Cor pulmonale

Το Cor pulmonale είναι μια κατάσταση που προκαλεί την αποτυχία της δεξιάς πλευράς της καρδιάς. Η μακροχρόνια υψηλή αρτηριακή πίεση στις αρτηρίες του πνεύμονα και στη δεξιά κοιλία της καρδιάς μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή πνευμονία.

Η υψηλή αρτηριακή πίεση στις αρτηρίες των πνευμόνων ονομάζεται πνευμονική υπέρταση. Είναι η πιο κοινή αιτία του πνευμονικού πυρήνα.

Σε άτομα που έχουν πνευμονική υπέρταση, οι αλλαγές στα μικρά αιμοφόρα αγγεία μέσα στους πνεύμονες μπορούν να οδηγήσουν σε αυξημένη αρτηριακή πίεση στη δεξιά πλευρά της καρδιάς. Αυτό καθιστά δυσκολότερο για την καρδιά να αντλεί αίμα στους πνεύμονες. Εάν συνεχιστεί αυτή η υψηλή πίεση, ασκείται πίεση στη δεξιά πλευρά της καρδιάς. Αυτό το στέλεχος μπορεί να προκαλέσει πνευμονική νόσο.

Οι συνθήκες των πνευμόνων που προκαλούν χαμηλό επίπεδο οξυγόνου στο αίμα για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε πνευμονική νόσο. Μερικά από αυτά είναι:

• Αυτοάνοσες ασθένειες που βλάπτουν τους πνεύμονες, όπως το σκληρόδερμα
• Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ)
• Χρόνιοι θρόμβοι αίματος στους πνεύμονες
• Κυστική ίνωση (CF)
• Σοβαρή βρογχεκτασία
  
• Ουλή του πνευμονικού ιστού (διάμεση πνευμονοπάθεια)
• Σοβαρή καμπύλη του άνω μέρους της σπονδυλικής στήλης (κυφωσκολίωση)
• Αποφρακτική άπνοια ύπνου, η οποία προκαλεί διακοπή της αναπνοής λόγω φλεγμονής των αεραγωγών
• Idiopathic (χωρίς συγκεκριμένη αιτία) σύσφιξη (συστολή) των αιμοφόρων αγγείων των πνευμόνων

Δύσπνοια ή ζάλη κατά τη διάρκεια της δραστηριότητας είναι συχνά το πρώτο σύμπτωμα της πνευμονίας. Μπορεί επίσης να έχετε έναν γρήγορο καρδιακό παλμό και να αισθάνεστε ότι η καρδιά σας χτυπά.

Με την πάροδο του χρόνου, τα συμπτώματα εμφανίζονται με ελαφρύτερη δραστηριότητα ή ακόμα και όταν είστε σε ηρεμία. Τα συμπτώματα που μπορεί να έχετε είναι:

• Λιποθυμία ξόρκια κατά τη διάρκεια της δραστηριότητας
• Δυσφορία στο στήθος, συνήθως στο μπροστινό μέρος του στήθους
• Πόνος στο στήθος
• Οίδημα των ποδιών ή των αστραγάλων
• Συμπτώματα πνευμονικών διαταραχών, όπως συριγμός ή βήχας ή παραγωγή φλέγματος
• Γαλάζια χείλη και δάχτυλα (κυάνωση)

Ο γιατρός σας θα κάνει μια φυσική εξέταση και θα ρωτήσει για τα συμπτώματά σας. Η εξέταση μπορεί να βρει:

• Συγκέντρωση υγρών στην κοιλιά σας
• Μη φυσιολογικοί ήχοι καρδιάς
• Γαλάζιο δέρμα
• Οίδημα ήπατος
• Πρήξιμο των φλεβών του αυχένα, το οποίο αποτελεί ένδειξη υψηλής πίεσης στη δεξιά πλευρά της καρδιάς
• Οίδημα στον αστράγαλο

Αυτές οι εξετάσεις μπορεί να βοηθήσουν στη διάγνωση της πνευμονικής καρδιάς καθώς και της αιτίας της:

• Δοκιμές αντισωμάτων αίματος
• Εξέταση αίματος για έλεγχο ουσίας που ονομάζεται εγκεφαλικό νατριουρητικό πεπτίδιο (BNP)
• Ακτινογραφια θωρακος
• Αξονική τομογραφία θώρακα, με ή χωρίς ένεση υγρού αντίθεσης (βαφή)
• Ηχοκαρδιογράφημα
• ΗΚΓ
• Βιοψία πνεύμονα (σπάνια γίνεται)
• Μέτρηση οξυγόνου αίματος με έλεγχο αερίου αρτηριακού αίματος (ABG)
• Δοκιμές πνευμονικής λειτουργίας (πνευμόνων)
• Καθετηριασμός δεξιάς καρδιάς
• Σάρωση εξαερισμού και διάχυσης των πνευμόνων (σάρωση V / Q)
• Δοκιμές για αυτοάνοση πνευμονοπάθεια

Ο στόχος της θεραπείας είναι ο έλεγχος των συμπτωμάτων. Είναι σημαντικό να αντιμετωπιστούν ιατρικά προβλήματα που προκαλούν πνευμονική υπέρταση, επειδή μπορούν να οδηγήσουν σε πνευμονική νόσο.

