Χειρουργική καρδιακή βαλβίδα - απαλλαγή

Η χειρουργική επέμβαση καρδιακής βαλβίδας χρησιμοποιείται για την επισκευή ή αντικατάσταση ασθενών καρδιακών βαλβίδων. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να έχει γίνει μέσω μιας μεγάλης τομής (κόψιμο) στο μέσο του στήθους σας, μέσω μιας μικρότερης τομής μεταξύ των πλευρών σας ή μέσω 2 έως 4 μικρών κοψίματος.

Είχατε χειρουργική επέμβαση για να επισκευάσετε ή να αντικαταστήσετε μία από τις καρδιακές βαλβίδες σας. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να έχει γίνει μέσω μιας μεγάλης τομής (κόψιμο) στο μέσο του στήθους σας, μέσω μιας μικρότερης τομής μεταξύ 2 των πλευρών σας ή μέσω 2 έως 4 μικρών κοψίματος.

Οι περισσότεροι άνθρωποι περνούν 3 έως 7 ημέρες στο νοσοκομείο. Ίσως να ήσασταν στη μονάδα εντατικής θεραπείας κάποια στιγμή, στο νοσοκομείο, μπορεί να έχετε ξεκινήσει να μαθαίνετε ασκήσεις για να σας βοηθήσουμε να ανακάμψετε πιο γρήγορα.

Θα χρειαστούν 4 έως 6 εβδομάδες ή περισσότερο για να επουλωθούν πλήρως μετά τη χειρουργική επέμβαση. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, είναι φυσιολογικό:

• Έχετε κάποιο πόνο στο στήθος σας γύρω από την τομή σας.
• Έχετε κακή όρεξη για 2 έως 4 εβδομάδες.
• Αλλαγή της διάθεσης και αίσθηση κατάθλιψης.
• Νιώστε φαγούρα, μούδιασμα ή κουραστικό γύρω από τις τομές σας. Αυτό μπορεί να διαρκέσει 6 μήνες ή περισσότερο.
• Να έχετε δυσκοιλιότητα από φάρμακα για τον πόνο.
• Αντιμετωπίστε ήπιο πρόβλημα με τη βραχυπρόθεσμη μνήμη ή αγχωθείτε.
• Νιώστε κουρασμένοι ή λίγη ενέργεια.
• Έχετε πρόβλημα με τον ύπνο. Θα πρέπει να κοιμάσαι κανονικά μέσα σε λίγους μήνες.
• Να έχετε δύσπνοια
• Έχετε αδυναμία στα χέρια σας για τον πρώτο μήνα.

Τα παρακάτω είναι γενικές συστάσεις. Μπορείτε να λάβετε συγκεκριμένες οδηγίες από τη χειρουργική σας ομάδα. Φροντίστε να ακολουθήσετε τις συμβουλές που σας παρέχει ο γιατρός σας.

Έχετε ένα άτομο που μπορεί να σας βοηθήσει να μείνετε στο σπίτι σας για τουλάχιστον τις πρώτες 1 έως 2 εβδομάδες.

Παραμείνετε ενεργοί κατά τη διάρκεια της ανάρρωσής σας. Φροντίστε να ξεκινήσετε αργά και να αυξήσετε τη δραστηριότητά σας σιγά-σιγά.

• ΜΗΝ στέκεστε ή καθίστε στο ίδιο σημείο για πολύ καιρό. Μετακινηθείτε λίγο.
• Το περπάτημα είναι μια καλή άσκηση για τους πνεύμονες και την καρδιά. Πάρτε το αργά στην αρχή.
• Ανεβείτε τις σκάλες προσεκτικά επειδή η ισορροπία μπορεί να είναι πρόβλημα. Κρατήστε το κιγκλίδωμα. Ξεκουραστείτε εν μέρει μέχρι τις σκάλες, αν χρειαστεί. Ξεκινήστε με κάποιον που περπατά μαζί σας.
• Είναι εντάξει να κάνετε ελαφρές οικιακές δουλειές, όπως η τοποθέτηση τραπεζιού ή η αναδίπλωση ρούχων.
• Σταματήστε τη δραστηριότητά σας εάν αισθανθείτε δύσπνοια, ζάλη ή έχετε πόνο στο στήθος σας.
• ΜΗΝ κάνετε οποιαδήποτε δραστηριότητα ή άσκηση που προκαλεί τράβηγμα ή πόνο στο στήθος σας (όπως η χρήση μηχανή κωπηλασίας, στρίψιμο ή άρση βαρών.)

