Μεταβολική οξέωση

Η μεταβολική οξέωση είναι μια κατάσταση στην οποία υπάρχει πάρα πολύ οξύ στα σωματικά υγρά.

Η μεταβολική οξέωση αναπτύσσεται όταν παράγεται πολύ οξύ στο σώμα. Μπορεί επίσης να συμβεί όταν τα νεφρά δεν μπορούν να αφαιρέσουν αρκετό οξύ από το σώμα. Υπάρχουν διάφοροι τύποι μεταβολικής οξέωσης:

• Η διαβητική οξέωση (ονομάζεται επίσης διαβητική κετοξέωση και DKA) αναπτύσσεται όταν συσσωρεύονται ουσίες που ονομάζονται κετόνες (που είναι όξινες) κατά τη διάρκεια του ανεξέλεγκτου διαβήτη.
• Η υπερχλωραιμική οξέωση προκαλείται από την απώλεια υπερβολικού όξινου ανθρακικού νατρίου από το σώμα, η οποία μπορεί να συμβεί με σοβαρή διάρροια.
• Νεφρική νόσος (ουραιμία, περιφερική νεφρική σωληνοειδή οξέωση ή εγγύς νεφρική σωληνοειδής οξέωση).
• Γαλακτική οξέωση.
• Δηλητηρίαση από ασπιρίνη, αιθυλενογλυκόλη (βρίσκεται στο αντιψυκτικό) ή μεθανόλη.
• Σοβαρή αφυδάτωση.

Η γαλακτική οξέωση προκύπτει από τη συσσώρευση γαλακτικού οξέος. Το γαλακτικό οξύ παράγεται κυρίως σε μυϊκά κύτταρα και ερυθρά αιμοσφαίρια. Σχηματίζεται όταν το σώμα διασπά τους υδατάνθρακες για χρήση για ενέργεια όταν τα επίπεδα οξυγόνου είναι χαμηλά. Μπορεί να προκληθεί από:

• Καρκίνος
• Δηλητηρίαση με μονοξείδιο του άνθρακα
• Πίνετε πολύ αλκοόλ
• Άσκηση έντονα για πολύ καιρό
• Ηπατική ανεπάρκεια
• Χαμηλό σάκχαρο στο αίμα (υπογλυκαιμία)
• Φάρμακα, όπως σαλικυλικά, μετφορμίνη, αντι-ρετροϊικά
• MELAS (μια πολύ σπάνια γενετική μιτοχονδριακή διαταραχή που επηρεάζει την παραγωγή ενέργειας)
• Παρατεταμένη έλλειψη οξυγόνου από σοκ, καρδιακή ανεπάρκεια ή σοβαρή αναιμία
• Επιληπτικές κρίσεις

Τα περισσότερα συμπτώματα προκαλούνται από την υποκείμενη ασθένεια ή κατάσταση που προκαλεί τη μεταβολική οξέωση. Η ίδια η μεταβολική οξέωση προκαλεί συχνά ταχεία αναπνοή. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί σύγχυση ή πολύ κουρασμένος. Η σοβαρή μεταβολική οξέωση μπορεί να οδηγήσει σε σοκ ή θάνατο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η μεταβολική οξέωση μπορεί να είναι μια ήπια, συνεχής (χρόνια) κατάσταση.

Αυτές οι εξετάσεις μπορούν να βοηθήσουν στη διάγνωση της οξέωσης. Μπορούν επίσης να προσδιορίσουν εάν η αιτία είναι αναπνευστικό πρόβλημα ή μεταβολικό πρόβλημα. Οι δοκιμές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Αέριο αρτηριακό αίμα
• Βασικό μεταβολικό πάνελ, (μια ομάδα εξετάσεων αίματος που μετρούν τα επίπεδα νατρίου και καλίου, τη λειτουργία των νεφρών και άλλες χημικές ουσίες και λειτουργίες)
• Κετόνες αίματος
• Δοκιμή γαλακτικού οξέος
• Κετόνες ούρων
• PH ούρων

Μπορεί να χρειαστούν άλλες δοκιμές για τον προσδιορισμό της αιτίας της οξέωσης.

Η θεραπεία στοχεύει στο πρόβλημα υγείας που προκαλεί την οξέωση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να δοθεί όξινο ανθρακικό νάτριο (η χημική ουσία στη σόδα ψησίματος) για τη μείωση της οξύτητας του αίματος. Συχνά, θα λαμβάνετε πολλά υγρά μέσω της φλέβας σας.

Οι προοπτικές θα εξαρτηθούν από την υποκείμενη ασθένεια που προκαλεί την πάθηση.

Η πολύ σοβαρή μεταβολική οξέωση μπορεί να οδηγήσει σε σοκ ή θάνατο.

Ζητήστε ιατρική βοήθεια εάν έχετε συμπτώματα οποιασδήποτε ασθένειας που μπορεί να προκαλέσει μεταβολική οξέωση.

Η διαβητική κετοξέωση μπορεί να προληφθεί διατηρώντας υπό έλεγχο τον διαβήτη τύπου 1.

Οξέωση - μεταβολική

• Παραγωγή ινσουλίνης και διαβήτης

Hamm LL, DuBose TD. Διαταραχές της ισορροπίας οξέος-βάσης. Σε: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner και Rector's The Kidney. 11η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 16

Palmer BF. Μεταβολική οξέωση. Σε: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. Πλήρης κλινική νεφρολογία. 6η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: κεφ. 12

Seifter JL. Διαταραχές οξέος-βάσης. Σε: Goldman L, Schafer AI, eds. Ιατρική Goldman-Cecil. 26η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 110