Όγκος του εγκεφάλου - πρωτογενής - ενήλικες

Ένας κύριος όγκος του εγκεφάλου είναι μια ομάδα (μάζα) ανώμαλων κυττάρων που ξεκινούν στον εγκέφαλο.

Οι πρωτογενείς όγκοι του εγκεφάλου περιλαμβάνουν όγκο που ξεκινά στον εγκέφαλο. Οι πρωτογενείς όγκοι του εγκεφάλου μπορούν να ξεκινήσουν από τα εγκεφαλικά κύτταρα, τις μεμβράνες γύρω από τον εγκέφαλο (μηνιγγί), τα νεύρα ή τους αδένες.

Οι όγκοι μπορούν να καταστρέψουν άμεσα τα εγκεφαλικά κύτταρα. Μπορούν επίσης να βλάψουν τα κύτταρα παράγοντας φλεγμονή, ασκώντας πίεση σε άλλα μέρη του εγκεφάλου και αυξάνοντας την πίεση μέσα στο κρανίο.

Η αιτία των πρωτογενών όγκων του εγκεφάλου είναι άγνωστη. Υπάρχουν πολλοί παράγοντες κινδύνου που θα μπορούσαν να παίξουν ρόλο:

• Η ακτινοθεραπεία που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία καρκίνων του εγκεφάλου αυξάνει τον κίνδυνο όγκων του εγκεφάλου έως και 20 ή 30 χρόνια αργότερα.
• Ορισμένες κληρονομικές καταστάσεις αυξάνουν τον κίνδυνο όγκων του εγκεφάλου, όπως η νευροϊνωμάτωση, το σύνδρομο Von Hippel-Lindau, το σύνδρομο Li-Fraumeni και το σύνδρομο Turcot.
• Τα λεμφώματα που ξεκινούν στον εγκέφαλο σε άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα συνδέονται μερικές φορές με μόλυνση από τον ιό Epstein-Barr.

Αυτά δεν έχουν αποδειχθεί ότι είναι παράγοντες κινδύνου:

• Έκθεση σε ακτινοβολία στην εργασία ή σε ηλεκτροφόρα καλώδια, κινητά τηλέφωνα, ασύρματα τηλέφωνα ή ασύρματες συσκευές
• Τραυματισμοί στο κεφάλι
• Κάπνισμα
• Ορμονική θεραπεία

ΕΙΔΙΚΟΙ ΤΥΠΟΙ ΟΓΚΩΝ

Οι όγκοι του εγκεφάλου ταξινομούνται ανάλογα με:

• Θέση του όγκου
• Τύπος ιστού που εμπλέκεται
• Είτε είναι καρκινικά (καλοήθη) είτε καρκινικά (κακοήθη)
• Άλλοι παράγοντες

Μερικές φορές, οι όγκοι που ξεκινούν λιγότερο επιθετικοί μπορούν να αλλάξουν τη βιολογική τους συμπεριφορά και να γίνουν πιο επιθετικοί.

Οι όγκοι μπορεί να εμφανιστούν σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά πολλοί τύποι είναι πιο συνηθισμένοι σε μια συγκεκριμένη ηλικιακή ομάδα. Σε ενήλικες, τα γλοιώματα και τα μηνιγγιώματα είναι τα πιο συνηθισμένα.

Τα γλοιώματα προέρχονται από νευρογλοιακά κύτταρα, όπως αστροκύτταρα, ολιγοδενδροκύτταρα και επιενδυτικά κύτταρα. Τα γλοιώματα χωρίζονται σε τρεις τύπους:

• Οι αστροκυτταρικοί όγκοι περιλαμβάνουν αστροκύτταρα (μπορεί να είναι μη καρκινικά), αναπλαστικά αστροκύτταρα και γλοιοβλαστώματα.
• Ολιγοδενδρογλοιακοί όγκοι. Ορισμένοι πρωτογενείς όγκοι του εγκεφάλου αποτελούνται τόσο από αστροκυτταρικούς όσο και από ολιγοδενδροκυτταρικούς όγκους. Αυτά ονομάζονται μικτά γλοιώματα.
• Τα γλοιοβλαστώματα είναι ο πιο επιθετικός τύπος πρωτογενούς όγκου εγκεφάλου.

Τα μηνιγγίωμα και τα σβαννώματα είναι δύο άλλοι τύποι όγκων του εγκεφάλου. Αυτοί οι όγκοι:

• Εμφανίζεται συχνότερα μεταξύ 40 και 70 ετών.
• Συνήθως δεν είναι καρκινικά, αλλά μπορούν ακόμη να προκαλέσουν σοβαρές επιπλοκές και θάνατο από το μέγεθος ή την τοποθεσία τους. Μερικά είναι καρκινικά και επιθετικά.

