Θεραπεία του καρκίνου του προστάτη

Η θεραπεία για τον καρκίνο του προστάτη επιλέγεται μετά από ενδελεχή αξιολόγηση. Ο γιατρός σας θα συζητήσει τα οφέλη και τους κινδύνους κάθε θεραπείας.

Μερικές φορές ο πάροχός σας μπορεί να συστήσει μια θεραπεία για εσάς λόγω του τύπου καρκίνου και των παραγόντων κινδύνου. Άλλες φορές, μπορεί να υπάρχουν δύο ή περισσότερες θεραπείες που θα μπορούσαν να είναι καλές για εσάς.

Οι παράγοντες που πρέπει να σκεφτείτε εσείς και ο πάροχός σας περιλαμβάνουν:

• Η ηλικία σας και άλλα ιατρικά προβλήματα που μπορεί να έχετε
• Παρενέργειες που εμφανίζονται σε κάθε τύπο θεραπείας
• Είτε ο καρκίνος του προστάτη εντοπίζεται είτε πόσο έχει εξαπλωθεί ο καρκίνος του προστάτη
• Το σκορ σας Gleason, που λέει πόσο επιθετικός είναι ο καρκίνος
• Το αποτέλεσμα της δοκιμής για τον προστάτη ειδικό αντιγόνο (PSA)

Ζητήστε από τον πάροχό σας να εξηγήσει αυτά τα πράγματα που ακολουθούν σχετικά με τις επιλογές θεραπείας σας:

• Ποιες επιλογές προσφέρουν την καλύτερη πιθανότητα θεραπείας του καρκίνου σας ή τον έλεγχο της εξάπλωσής του;
• Πόσο πιθανό είναι να έχετε διαφορετικές παρενέργειες και πώς θα επηρεάσουν τη ζωή σας;

Η ριζική προστατεκτομή είναι μια χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του προστάτη και ορισμένων από τους γύρω ιστούς. Είναι μια επιλογή όταν ο καρκίνος δεν έχει εξαπλωθεί πέρα ​​από τον προστάτη.

Οι υγιείς άνδρες που πιθανότατα θα ζήσουν 10 ή περισσότερα χρόνια μετά τη διάγνωση καρκίνου του προστάτη έχουν συχνά αυτήν τη διαδικασία.

Λάβετε υπόψη ότι δεν είναι πάντα δυνατό να γνωρίζουμε με βεβαιότητα, πριν από τη χειρουργική επέμβαση, εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί πέρα ​​από τον προστάτη.

Πιθανά προβλήματα μετά τη χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνουν δυσκολία στον έλεγχο των ούρων και των προβλημάτων στύσης. Επίσης, ορισμένοι άνδρες χρειάζονται περαιτέρω θεραπείες μετά από αυτή τη χειρουργική επέμβαση.

Η ακτινοθεραπεία λειτουργεί καλύτερα για τη θεραπεία του καρκίνου του προστάτη που δεν έχει εξαπλωθεί έξω από τον προστάτη. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί μετά από χειρουργική επέμβαση εάν υπάρχει κίνδυνος καρκινικών κυττάρων να εξακολουθούν να υπάρχουν. Η ακτινοβολία χρησιμοποιείται μερικές φορές για ανακούφιση από τον πόνο όταν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στα οστά.

Η εξωτερική ακτινοθεραπεία χρησιμοποιεί ακτινογραφίες υψηλής ισχύος που δείχνουν τον προστάτη:

• Πριν από τη θεραπεία, ο θεραπευτής ακτινοβολίας χρησιμοποιεί ένα ειδικό στυλό για να επισημάνει το μέρος του σώματος που πρόκειται να θεραπευτεί.
• Η ακτινοβολία παραδίδεται στον προστάτη αδένα χρησιμοποιώντας μια μηχανή παρόμοια με μια κανονική μηχανή ακτίνων Χ. Η ίδια η θεραπεία είναι συνήθως ανώδυνη.
• Η θεραπεία γίνεται σε ογκολογικό κέντρο ακτινοβολίας που συνήθως συνδέεται με νοσοκομείο.
• Η θεραπεία γίνεται συνήθως 5 ημέρες την εβδομάδα για 6 έως 8 εβδομάδες.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Απώλεια όρεξης
• Διάρροια
• Προβλήματα ανέγερσης
• Κούραση
• Ορθική καύση ή τραυματισμός
• Δερματικές αντιδράσεις
• Ακράτεια ούρων, αίσθημα ανάγκης ούρησης επειγόντως ή αίμα στα ούρα

Υπάρχουν αναφορές για δευτερογενείς καρκίνους που προκύπτουν επίσης από την ακτινοβολία.

Η θεραπεία με πρωτόνιο είναι ένα άλλο είδος ακτινοθεραπείας που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του καρκίνου του προστάτη. Οι δέσμες πρωτονίων στοχεύουν με ακρίβεια τον όγκο, οπότε υπάρχει λιγότερη βλάβη στον περιβάλλοντα ιστό. Αυτή η θεραπεία δεν είναι ευρέως αποδεκτή ή χρησιμοποιείται.

Η βραχυθεραπεία χρησιμοποιείται συχνά για μικρούς καρκίνους του προστάτη που βρίσκονται νωρίς και αναπτύσσονται αργά. Η βραχυθεραπεία μπορεί να συνδυαστεί με εξωτερική ακτινοθεραπεία για πιο προχωρημένους καρκίνους.

