Χοληστερόλη - θεραπεία με φάρμακα

Το σώμα σας χρειάζεται χοληστερόλη για να λειτουργήσει σωστά. Ωστόσο, η επιπλέον χοληστερόλη στο αίμα σας προκαλεί συσσώρευση εναποθέσεων στα εσωτερικά τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων σας. Αυτή η συσσώρευση ονομάζεται πλάκα. Μειώνει τις αρτηρίες σας και μπορεί να μειώσει ή να σταματήσει τη ροή του αίματος. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο και στένωση των αρτηριών αλλού στο σώμα σας.

Οι στατίνες πιστεύεται ότι είναι τα καλύτερα φάρμακα για άτομα που χρειάζονται φάρμακα για τη μείωση της χοληστερόλης τους.

Υπερλιπιδαιμία - θεραπεία με φάρμακα. Σκλήρυνση των αρτηριών - στατίνη

Οι στατίνες μειώνουν τον κίνδυνο καρδιακής νόσου, εγκεφαλικού επεισοδίου και άλλων σχετικών προβλημάτων. Το κάνουν αυτό μειώνοντας την LDL (κακή) χοληστερόλη σας.

Τις περισσότερες φορές θα χρειαστεί να πάρετε αυτό το φάρμακο για το υπόλοιπο της ζωής σας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αλλαγή του τρόπου ζωής σας και η απώλεια επιπλέον βάρους μπορεί να σας επιτρέψουν να σταματήσετε να παίρνετε αυτό το φάρμακο.

Η χαμηλή LDL και η ολική χοληστερόλη μειώνει τον κίνδυνο καρδιακών παθήσεων. Αλλά δεν πρέπει όλοι να λαμβάνουν στατίνες για τη μείωση της χοληστερόλης.

Ο γιατρός σας θα αποφασίσει για τη θεραπεία σας με βάση:

• Τα επίπεδα συνολικής, HDL (καλής) και LDL (κακής) χοληστερόλης σας
• Η ηλικία σου
• Το ιστορικό του διαβήτη, της υψηλής αρτηριακής πίεσης ή των καρδιακών παθήσεων
• Άλλα προβλήματα υγείας που μπορεί να προκληθούν από υψηλή χοληστερόλη
• Είτε καπνίζετε είτε όχι
• Ο κίνδυνος καρδιακής νόσου
• η εθνικότητά σου

Θα πρέπει να πάρετε στατίνες εάν είστε 75 ετών και άνω και έχετε ιστορικό:

• Καρδιακά προβλήματα λόγω στενότερων αρτηριών στην καρδιά
• Εγκεφαλικό επεισόδιο ή TIA (mini stroke)
• Αορτικό ανεύρυσμα (διόγκωση στην κύρια αρτηρία στο σώμα σας)
• Στένωση των αρτηριών στα πόδια σας

Εάν είστε άνω των 75 ετών, ο πάροχός σας μπορεί να συνταγογραφήσει χαμηλότερη δόση στατίνης. Αυτό μπορεί να βοηθήσει στη μείωση των πιθανών παρενεργειών.

Θα πρέπει να λαμβάνετε στατίνες εάν η χοληστερόλη LDL είναι 190 mg / dL ή μεγαλύτερη. Θα πρέπει επίσης να λαμβάνετε στατίνες εάν η χοληστερόλη LDL είναι μεταξύ 70 και 189 mg / dL και:

• Έχετε διαβήτη και είστε μεταξύ 40 και 75 ετών
• Έχετε διαβήτη και υψηλό κίνδυνο καρδιακών παθήσεων
• Έχετε υψηλό κίνδυνο καρδιακής νόσου

Εσείς και ο πάροχός σας μπορεί να θέλετε να εξετάσετε τις στατίνες εάν η χοληστερόλη LDL σας είναι 70 έως 189 mg / dL και:

• Έχετε διαβήτη και μεσαίο κίνδυνο για καρδιακές παθήσεις
• Έχετε μεσαίο κίνδυνο για καρδιακές παθήσεις

Εάν έχετε υψηλό κίνδυνο καρδιακής νόσου και η χοληστερόλη LDL παραμένει υψηλή ακόμη και με θεραπεία με στατίνη, ο πάροχός σας μπορεί να εξετάσει αυτά τα φάρμακα εκτός από τις στατίνες:

• Εζετιμίμπι
• Αναστολείς PCSK9, όπως το alirocumab και το evolocumab (Repatha)

Οι γιατροί συνήθιζαν να ορίζουν ένα επίπεδο στόχου για τη χοληστερόλη LDL σας. Αλλά τώρα η εστίαση είναι η μείωση του κινδύνου σας για προβλήματα που προκαλούνται από τη στένωση των αρτηριών σας. Ο πάροχός σας μπορεί να παρακολουθεί τα επίπεδα χοληστερόλης σας. Ωστόσο, σπάνια απαιτείται συχνή δοκιμή.

Εσείς και ο πάροχός σας θα αποφασίσετε ποια δόση στατίνης πρέπει να πάρετε. Εάν έχετε παράγοντες κινδύνου, μπορεί να χρειαστεί να πάρετε υψηλότερες δόσεις. ή προσθέστε άλλους τύπους ναρκωτικών. Οι παράγοντες που θα εξετάσει ο πάροχός σας κατά την επιλογή της θεραπείας σας περιλαμβάνουν:

• Τα συνολικά σας επίπεδα HDL και LDL χοληστερόλης πριν από τη θεραπεία
• Είτε έχετε στεφανιαία νόσο (ιστορικό στηθάγχης ή καρδιακής προσβολής), ιστορικό εγκεφαλικού επεισοδίου ή στενωμένες αρτηρίες στα πόδια σας
• Είτε έχετε διαβήτη
• Είτε καπνίζετε είτε έχετε υψηλή αρτηριακή πίεση

Υψηλότερες δόσεις μπορεί να οδηγήσουν σε παρενέργειες με την πάροδο του χρόνου. Έτσι, ο πάροχός σας θα εξετάσει επίσης την ηλικία σας και τους παράγοντες κινδύνου για παρενέργειες.

