Advantage, προσφέρεται από ιδιωτικές ασφαλιστικές εταιρείες. Καλύπτει το μέρος Α, μέρος Β, συνταγογραφούμενα φάρμακα και πρόσθετες υπηρεσίες υγειονομικής περίθαλψης, όπως οδοντιατρική και όραση. Πρέπει να εγγραφείτε στο Medicare μέρη A και B για να εγγραφείτε στο Μέρος Γ.

Medicare Μέρος Δ

Το Μέρος Δ συμβάλλει στην κάλυψη των συνταγογραφούμενων φαρμάκων και χρησιμοποιείται ως πρόσθετο στο παραδοσιακό Medicare.

Medigap

Το Medigap βοηθά στην κάλυψη πρόσθετων ιατρικών δαπανών και χρησιμοποιείται επίσης ως πρόσθετο στο παραδοσιακό Medicare.

Συγκρίνετε τις επιλογές σας

Η εύρεση του καλύτερου προγράμματος Medicare περιλαμβάνει την επιλογή ενός προγράμματος που ταιριάζει σε όλες τις ιατρικές και οικονομικές σας ανάγκες.

Παραδοσιακό Medicare

Το παραδοσιακό Medicare, ή το πρωτότυπο Medicare, αποτελείται από Medicare μέρη Α και Β. Για πολλούς Αμερικανούς, αυτό καλύπτει τα περισσότερα απαραίτητα ιατρικά έξοδα. Ωστόσο, το παραδοσιακό Medicare δεν καλύπτει συνταγογραφούμενα φάρμακα, όραση, οδοντιατρική ή άλλες υπηρεσίες.

Πλεονεκτήματα του παραδοσιακού Medicare

• Αποδοτική. Οι περισσότεροι Αμερικανοί δεν χρειάζεται να πληρώνουν ένα μηνιαίο ασφάλιστρο για το Μέρος A. Επιπλέον, το μηνιαίο ασφάλιστρο για το Medicare Part B ξεκινά από τα 135,50 $. Εάν λάβετε πληρωμές κοινωνικής ασφάλισης, τα μηνιαία έξοδα Medicare μπορούν να αφαιρεθούν αυτόματα.
• Ελευθερία παρόχου. Με το πρωτότυπο Medicare, μπορείτε να επισκεφθείτε οποιονδήποτε πάροχο που δέχεται το Medicare, συμπεριλαμβανομένων ειδικών. Αυτό σημαίνει ότι ενδέχεται να μπορείτε να συνεχίσετε να βλέπετε τους αγαπημένους σας παρόχους υγειονομικής περίθαλψης μετά την εγγραφή.
• Παγκόσμια κάλυψη. Το Original Medicare είναι αποδεκτό σε όλες τις Ηνωμένες Πολιτείες. Αυτό μπορεί να είναι ιδιαίτερα ευεργετικό για άτομα που ταξιδεύουν συχνά.

Μειονεκτήματα του παραδοσιακού Medicare

• Έλλειψη πρόσθετης κάλυψης. Το Original Medicare καλύπτει μόνο νοσοκομειακές και ιατρικές υπηρεσίες. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε κενά κάλυψης για υπηρεσίες όπως όραση, οδοντιατρική και άλλα.
• Χωρίς μέγιστο όριο. Το παραδοσιακό Medicare δεν έχει ετήσιο μέγιστο κόστος εκτός τσέπης. Εάν έχετε συχνές ιατρικές δαπάνες, αυτό μπορεί να αυξηθεί γρήγορα.

Medicare Advantage

Περίπου το 31% των ατόμων που είναι εγγεγραμμένοι στο Medicare έχουν πρόγραμμα Medicare Advantage. Ενώ τα περισσότερα σχέδια Advantage μπορούν να κοστίζουν περισσότερο εκ των προτέρων, μπορούν επίσης να βοηθήσουν στην εξοικονόμηση χρημάτων μακροπρόθεσμα. Υπάρχουν άλλοι παράγοντες που πρέπει να λάβετε υπόψη κατά την επιλογή εάν θα εγγραφείτε στο Medicare Advantage.

Πλεονεκτήματα του Medicare Advantage

• Αποδοτική. Το Medicare Advantage μπορεί να σας εξοικονομήσει χρήματα. Η έρευνα δείχνει ότι όσοι εγγράφονται σε προγράμματα Advantage μπορούν να εξοικονομήσουν περισσότερα χρήματα σε ορισμένες υπηρεσίες υγειονομικής περίθαλψης. Επιπλέον, όλα τα σχέδια του μέρους Γ έχουν μέγιστο όριο.
• Σχέδιο ποικιλίας. Υπάρχουν περίπου πέντε τύποι δομών σχεδίων Advantage για να διαλέξετε, συμπεριλαμβανομένων των HMO, PPO, PFFS, SNP και MSA. Κάθε ένα από αυτά έχει τα δικά του πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα.
• Συντονισμένη φροντίδα. Εάν έχετε εγγραφεί σε πρόγραμμα Medicare Advantage, πιθανότατα θα έχετε το όφελος της συντονισμένης φροντίδας από παρόχους εντός δικτύου.

