Εξάρθρωση

Η εξάρθρωση είναι ο διαχωρισμός δύο οστών όπου συναντώνται σε μια άρθρωση. Ένας σύνδεσμος είναι ο τόπος όπου συνδέονται δύο οστά, κάτι που επιτρέπει την κίνηση.

Μια μετεγκατεστημένη άρθρωση είναι μια άρθρωση όπου τα οστά δεν είναι πλέον στην κανονική τους θέση.

Μπορεί να είναι δύσκολο να πείτε μια μετεγκατεστημένη άρθρωση από ένα σπασμένο οστό. Και οι δύο είναι καταστάσεις έκτακτης ανάγκης που χρειάζονται θεραπεία πρώτων βοηθειών.

Οι περισσότερες εξάρσεις μπορούν να αντιμετωπιστούν στο ιατρείο ή στην αίθουσα έκτακτης ανάγκης. Μπορεί να σας δοθεί φάρμακο για να σας προκαλέσει υπνηλία και να μουδιάσει την περιοχή. Μερικές φορές, απαιτείται γενική αναισθησία που σας βάζει σε βαθύ ύπνο.

Όταν αντιμετωπίζονται νωρίς, οι περισσότερες εξάρσεις δεν προκαλούν μόνιμο τραυματισμό.

Πρέπει να περιμένετε ότι:

• Οι τραυματισμοί στους γύρω ιστούς χρειάζονται γενικά 6 έως 12 εβδομάδες για να επουλωθούν. Μερικές φορές, απαιτείται χειρουργική επέμβαση για την επισκευή ενός συνδέσμου που δακρύζει όταν η άρθρωση είναι απομακρυσμένη.
• Τραυματισμοί στα νεύρα και τα αιμοφόρα αγγεία μπορεί να οδηγήσουν σε πιο μακροπρόθεσμα ή μόνιμα προβλήματα.

Μόλις μια άρθρωση έχει μετατοπιστεί, είναι πιο πιθανό να συμβεί ξανά. Μετά τη θεραπεία στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης, θα πρέπει να παρακολουθήσετε έναν ορθοπεδικό χειρουργό (γιατρό οστών και αρθρώσεων).

Οι εξάρσεις προκαλούνται συνήθως από μια ξαφνική επίπτωση στην άρθρωση. Αυτό συμβαίνει συνήθως μετά από χτύπημα, πτώση ή άλλο τραύμα.

Μια μετεγκατεστημένη άρθρωση μπορεί να είναι:

• Συνοδεύεται από μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα στην άρθρωση ή πέρα ​​από αυτήν
• Πολύ επώδυνο, ειδικά αν προσπαθείτε να χρησιμοποιήσετε την άρθρωση ή να βάλετε βάρος
• Περιορισμένη κίνηση
• Πρήξιμο ή μώλωπες
• Ορατά εκτός τόπου, αποχρωματισμένο ή παραμορφωμένο

Ο αγκώνας της Nursemaid, ή τράβηξε τον αγκώνα, είναι μια μερική εξάρθρωση που είναι συχνή στα νήπια. Το κύριο σύμπτωμα είναι ο πόνος, ώστε το παιδί να μην θέλει να χρησιμοποιήσει το χέρι. Αυτή η εξάρθρωση μπορεί να αντιμετωπιστεί εύκολα στο ιατρείο.

Βήματα πρώτων βοηθειών που πρέπει να ακολουθήσετε:

1. Καλέστε το 911 ή τον τοπικό αριθμό έκτακτης ανάγκης προτού ξεκινήσετε τη θεραπεία κάποιου που μπορεί να έχει εξάρθρωση, ειδικά εάν το ατύχημα που προκάλεσε τον τραυματισμό μπορεί να είναι απειλητικό για τη ζωή.
2. Εάν το άτομο έχει σοβαρό τραυματισμό, ελέγξτε τον αεραγωγό, την αναπνοή και την κυκλοφορία του. Εάν είναι απαραίτητο, ξεκινήστε CPR ή έλεγχο αιμορραγίας.
3. Μην μετακινείτε το άτομο εάν πιστεύετε ότι έχει τραυματιστεί το κεφάλι, η πλάτη ή το πόδι του. Κρατήστε το άτομο ήρεμο και ακίνητο.
4. Εάν το δέρμα είναι σπασμένο, λάβετε μέτρα για την πρόληψη της λοίμωξης. Μην φυσάτε την πληγή. Ξεπλύνετε απαλά την περιοχή με καθαρό νερό για να αφαιρέσετε τυχόν βρωμιά που μπορείτε να δείτε, αλλά μην τρίψετε ή ανιχνεύσετε. Καλύψτε την περιοχή με αποστειρωμένα επιθέματα πριν ακινητοποιήσετε την τραυματισμένη άρθρωση. Μην επιχειρήσετε να επανατοποθετήσετε το οστό εκτός εάν είστε ειδικός στα οστά.
5. Εφαρμόστε νάρθηκα ή σφεντόνα στην τραυματισμένη άρθρωση στη θέση στην οποία την βρήκατε. Μην μετακινείτε την άρθρωση. Ακινητοποιήστε επίσης την περιοχή πάνω και κάτω από την τραυματισμένη περιοχή.
6. Ελέγξτε την κυκλοφορία του αίματος γύρω από τον τραυματισμό πιέζοντας σταθερά το δέρμα στην πληγείσα περιοχή. Θα πρέπει να γίνει λευκό και, στη συνέχεια, να ανακτήσει το χρώμα μέσα σε λίγα δευτερόλεπτα αφού σταματήσετε να το πατάτε. Για να μειώσετε τον κίνδυνο ανάπτυξης λοίμωξης, μην κάνετε αυτό το βήμα εάν το δέρμα είναι σπασμένο.
7. Εφαρμόστε παγοκύστες για να διευκολύνετε τον πόνο και το πρήξιμο, αλλά μην βάζετε πάγο απευθείας στο δέρμα. Τυλίξτε τον πάγο σε ένα καθαρό πανί.
8. Λάβετε μέτρα για την πρόληψη σοκ. Εκτός αν υπάρχει τραυματισμός στο κεφάλι, στο πόδι ή στην πλάτη, βάλτε το θύμα στο επίπεδο, σηκώστε τα πόδια του περίπου 12 ίντσες (30 εκατοστά) και καλύψτε το άτομο με ένα παλτό ή κουβέρτα.

