Καρκίνος του οισοφάγου

Ο καρκίνος του οισοφάγου είναι καρκίνος που ξεκινά στον οισοφάγο. Αυτός είναι ο σωλήνας μέσω του οποίου η τροφή κινείται από το στόμα στο στομάχι.

Ο καρκίνος του οισοφάγου δεν είναι συχνός στις Ηνωμένες Πολιτείες. Εμφανίζεται συχνότερα σε άνδρες άνω των 50 ετών.

Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι καρκίνου του οισοφάγου. καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων και αδενοκαρκίνωμα. Αυτοί οι δύο τύποι φαίνονται διαφορετικοί μεταξύ τους κάτω από το μικροσκόπιο.

Ο καρκίνος του οισοφάγου των πλακωδών κυττάρων συνδέεται με το κάπνισμα και την υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ.

Το αδενοκαρκίνωμα είναι ο πιο κοινός τύπος καρκίνου του οισοφάγου. Η εμφάνιση οισοφάγου Barrett αυξάνει τον κίνδυνο καρκίνου αυτού του τύπου. Η νόσος παλινδρόμησης οξέος (γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση ή GERD) μπορεί να εξελιχθεί σε οισοφάγο Barrett. Άλλοι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν το κάπνισμα, το αρσενικό ή το παχύσαρκο.

Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν οποιοδήποτε από τα ακόλουθα:

• Μετακίνηση φαγητού προς τα πίσω μέσω του οισοφάγου και πιθανώς στόματος (παλινδρόμηση)
• Πόνος στο στήθος που δεν σχετίζεται με το φαγητό
• Δυσκολία κατάποσης στερεών ή υγρών
• Καούρα
• Έμετος αίματος
• Απώλεια βάρους

Οι δοκιμές που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση του καρκίνου του οισοφάγου μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Σειρά ακτινογραφιών που ελήφθησαν για την εξέταση του οισοφάγου (κατάποση βαρίου)
• Θωρακική μαγνητική τομογραφία ή θωρακική CT (συνήθως χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό του σταδίου της νόσου)
• Ενδοσκοπικό υπερηχογράφημα (χρησιμοποιείται επίσης μερικές φορές για τον προσδιορισμό του σταδίου της νόσου)
• Ελέγξτε για να εξετάσετε και να αφαιρέσετε ένα δείγμα της επένδυσης του οισοφάγου (οισοφαγογαστροδεοδενοσκόπηση, EGD)
• Σάρωση PET (μερικές φορές χρήσιμη για τον προσδιορισμό του σταδίου της νόσου και κατά πόσον είναι δυνατή η χειρουργική επέμβαση)

Η εξέταση κοπράνων μπορεί να δείξει μικρές ποσότητες αίματος στα κόπρανα.

Το EGD θα χρησιμοποιηθεί για τη λήψη δείγματος ιστού από τον οισοφάγο για τη διάγνωση καρκίνου.

Όταν ο καρκίνος είναι μόνο στον οισοφάγο και δεν έχει εξαπλωθεί, θα γίνει χειρουργική επέμβαση. Ο καρκίνος και μέρος, ή ολόκληρο, του οισοφάγου αφαιρείται. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να γίνει χρησιμοποιώντας:

• Ανοιχτή χειρουργική επέμβαση, κατά την οποία γίνονται 1 ή 2 μεγαλύτερες τομές.
• Ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση, κατά την οποία γίνονται 2 έως 4 μικρές τομές στην κοιλιά. Ένα λαπαροσκόπιο με μια μικρή κάμερα εισάγεται στην κοιλιά μέσω μιας από τις τομές.

Η ακτινοθεραπεία μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί αντί για χειρουργική επέμβαση σε ορισμένες περιπτώσεις όταν ο καρκίνος δεν έχει εξαπλωθεί έξω από τον οισοφάγο.

Η χημειοθεραπεία, η ακτινοβολία ή και τα δύο μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να συρρικνωθεί ο όγκος και να διευκολυνθεί η χειρουργική επέμβαση.

