Σύνδρομο άρρωστου κόλπου

Κανονικά, ο καρδιακός παλμός ξεκινά σε μια περιοχή στους άνω θαλάμους της καρδιάς (atria). Αυτή η περιοχή είναι ο βηματοδότης της καρδιάς. Ονομάζεται κόμβος sinoatrial, κόμβος κόλπων ή κόμβος SA. Ο ρόλος του είναι να διατηρεί τον καρδιακό παλμό σταθερό και κανονικό.

Το σύνδρομο άρρωστου κόλπου είναι μια ομάδα προβλημάτων καρδιακού ρυθμού που οφείλονται σε προβλήματα με τον κόλπο, όπως:

• Ο καρδιακός ρυθμός είναι πολύ αργός, που ονομάζεται βραδυκαρδία κόλπων
• Ο καρδιακός παλμός σταματά ή σταματά, που ονομάζεται παύση κόλπων ή διακοπή κόλπων
• Επεισόδια γρήγορου καρδιακού ρυθμού
• Αργός καρδιακός ρυθμός που εναλλάσσεται με γρήγορους καρδιακούς ρυθμούς, που ονομάζονται βραδυκαρδία-ταχυκαρδία ή «σύνδρομο ταχυκαρδίας»

Το σύνδρομο άρρωστου κόλπου εμφανίζεται συχνότερα σε άτομα ηλικίας άνω των 50 ετών. Συχνά οφείλεται σε βλάβη που μοιάζει με ουλή σε ηλεκτρικές οδούς στον ιστό του καρδιακού μυός.

Στα παιδιά, η χειρουργική επέμβαση καρδιάς στους άνω θαλάμους είναι μια κοινή αιτία συνδρόμου άρρωστου κόλπου.

Η στεφανιαία νόσος, η υψηλή αρτηριακή πίεση και οι ασθένειες της αορτικής και της μιτροειδούς βαλβίδας μπορεί να εμφανιστούν με σύνδρομο άρρωστου κόλπου. Ωστόσο, αυτές οι ασθένειες μπορεί να μην έχουν καμία σχέση με το σύνδρομο.

Το σύνδρομο άρρωστου κόλπου είναι ασυνήθιστο, αλλά όχι σπάνιο. Είναι ο πιο συνηθισμένος λόγος που οι άνθρωποι πρέπει να εμφυτεύσουν τεχνητό βηματοδότη. Η βραδυκαρδία κόλπων εμφανίζεται συχνότερα από τους άλλους τύπους της πάθησης.

Ταχυκαρδίες (γρήγοροι καρδιακοί ρυθμοί) που ξεκινούν στους άνω θαλάμους της καρδιάς μπορεί να αποτελούν μέρος του συνδρόμου. Αυτές περιλαμβάνουν κολπική μαρμαρυγή, κολπικό πτερυγισμό, κολπική ταχυκαρδία. Μια περίοδος γρήγορων καρδιακών παλμών ακολουθείται συχνά από πολύ αργούς καρδιακούς παλμούς. Όταν υπάρχουν περίοδοι τόσο αργών όσο και γρήγορων καρδιακών παλμών (ρυθμοί), η κατάσταση συχνά θα ονομάζεται σύνδρομο tachy-brady.

Ορισμένα φάρμακα μπορούν να επιδεινώσουν τους μη φυσιολογικούς καρδιακούς ρυθμούς, ειδικά όταν οι δόσεις είναι υψηλές. Αυτά περιλαμβάνουν το digitalis, τους αποκλειστές διαύλων ασβεστίου, τους β-αποκλειστές και τα αντιαρρυθμικά.

Τις περισσότερες φορές, δεν υπάρχουν συμπτώματα.

Τα συμπτώματα που εμφανίζονται μπορεί να μιμούνται εκείνα άλλων διαταραχών.

Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Πόνος στο στήθος ή στηθάγχη
• Σύγχυση ή άλλες αλλαγές στην ψυχική κατάσταση
• Λιποθυμία ή λιποθυμία
• Κούραση
• Ζάλη ή ζάλη
• Αίσθηση της αίσθησης του καρδιακού ρυθμού (αίσθημα παλμών)
• Δύσπνοια, πιθανώς μόνο με σωματική δραστηριότητα όπως το περπάτημα

Ο καρδιακός ρυθμός μπορεί να είναι πολύ αργός ανά πάσα στιγμή. Η αρτηριακή πίεση μπορεί να είναι φυσιολογική ή χαμηλή.

Το σύνδρομο άρρωστου κόλπου μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας να αρχίσουν ή να επιδεινωθούν. Το σύνδρομο άρρωστου κόλπου διαγιγνώσκεται όταν τα συμπτώματα εμφανίζονται μόνο κατά τη διάρκεια επεισοδίων αρρυθμίας. Ωστόσο, ο σύνδεσμος είναι συχνά δύσκολο να αποδειχθεί.

