ΣΥΝΔΡΟΜΟ καρπιαιου σωληνα

Το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα είναι μια κατάσταση στην οποία υπάρχει υπερβολική πίεση στο μέσο νεύρο. Αυτό είναι το νεύρο στον καρπό που επιτρέπει την αίσθηση και την κίνηση σε μέρη του χεριού. Το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα μπορεί να οδηγήσει σε μούδιασμα, μυρμήγκιασμα, αδυναμία ή μυϊκή βλάβη στο χέρι και τα δάχτυλα.

Το διάμεσο νεύρο παρέχει αίσθηση και κίνηση στην πλευρά του αντίχειρα του χεριού. Αυτό περιλαμβάνει την παλάμη, τον αντίχειρα, το δείκτη, το μεσαίο δάχτυλο και την πλευρά του αντίχειρα του δακτυλίου.

Η περιοχή στον καρπό σας όπου το νεύρο εισέρχεται στο χέρι ονομάζεται καρπιαία σήραγγα. Αυτή η σήραγγα είναι συνήθως στενή. Οποιοδήποτε πρήξιμο μπορεί να τσιμπήσει το νεύρο και να προκαλέσει πόνο, μούδιασμα, μυρμήγκιασμα ή αδυναμία. Αυτό ονομάζεται σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα.

Μερικοί άνθρωποι που ανέπτυξαν σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα γεννήθηκαν με μια μικρή καρπιαία σήραγγα.

Το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα μπορεί επίσης να προκληθεί κάνοντας την ίδια κίνηση του χεριού και του καρπού ξανά και ξανά. Η χρήση εργαλείων χειρός που δονείται μπορεί επίσης να οδηγήσει σε σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα.

Μελέτες δεν έχουν αποδείξει ότι το καρπιαίο τούνελ προκαλείται από πληκτρολόγηση σε υπολογιστή, χρήση ποντικιού ή επαναλαμβανόμενες κινήσεις ενώ εργάζεστε, παίζετε μουσικό όργανο ή παίζετε σπορ. Όμως, αυτές οι δραστηριότητες μπορεί να προκαλέσουν τενοντίτιδα ή θυλακίτιδα στο χέρι, η οποία μπορεί να περιορίσει την καρπιαία σήραγγα και να οδηγήσει σε συμπτώματα.

Το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα εμφανίζεται συχνότερα σε άτομα ηλικίας 30 έως 60 ετών. Είναι πιο συχνό στις γυναίκες από τους άνδρες.

Άλλοι παράγοντες που μπορεί να οδηγήσουν σε σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα περιλαμβάνουν:

• Χρήση αλκοόλ
• Κατάγματα οστών και αρθρίτιδα του καρπού
• Κύστη ή όγκος που αναπτύσσεται στον καρπό
• Λοιμώξεις
• Ευσαρκία
• Εάν το σώμα σας διατηρεί επιπλέον υγρά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή της εμμηνόπαυσης
• Ρευματοειδής αρθρίτιδα
• Ασθένειες που έχουν μη φυσιολογικές εναποθέσεις πρωτεΐνης στο σώμα (αμυλοείδωση)

Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν οποιοδήποτε από τα ακόλουθα:

• Αδεξιότητα του χεριού όταν πιάνετε αντικείμενα
• Μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα στον αντίχειρα και τα επόμενα δύο ή τρία δάχτυλα του ενός ή και των δύο χεριών
• Μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα της παλάμης του χεριού
• Πόνος που εκτείνεται στον αγκώνα
• Πόνος στον καρπό ή στο ένα ή και στα δύο χέρια
• Προβλήματα με κινήσεις λεπτών δακτύλων (συντονισμός) στο ένα ή και στα δύο χέρια
• Σπατάλη του μυός κάτω από τον αντίχειρα (σε προχωρημένες ή μακροχρόνιες περιπτώσεις)
• Αδύναμη πρόσφυση ή δυσκολία μεταφοράς σακουλών (ένα κοινό παράπονο)
• Αδυναμία στο ένα ή και στα δύο χέρια

Κατά τη διάρκεια μιας φυσικής εξέτασης, ο γιατρός σας μπορεί να βρει:

• Μούδιασμα στην παλάμη, τον αντίχειρα, το δείκτη, το μεσαίο δάχτυλο και την πλευρά του αντίχειρα του δακτύλου σας
• Αδύναμη λαβή χεριών
• Το χτύπημα του μέσου νεύρου στον καρπό σας μπορεί να προκαλέσει πόνο να πυροβολήσει από τον καρπό σας στο χέρι σας (αυτό ονομάζεται Tinel sign)
• Κάμψη του καρπού σας προς τα εμπρός για 60 δευτερόλεπτα συνήθως θα οδηγήσει σε μούδιασμα, μυρμήγκιασμα ή αδυναμία (αυτό ονομάζεται δοκιμή Phalen)

Οι δοκιμές που μπορούν να παραγγελθούν περιλαμβάνουν:

• Ακτινογραφίες καρπού για να αποκλείσετε άλλα προβλήματα, όπως αρθρίτιδα στον καρπό σας
• Ηλεκτρομυογραφία (EMG, μια δοκιμή για τον έλεγχο των μυών και των νεύρων που τους ελέγχουν)
• Ταχύτητα αγωγιμότητας νεύρου (μια δοκιμή για να δείτε πόσο γρήγορα τα ηλεκτρικά σήματα κινούνται μέσω ενός νεύρου)

Ο πάροχός σας μπορεί να προτείνει τα εξής:

• Φορώντας νάρθηκα τη νύχτα για αρκετές εβδομάδες. Εάν αυτό δεν σας βοηθήσει, ίσως χρειαστεί να φοράτε το νάρθηκα κατά τη διάρκεια της ημέρας.
• Αποφύγετε τον ύπνο στους καρπούς σας.
• Τοποθετώντας θερμές και κρύες κομπρέσες στην πληγείσα περιοχή.