ΜΗΝ οδηγήσετε για τουλάχιστον 4 έως 6 εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Οι περιστρεφόμενες κινήσεις που απαιτούνται για να γυρίσετε το τιμόνι μπορεί να τραβήξουν την τομή σας.

Περιμένετε 6 έως 8 εβδομάδες από τη δουλειά. Ρωτήστε τον παροχέα σας πότε μπορείτε να επιστρέψετε στη δουλειά.

ΜΗΝ ταξιδεύετε για τουλάχιστον 2 έως 4 εβδομάδες. Ρωτήστε τον παροχέα σας πότε μπορείτε να ταξιδέψετε ξανά.

Επιστροφή στη σεξουαλική δραστηριότητα σταδιακά. Μιλήστε ανοιχτά με το σύντροφό σας για αυτό.

• Τις περισσότερες φορές, είναι εντάξει να ξεκινήσετε τη σεξουαλική δραστηριότητα μετά από 4 εβδομάδες ή όταν μπορείτε εύκολα να ανεβείτε 2 πτήσεις από σκάλες ή να περπατήσετε μισό μίλι (800 μέτρα).
• Λάβετε υπόψη ότι το άγχος και ορισμένα φάρμακα μπορεί να αλλάξουν τη σεξουαλική ανταπόκριση τόσο για τους άνδρες όσο και για τις γυναίκες.
• Οι άνδρες δεν πρέπει να χρησιμοποιούν φάρμακα για ανικανότητα (Viagra, Cialis ή Levitra) έως ότου ο πάροχος δηλώσει ότι είναι εντάξει.

Για τις πρώτες 6 εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση, πρέπει να είστε προσεκτικοί με τον τρόπο που χρησιμοποιείτε τα χέρια και το άνω μέρος του σώματος όταν κινείστε.

ΜΗΝ:

• Φτάστε προς τα πίσω.
• Αφήστε όλους να τραβήξουν τα χέρια σας για οποιονδήποτε λόγο (όπως να σας βοηθήσουν να μετακινηθείτε ή να σηκωθείτε από το κρεβάτι).
• Ανασηκώστε οτιδήποτε βαρύτερο από 5 έως 7 κιλά (2 έως 3 κιλά) για περίπου 3 μήνες.
• Κάντε άλλες δραστηριότητες που κρατούν τα χέρια σας πάνω από τους ώμους σας.

Κάντε αυτά τα πράγματα προσεκτικά:

• Βουρτσίζοντας τα δόντια σου.
• Βγαίνοντας από το κρεβάτι ή μια καρέκλα. Κρατήστε τα χέρια σας κοντά στις πλευρές σας όταν τα χρησιμοποιείτε για να το κάνετε αυτό.
• Κάμψη προς τα εμπρός για να δέσετε τα παπούτσια σας.

Σταματήστε οποιαδήποτε δραστηριότητα εάν αισθάνεστε τραβώντας την τομή ή το στήθος σας. Σταματήστε αμέσως εάν ακούτε ή αισθάνεστε ότι σκάει, κινείται ή αλλάζει το στήθος σας και καλέστε το γραφείο του χειρουργού σας.

Χρησιμοποιήστε ήπιο σαπούνι και νερό για να καθαρίσετε την περιοχή γύρω από την τομή σας.

• Πλύνε τα χέρια σου με σαπούνι και νερό.
• Τρίψτε απαλά πάνω-κάτω το δέρμα με τα χέρια σας ή ένα πολύ μαλακό πανί.
• Χρησιμοποιήστε ένα πλυντήριο μόνο όταν τα ψώρα εξαφανιστούν και το δέρμα έχει επουλωθεί.

Μπορείτε να κάνετε ντους, αλλά μόνο για 10 λεπτά κάθε φορά. Βεβαιωθείτε ότι το νερό είναι χλιαρό. ΜΗΝ χρησιμοποιείτε κρέμες, λάδια ή αρωματικές πλύσεις σώματος. Εφαρμόστε επιδέσμους (επιδέσμους) όπως σας έδειξε ο πάροχός σας.