Ένα ΗΚΓ μπορεί να εμφανίζει μη φυσιολογικούς καρδιακούς ρυθμούς που σχετίζονται με αυτό το σύνδρομο.

Οθόνες ολίσθησης ή πιο μακροπρόθεσμα ρυθμού είναι αποτελεσματικά εργαλεία για τη διάγνωση του συνδρόμου άρρωστου κόλπου. Μπορεί να πάρει πολύ αργούς καρδιακούς παλμούς και μεγάλες παύσεις, μαζί με επεισόδια κολπικής ταχυκαρδίας. Οι τύποι των οθονών περιλαμβάνουν τις οθόνες συμβάντων, τους βρόχους και τη φορητή τηλεμετρία.

Μια ενδοκαρδιακή μελέτη ηλεκτροφυσιολογίας (EPS) είναι ένα πολύ συγκεκριμένο τεστ για αυτήν τη διαταραχή. Ωστόσο, δεν απαιτείται συχνά και ενδέχεται να μην επιβεβαιώνει τη διάγνωση.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο καρδιακός ρυθμός ενός ατόμου παρατηρείται όταν περπατά ή ασκείται για να δει αν αυξάνεται αρκετά.

Μπορεί να μην χρειάζεστε θεραπεία εάν δεν έχετε συμπτώματα. Ο γιατρός σας θα εξετάσει τα φάρμακα που παίρνετε για να βεβαιωθείτε ότι δεν επιδεινώνουν την κατάστασή σας. Μην σταματήσετε να παίρνετε κάποιο από τα φάρμακά σας, εκτός εάν σας το πει ο πάροχός σας.

Μπορεί να χρειαστείτε έναν μόνιμο εμφυτευμένο βηματοδότη εάν τα συμπτώματά σας σχετίζονται με βραδυκαρδία (αργός καρδιακός ρυθμός).

Ένας γρήγορος καρδιακός ρυθμός (ταχυκαρδία) μπορεί να αντιμετωπιστεί με φάρμακο. Μερικές φορές, μια διαδικασία που ονομάζεται αφαίρεση ραδιοσυχνοτήτων χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της ταχυκαρδίας.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τον έλεγχο περιόδων γρήγορου καρδιακού ρυθμού συνδυάζονται με τη χρήση βηματοδότη, ο οποίος προστατεύει από περιόδους αργού καρδιακού ρυθμού.

Το σύνδρομο είναι πιο συχνά προοδευτικό. Αυτό σημαίνει ότι επιδεινώνεται με την πάροδο του χρόνου στις περισσότερες περιπτώσεις.

Η μακροπρόθεσμη προοπτική είναι εξαιρετική για άτομα που έχουν εμφυτεύσει μόνιμο βηματοδότη.

Οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Κυνάγχη
• Μειωμένη ικανότητα άσκησης
• Λιποθυμία (συγκοπή)
• Πτώσεις ή τραυματισμός που προκαλείται από λιποθυμία
• Συγκοπή
• Κακή άντληση καρδιάς

Καλέστε τον παροχέα σας εάν έχετε:

• Ζάλη
• Λιποθυμία
• Αίσθημα παλμών
• Άλλα συμπτώματα της πάθησης

Διατηρώντας την καρδιά σας υγιή, τρώγοντας μια ισορροπημένη διατροφή και άσκηση μπορεί να αποτρέψει πολλούς τύπους καρδιακών παθήσεων.

Ίσως χρειαστεί να αποφύγετε ορισμένους τύπους φαρμάκων. Πολλές φορές, η κατάσταση δεν μπορεί να αποφευχθεί.

Σύνδρομο βραδυκαρδίας-ταχυκαρδίας Δυσλειτουργία κόλπων κόλπων Αργός καρδιακός ρυθμός - άρρωστος κόλπος Σύνδρομο Tachy-Brady Παύση κόλπων - άρρωστος κόλπος Σύλληψη κόλπων - άρρωστος κόλπος

• Βηματοδότης καρδιάς - εκκένωση

• Βηματοδότης

Olgin JE, Zipes DP. Βραδυαρρυθμίες και κολποκοιλιακός αποκλεισμός. Σε: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Καρδιακή νόσος του Braunwald: Ένα εγχειρίδιο καρδιαγγειακής ιατρικής. 11η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: κεφ. 40

Zimetbaum P. Υπερκοιλιακές καρδιακές αρρυθμίες. Σε: Goldman L, Schafer AI, eds. Ιατρική Goldman-Cecil. 26η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: Κεφάλαιο 58