Επισκευή κοιλιακής κήλης

Η αποκατάσταση της κοιλιακής κήλης είναι μια διαδικασία για την αποκατάσταση της κοιλιακής κήλης. Μια κοιλιακή κήλη είναι ένας σάκος (θήκη) που σχηματίζεται από την εσωτερική επένδυση της κοιλιάς σας (κοιλιά) που ωθεί μέσω μιας τρύπας στο κοιλιακό τοίχωμα.

Οι κοιλιακές κήλες εμφανίζονται συχνά στο σημείο μιας παλιάς χειρουργικής κοπής (τομή). Αυτός ο τύπος κήλης ονομάζεται επίσης προσωρινή κήλη.

Πιθανότατα θα λάβετε γενική αναισθησία για αυτή τη χειρουργική επέμβαση. Αυτό θα σας κάνει να κοιμηθείτε και χωρίς πόνο.

Εάν η κήλη σας είναι μικρή, ενδέχεται να λάβετε νωτιαίο ή επισκληρίδιο μπλοκ και φάρμακο για να σας χαλαρώσετε. Θα είστε ξύπνιοι, αλλά χωρίς πόνο.

• Ο χειρουργός σας θα κάνει χειρουργική περικοπή στην κοιλιά σας.
• Ο χειρουργός σας θα βρει την κήλη και θα τον χωρίσει από τους ιστούς γύρω από αυτό. Στη συνέχεια, τα περιεχόμενα της κήλης, όπως τα έντερα, θα ωθηθούν απαλά πίσω στην κοιλιά. Ο χειρουργός θα κόψει τα έντερα μόνο εάν έχουν υποστεί βλάβη.
• Ισχυρά ράμματα θα χρησιμοποιηθούν για την αποκατάσταση της τρύπας ή του αδύναμου σημείου που προκαλείται από την κήλη.
• Ο χειρουργός σας μπορεί επίσης να βάλει ένα κομμάτι πλέγματος πάνω από την αδύναμη περιοχή για να το κάνει πιο δυνατό. Το πλέγμα βοηθά στην αποτροπή της επιστροφής της κήλης.

Ο χειρουργός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει ένα λαπαροσκόπιο για την αποκατάσταση της κήλης. Αυτός είναι ένας λεπτός, φωτισμένος σωλήνας με κάμερα στο τέλος. Επιτρέπει στον χειρουργό να δει μέσα στην κοιλιά σας. Ο χειρουργός εισάγει το λαπαροσκόπιο μέσω μιας μικρής κοπής στην κοιλιά σας και εισάγει τα όργανα μέσω άλλων μικρών κοψίματος. Αυτός ο τύπος διαδικασίας θεραπεύεται συχνά γρηγορότερα, και με λιγότερο πόνο και ουλές. Δεν μπορούν να επιδιορθωθούν όλες οι κήλες με λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση.

Οι κοιλιακές κήλες είναι αρκετά συχνές σε ενήλικες. Τείνουν να μεγαλώνουν με την πάροδο του χρόνου και μπορεί να υπάρχουν περισσότερα από ένα στον αριθμό.

Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

• Μια μεγάλη κοιλιακή τομή
• Να είναι κάποιος υπέρβαρος
• Διαβήτης
• Πίεση όταν χρησιμοποιείτε το μπάνιο
• Βήχας πολύ
• Βαριά ανύψωση
• Εγκυμοσύνη

Μερικές φορές, παρατηρούνται μικρότερες κήλες χωρίς συμπτώματα. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να ενέχει μεγαλύτερους κινδύνους για άτομα με σοβαρά ιατρικά προβλήματα.

Χωρίς χειρουργική επέμβαση, υπάρχει κίνδυνος κάποιο λίπος ή μέρος του εντέρου να κολλήσει (φυλακιστεί) στην κήλη και να καταστεί αδύνατο να σπρώξει πίσω. Αυτό είναι συνήθως επώδυνο. Η παροχή αίματος σε αυτήν την περιοχή μπορεί να διακοπεί (στραγγαλισμός). Μπορεί να εμφανίσετε ναυτία ή έμετο και η περιοχή διόγκωσης μπορεί να γίνει μπλε ή πιο σκούρο χρώμα λόγω απώλειας παροχής αίματος. Πρόκειται για ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης και απαιτείται επείγουσα χειρουργική επέμβαση.