ΜΗΝ κολυμπάτε, μην μουλιάζετε σε υδρομασάζ ή μην κάνετε μπάνιο έως ότου η τομή σας επουλωθεί πλήρως. Κρατήστε την τομή στεγνή.

Μάθετε πώς να ελέγχετε τον παλμό σας και να το ελέγχετε καθημερινά. Κάντε τις ασκήσεις αναπνοής που μάθατε στο νοσοκομείο για 4 έως 6 εβδομάδες.

Ακολουθήστε μια υγιεινή διατροφή.

Εάν αισθάνεστε κατάθλιψη, μιλήστε με την οικογένεια και τους φίλους σας. Ρωτήστε τον παροχέα σας σχετικά με τη λήψη βοήθειας από έναν σύμβουλο.

Συνεχίστε να παίρνετε όλα τα φάρμακά σας για την καρδιά, τον διαβήτη, την υψηλή αρτηριακή πίεση ή οποιαδήποτε άλλη πάθηση έχετε. ΜΗΝ σταματήσετε να παίρνετε φάρμακα χωρίς να μιλήσετε πρώτα με τον παροχέα σας.

Ίσως χρειαστεί να πάρετε ένα αντιβιοτικό πριν από οποιαδήποτε ιατρική διαδικασία ή όταν πάτε στον οδοντίατρο. Ενημερώστε όλους τους παρόχους σας (οδοντίατρος, γιατρούς, νοσοκόμες, βοηθούς ιατρούς ή νοσηλευτές) για το καρδιακό σας πρόβλημα. Μπορεί να θέλετε να φοράτε βραχιόλι ή κολιέ για ιατρική προειδοποίηση.

Ίσως χρειαστεί να πάρετε φάρμακα που αραιώνουν το αίμα για να αποτρέψουν το αίμα σας από το σχηματισμό θρόμβων. Ο πάροχός σας μπορεί να συστήσει ένα από αυτά τα φάρμακα:

• Η ασπιρίνη ή η κλοπιδογρέλη (Plavix) ή ένα άλλο αραιωτικό αίματος, όπως τικαγρελόρη (Brilinta), πρασαγκρέλη (Effient), apixaban (Eliquis), dabigatran (Xeralto) και rivaroxaban (Pradaxa), edoxaban (Savaysa).
• Βαρφαρίνη (Κουμαδίν). Εάν παίρνετε βαρφαρίνη, θα πρέπει να κάνετε τακτικές εξετάσεις αίματος. Ενδέχεται να μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μια συσκευή για να ελέγξετε το αίμα σας στο σπίτι.

Καλέστε τον παροχέα σας εάν:

• Έχετε πόνο στο στήθος ή δύσπνοια που δεν εξαφανίζεται όταν ξεκουράζεστε.
• Έχετε πόνο μέσα και γύρω από την τομή σας που δεν συνεχίζει να βελτιώνεται στο σπίτι.
• Ο παλμός σας αισθάνεται ακανόνιστος, πολύ αργός (λιγότερο από 60 παλμούς το λεπτό) ή πολύ γρήγορος (πάνω από 100 έως 120 παλμούς το λεπτό).
• Έχετε ζάλη ή λιποθυμία ή είστε πολύ κουρασμένοι.
• Έχετε έναν πολύ κακό πονοκέφαλο που δεν εξαφανίζεται.
• Έχετε βήχα που δεν εξαφανίζεται.
• Έχετε ερυθρότητα, πρήξιμο ή πόνο στο μοσχάρι σας.
• Βήχετε αίμα ή κίτρινη ή πράσινη βλέννα.
• Αντιμετωπίζετε προβλήματα με τη λήψη οποιουδήποτε από τα φάρμακα της καρδιάς σας.
• Το βάρος σας αυξάνεται περισσότερο από 2 κιλά (1 κιλό) την ημέρα για 2 συνεχόμενες ημέρες.
• Η πληγή σου αλλάζει. Είναι κόκκινο ή πρησμένο, έχει ανοίξει ή έχει αποχέτευση που προέρχεται από αυτό.
• Έχετε ρίγη ή πυρετό άνω των 101 ° F (38,3 ° C).