Μειονεκτήματα του Medicare Advantage

• Πρόσθετες προκαταβολικές δαπάνες. Σε αντίθεση με την αρχική Medicare, το πρόσθετο κόστος ενός προγράμματος Advantage περιλαμβάνει εκπτώσεις, εντός του δικτύου, εκτός του δικτύου και συνταγογραφούμενα φάρμακα, copays και ασφάλεια.
• Περιορισμοί παρόχου. Τα περισσότερα προγράμματα Medicare Advantage είναι είτε προγράμματα HMO είτε PPO, και τα δύο έχουν ορισμένους περιορισμούς παρόχου. Άλλες προσφορές προγράμματος μπορεί επίσης να συνοδεύονται από πρόσθετους περιορισμούς παρόχου.
• Κρατική κάλυψη ειδικά για το κράτος. Τα προγράμματα Medicare Advantage σάς καλύπτουν εντός της πολιτείας στην οποία έχετε εγγραφεί, συνήθως στην πολιτεία στην οποία ζείτε. Αυτό σημαίνει ότι εάν ταξιδεύετε, ενδέχεται να μην καλύπτεστε για ιατρικά έξοδα εκτός πολιτείας.

Medicare Μέρος Δ

Το μέρος Δ προσφέρει επιπλέον κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων για τυχόν φάρμακα που δεν περιλαμβάνονται στο αρχικό Medicare. Ένα πρόγραμμα Medicare Advantage μπορεί να αντικαταστήσει το Μέρος Δ. Εάν δεν θέλετε το Medicare Advantage, το Μέρος Δ είναι μια εξαιρετική εναλλακτική λύση.

Πλεονεκτήματα του Medicare Μέρος Δ

• Τυποποιημένη κάλυψη. Όταν εγγράφεστε σε ένα μέρος Μέρος Δ, κάθε πρόγραμμα πρέπει να ακολουθεί ένα καθορισμένο ποσό κάλυψης που ορίζεται από το Medicare. Ανεξάρτητα από το πόσο κοστίζουν τα φάρμακά σας, μπορείτε να είστε σίγουροι ότι το σχέδιό σας θα καλύψει ένα καθορισμένο ποσό.

Μειονεκτήματα του Medicare Μέρος Δ

• Ποικίλες διατυπώσεις. Τα συνταγογραφούμενα φάρμακα που καλύπτονται από το Medicare Part D ποικίλλουν ανάλογα με το πρόγραμμα. Αυτό σημαίνει ότι θα πρέπει να βρείτε ένα πρόγραμμα που να καλύπτει συγκεκριμένα τα φάρμακά σας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ίσως χρειαστεί να κάνετε συμβιβασμούς.
• Κανόνες κάλυψης. Υπάρχουν ορισμένοι περιορισμοί συνταγογράφησης σύμφωνα με τους κανόνες κάλυψης του μέρους Δ. Για παράδειγμα, ορισμένα φάρμακα απαιτούν τη συμπλήρωση προηγούμενης άδειας, κάτι που μπορεί να είναι ενοχλητικό εάν χρειάζεστε αμέσως το φάρμακο.

Medigap

Το Medigap είναι μια συμπληρωματική επιλογή ιδιωτικής ασφάλισης που μπορεί να βοηθήσει στην πληρωμή των δαπανών Medicare, όπως εκπτώσεις, copays και ασφάλεια.

Το Medigap δεν είναι απαραίτητα εναλλακτική λύση στο Medicare Advantage, αλλά μάλλον μια οικονομικά αποδοτική εναλλακτική λύση για όσους επιλέγουν να μην εγγραφούν στο Medicare Advantage.

Πλεονεκτήματα του Medigap

• Οικονομική κάλυψη. Το Medigap είναι μια καλή συμπληρωματική επιλογή για όσους χρειάζονται επιπλέον κάλυψη για ιατρικά τέλη. Το Medigap ξεκινά για την κάλυψη πρόσθετων δαπανών αφού η Medicare πληρώσει το μερίδιό της.
• Κάλυψη εκτός χώρας. Εάν προσθέσετε μια πολιτική Medigap στο πρόγραμμα Medicare, καλύπτεστε επίσης για υπηρεσίες εκτός χώρας. Αυτό είναι ευεργετικό για όσους θέλουν να ταξιδεύουν εκτός των Ηνωμένων Πολιτειών.

