Πυροφωσφορική αρθρίτιδα ασβεστίου

Η διυδρική πυροφωσφορικό ασβέστιο (CPPD) είναι μια αρθρίτιδα που μπορεί να προκαλέσει προσβολές αρθρίτιδας. Όπως η ουρική αρθρίτιδα, σχηματίζονται κρύσταλλοι στις αρθρώσεις. Αλλά σε αυτήν την αρθρίτιδα, οι κρύσταλλοι δεν σχηματίζονται από ουρικό οξύ.

Η εναπόθεση διυδρίτη πυροφωσφορικού ασβεστίου (CPPD) προκαλεί αυτή τη μορφή αρθρίτιδας. Η συσσώρευση αυτής της χημικής ουσίας σχηματίζει κρυστάλλους στον χόνδρο των αρθρώσεων. Αυτό οδηγεί σε επιθέσεις πρήξιμο στις αρθρώσεις και πόνο στα γόνατα, τους καρπούς, τους αστραγάλους, τους ώμους και άλλες αρθρώσεις. Σε αντίθεση με την ουρική αρθρίτιδα, η μεταταρσική-φλαντζική άρθρωση του μεγάλου toe δεν επηρεάζεται.

Μεταξύ των ηλικιωμένων ενηλίκων, η CPPD είναι μια κοινή αιτία ξαφνικής (οξείας) αρθρίτιδας σε μία άρθρωση. Η επίθεση προκαλείται από:

• Τραυματισμός στην άρθρωση
• Ένεση υαλουρονικού στην άρθρωση
• Ιατρική ασθένεια

Η αρθρίτιδα CPPD επηρεάζει κυρίως τους ηλικιωμένους επειδή ο εκφυλισμός των αρθρώσεων και η οστεοαρθρίτιδα αυξάνεται με την ηλικία. Τέτοιες βλάβες στις αρθρώσεις αυξάνουν την τάση εναπόθεσης CPPD. Ωστόσο, η αρθρίτιδα CPPD μπορεί μερικές φορές να επηρεάσει νεότερους ανθρώπους που έχουν παθήσεις όπως:

• Αιμοχρωμάτωση
• Παραθυρεοειδής νόσος
• Νεφρική ανεπάρκεια που εξαρτάται από αιμοκάθαρση

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αρθρίτιδα CPPD δεν προκαλεί συμπτώματα. Αντ 'αυτού, οι ακτινογραφίες των προσβεβλημένων αρθρώσεων, όπως τα γόνατα, εμφανίζουν χαρακτηριστικά αποθέματα ασβεστίου.

Μερικά άτομα με χρόνια εναποθέσεις CPPD σε μεγάλες αρθρώσεις μπορεί να έχουν τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Πόνος
• Πρήξιμο
• Ζεστασιά
• Ερυθρότητα

Οι προσβολές του πόνου στις αρθρώσεις μπορούν να διαρκέσουν για μήνες. Ενδέχεται να μην υπάρχουν συμπτώματα μεταξύ των επιθέσεων.

Σε μερικούς ανθρώπους η αρθρίτιδα CPPD προκαλεί σοβαρή βλάβη στις αρθρώσεις.

Η αρθρίτιδα CPPD μπορεί επίσης να εμφανιστεί στη σπονδυλική στήλη, τόσο κάτω όσο και άνω. Η πίεση στα νωτιαία νεύρα μπορεί να προκαλέσει πόνο στα χέρια ή στα πόδια.

Επειδή τα συμπτώματα είναι παρόμοια, η αρθρίτιδα CPPD μπορεί να συγχέεται με:

• Ουρική αρθρίτιδα (ουρική αρθρίτιδα)
• Οστεοαρθρίτιδα
• Ρευματοειδής αρθρίτιδα

Οι περισσότερες αρθριτικές καταστάσεις εμφανίζουν παρόμοια συμπτώματα. Ο προσεκτικός έλεγχος του υγρού της άρθρωσης για κρύσταλλα μπορεί να βοηθήσει τον γιατρό να εντοπίσει την κατάσταση.