Οι αλλαγές που μπορείτε να κάνετε στο χώρο εργασίας σας για να μειώσετε το άγχος στον καρπό σας περιλαμβάνουν:

• Χρήση ειδικών συσκευών, όπως πληκτρολόγια, διαφορετικών τύπων ποντικιών υπολογιστή, μαξιλαριών ποντικιών και συρταριών πληκτρολογίου.
• Να ζητήσετε από κάποιον να ελέγξει τη θέση στην οποία βρίσκεστε κατά την εκτέλεση των εργασιών σας. Για παράδειγμα, βεβαιωθείτε ότι το πληκτρολόγιο είναι αρκετά χαμηλό, ώστε οι καρποί σας να μην κάμπτονται προς τα πάνω κατά την πληκτρολόγηση. Ο πάροχός σας μπορεί να προτείνει έναν επαγγελματία θεραπευτή.
• Πραγματοποιώντας αλλαγές στα εργασιακά σας καθήκοντα ή στο σπίτι και τις αθλητικές δραστηριότητες. Ορισμένες από τις εργασίες που συνδέονται με το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα περιλαμβάνουν αυτές που περιλαμβάνουν εργαλεία δόνησης.

ΦΑΡΜΑΚΑ

Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του συνδρόμου του καρπιαίου σωλήνα περιλαμβάνουν μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ), όπως η ιβουπροφαίνη ή η ναπροξένη. Οι ενέσεις κορτικοστεροειδών που χορηγούνται στην περιοχή του καρπιαίου σωλήνα μπορεί να ανακουφίσουν τα συμπτώματα για μια χρονική περίοδο.

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΠΕΜΒΑΣΗ

Η απελευθέρωση του καρπιαίου σωλήνα είναι μια χειρουργική διαδικασία που κόβει τον σύνδεσμο που πιέζει το νεύρο. Η χειρουργική επέμβαση είναι επιτυχής τις περισσότερες φορές, αλλά εξαρτάται από το πόσο καιρό είχατε τη νευρική συμπίεση και τη σοβαρότητά της.

Τα συμπτώματα συχνά βελτιώνονται χωρίς χειρουργική επέμβαση. Αλλά περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις χρειάζονται τελικά χειρουργική επέμβαση. Ακόμα κι αν η χειρουργική επέμβαση είναι επιτυχής, η πλήρης επούλωση μπορεί να διαρκέσει μήνες.

Εάν η κατάσταση αντιμετωπίζεται σωστά, συνήθως δεν υπάρχουν επιπλοκές. Εάν δεν αντιμετωπιστεί, το νεύρο μπορεί να υποστεί βλάβη, προκαλώντας μόνιμη αδυναμία, μούδιασμα και μυρμήγκιασμα.

Ζητήστε ραντεβού με τον παροχέα σας εάν:

• Έχετε συμπτώματα συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα
• Τα συμπτώματά σας δεν ανταποκρίνονται στην τακτική θεραπεία, όπως η ανάπαυση και τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα ή εάν φαίνεται να υπάρχει απώλεια μυϊκού όγκου γύρω από τα δάχτυλά σας
• Τα δάχτυλά σας χάνουν όλο και περισσότερο συναίσθημα

Χρησιμοποιήστε εργαλεία και εξοπλισμό που έχουν σχεδιαστεί σωστά για να μειώσετε τον κίνδυνο τραυματισμού στον καρπό.

Εργονομικά βοηθήματα, όπως διαχωρισμένα πληκτρολόγια, δίσκοι πληκτρολογίου, πληκτρολόγια πληκτρολόγησης και τιράντες καρπού, μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη βελτίωση της στάσης του καρπού κατά την πληκτρολόγηση. Κάντε συχνά διαλείμματα κατά την πληκτρολόγηση και σταματάτε πάντα εάν αισθάνεστε μυρμήγκιασμα ή πόνο.

Μέση νευρική δυσλειτουργία; Μέση παγίδευση νεύρων. Διάμεση νευροπάθεια

• Συμπίεση του μέσου νεύρου
• Επιφανειακή ανατομία - φυσιολογικός καρπός
• Χειρουργική διαδικασία καρπιαίου σωλήνα
• ΣΥΝΔΡΟΜΟ καρπιαιου σωληνα

Calandruccio JH. Σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα, σύνδρομο ulnar tunnel και στένωση της τενοντοσινολίτιδας. Σε: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ορθοπεδική Ορθοπεδική Campbell. 13η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφ. 76

Zhao M, Burke DT. Διάμεση νευροπάθεια (σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα). Σε: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD Jr, eds. Βασικά στοιχεία της Φυσικής Ιατρικής και Αποκατάστασης: Μυοσκελετικές διαταραχές, Πόνος και Αποκατάσταση. 4η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: κεφ. 36