• Χοληστερίνη
• Συσσώρευση πλάκας στις αρτηρίες

Αμερικανική Ένωση Διαβήτη. Καρδιαγγειακές παθήσεις και διαχείριση κινδύνων: πρότυπα ιατρικής περίθαλψης στον διαβήτη-2020. Φροντίδα του διαβήτη. 2018; 43 (Συμπλήρωμα 1): S111-S134. PMID: 31862753 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862753/.

Fox CS, Golden SH, Anderson C, et αϊ. Ενημέρωση σχετικά με την πρόληψη των καρδιαγγειακών παθήσεων σε ενήλικες με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 με βάση τα πρόσφατα στοιχεία: μια επιστημονική δήλωση από την American Heart Association και την American Diabetes Association. Κυκλοφορία. 2015; 132 (8): 691-718. PMID: 26246173 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26246173/.

Genest J, Libby P. Λιποπρωτεΐνες και καρδιαγγειακές παθήσεις. Σε: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Καρδιακή νόσος του Braunwald: Ένα εγχειρίδιο καρδιαγγειακής ιατρικής. 11η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: κεφ. 48

Grundy SM, Stone NJ, Bailey AL, et αϊ. Οδηγίες AHA / ACC / AACVPR / AAPA / ABC / ACPM / ADA / AGS / APhA / ASPC / NLA / PCNA για τη διαχείριση της χοληστερόλης στο αίμα: έκθεση του American College of Cardiology / American Heart Association Task Force για τις οδηγίες κλινικής πρακτικής . J Am Coll Cardiol. 2019; 73 (24): e285-e350. PMID: 30423393 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30423393/.

Ειδική Ομάδα Προληπτικών Υπηρεσιών των Η.Π.Α. Δήλωση τελικής σύστασης: χρήση στατίνης για την πρωτογενή πρόληψη καρδιαγγειακών παθήσεων σε ενήλικες: προληπτική φαρμακευτική αγωγή. www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/RecommendationStatementFinal/statin-use-in-adults-preventive-medication1. Ενημερώθηκε τον Νοέμβριο του 2016. Πρόσβαση στις 3 Μαρτίου 2020.

Περίληψη προτάσεων για την ομάδα προληπτικών υπηρεσιών των ΗΠΑ. Χρήση στατίνης για την πρωτογενή πρόληψη καρδιαγγειακών παθήσεων σε ενήλικες: προληπτική φαρμακευτική αγωγή. www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/statin-use-in-adults-preventive-medication. Ενημερώθηκε Νοέμβριος 2016. Πρόσβαση στις 24 Φεβρουαρίου 2020.

• Κυνάγχη
• Αγγειοπλαστική και τοποθέτηση στεντ - καρωτιδική αρτηρία
• Αγγειοπλαστική και τοποθέτηση στεντ - περιφερειακές αρτηρίες
• Νόσος της καρωτιδικής αρτηρίας
• Χειρουργική αρτηρία καρωτίδας - ανοιχτή
• Στεφανιαία νόσος
• Εμφραγμα
• Χειρουργική παράκαμψη καρδιάς
• Χειρουργική παράκαμψη καρδιάς - ελάχιστα επεμβατική
• Καρδιακές παθήσεις και διατροφή
• Υψηλά επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα
• Παράκαμψη περιφερειακής αρτηρίας - πόδι

• Επισκευή ανευρύσματος κοιλιακής αορτής - ανοιχτή - εκκένωση
• Στηθάγχη - απαλλαγή
• Στηθάγχη - τι να ρωτήσετε το γιατρό σας
• Αγγειοπλαστική και τοποθέτηση στεντ - καρωτιδική αρτηρία - απόρριψη
• Αγγειοπλαστική και τοποθέτηση στεντ - περιφερειακές αρτηρίες - απόρριψη
• Επισκευή ανευρύσματος αορτής - ενδοαγγειακή - εκκένωση
• Κολπική μαρμαρυγή - απαλλαγή
• Βούτυρο, μαργαρίνη και μαγειρικά έλαια
• Χειρουργική καρωτίδα αρτηρίας - απαλλαγή
• Χοληστερόλη - τι να ρωτήσετε το γιατρό σας
• Έλεγχος της υψηλής αρτηριακής σας πίεσης
• Τα διατροφικά λίπη εξηγούνται
• Συμβουλές γρήγορου φαγητού
• Καρδιακή προσβολή - απαλλαγή
• Καρδιακή προσβολή - τι να ρωτήσετε το γιατρό σας
• Καρδιακές παθήσεις - παράγοντες κινδύνου
• Καρδιακή ανεπάρκεια - τι να ρωτήσετε το γιατρό σας
• Υψηλή αρτηριακή πίεση - τι να ρωτήσετε το γιατρό σας
• Μεσογειακή διατροφή
• Παράκαμψη περιφερειακής αρτηρίας - πόδι - εκκένωση
• Εγκεφαλικό επεισόδιο - εκφόρτιση

• Χοληστερίνη
• Φάρμακα χοληστερόλης
• Υψηλή χοληστερόλη σε παιδιά και εφήβους
• LDL: Η «κακή» χοληστερόλη
• Στατίνες