Μπορεί να υποβληθείτε στις ακόλουθες δοκιμές:

• Κοινή εξέταση υγρού για την ανίχνευση λευκών αιμοσφαιρίων και κρυστάλλων πυροφωσφορικού ασβεστίου
• Ακτίνες αρθρώσεων για αναζήτηση βλάβης στις αρθρώσεις και εναποθέσεις ασβεστίου στους κοινόχρηστους χώρους
• Άλλες δοκιμές κοινής απεικόνισης, όπως αξονική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία ή υπερηχογράφημα, εάν απαιτείται
• Εξέταση αίματος για τον έλεγχο καταστάσεων που συνδέονται με την πυροφωσφορική αρθρίτιδα ασβεστίου

Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει την αφαίρεση υγρού για την ανακούφιση της πίεσης στην άρθρωση. Μια βελόνα τοποθετείται στην άρθρωση και το υγρό αναρροφάται. Μερικές κοινές επιλογές θεραπείας είναι:

• Στεροειδείς ενέσεις: για τη θεραπεία σοβαρών πρησμένων αρθρώσεων
• Στοματικά στεροειδή: για τη θεραπεία πολλαπλών πρησμένων αρθρώσεων
• Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ): για την ανακούφιση του πόνου
• Κολχικίνη: για τη θεραπεία προσβολών της αρθρίτιδας CPPD
• Για χρόνια αρθρίτιδα CPPD σε πολλαπλές αρθρώσεις, η μεθοτρεξάτη ή η υδροξυχλωροκίνη μπορεί να είναι χρήσιμη

Οι περισσότεροι άνθρωποι κάνουν καλά τη θεραπεία για να μειώσουν τον οξύ πόνο στις αρθρώσεις. Ένα φάρμακο όπως η κολχικίνη μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη επαναλαμβανόμενων επιθέσεων. Δεν υπάρχει θεραπεία για την αφαίρεση των κρυστάλλων CPPD.

Μόνιμη βλάβη στις αρθρώσεις μπορεί να συμβεί χωρίς θεραπεία.

Καλέστε τον γιατρό σας εάν έχετε προσβολές από οίδημα στις αρθρώσεις και πόνο στις αρθρώσεις.

Δεν υπάρχει γνωστός τρόπος για την πρόληψη αυτής της διαταραχής. Ωστόσο, η θεραπεία άλλων προβλημάτων που μπορεί να προκαλέσουν CPPD αρθρίτιδα μπορεί να κάνει την κατάσταση λιγότερο σοβαρή.

Οι τακτικές επισκέψεις παρακολούθησης μπορεί να βοηθήσουν στην πρόληψη μόνιμης βλάβης των προσβεβλημένων αρθρώσεων.

Νόσος εναπόθεσης διυδρικού πυροφωσφορικού ασβεστίου. Νόσος CPPD; Οξεία / χρόνια αρθρίτιδα CPPD. Pseudogout; Πυροφωσφορική αρθροπάθεια; Χονδροκαλκίνωση

• Φλεγμονή στις αρθρώσεις του ώμου
• Οστεοαρθρίτιδα
• Η δομή ενός συνδέσμου

Andrés M, Sivera F, Pascual E. Therapy for CPPD: επιλογές και αποδεικτικά στοιχεία. Curr Rheumatol Rep. 2018; 20 (6): 31. PMID: 29675606 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29675606/.

Edwards NL. Ασθένειες εναπόθεσης κρυστάλλου. Σε: Goldman L, Schafer AI, eds. Ιατρική Goldman-Cecil. 26η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφάλαιο 257.

Terkeltaub R. Ασθένεια κρυστάλλου ασβεστίου: διένυδρο πυροφωσφορικό ασβέστιο και βασικό φωσφορικό ασβέστιο. Σε: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, McInnes IB, O’Dell JR, eds. Το εγχειρίδιο της Ρευματολογίας Kelley και Firestein. 10η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφ. 96