Προβλήματα περιστροφικής μανσέτας

Η περιστροφική μανσέτα είναι μια ομάδα μυών και τενόντων που προσκολλώνται στα οστά της άρθρωσης του ώμου, επιτρέποντας στον ώμο να κινείται και να τον κρατά σταθερό.

• Η τενοντίτιδα της περιστροφικής μανσέτας αναφέρεται στον ερεθισμό αυτών των τενόντων και στη φλεγμονή του θύρου (ένα κανονικά λείο στρώμα) που καλύπτει αυτούς τους τένοντες.
• Ένα δάκρυ περιστροφικής μανσέτας εμφανίζεται όταν ένας από τους τένοντες σχίζεται από το οστό λόγω υπερβολικής χρήσης ή τραυματισμού.

Η άρθρωση του ώμου είναι μια ένωση τύπου μπάλας και υποδοχής. Το άνω μέρος του οστού βραχίονα (βραχίονας) σχηματίζει μια άρθρωση με την ωμοπλάτη (ωμοπλάτη). Η περιστροφική μανσέτα κρατά το κεφάλι του βραχίονα μέσα στην ωμοπλάτη. Ελέγχει επίσης την κίνηση της άρθρωσης του ώμου.

ΤΑΙΝΙΑ

Οι τένοντες της περιστροφικής μανσέτας περνούν κάτω από μια οστική περιοχή στο δρόμο τους για να συνδέσουν το άνω μέρος του οστού του βραχίονα. Όταν αυτοί οι τένοντες γίνονται φλεγμονώδεις, μπορεί να φλεγμονή σε αυτήν την περιοχή κατά τη διάρκεια των κινήσεων των ώμων. Μερικές φορές, ένα κίνητρο οστών περιορίζει ακόμη περισσότερο τον χώρο.

Η τενοντίτιδα της περιστροφικής μανσέτας ονομάζεται επίσης σύνδρομο πρόσκρουσης. Οι αιτίες αυτής της κατάστασης περιλαμβάνουν:

• Διατηρώντας το βραχίονα στην ίδια θέση για μεγάλα χρονικά διαστήματα, όπως η εργασία στον υπολογιστή ή το χτένισμα
• Κοιμάται στον ίδιο βραχίονα κάθε βράδυ
• Παίζοντας αθλήματα που απαιτούν το χέρι να κινείται επανειλημμένα, όπως στο τένις, στο μπέιζμπολ (ιδιαίτερα στο γήπεδο), στο κολύμπι και στο βάθος ανύψωσης βαρών
• Εργασία με το χέρι πάνω από το χέρι για πολλές ώρες ή μέρες, όπως στη ζωγραφική και την ξυλουργική
• Κακή στάση για πολλά χρόνια
• Γηράσκων
• Περιστροφικά δάκρυα μανσέτα

ΔΑΚΡΥΑ

Τα δάκρυα της περιστροφικής μανσέτας μπορεί να εμφανιστούν με δύο τρόπους:

• Ένα ξαφνικό οξύ δάκρυ μπορεί να συμβεί όταν πέσετε στο χέρι σας ενώ είναι απλωμένο. Ή, μπορεί να συμβεί μετά από μια ξαφνική κίνηση που τραβάει όταν προσπαθείτε να σηκώσετε κάτι βαρύ.
• Ένα χρόνιο σχίσιμο του τένοντα περιστροφικού μανικιού εμφανίζεται αργά με την πάροδο του χρόνου. Είναι πιο πιθανό όταν έχετε χρόνια τενοντίτιδα ή σύνδρομο πρόσκρουσης. Σε κάποιο σημείο, ο τένοντας εξασθενεί και δακρύζει.

Υπάρχουν δύο τύποι δακρύων περιστροφικής μανσέτας:

• Ένα μερικό δάκρυ εμφανίζεται όταν ένα δάκρυ δεν κόβει εντελώς τις προσκολλήσεις στο οστό.
• Ένα δάκρυ πλήρους, πλήρους πάχους σημαίνει ότι το δάκρυ πηγαίνει μέχρι τον τένοντα. Μπορεί να είναι τόσο μικρό όσο ένα ακριβές σημείο, ή το δάκρυ μπορεί να περιλαμβάνει ολόκληρο τον τένοντα. Με πλήρη δάκρυα, ο τένοντας έχει βγει (αποσυνδεθεί) από το σημείο που συνδέθηκε με το οστό. Αυτό το είδος δακρύων δεν θεραπεύεται από μόνο του.

ΤΑΙΝΙΑ

Νωρίς, ο πόνος είναι ήπιος και συμβαίνει με τις εναέριες δραστηριότητες και ανυψώνοντας το χέρι σας στο πλάι. Οι δραστηριότητες περιλαμβάνουν το βούρτσισμα των μαλλιών σας, την αναζήτηση αντικειμένων στα ράφια ή το παιχνίδι σπορ.