Για να αποφευχθεί αυτό το πρόβλημα, οι χειρουργοί συνιστούν συχνά την αποκατάσταση της κοιλιακής κήλης.

Λάβετε αμέσως ιατρική περίθαλψη εάν έχετε κήλη που δεν γίνεται μικρότερη όταν ξαπλώνετε ή κήλη που δεν μπορείτε να κάνετε πίσω.

Οι κίνδυνοι αποκατάστασης της κοιλιακής κήλης είναι συνήθως πολύ χαμηλοί, εκτός εάν ο ασθενής έχει και άλλα σοβαρά ιατρικά προβλήματα.

Οι κίνδυνοι αναισθησίας και χειρουργικής επέμβασης είναι:

• Αντιδράσεις στα φάρμακα
• Αναπνευστικά προβλήματα, όπως πνευμονία
• Καρδιακά προβλήματα
• Αιμορραγία
• Θρόμβοι αίματος
• Μόλυνση

Ένας συγκεκριμένος κίνδυνος χειρουργικής επέμβασης της κοιλιακής κήλης είναι ο τραυματισμός του εντέρου (λεπτό ή παχύ έντερο). Αυτό είναι σπάνιο.

Ο γιατρός σας θα σας δει και θα σας δώσει οδηγίες.

Ένας αναισθησιολόγος θα συζητήσει το ιατρικό σας ιστορικό για να αποφασίσει τη σωστή ποσότητα και τον τύπο της αναισθησίας που θα χρησιμοποιηθεί. Μπορεί να σας ζητηθεί να σταματήσετε να τρώτε και να πίνετε 6 έως 8 ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Βεβαιωθείτε ότι ενημερώσατε το γιατρό ή τη νοσοκόμα σας για τυχόν φάρμακα, αλλεργίες ή ιστορικό προβλημάτων αιμορραγίας.

Αρκετές ημέρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση, μπορεί να σας ζητηθεί να σταματήσετε να παίρνετε:

• Ασπιρίνη και μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ), όπως ιβουπροφαίνη, Motrin, Advil ή Aleve
• Άλλα φάρμακα αραίωσης αίματος
• Ορισμένες βιταμίνες και συμπληρώματα

Οι περισσότερες επισκευές κοιλιακής κήλης γίνονται σε εξωτερικούς ασθενείς. Αυτό σημαίνει ότι πιθανότατα θα επιστρέψετε στο σπίτι την ίδια ημέρα. Εάν η κήλη είναι πολύ μεγάλη, ίσως χρειαστεί να μείνετε στο νοσοκομείο για μερικές ημέρες.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, θα παρακολουθούνται τα ζωτικά σας σημεία όπως ο παλμός, η αρτηριακή πίεση και η αναπνοή. Θα παραμείνετε στην περιοχή αποκατάστασης έως ότου είστε σταθεροί. Ο γιατρός σας θα σας συνταγογραφήσει φάρμακο για τον πόνο εάν το χρειάζεστε.

Ο γιατρός ή η νοσοκόμα σας μπορεί να σας συμβουλέψουν να πίνετε πολλά υγρά μαζί με μια δίαιτα πλούσια σε φυτικές ίνες. Αυτό θα βοηθήσει στην αποτροπή της καταπόνησης κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου.

Χαλαρώστε στη δραστηριότητα. Σηκωθείτε και περπατήστε αρκετές φορές την ημέρα για να αποφύγετε τους θρόμβους αίματος.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, υπάρχει χαμηλός κίνδυνος να επανέλθει η κήλη. Ωστόσο, για να μειώσετε τον κίνδυνο να πάρετε άλλη κήλη, πρέπει να διατηρήσετε έναν υγιή τρόπο ζωής, όπως η διατήρηση ενός υγιούς βάρους.

Malangoni MA, Rosen MJ. Hernias. Σε: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. μικρόΒιβλίο χειρουργικής abiston. 20η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφ. 44

Miller HJ, Novitsky YW. Διαδικασίες κοιλιακής κήλης και απελευθέρωσης στην κοιλιακή χώρα. Σε: Yeo CJ, ed. Η χειρουργική επέμβαση του Shackelford της τροφικής οδού. 8η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: κεφ. 52

Webb DL, Stoikes NF, Voeller GR. Ανοιχτή κοιλιακή κήλη με επικάλυψη. Σε: Rosen MJ, ed. Άτλας ανασυγκρότησης κοιλιακού τοιχώματος. 2η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφ. 8