Η βραχυθεραπεία περιλαμβάνει την τοποθέτηση ραδιενεργών σπόρων μέσα στον προστάτη.

• Ένας χειρουργός εισάγει μικρές βελόνες μέσω του δέρματος κάτω από το όσχεό σας για να ενέσει τους σπόρους. Οι σπόροι είναι τόσο μικροί που δεν τους αισθάνεστε.
• Οι σπόροι αφήνονται στη θέση τους μόνιμα.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Πόνος, πρήξιμο ή μώλωπες στο πέος ή το όσχεο
• Κόκκινα-καφέ ούρα ή σπέρμα
• Ανικανότητα
• Ακράτεια
• Κατακράτηση ούρων
• Διάρροια

Η τεστοστερόνη είναι η κύρια ανδρική ορμόνη. Οι όγκοι του προστάτη χρειάζονται τεστοστερόνη για να αναπτυχθούν. Η ορμονική θεραπεία είναι θεραπεία που μειώνει την επίδραση της τεστοστερόνης στον καρκίνο του προστάτη.

Η ορμονική θεραπεία χρησιμοποιείται κυρίως για καρκίνο που έχει εξαπλωθεί πέρα ​​από τον προστάτη, αλλά μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί μαζί με χειρουργική επέμβαση και ακτινοβολία για τη θεραπεία προχωρημένων καρκίνων. Η θεραπεία μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων και στην πρόληψη περαιτέρω ανάπτυξης και εξάπλωσης του καρκίνου. Αλλά δεν θεραπεύει τον καρκίνο.

Ο κύριος τύπος ορμονικής θεραπείας ονομάζεται αγωνιστής ορμόνης απελευθέρωσης ωχρινοτρόπου ορμόνης (LH-RH). Μια άλλη κατηγορία θεραπείας ονομάζεται ανταγωνιστές LH-RH:

• Και οι δύο τύποι φαρμάκων εμποδίζουν τους όρχεις να κάνουν τεστοστερόνη. Τα φάρμακα πρέπει να χορηγούνται με ένεση, συνήθως κάθε 3 έως 6 μήνες.
• Πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν ναυτία και έμετο, εξάψεις, ανάπτυξη μαστού ή / και ευαισθησία, αναιμία, κόπωση, αραίωση των οστών (οστεοπόρωση), μειωμένη σεξουαλική επιθυμία, μειωμένη μυϊκή μάζα, αύξηση βάρους και ανικανότητα.

Ο άλλος τύπος φαρμάκου ορμονών ονομάζεται φάρμακο αποκλεισμού ανδρογόνων:

• Συχνά χορηγείται μαζί με LH-RH φάρμακα για τον αποκλεισμό της επίδρασης της τεστοστερόνης που παράγεται από τα επινεφρίδια, τα οποία παράγουν μια μικρή ποσότητα τεστοστερόνης.
• Πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν προβλήματα στύσης, μειωμένη σεξουαλική επιθυμία, ηπατικά προβλήματα, διάρροια και μεγάλα στήθη.

Μεγάλο μέρος της τεστοστερόνης του σώματος παράγεται από τους όρχεις. Ως αποτέλεσμα, η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση των όρχεων (που ονομάζεται ορχεκτομή) μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί ως ορμονική θεραπεία.

Η χημειοθεραπεία και η ανοσοθεραπεία (φάρμακο που βοηθά το ανοσοποιητικό σύστημα του οργανισμού να καταπολεμήσει τον καρκίνο) μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία του καρκίνου του προστάτη που δεν ανταποκρίνεται πλέον στην ορμονική θεραπεία. Συνιστάται συνήθως ένα μόνο φάρμακο ή ένας συνδυασμός ναρκωτικών.

Η κρυοθεραπεία χρησιμοποιεί πολύ κρύες θερμοκρασίες για να παγώσει και να σκοτώσει τα καρκινικά κύτταρα του προστάτη. Ο στόχος της κρυοχειρουργικής είναι να καταστρέψει ολόκληρο τον προστάτη αδένα και πιθανώς τους γύρω ιστούς.

Η κρυοχειρουργική γενικά δεν χρησιμοποιείται ως πρώτη θεραπεία για τον καρκίνο του προστάτη.

• Ανδρική αναπαραγωγική ανατομία

Ιστοσελίδα του Εθνικού Ινστιτούτου Καρκίνου. Θεραπεία καρκίνου του προστάτη (PDQ) - επαγγελματική έκδοση υγείας. www.cancer.gov/types/prostate/hp/prostate-treatment-pdq. Ενημερώθηκε στις 29 Ιανουαρίου 2020. Πρόσβαση στις 24 Μαρτίου 2020.

Εθνικός ιστότοπος για το ολοκληρωμένο δίκτυο καρκίνου. Οδηγίες κλινικής πρακτικής NCCN στην ογκολογία (οδηγίες NCCN): καρκίνος του προστάτη. Έκδοση 1.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/prostate.pdf. Ενημερώθηκε στις 16 Μαρτίου 2020. Πρόσβαση στις 24 Μαρτίου 2020.

Nelson WG, Antonarakis ES, Carter HB, De Marzo AM, DeWeese TL. Καρκίνος του προστάτη. Σε: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Κλινική Ογκολογία του Abeloff. 6η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier Saunders; 2020: κεφ. 81.

• Καρκίνος του προστάτη