Ο πόνος είναι πιο πιθανό στο μπροστινό μέρος του ώμου και μπορεί να ταξιδέψει στην πλευρά του βραχίονα. Ο πόνος σταματά πάντα πριν από τον αγκώνα. Εάν ο πόνος πηγαίνει κάτω από τον βραχίονα στον αγκώνα και το χέρι, αυτό μπορεί να υποδηλώνει ένα τσίμπημα νεύρου στο λαιμό.

Μπορεί επίσης να υπάρχει πόνος όταν χαμηλώνετε τον ώμο από την ανυψωμένη θέση.

Με την πάροδο του χρόνου, μπορεί να υπάρχει πόνος σε ξεκούραση ή τη νύχτα, όπως όταν ξαπλώνετε στον ώμο. Μπορεί να έχετε αδυναμία και απώλεια κίνησης όταν σηκώνετε το χέρι πάνω από το κεφάλι σας. Ο ώμος σας μπορεί να αισθάνεται άκαμπτος με ανύψωση ή κίνηση. Μπορεί να γίνει πιο δύσκολο να τοποθετήσετε το χέρι πίσω από την πλάτη σας.

ΔΑΚΡΥΑ ΡΟΤΑΤΡΟΥ ΚΟΥΦΦ

Ο πόνος με ξαφνικό δάκρυ μετά από πτώση ή τραυματισμό είναι συνήθως έντονος. Αμέσως μετά τον τραυματισμό, πιθανότατα θα έχετε αδυναμία στον ώμο και τον βραχίονα. Μπορεί να είναι δύσκολο να μετακινήσετε τον ώμο σας ή να σηκώσετε το χέρι σας πάνω από τον ώμο. Μπορεί επίσης να αισθάνεστε σπάνια όταν προσπαθείτε να μετακινήσετε το χέρι.

Με ένα χρόνιο δάκρυ, συχνά δεν παρατηρείτε πότε ξεκίνησε. Αυτό συμβαίνει επειδή τα συμπτώματα του πόνου, της αδυναμίας και της δυσκαμψίας ή της απώλειας κίνησης επιδεινώνονται αργά με την πάροδο του χρόνου.

Τα δάκρυα του τένοντα περιστροφικής μανσέτας προκαλούν συχνά πόνο τη νύχτα. Ο πόνος μπορεί ακόμη και να σας ξυπνήσει. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, ο πόνος είναι πιο ανεκτός και συνήθως πονάει μόνο με ορισμένες κινήσεις, όπως τα γενικά έξοδα ή φτάνοντας προς τα πίσω.

Με την πάροδο του χρόνου, τα συμπτώματα γίνονται πολύ χειρότερα και δεν ανακουφίζονται από φάρμακα, ανάπαυση ή άσκηση.

Μια φυσική εξέταση μπορεί να αποκαλύψει τρυφερότητα στον ώμο. Ο πόνος μπορεί να συμβεί όταν ο ώμος είναι υπερυψωμένος. Υπάρχει συχνά αδυναμία του ώμου όταν τοποθετείται σε ορισμένες θέσεις.

Οι ακτίνες Χ του ώμου μπορεί να παρουσιάσουν ώθηση στα οστά ή να αλλάξουν στη θέση του ώμου. Μπορεί επίσης να αποκλείσει άλλες αιτίες πόνου στον ώμο, όπως η αρθρίτιδα.

Ο γιατρός σας μπορεί να παραγγείλει άλλες εξετάσεις:

• Μια δοκιμή υπερήχων χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα για να δημιουργήσει μια εικόνα της άρθρωσης των ώμων. Μπορεί να εμφανίσει ένα δάκρυ στο περιστροφικό μανσέτα.
• Η μαγνητική τομογραφία του ώμου μπορεί να εμφανίσει πρήξιμο ή σχίσιμο στην περιστροφική μανσέτα.
• Με ακτινογραφία αρθρώσεων (αρθρογράφημα), ο πάροχος εγχέει υλικό αντίθεσης (βαφή) στην άρθρωση του ώμου. Στη συνέχεια χρησιμοποιείται μια ακτινογραφία, αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία για να τραβήξετε μια φωτογραφία. Η αντίθεση χρησιμοποιείται συνήθως όταν ο πάροχός σας υποψιάζεται ένα μικρό δακτύλιο περιστροφικής μανσέτας.

Ακολουθήστε τις οδηγίες του παροχέα σας σχετικά με τον τρόπο αντιμετώπισης του προβλήματος της περιστροφικής μανσέτας στο σπίτι. Κάτι τέτοιο μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων σας, ώστε να μπορείτε να επιστρέψετε σε αθλήματα ή άλλες δραστηριότητες.