Εάν το άτομο είναι πολύ άρρωστο για να υποβληθεί σε σοβαρή χειρουργική επέμβαση ή ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε άλλα όργανα, μπορεί να χρησιμοποιηθεί χημειοθεραπεία ή ακτινοβολία για τη μείωση των συμπτωμάτων. Αυτό ονομάζεται παρηγορητική θεραπεία. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η ασθένεια συνήθως δεν θεραπεύεται.

Εκτός από μια αλλαγή στη διατροφή, άλλες θεραπείες που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να βοηθήσουν τον ασθενή να καταπιεί περιλαμβάνουν:

• Διαστολή (διεύρυνση) του οισοφάγου χρησιμοποιώντας ενδοσκόπιο. Μερικές φορές τοποθετείται ένα στεντ για να κρατήσει τον οισοφάγο ανοιχτό.
• Ένας σωλήνας τροφοδοσίας στο στομάχι.
• Φωτοδυναμική θεραπεία, στην οποία ένα ειδικό φάρμακο εγχέεται στον όγκο και στη συνέχεια εκτίθεται στο φως. Το φως ενεργοποιεί το φάρμακο που προσβάλλει τον όγκο.

Μπορείτε να ανακουφίσετε το άγχος της ασθένειας συμμετέχοντας σε μια ομάδα υποστήριξης καρκίνου. Η κοινή χρήση με άλλους που έχουν κοινές εμπειρίες και προβλήματα μπορεί να σας βοηθήσει να μην αισθανθείτε μόνος

Όταν ο καρκίνος δεν έχει εξαπλωθεί έξω από τον οισοφάγο, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να βελτιώσει την πιθανότητα επιβίωσης.

Όταν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε άλλες περιοχές του σώματος, γενικά δεν είναι δυνατή η θεραπεία. Η θεραπεία κατευθύνεται προς την ανακούφιση των συμπτωμάτων.

Οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Πνευμονία
• Σοβαρή απώλεια βάρους από το να μην τρώτε αρκετά

Καλέστε τον γιατρό σας εάν έχετε δυσκολία στην κατάποση χωρίς γνωστή αιτία και δεν γίνεται καλύτερα. Επίσης, καλέστε εάν έχετε άλλα συμπτώματα καρκίνου του οισοφάγου.

Για να μειώσετε τον κίνδυνο καρκίνου του οισοφάγου:

• Μην καπνίζετε.
• Περιορίστε ή ΜΗΝ πίνετε αλκοολούχα ποτά.
• Ελέγξτε το γιατρό σας εάν έχετε σοβαρή ΓΟΠΝ.
• Κάντε τακτικούς ελέγχους εάν έχετε Barrett οισοφάγο.

Καρκίνος - οισοφάγος

• Οισοφαγεκτομή - απόρριψη
• Σωλήνας τροφοδοσίας γαστροστομίας - bolus
• Σωλήνας τροφοδοσίας Jejunostomy

• Πεπτικό σύστημα
• Πρόληψη της καούρας
• Καρκίνος του οισοφάγου

Ku GY, Ilson DH. Καρκίνος του οισοφάγου. Σε: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Κλινική Ογκολογία του Abeloff. 6η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 71

Ιστοσελίδα του Εθνικού Ινστιτούτου Καρκίνου. Θεραπεία καρκίνου του οισοφάγου (PDQ) - επαγγελματική έκδοση υγείας. www.cancer.gov/types/esophageal/hp/esophageal-treatment-pdq. Ενημερώθηκε στις 12 Νοεμβρίου 2019. Πρόσβαση στις 5 Δεκεμβρίου 2019.

Εθνικός ιστότοπος για το ολοκληρωμένο δίκτυο καρκίνου. Οδηγίες κλινικής πρακτικής NCCN στην ογκολογία (κατευθυντήριες γραμμές NCCN): καρκίνοι του οισοφάγου και οισοφαγογαστρικού κόμβου. Έκδοση 2.2019. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/esophageal.pdf. Ενημερώθηκε στις 29 Μαΐου 2019. Πρόσβαση στις 4 Σεπτεμβρίου 2019.