Εάν παίρνετε αραιωτικά αίματος, καλέστε τον παροχέα σας εάν έχετε:

• Μια σοβαρή πτώση, ή χτυπήσατε το κεφάλι σας
• Πόνος, δυσφορία ή οίδημα σε σημείο ένεσης ή τραυματισμού
• Πολλοί μώλωπες στο δέρμα σας
• Πολλή αιμορραγία, όπως ρινορραγίες ή αιμορραγικά ούλα
• Αιματηρά ή σκούρα καφέ ούρα ή κόπρανα
• Πονοκέφαλος, ζάλη ή αδυναμία
• Μια λοίμωξη ή πυρετός ή μια ασθένεια που προκαλεί εμετό ή διάρροια
• Είστε έγκυος ή σχεδιάζετε να μείνετε έγκυος

Αντικατάσταση αορτικής βαλβίδας - εκφόρτιση. Αορτική βαλβοπλαστική - απόρριψη Επισκευή αορτικής βαλβίδας - εκφόρτιση; Αντικατάσταση - αορτική βαλβίδα - εκφόρτιση. Επισκευή - αορτική βαλβίδα - εκκένωση. Δακτυλιοπλαστική - απαλλαγή Διαδερμική αντικατάσταση ή επισκευή βαλβίδας αορτής - εκκένωση. Βαλβουλοπλαστική μπαλονιού - απόρριψη Βαλβίδα αορτικής μίνι-θωρακοτομής - εκκένωση; Αντικατάσταση ή επισκευή μίνι αορτής - εκκένωση. Καρδιακή βαλβιδική χειρουργική - απαλλαγή Μίνι-στερνοτομία - απόρριψη Επισκευή με ρομποτική ενδοσκοπική αορτική βαλβίδα - εκφόρτιση. Αντικατάσταση μιτροειδούς βαλβίδας - ανοιχτή - εκφόρτιση. Επισκευή μιτροειδούς βαλβίδας - ανοιχτή - εκφόρτιση. Επισκευή μιτροειδούς βαλβίδας - δεξιά μίνι θωρακοτομή - εκκένωση. Επισκευή μιτροειδούς βαλβίδας - μερική άνω στερνοτομία - εκκένωση. Επισκευή ρομποτικής ενδοσκοπικής μιτροειδούς βαλβίδας - εκφόρτιση. Διαδερμική μιτροειδής βαλβιοπλαστική - απόρριψη

Carabello BA. Βαλβιδική καρδιακή νόσος. Σε: Goldman L, Schafer AI, eds. Ιατρική Goldman-Cecil. 25η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier Saunders; 2016: κεφ. 75.

Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et αϊ. 2014 AHA / ACC κατευθυντήρια γραμμή για τη διαχείριση ασθενών με βαλβιδική καρδιακή νόσο: εκτελεστική περίληψη: έκθεση του American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2014; 63 (22): 2438-2488. PMID: 24603192 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24603192.

Rosengart TK, Anand J. Επίκτητη καρδιακή νόσο: βαλβίδα. Σε: Townsend CM JR, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Βιβλίο χειρουργικής Sabiston. 20η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφ. 60

• Χειρουργική αορτική βαλβίδα - ελάχιστα επεμβατική
• Χειρουργική αορτική βαλβίδα - ανοιχτή
• Bicuspid αορτική βαλβίδα
• Ενδοκαρδίτιδα
• Χειρουργική επέμβαση καρδιακής βαλβίδας
• Πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας
• Χειρουργική επέμβαση μιτροειδούς βαλβίδας - ελάχιστα επεμβατική
• Χειρουργική επέμβαση μιτροειδούς βαλβίδας - ανοιχτή
• Στένωση πνευμονικής βαλβίδας
• Συμβουλές για το πώς να σταματήσετε το κάπνισμα

• Αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα - αναστολείς P2Y12
• Ασπιρίνη και καρδιακές παθήσεις
• Λήψη βαρφαρίνης (Coumadin, Jantoven) - τι να ρωτήσετε το γιατρό σας
• Λήψη βαρφαρίνης (Coumadin)

• Εγχείρηση καρδιάς
• Ασθένειες καρδιακής βαλβίδας