Αγκυλωτική σπονδυλίτιδα

Η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα (AS) είναι μια χρόνια μορφή αρθρίτιδας. Επηρεάζει κυρίως τα οστά και τις αρθρώσεις στη βάση της σπονδυλικής στήλης όπου συνδέεται με τη λεκάνη. Αυτές οι αρθρώσεις μπορούν να πρηστούν και να φλεγμονή. Με την πάροδο του χρόνου, τα προσβεβλημένα οστά της σπονδυλικής στήλης μπορεί να ενώνονται.

Το AS είναι το κύριο μέλος μιας οικογένειας παρόμοιων μορφών αρθρίτιδας που ονομάζεται σπονδυλοαρθρίτιδα. Άλλα μέλη περιλαμβάνουν ψωριασική αρθρίτιδα, αρθρίτιδα φλεγμονώδους νόσου του εντέρου και αντιδραστική αρθρίτιδα. Η οικογένεια της αρθρίτιδας φαίνεται να είναι πολύ συχνή και προσβάλλει έως 1 στα 100 άτομα.

Η αιτία της AS είναι άγνωστη. Τα γονίδια φαίνεται να παίζουν ρόλο. Τα περισσότερα άτομα με AS είναι θετικά για το γονίδιο HLA-B27.

Η ασθένεια ξεκινά συχνά μεταξύ 20 και 40 ετών, αλλά μπορεί να ξεκινήσει πριν από την ηλικία των 10 ετών. Επηρεάζει περισσότερους άνδρες από τις γυναίκες.

Η AS ξεκινά με πόνο στην πλάτη που έρχεται και πηγαίνει. Ο πόνος στη μέση γίνεται παρόντες τις περισσότερες φορές καθώς η κατάσταση εξελίσσεται.

• Ο πόνος και η δυσκαμψία είναι χειρότερες τη νύχτα, το πρωί ή όταν είστε λιγότερο δραστήριοι. Η δυσφορία μπορεί να σας ξυπνήσει από τον ύπνο.
• Ο πόνος συχνά βελτιώνεται με δραστηριότητα ή άσκηση.
• Ο πόνος στην πλάτη μπορεί να ξεκινήσει μεταξύ της λεκάνης και της σπονδυλικής στήλης (ιεροκυτταρικές αρθρώσεις). Με την πάροδο του χρόνου, μπορεί να περιλαμβάνει ολόκληρο ή μέρος της σπονδυλικής στήλης.
• Η κάτω σπονδυλική σας στήλη μπορεί να γίνει λιγότερο ευέλικτη. Με την πάροδο του χρόνου, μπορεί να στέκεστε σε καμμμένη προς τα εμπρός θέση.

Άλλα μέρη του σώματός σας που μπορεί να επηρεαστούν περιλαμβάνουν:

• Οι αρθρώσεις των ώμων, των γόνατων και των αστραγάλων, που μπορεί να είναι πρησμένοι και επώδυνοι
• Οι αρθρώσεις ανάμεσα στα πλευρά και το στήθος σας, έτσι ώστε να μην μπορείτε να επεκτείνετε πλήρως το στήθος σας
• Το μάτι, που μπορεί να έχει πρήξιμο και ερυθρότητα

Η κόπωση είναι επίσης ένα κοινό σύμπτωμα.

Τα λιγότερο κοινά συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• Ελαφρύς πυρετός

AS μπορεί να συμβεί με άλλες καταστάσεις, όπως:

• Ψωρίαση
• Ελκώδης κολίτιδα ή νόσος Crohn
• Επαναλαμβανόμενη ή χρόνια φλεγμονή των ματιών (ιρίτιδα)

Οι δοκιμές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• ΚΤΚ
• ESR (ένα μέτρο φλεγμονής)
• Αντιγόνο HLA-B27 (που ανιχνεύει το γονίδιο που συνδέεται με την αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα)
• Ρευματοειδής παράγοντας (που πρέπει να είναι αρνητικός)
• Ακτινογραφίες της σπονδυλικής στήλης και της λεκάνης
• Μαγνητική τομογραφία της σπονδυλικής στήλης και της λεκάνης

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα όπως ΜΣΑΦ για τη μείωση του πρηξίματος και του πόνου.

• Ορισμένα ΜΣΑΦ μπορούν να αγοραστούν εξωχρηματιστηριακά (OTC). Αυτές περιλαμβάνουν ασπιρίνη, ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin) και ναπροξένη (Aleve, Naprosyn).
• Άλλα ΜΣΑΦ συνταγογραφούνται από τον παροχέα σας.
• Μιλήστε με τον πάροχο ή τον φαρμακοποιό σας πριν από την καθημερινή μακροχρόνια χρήση οποιουδήποτε μη συνταγογραφούμενου ΜΣΑΦ.