• Μην μετακινείτε το άτομο εκτός εάν ο τραυματισμός έχει ακινητοποιηθεί εντελώς.
• Μην μετακινείτε ένα άτομο με τραυματισμένο ισχίο, λεκάνη ή άνω πόδι εκτός εάν είναι απολύτως απαραίτητο. Εάν είστε ο μόνος διασώστης και το άτομο πρέπει να μετακινηθεί, σύρετέ το με τα ρούχα του.
• Μην επιχειρήσετε να ισιώσετε ένα κόκκαλο ή άρθρωση που δεν έχει παραμορφωθεί ή να προσπαθήσετε να αλλάξετε τη θέση του.
• Μην δοκιμάζετε ένα κόκκαλο ή μια άρθρωση για απώλεια λειτουργίας.
• Μην δίνετε στο άτομο τίποτα από το στόμα.

Καλέστε το 911 ή τον τοπικό αριθμό έκτακτης ανάγκης αμέσως εάν το άτομο έχει κάποιο από τα ακόλουθα:

• Ένα οστό προεξέχει μέσω του δέρματος
• Μια γνωστή ή ύποπτη εξάρθρωση ή σπασμένο οστό
• Μια περιοχή κάτω από τον τραυματισμένο σύνδεσμο που είναι χλωμό, κρύο, ήρεμο ή μπλε
• Σοβαρή αιμορραγία
• Σημάδια λοίμωξης, όπως ζεστασιά ή ερυθρότητα στο τραυματισμένο σημείο, πύον ή πυρετό

Για την πρόληψη τραυματισμών σε παιδιά:

• Δημιουργήστε ένα ασφαλές περιβάλλον γύρω από το σπίτι σας.
• Βοηθήστε στην αποφυγή πτώσεων τοποθετώντας πύλες στις σκάλες και κρατώντας τα παράθυρα κλειστά και κλειδωμένα.
• Παρακολουθήστε πάντα τα παιδιά. Δεν υπάρχει υποκατάστατο της στενής εποπτείας, ανεξάρτητα από το πόσο ασφαλές είναι το περιβάλλον ή η κατάσταση.
• Διδάξτε στα παιδιά πώς να είναι ασφαλή και να προσέχουν.

Για να αποφύγετε τις εξάρσεις σε ενήλικες:

• Για να αποφύγετε πτώσεις, μην στέκεστε σε καρέκλες, πάγκους ή άλλα ασταθή αντικείμενα.
• Εξαλείψτε τα χαλιά, ειδικά γύρω από τους ηλικιωμένους ενήλικες.
• Φοράτε προστατευτικό εξοπλισμό όταν συμμετέχετε σε αθλήματα επαφής.

Για όλες τις ηλικιακές ομάδες:

• Διατηρήστε εύχρηστο το κουτί πρώτων βοηθειών.
• Αφαιρέστε τα ηλεκτρικά καλώδια από τα δάπεδα.
• Χρησιμοποιήστε κιγκλιδώματα σε σκάλες.
• Χρησιμοποιήστε αντιολισθητικά πατάκια στο κάτω μέρος των μπανιέρες και μην χρησιμοποιείτε λάδια μπάνιου.

Κοινή εξάρθρωση

• Ακτινικός τραυματισμός στο κεφάλι
• Εξάρθρωση του ισχίου
• Άρθρωση ώμου

Klimke A, Furin M, Overberger R. Προ-νοσοκομειακή ακινητοποίηση. Σε: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, eds. Οι κλινικές διαδικασίες των Roberts και Hedges στην ιατρική έκτακτης ανάγκης και την οξεία φροντίδα. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: κεφ. 46

Μασκόλι ΑΑ. Οξεία εξάρθρωση. Σε: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ορθοπεδική Ορθοπεδική Campbell. 13η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφ. 60

Νάπολη RM, Ufberg JW. Διαχείριση κοινών εξάρσεων. Σε: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, eds. Οι κλινικές διαδικασίες των Roberts και Hedges στην ιατρική έκτακτης ανάγκης και την οξεία φροντίδα. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: κεφ. 49