Νεφρική νεφρική θηλώδης

Η νέκρωση των νεφρικών θηλών είναι μια διαταραχή των νεφρών στην οποία πεθαίνουν όλα ή μέρος των νεφρικών θηλών. Οι νεφρικές θηλές είναι οι περιοχές όπου τα ανοίγματα των αγωγών συλλογής εισέρχονται στα νεφρά και όπου τα ούρα ρέουν στους ουρητήρες.

Η νέκρωση των νεφρικών θηλών εμφανίζεται συχνά με αναλγητική νεφροπάθεια. Πρόκειται για βλάβη σε ένα ή και στα δύο νεφρά που προκαλείται από υπερβολική έκθεση σε φάρμακα για τον πόνο. Όμως, άλλες καταστάσεις μπορούν επίσης να προκαλέσουν νέκρωση των νεφρικών θηλών, όπως:

• Διαβητική νεφροπάθεια
• Λοίμωξη των νεφρών (πυελονεφρίτιδα)
• Απόρριψη μεταμόσχευσης νεφρού
• Αναιμία των δρεπανοκυττάρων, μια κοινή αιτία νεφρικής θηλώδους νέκρωσης στα παιδιά
• Απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος

Τα συμπτώματα της νεφρικής θηλώδους νέκρωσης μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Πόνος στην πλάτη ή πόνος στην πλάτη
• Αιματηρά, θολά ή σκοτεινά ούρα
• Κομμάτια ιστού στα ούρα

Άλλα συμπτώματα που μπορεί να εμφανιστούν με αυτήν την ασθένεια:

• Πυρετός και ρίγη
• Επώδυνη ούρηση
• Χρειάζεται ούρηση πιο συχνά από το συνηθισμένο (συχνή ούρηση) ή ξαφνική, έντονη ώθηση ούρησης (επείγον)
• Δυσκολία έναρξης ή διατήρησης ροής ούρων (δισταγμός ούρων)
• Ακράτεια ούρων
• Ούρηση μεγάλων ποσοτήτων
• Ούρηση συχνά τη νύχτα

Η περιοχή πάνω από τον προσβεβλημένο νεφρό (στο πλευρό) μπορεί να αισθανθεί τρυφερό κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης. Μπορεί να υπάρχει ιστορικό λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος. Μπορεί να υπάρχουν ενδείξεις μπλοκαρισμένης ροής ούρων ή νεφρικής ανεπάρκειας.

Οι δοκιμές που μπορεί να γίνουν περιλαμβάνουν:

• Τεστ ούρων
• ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ
• Υπερηχογράφημα, CT ή άλλες εξετάσεις απεικόνισης των νεφρών

Δεν υπάρχει ειδική θεραπεία για νεφρική θηλώδη νέκρωση. Η θεραπεία εξαρτάται από την αιτία. Για παράδειγμα, εάν είναι η αιτία της αναλγητικής νεφροπάθειας, ο γιατρός σας θα σας συστήσει να σταματήσετε να χρησιμοποιείτε το φάρμακο που την προκαλεί. Αυτό μπορεί να επιτρέψει στα νεφρά να επουλωθούν με την πάροδο του χρόνου.

Το πόσο καλά κάνει ένα άτομο, εξαρτάται από το τι προκαλεί την πάθηση. Εάν η αιτία μπορεί να ελεγχθεί, η κατάσταση μπορεί να εξαφανιστεί από μόνη της. Μερικές φορές, τα άτομα με αυτήν την πάθηση αναπτύσσουν νεφρική ανεπάρκεια και θα χρειαστούν αιμοκάθαρση ή μεταμόσχευση νεφρού.

Τα προβλήματα υγείας που μπορεί να προκύψουν από νεφρική θηλώδη νέκρωση περιλαμβάνουν:

• Λοίμωξη των νεφρών
• Πέτρες στα νεφρά
• Καρκίνος των νεφρών, ειδικά σε άτομα που παίρνουν πολλά φάρμακα για τον πόνο

Ζητήστε ραντεβού με τον γιατρό σας εάν:

• Έχετε αιματηρά ούρα
• Αναπτύσσετε άλλα συμπτώματα νεφρικής θηλώδους νέκρωσης, ειδικά μετά τη λήψη μη συνταγογραφούμενων φαρμάκων για τον πόνο

Ο έλεγχος του διαβήτη ή της δρεπανοκυτταρικής αναιμίας μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο. Για να αποτρέψετε τη νεφρική θηλώδη νέκρωση από την αναλγητική νεφροπάθεια, ακολουθήστε τις οδηγίες του παροχέα σας όταν χρησιμοποιείτε φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων των εξωχρηματιστηριακών παυσίπονων. Μην πάρετε περισσότερο από τη συνιστώμενη δόση χωρίς να ρωτήσετε τον παροχέα σας.

Νέκρωση - νεφρική θηλή Νεκρική μυελική νέκρωση

• Ανατομία των νεφρών
• Νεφρά - ροή αίματος και ούρων

Chen W, Monk RD, Bushinsky DA. Νεφρολιθίαση και νεφροκαλκίνωση. Σε: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. Πλήρης κλινική νεφρολογία. 6η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: κεφ. 57.

Landry DW, Bazari H. Προσέγγιση του ασθενούς με νεφρική νόσο. Σε: Goldman L, Schafer AI, eds. Ιατρική Goldman-Cecil. 26η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 106

Schaeffer AJ, Matulewicz RS, Klumpp DJ. Λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος. Σε: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Ουρολογία Campbell-Walsh. 11η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2016: κεφ. 12.