Μπορεί επίσης να χρειαστείτε ισχυρότερα φάρμακα για τον έλεγχο του πόνου και του πρηξίματος, όπως:

• Θεραπεία κορτικοστεροειδών (όπως πρεδνιζόνη) που χρησιμοποιείται για σύντομα χρονικά διαστήματα
• Σουλφασαλαζίνη
• Ένας βιολογικός αναστολέας TNF (όπως etanercept, adalimumab, infliximab, certolizumab ή golimumab)
• Ένας βιολογικός αναστολέας της IL17A, secukinumab

Η χειρουργική επέμβαση, όπως η αντικατάσταση ισχίου, μπορεί να γίνει εάν ο πόνος ή η βλάβη στις αρθρώσεις είναι σοβαρές.

Οι ασκήσεις μπορούν να βοηθήσουν στη βελτίωση της στάσης του σώματος και της αναπνοής. Ξαπλωμένος ανάσκελα τη νύχτα μπορεί να σας βοηθήσει να διατηρήσετε μια φυσιολογική στάση.

Η πορεία της νόσου είναι δύσκολο να προβλεφθεί. Με την πάροδο του χρόνου, τα σημάδια και τα συμπτώματα του AS flareup (υποτροπή) και ησυχία (ύφεση). Οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να λειτουργήσουν καλά εκτός εάν έχουν μεγάλη ζημιά στους γοφούς ή στη σπονδυλική στήλη. Η συμμετοχή σε μια ομάδα υποστήριξης άλλων ατόμων με το ίδιο πρόβλημα μπορεί συχνά να βοηθήσει.

Η θεραπεία με ΜΣΑΦ συχνά μειώνει τον πόνο και το πρήξιμο. Η θεραπεία με αναστολείς του TNF στην αρχή της νόσου φαίνεται να επιβραδύνει την εξέλιξη της αρθρίτιδας της σπονδυλικής στήλης.

Σπάνια, τα άτομα με αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα μπορεί να έχουν προβλήματα με:

• Ψωρίαση, μια χρόνια δερματική διαταραχή
• Φλεγμονή στο μάτι (ιρίτιδα)
• Φλεγμονή στο έντερο (κολίτιδα)
• Μη φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός
• Ουλή ή πάχυνση του πνευμονικού ιστού
• Ουλή ή πάχυνση της καρδιακής βαλβίδας της αορτής
• Τραυματισμός του νωτιαίου μυελού μετά από πτώση

Καλέστε τον παροχέα σας εάν:

• Έχετε συμπτώματα αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας
• Έχετε αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα και αναπτύσσετε νέα συμπτώματα κατά τη διάρκεια της θεραπείας

Σπονδυλίτιδα; Σπονδυλοαρθρίτιδα; HLA - Σπονδυλίτιδα

• Σκελετική σπονδυλική στήλη
• Αυχενική σπονδυλίωση

Gardocki RJ, Park AL. Εκφυλιστικές διαταραχές της θωρακικής και της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Σε: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ορθοπεδική Ορθοπεδική Campbell. 13η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφ. 39

Inman RD. Οι σπονδυλοαρθροπάθειες. Σε: Goldman L, Schafer AI, eds. Ιατρική Goldman-Cecil. 26η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφάλαιο 249.

van der Linden S, Brown M, Gensler LS, Kenna T, Maksymowych WP, Taylor WJ. Αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα και άλλες μορφές αξονικής σπονδυλοαρθρίτιδας. Σε: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, Koretzky GA, McInnes IB, O’Dell JR, eds. Βιβλίο Ρευματολογίας Firestein & Kelly. 11η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2021: κεφ. 80

Ward MM, Deodhar Α, Gensler LS, et αϊ. Ενημέρωση 2019 του Αμερικανικού Κολλεγίου Ρευματολογίας / Σύνδεσης Σπονδυλιτίτιδας Αμερικής / Συστήματα έρευνας και θεραπείας σπονδυλοαρθρίτιδας για τη θεραπεία της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας και της μη ραδιογραφικής αξονικής σπονδυλοαρθρίτιδας. Αρθρίτιδα Care Res (Χόμποκεν). 2019; 71 (10): 1285-1299. PMID: 31436026 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31436026/.

Werner BC, Feuchtbaum E, Shen FH, Samartzis D. Αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα της αυχενικής σπονδυλικής στήλης. Σε: Shen FH, Samartzis D, Fessler RG, eds. Εγχειρίδιο της αυχενικής σπονδυλικής στήλης. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier Saunders; 2015: κεφ. 28