Υπάρχουν πολλές επιλογές θεραπείας. Σε γενικές γραμμές, η αιτία της πνευμονικής σας καρδιάς θα καθορίσει ποια θεραπεία λαμβάνετε.

Εάν ο πάροχός σας συνταγογραφήσει φάρμακα, μπορείτε να τα πάρετε από το στόμα (από του στόματος), να τα πάρετε μέσω φλέβας (ενδοφλέβια ή IV) ή να τα εισπνεύσετε (εισπνεόμενα). Θα παρακολουθείτε στενά κατά τη διάρκεια της θεραπείας για να παρακολουθείτε παρενέργειες και για να δείτε πόσο καλά λειτουργεί το φάρμακο για εσάς. Μην σταματήσετε ποτέ να παίρνετε τα φάρμακά σας χωρίς να μιλήσετε πρώτα με τον παροχέα σας.

Άλλες θεραπείες μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Αραιωτικά αίματος για τη μείωση του κινδύνου θρόμβων αίματος
• Φάρμακα για τη διαχείριση των συμπτωμάτων καρδιακής ανεπάρκειας
• Θεραπεία οξυγόνου στο σπίτι
• Μεταμόσχευση πνεύμονα ή καρδιά-πνεύμονα, εάν το φάρμακο δεν λειτουργεί

Σημαντικές συμβουλές που πρέπει να ακολουθήσετε:

• Αποφύγετε τις επίπονες δραστηριότητες και τη βαριά ανύψωση.
• Αποφύγετε να ταξιδεύετε σε μεγάλα υψόμετρα.
• Λάβετε ετησίως εμβόλιο γρίπης, καθώς και άλλα εμβόλια, όπως το εμβόλιο πνευμονίας.
• Εάν καπνίζετε, σταματήστε.
• Περιορίστε το αλάτι που τρώτε. Ο πάροχός σας μπορεί επίσης να σας ζητήσει να περιορίσετε πόσο υγρό πίνετε κατά τη διάρκεια της ημέρας.
• Χρησιμοποιήστε οξυγόνο εάν σας το συνταγογραφήσει.
• Οι γυναίκες δεν πρέπει να μείνουν έγκυες.

Το πόσο καλά κάνετε εξαρτάται από την αιτία της πνευμονικής σας καρδιάς.

Καθώς η ασθένειά σας επιδεινώνεται, θα χρειαστεί να κάνετε αλλαγές στο σπίτι σας, ώστε να μπορείτε να το διαχειριστείτε όσο το δυνατόν καλύτερα. Θα χρειαστείτε επίσης βοήθεια στο σπίτι σας.

Το Cor pulmonale μπορεί να οδηγήσει σε:

• Απειλητική για τη ζωή δύσπνοια
• Σοβαρή συσσώρευση υγρών στο σώμα σας
• Αποπληξία
• Θάνατος

Καλέστε τον παροχέα σας εάν έχετε δύσπνοια ή πόνο στο στήθος.

Μην καπνίζετε. Το κάπνισμα προκαλεί πνευμονική νόσο, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε πνευμονική νόσο.

Καρδιακή ανεπάρκεια στη δεξιά πλευρά Πνευμονική καρδιοπάθεια

• Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια - ενήλικες - απαλλαγή

• Σαρκοειδή, στάδιο IV - ακτινογραφία θώρακος
• Οξείες και χρόνιες καταστάσεις
• Cor pulmonale
• Αναπνευστικό σύστημα

Barnett CF, De Marco T. Πνευμονική υπέρταση λόγω πνευμονικής νόσου. Σε: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Το εγχειρίδιο της αναπνευστικής ιατρικής των Murray και Nadel. 6η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier Saunders; 2016: κεφ. 59

Bhatt SP, Dransfield MT. Χρόνιες πνευμονικές παθήσεις και καρδιαγγειακές παθήσεις. Σε: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Καρδιακή νόσος του Braunwald: Ένα εγχειρίδιο καρδιαγγειακής ιατρικής. 11η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: κεφ. 86