ΤΑΙΝΙΑ

Ο πάροχός σας πιθανότατα θα σας συμβουλεύσει να στηρίξετε τον ώμο σας και να αποφύγετε δραστηριότητες που προκαλούν πόνο. Άλλα μέτρα περιλαμβάνουν:

• Παγοκύστες εφαρμόστηκαν 20 λεπτά κάθε φορά, 3 έως 4 φορές την ημέρα στον ώμο (προστατέψτε το δέρμα τυλίγοντας το πακέτο πάγου σε μια καθαρή πετσέτα πριν από την εφαρμογή)
• Η λήψη φαρμάκων, όπως η ιβουπροφαίνη και η ναπροξένη, για τη μείωση του πρηξίματος και του πόνου
• Αποφυγή ή μείωση δραστηριοτήτων που προκαλούν ή επιδεινώνουν τα συμπτώματά σας
• Φυσικοθεραπεία για τέντωμα και ενίσχυση των μυών των ώμων
• Φάρμακο (κορτικοστεροειδές) που ενίεται στον ώμο για να μειώσει τον πόνο και το πρήξιμο
• Χειρουργική επέμβαση (αρθροσκόπηση) για την απομάκρυνση του φλεγμονώδους ιστού και μέρους του οστού πάνω από την περιστροφική μανσέτα για την ανακούφιση της πίεσης στους τένοντες

ΔΑΚΡΥΑ

Η ανάπαυση και η φυσιοθεραπεία μπορεί να βοηθήσουν με ένα μερικό δάκρυ εάν δεν έχετε συνήθως μεγάλη ζήτηση στον ώμο σας.

Μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για την επιδιόρθωση του τένοντα εάν η περιστροφική μανσέτα έχει πλήρη δάκρυ. Μπορεί επίσης να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση εάν τα συμπτώματα δεν βελτιωθούν με άλλη θεραπεία. Τις περισσότερες φορές, μπορεί να χρησιμοποιηθεί αρθροσκοπική χειρουργική επέμβαση. Τα μεγάλα δάκρυα μπορεί να χρειαστούν ανοιχτή χειρουργική επέμβαση (χειρουργική επέμβαση με μεγαλύτερη τομή) για την αποκατάσταση του σκισμένου τένοντα.

Με τενοντίτιδα περιστροφικής μανσέτας, η ανάπαυση, η άσκηση και άλλα μέτρα αυτο-φροντίδας συχνά βελτιώνουν ή ανακουφίζουν ακόμη και τα συμπτώματα. Αυτό μπορεί να διαρκέσει εβδομάδες ή μήνες. Μερικά άτομα μπορεί να χρειαστεί να αλλάξουν ή να μειώσουν το χρόνο που παίζουν συγκεκριμένα αθλήματα για να παραμείνουν χωρίς πόνο.

Με τα δάκρυα της περιστροφικής μανσέτας, η θεραπεία ανακουφίζει συχνά τα συμπτώματα. Ωστόσο, το αποτέλεσμα εξαρτάται από το μέγεθος του δακρύου και πόσο καιρό υπήρχε το δάκρυ, την ηλικία του ατόμου και πόσο ενεργό ήταν πριν από τον τραυματισμό.

Ζητήστε ραντεβού με τον παροχέα σας εάν έχετε συνεχή πόνο στον ώμο. Καλέστε επίσης εάν τα συμπτώματα δεν βελτιωθούν με τη θεραπεία.

Αποφύγετε τις επαναλαμβανόμενες εναέριες κινήσεις. Οι ασκήσεις για την ενίσχυση των μυών των ώμων και των βραχιόνων μπορούν επίσης να βοηθήσουν στην αποφυγή προβλημάτων περιστροφικής μανσέτας. Εξασκηθείτε σε καλή στάση για να διατηρήσετε τους περιστρεφόμενους τένοντες και τους μύες του περιστροφικού σας στις σωστές θέσεις.

Ώμος κολυμβητή Ο ώμος του Pitcher Σύνδρομο πρόσκρουσης ώμου Τένις ώμου; Τενοντίτιδα - περιστροφική μανσέτα. Τενοντίτιδα περιστροφικής μανσέτας Σύνδρομο κατάχρησης ώμου

• Ασκήσεις περιστροφικής μανσέτας
• Περιστροφική μανσέτα - αυτο-φροντίδα
• Χειρουργική επέμβαση στον ώμο - απόρριψη
• Χρησιμοποιώντας τον ώμο σας μετά από χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης
• Χρησιμοποιώντας τον ώμο σας μετά τη χειρουργική επέμβαση

• Κανονική ανατομία περιστροφικής μανσέτας
• Φλεγμονή στις αρθρώσεις του ώμου
• Φλεγμονώδεις τένοντες ώμων
• Σχισμένη περιστροφική μανσέτα

Hsu JE, Gee AO, Lippitt SB, Matsen FA. Η περιστροφική μανσέτα. Σε: Rockwood CA, Matsen FA, Wirth MA, Lippitt SB, Fehringer EV, Sperling JW, eds. Rockwood και Matsen's The Shoulder. 5η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: Κεφάλαιο 14

Mosich GM, Yamaguchi KT, Petrigliano FA. Περιστροφική μανσέτα και βλάβες πρόσκρουσης. Σε: Miller MD, Thompson SR, eds. Η Ορθοπεδική Αθλητική Ιατρική των DeLee και Drez: Αρχές και πρακτική. 5η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 47