Μειονεκτήματα του Medigap

• Ενιαία κάλυψη. Το Medigap είναι μια πολιτική ενός χρήστη, που σημαίνει ότι ο σύζυγός σας δεν θα καλύπτεται. Εάν εσείς και ο σύζυγός σας και οι δύο χρειάζεστε συμπληρωματική ασφάλιση, θα πρέπει να εγγραφείτε σε ξεχωριστά προγράμματα Medigap.
• Δεν υπάρχουν πρόσθετα οφέλη για την υγειονομική περίθαλψη. Το Medigap δεν προσφέρει επιπλέον κάλυψη για υπηρεσίες όπως συνταγογραφούμενα φάρμακα, οδοντιατρική, ακοή ή όραση. Εάν χρειάζεστε περισσότερη κάλυψη από την αρχική Medicare, σκεφτείτε ένα πρόγραμμα Medicare Advantage.

Άλλοι παράγοντες που πρέπει να λάβετε υπόψη

Εάν εξακολουθείτε να αναρωτιέστε ποιο είναι το καλύτερο πρόγραμμα Medicare για εσάς ή έναν αγαπημένο σας, θα θελήσετε να λάβετε υπόψη τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα κάθε προγράμματος.

Αυτά είναι τα κύρια πράγματα που πρέπει να λάβετε υπόψη κατά την επιλογή του καλύτερου προγράμματος Medicare:

• τον τύπο κάλυψης που έχετε ήδη
• τον τύπο κάλυψης που χρειάζεστε
• πόσο συχνά χρειάζεστε ιατρικές υπηρεσίες
• τα συνταγογραφούμενα φάρμακα που παίρνετε
• πόσο συχνά ξαναγεμίζετε τα συνταγογραφούμενα φάρμακά σας
• είτε ταξιδεύετε συχνά
• πόσα μπορείτε να πληρώνετε κάθε μήνα και έτος

Εάν χρειάζεστε βοήθεια για τον υπολογισμό του κόστους για προγράμματα στην περιοχή σας, επισκεφθείτε το Medicare.gov και χρησιμοποιήστε το εργαλείο Find a 2020 Medicare Plan. Αυτό μπορεί να σας βοηθήσει να συγκρίνετε τον τύπο προγράμματος, το κόστος, την κάλυψη και πολλά άλλα.

Για να βεβαιωθείτε ότι εγγράφεστε εγκαίρως για να αποφύγετε τα κενά κάλυψης και τις καθυστερημένες κυρώσεις, δώστε ιδιαίτερη προσοχή στις ακόλουθες προθεσμίες Medicare:

• 65 σας^ου γενέθλια. Μπορείτε να εγγραφείτε στο Medicare οποιαδήποτε στιγμή εντός των 3 μηνών πριν ή μετά τα 65 σας^ου γενέθλια.
• Έξι μήνες μετά τα 65 σας^ου γενέθλια. Εάν θέλετε να εγγραφείτε στο συμπληρωματικό Medicare, μπορείτε να το κάνετε έως και 6 μήνες μετά τα 65 σας^ου γενέθλια.
• 1η Ιανουαρίου^αγ έως τις 31 Μαρτίου^αγ. Αυτή είναι η περίοδος εγγραφής για όσους δεν υπέγραψαν πρόγραμμα Medicare όταν πληρούν τις προϋποθέσεις (αν και υπάρχουν κυρώσεις για αναμονή). Μπορείτε επίσης να εγγραφείτε για ένα πρόγραμμα Medicare Advantage κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.
• 1 Απριλίου^αγ έως τις 30 Ιουνίου^ου. Εάν ενδιαφέρεστε να προσθέσετε το Μέρος Δ στο αρχικό πρόγραμμα Medicare, μπορείτε να εγγραφείτε αυτήν τη στιγμή. Ωστόσο, είναι σημαντικό να εγγραφείτε σε ένα μέρος Μέρος Δ μόλις πληροίτε τις προϋποθέσεις για αποφυγή μόνιμης ποινής.
• 15 Οκτωβρίου^ου έως τις 7 Δεκεμβρίου^ου. Αυτή είναι η ανοιχτή περίοδος εγγραφής. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μπορείτε να εγγραφείτε, να αποθέσετε ή να αλλάξετε το πρόγραμμα Medicare Part C ή Part D.
• Ειδική περίοδος εγγραφής. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να πληροίτε τις προϋποθέσεις για ειδική περίοδο εγγραφής. Κατά τη διάρκεια της ειδικής περιόδου εγγραφής σας, θα έχετε 8 μήνες για να εγγραφείτε σε ένα πρόγραμμα.

Το πακέτο

Το καλύτερο πρόγραμμα Medicare είναι αυτό που καλύπτει όλες τις απαραίτητες ιατρικές και οικονομικές σας ανάγκες. Υπάρχουν πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα για κάθε επιλογή προγράμματος Medicare, που κυμαίνονται από τη σχέση κόστους-αποτελεσματικότητας έως τους περιορισμούς παρόχου και πολλά άλλα.

Είτε επιλέγετε το αρχικό Medicare με πρόσθετα είτε το Medicare Advantage, κάντε αγορές και συγκρίνετε το καλύτερο πρόγραμμα Medicare για εσάς.