Σύνδρομο υποαερισμού παχυσαρκίας (OHS)

Το σύνδρομο υποαερισμού της παχυσαρκίας (OHS) είναι μια κατάσταση σε μερικούς παχύσαρκους ανθρώπους, όπου η κακή αναπνοή οδηγεί σε χαμηλότερα οξυγόνα και υψηλότερα επίπεδα διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα.

Η ακριβής αιτία του OHS δεν είναι γνωστή. Οι ερευνητές πιστεύουν ότι το OHS οφείλεται σε ελάττωμα στον έλεγχο του εγκεφάλου στην αναπνοή. Το υπερβολικό βάρος στο θωρακικό τοίχωμα καθιστά επίσης πιο δύσκολο για τους μυς να τραβήξουν σε βαθιά αναπνοή και να αναπνεύσουν αρκετά γρήγορα. Αυτό επιδεινώνει τον αναπνευστικό έλεγχο του εγκεφάλου. Ως αποτέλεσμα, το αίμα περιέχει πάρα πολύ διοξείδιο του άνθρακα και όχι αρκετό οξυγόνο.

Τα κύρια συμπτώματα του OHS οφείλονται στην έλλειψη ύπνου και περιλαμβάνουν:

• Κακή ποιότητα ύπνου
• Απνοια ύπνου
• Υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας
• Κατάθλιψη
• Πονοκέφαλοι
• Κούραση

Μπορεί επίσης να εμφανιστούν συμπτώματα χαμηλού επιπέδου οξυγόνου στο αίμα (χρόνια υποξία). Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν δύσπνοια ή αίσθημα κόπωσης μετά από πολύ λίγη προσπάθεια.

Τα άτομα με OHS είναι συνήθως πολύ υπέρβαρα. Μια φυσική εξέταση μπορεί να αποκαλύψει:

• Μπλε χρώμα στα χείλη, τα δάχτυλα, τα δάχτυλα των ποδιών ή το δέρμα (κυάνωση)
• Κοκκινωπό δέρμα
• Σημάδια καρδιακής ανεπάρκειας στη δεξιά πλευρά (cor pulmonale), όπως πρησμένα πόδια ή πόδια, δύσπνοια ή αίσθημα κόπωσης μετά από λίγη προσπάθεια
• Σημάδια υπερβολικής υπνηλίας

Οι δοκιμές που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση και την επιβεβαίωση του OHS περιλαμβάνουν:

• Αέριο αρτηριακό αίμα
• Ακτινογραφία θώρακος ή αξονική τομογραφία για να αποκλειστούν άλλες πιθανές αιτίες
• Δοκιμές πνευμονικής λειτουργίας (δοκιμές πνευμονικής λειτουργίας)
• Μελέτη ύπνου (πολυσωμογραφία)
• Ηχοκαρδιογράφημα (υπερηχογράφημα της καρδιάς)

Οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης μπορούν να ενημερώσουν το OHS από την αποφρακτική άπνοια ύπνου επειδή ένα άτομο με OHS έχει υψηλό επίπεδο διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα του όταν ξυπνήσει.

Η θεραπεία περιλαμβάνει αναπνευστική βοήθεια χρησιμοποιώντας ειδικά μηχανήματα (μηχανικός αερισμός). Οι επιλογές περιλαμβάνουν:

• Μη επεμβατικός μηχανικός αερισμός, όπως η συνεχής θετική πίεση των αεραγωγών (CPAP) ή η διπλή θετική πίεση των αεραγωγών (BiPAP) μέσω μάσκας που ταιριάζει σφιχτά πάνω στη μύτη ή τη μύτη και το στόμα (κυρίως για ύπνο)
• Θεραπεία οξυγόνου
• Βοήθεια στην αναπνοή μέσω ανοίγματος στο λαιμό (τραχειοστομία) για σοβαρές περιπτώσεις

Η θεραπεία ξεκινά στο νοσοκομείο ή ως εξωτερικός ασθενής.

Άλλες θεραπείες στοχεύουν στην απώλεια βάρους, η οποία μπορεί να αντιστρέψει το OHS.

Χωρίς θεραπεία, το OHS μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρά προβλήματα καρδιάς και αιμοφόρων αγγείων, σοβαρή αναπηρία ή θάνατο.

Οι επιπλοκές του OHS που σχετίζονται με την έλλειψη ύπνου μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Κατάθλιψη, διέγερση, ευερεθιστότητα
• Αυξημένος κίνδυνος για ατυχήματα ή λάθη στην εργασία
• Προβλήματα με οικειότητα και σεξ

Το OHS μπορεί επίσης να προκαλέσει καρδιακά προβλήματα, όπως:

• Υψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση)
• Καρδιακή ανεπάρκεια στη δεξιά πλευρά (cor pulmonale)
• Υψηλή αρτηριακή πίεση στους πνεύμονες (πνευμονική υπέρταση)

Καλέστε τον παροχέα σας εάν είστε πολύ κουρασμένοι κατά τη διάρκεια της ημέρας ή έχετε άλλα συμπτώματα που υποδηλώνουν OHS.

Διατηρήστε ένα υγιές βάρος και αποφύγετε την παχυσαρκία. Χρησιμοποιήστε τη θεραπεία CPAP ή BiPAP σύμφωνα με τις οδηγίες του παροχέα σας.

Σύνδρομο Pickwickian

• Αναπνευστικό σύστημα

Malhotra A, Powell F. Διαταραχές του ελέγχου του αερισμού. Σε: Goldman L, Schafer AI, eds. Ιατρική Goldman-Cecil. 26η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 80

Σύνδρομο παχυσαρκίας-υποαερισμού. Σε: Kryger M, Roth T, Dement WC, eds. Αρχές και πρακτική της ιατρικής ύπνου. 6η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφ. 120

Mokhlesi B, Masa JF, Brozek JL, et al. Αξιολόγηση και διαχείριση του συνδρόμου υποαερισμού της παχυσαρκίας. Μια επίσημη οδηγία για την κλινική πρακτική της Αμερικανικής Θωρακικής Εταιρείας. Am J Respir Crit Care Med. 2019; 200 (3): e6-e24. PMID: 31368798 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31368798.