Γαστρεντερική διάτρηση

Η διάτρηση είναι μια τρύπα που αναπτύσσεται μέσω του τοιχώματος ενός οργάνου του σώματος. Αυτό το πρόβλημα μπορεί να εμφανιστεί στον οισοφάγο, στομάχι, λεπτό έντερο, παχύ έντερο, ορθό ή χοληδόχο κύστη.

Η διάτρηση ενός οργάνου μπορεί να προκληθεί από διάφορους παράγοντες. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Σκωληκοειδίτιδα
• Καρκίνος (όλοι οι τύποι)
• Νόσος του Crohn
• Εκκολπωματίτιδα
• Νόσος της χοληδόχου κύστης
• Πεπτικό έλκος
• Ελκώδης κολίτιδα
• Απόφραξη του εντέρου
• Χημειοθεραπευτικοί παράγοντες
• Αυξημένη πίεση στον οισοφάγο που προκαλείται από έντονο εμετό
• Κατάποση καυστικών ουσιών

Μπορεί επίσης να προκληθεί από χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά ή διαδικασίες όπως κολονοσκόπηση ή άνω ενδοσκόπηση.

Η διάτρηση του εντέρου ή άλλων οργάνων προκαλεί διαρροή του περιεχομένου στην κοιλιά. Αυτό προκαλεί μια σοβαρή λοίμωξη που ονομάζεται περιτονίτιδα.

Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Σοβαρός κοιλιακός πόνος
• Κρυάδα
• Πυρετός
• Ναυτία
• Έμετος
• Αποπληξία

Οι ακτινογραφίες του στήθους ή της κοιλιάς ενδέχεται να εμφανίζουν αέρα στην κοιλιακή κοιλότητα. Αυτό ονομάζεται ελεύθερος αέρας. Είναι ένα σημάδι δακρύων. Εάν ο οισοφάγος είναι διάτρητος, ο ελεύθερος αέρας μπορεί να παρατηρηθεί στο μεσοθωράκιο (γύρω από την καρδιά) και στο στήθος.

Μια αξονική τομογραφία της κοιλιάς δείχνει συχνά πού βρίσκεται η τρύπα. Ο αριθμός των λευκών αιμοσφαιρίων είναι συχνά υψηλότερος από το κανονικό.

Μια διαδικασία μπορεί να σας βοηθήσει να βρείτε την περιοχή της διάτρησης, όπως μια άνω ενδοσκόπηση (EGD) ή μια κολονοσκόπηση.

Η θεραπεία συνήθως περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης για την αποκατάσταση της τρύπας.

• Μερικές φορές, ένα μικρό μέρος του εντέρου πρέπει να αφαιρεθεί. Το ένα άκρο του εντέρου μπορεί να βγει από ένα άνοιγμα (στομάχι) που γίνεται στο κοιλιακό τοίχωμα. Αυτό ονομάζεται κολοστομία ή ειλεοστομία.
• Μπορεί επίσης να χρειαστεί αποστράγγιση από την κοιλιά ή άλλο όργανο.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, τα άτομα μπορούν να υποβληθούν σε θεραπεία μόνο με αντιβιοτικά εάν η διάτρηση έχει κλείσει. Αυτό μπορεί να επιβεβαιωθεί με φυσική εξέταση, εξετάσεις αίματος, αξονική τομογραφία και ακτινογραφίες.

Η χειρουργική επέμβαση είναι επιτυχής τις περισσότερες φορές. Ωστόσο, το αποτέλεσμα θα εξαρτηθεί από το πόσο σοβαρή είναι η διάτρηση και για πόσο καιρό υπήρχε πριν από τη θεραπεία. Η παρουσία άλλων ασθενειών μπορεί επίσης να επηρεάσει το πόσο καλά θα κάνει ένα άτομο μετά τη θεραπεία.

Ακόμη και με χειρουργική επέμβαση, η λοίμωξη είναι η πιο κοινή επιπλοκή της πάθησης. Οι λοιμώξεις μπορεί να είναι είτε εντός της κοιλιάς (κοιλιακό απόστημα ή περιτονίτιδα), είτε σε ολόκληρο το σώμα. Η λοίμωξη σε όλο το σώμα ονομάζεται σήψη. Η σήψη μπορεί να είναι πολύ σοβαρή και μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.

Καλέστε τον γιατρό σας εάν έχετε:

• Αίμα στα κόπρανα
• Αλλαγές στις συνήθειες του εντέρου
• Πυρετός
• Ναυτία
• Σοβαρός κοιλιακός πόνος
• Έμετος
• Καλέστε αμέσως το 911 εάν εσείς ή κάποιος άλλος έχετε καταναλώσει καυστική ουσία.

Καλέστε τον αριθμό έκτακτης ανάγκης του τοπικού κέντρου ελέγχου δηλητηριάσεων στο 1-800-222-1222 εάν ένα άτομο έχει καταπιεί καυστική ουσία. Αυτός ο αριθμός ανοιχτής γραμμής θα σας επιτρέψει να μιλήσετε με ειδικούς στη δηλητηρίαση.

ΜΗΝ περιμένετε έως ότου το άτομο εμφανίσει συμπτώματα προτού ζητήσετε βοήθεια.

Οι άνθρωποι θα έχουν συχνά μερικές ημέρες πόνου πριν από την εντερική διάτρηση. Εάν έχετε πόνο στην κοιλιά, επισκεφθείτε αμέσως τον παροχέα σας. Η θεραπεία είναι πολύ απλούστερη και ασφαλέστερη όταν ξεκινά πριν από τη διάτρηση.

Εντερική διάτρηση; Διάτρηση των εντέρων Γαστρική διάτρηση; Διάτρηση του οισοφάγου

• Πεπτικό σύστημα
• Όργανα πεπτικού συστήματος

Matthews JB, Turaga K. Χειρουργική περιτονίτιδα και άλλες ασθένειες του περιτοναίου, του μεσεντερίου, του οmentum και του διαφράγματος. Σε: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger και γαστρεντερική και ηπατική νόσος του Fordtran. 11η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2021: κεφ. 39

Squires R, Carter SN, Postier RG. Οξεία κοιλιά. Σε: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Βιβλίο χειρουργικής Sabiston. 20η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφ. 45

Wagner JP, Chen DC, Barie PS, Hiatt JR. Περιτονίτιδα και ενδοκοιλιακή λοίμωξη. Σε: Vincent J-L, Abraham E, Moore FA, Kochanek PM, Fink MP, eds. Εγχειρίδιο κριτικής φροντίδας. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφ. 99