Άλλοι πρωτογενείς όγκοι του εγκεφάλου σε ενήλικες είναι σπάνιοι. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Επενδύματα
• Κρανιοφαρυγγίωμα
• Όγκοι της υπόφυσης
• Κύριο λέμφωμα (κεντρικό νευρικό σύστημα - ΚΝΣ)
• Όγκοι του πεπτικού αδένα
• Πρωτογενείς όγκοι γενετικών κυττάρων του εγκεφάλου

Μερικοί όγκοι δεν προκαλούν συμπτώματα έως ότου είναι πολύ μεγάλοι. Άλλοι όγκοι έχουν συμπτώματα που αναπτύσσονται αργά.

Τα συμπτώματα εξαρτώνται από το μέγεθος, την τοποθεσία του όγκου, πόσο μακριά έχει εξαπλωθεί και αν υπάρχει εγκεφαλικό πρήξιμο. Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα είναι:

• Αλλαγές στη διανοητική λειτουργία του ατόμου
• Πονοκέφαλοι
• Επιληπτικές κρίσεις (ειδικά σε ηλικιωμένους ενήλικες)
• Αδυναμία σε ένα μέρος του σώματος

Οι πονοκέφαλοι που προκαλούνται από όγκους του εγκεφάλου μπορεί:

• Να είστε χειρότεροι όταν το άτομο ξυπνά το πρωί και να καθαρίζεται σε λίγες ώρες
• Εμφανίζεται κατά τη διάρκεια του ύπνου
• Εμφανίζεται με έμετο, σύγχυση, διπλή όραση, αδυναμία ή μούδιασμα
• Επιδεινώστε με βήχα ή άσκηση ή με αλλαγή στη θέση του σώματος

Άλλα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Αλλαγή στην εγρήγορση (συμπεριλαμβανομένης της υπνηλίας, της απώλειας αισθήματος και του κώματος)
• Αλλαγές στην ακοή, τη γεύση ή τη μυρωδιά
• Αλλαγές που επηρεάζουν την αφή και την ικανότητα να αισθάνονται πόνο, πίεση, διαφορετικές θερμοκρασίες ή άλλα ερεθίσματα
• Σύγχυση ή απώλεια μνήμης
• Δυσκολία στην κατάποση
• Δυσκολία γραφής ή ανάγνωσης
• Ζάλη ή ανώμαλη αίσθηση κίνησης (ίλιγγος)
• Προβλήματα στα μάτια, όπως γέρνοντας βλέφαρα, μαθητές διαφορετικών μεγεθών, ανεξέλεγκτη κίνηση των ματιών, δυσκολίες στην όραση (συμπεριλαμβανομένης μειωμένης όρασης, διπλής όρασης ή ολικής απώλειας όρασης
• Τρόμος χεριών
• Έλλειψη ελέγχου της κύστης ή των εντέρων
• Απώλεια ισορροπίας ή συντονισμού, αδεξιότητα, δυσκολία στο περπάτημα
• Μυϊκή αδυναμία στο πρόσωπο, το χέρι ή το πόδι (συνήθως μόνο στη μία πλευρά)
• Μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα στη μία πλευρά του σώματος
• Προσωπικότητα, διάθεση, συμπεριφορά ή συναισθηματικές αλλαγές
• Πρόβλημα στο να μιλάτε ή να κατανοείτε άλλους που μιλούν

Άλλα συμπτώματα που μπορεί να εμφανιστούν με όγκο υπόφυσης:

• Μη φυσιολογική απόρριψη θηλών
• Απουσία εμμηνόρροιας (περίοδοι)
• Ανάπτυξη του μαστού στους άνδρες
• Διευρυμένα χέρια, πόδια
• Υπερβολική τρίχα σώματος
• Αλλαγές στο πρόσωπο
• Χαμηλή πίεση αίματος
• Ευσαρκία
• Ευαισθησία στη ζέστη ή στο κρύο

Οι ακόλουθες εξετάσεις μπορεί να επιβεβαιώσουν την παρουσία όγκου εγκεφάλου και να βρουν τη θέση του:

• Αξονική τομογραφία της κεφαλής
• EEG (για τη μέτρηση της ηλεκτρικής δραστηριότητας του εγκεφάλου)
• Εξέταση ιστού που αφαιρείται από τον όγκο κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης ή βιοψίας καθοδηγούμενης από CT (μπορεί να επιβεβαιώσει τον τύπο του όγκου)
• Εξέταση του εγκεφαλικού νωτιαίου υγρού (CSF) (μπορεί να δείξει καρκινικά κύτταρα)
• Μαγνητική τομογραφία του κεφαλιού

Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση, ακτινοθεραπεία και χημειοθεραπεία. Οι όγκοι του εγκεφάλου αντιμετωπίζονται καλύτερα από μια ομάδα που περιλαμβάνει:

• Νευρο-ογκολόγος
• Νευροχειρουργός
• Ιατρικός ογκολόγος
• Ογκολόγος ακτινοβολίας
• Άλλοι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης, όπως νευρολόγοι και κοινωνικοί λειτουργοί

Η έγκαιρη θεραπεία βελτιώνει συχνά την πιθανότητα καλής έκβασης. Η θεραπεία εξαρτάται από το μέγεθος και τον τύπο του όγκου και τη γενική υγεία σας. Οι στόχοι θεραπείας μπορεί να είναι η θεραπεία του όγκου, η ανακούφιση των συμπτωμάτων και η βελτίωση της λειτουργίας ή της άνεσης του εγκεφάλου.

Η χειρουργική επέμβαση συχνά απαιτείται για τους περισσότερους πρωτογενείς όγκους του εγκεφάλου. Ορισμένοι όγκοι μπορεί να αφαιρεθούν εντελώς. Εκείνα που είναι βαθιά μέσα στον εγκέφαλο ή εισέρχονται στον εγκεφαλικό ιστό μπορεί να αφαιρεθούν αντί να αφαιρεθούν. Το Debulking είναι μια διαδικασία για τη μείωση του μεγέθους του όγκου.

Οι όγκοι μπορεί να είναι δύσκολο να αφαιρεθούν εντελώς μόνο με χειρουργική επέμβαση. Αυτό συμβαίνει επειδή ο όγκος εισβάλλει στον περιβάλλοντα εγκεφαλικό ιστό σαν τις ρίζες ενός φυτού που απλώνεται μέσω του εδάφους. Όταν ο όγκος δεν μπορεί να αφαιρεθεί, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να βοηθήσει στη μείωση της πίεσης και στην ανακούφιση των συμπτωμάτων.

Η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται για ορισμένους όγκους.

Η χημειοθεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί με χειρουργική επέμβαση ή θεραπεία με ακτινοβολία.

Άλλα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία πρωτοπαθών όγκων του εγκεφάλου σε παιδιά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Φάρμακα για τη μείωση του πρηξίματος και της πίεσης του εγκεφάλου
• Αντιεπιληπτικά για τη μείωση των επιληπτικών κρίσεων
• Φάρμακα για τον πόνο

Ενδέχεται να απαιτούνται μέτρα άνεσης, μέτρα ασφάλειας, φυσική θεραπεία και εργασιακή θεραπεία για τη βελτίωση της ποιότητας ζωής. Η παροχή συμβουλών, ομάδες υποστήριξης και παρόμοια μέτρα μπορούν να βοηθήσουν τους ανθρώπους να αντιμετωπίσουν τη διαταραχή.

Μπορείτε να εγγραφείτε σε μια κλινική δοκιμή αφού μιλήσετε με την ομάδα θεραπείας σας.

Οι επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν από όγκους του εγκεφάλου περιλαμβάνουν:

• Κήλη του εγκεφάλου (συχνά θανατηφόρα)
• Απώλεια ικανότητας αλληλεπίδρασης ή λειτουργίας
• Μόνιμη, επιδείνωση και σοβαρή απώλεια της λειτουργίας του εγκεφάλου
• Επιστροφή της ανάπτυξης του όγκου
• Παρενέργειες φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένης της χημειοθεραπείας
• Παρενέργειες των θεραπειών ακτινοβολίας

Καλέστε τον παροχέα σας εάν εμφανίσετε νέους, επίμονους πονοκεφάλους ή άλλα συμπτώματα όγκου του εγκεφάλου.

Καλέστε τον παροχέα σας ή μεταβείτε στην αίθουσα έκτακτης ανάγκης εάν αρχίσετε να έχετε επιληπτικές κρίσεις ή ξαφνικά αναπτύξετε δυσφορία (μειωμένη εγρήγορση), αλλαγές στην όραση ή αλλαγές στην ομιλία.

Πολύμορφο γλοιοβλάστωμα - ενήλικες; Επένδυμα - ενήλικες Γλοίωμα - ενήλικες Αστροκύτωμα - ενήλικες Medulloblastoma - ενήλικες Νευρογλίωμα - ενήλικες Ολιγοδενδρογλίωμα - ενήλικες Λέμφωμα - ενήλικες Αιθουσαίο σβάνωμα (ακουστικό νεύρωμα) - ενήλικες Μηνιγγίωμα - ενήλικες Καρκίνος - όγκος του εγκεφάλου (ενήλικες)

• Ακτινοβολία εγκεφάλου - εκκένωση
• Χειρουργική επέμβαση εγκεφάλου - απαλλαγή
• Χημειοθεραπεία - τι να ρωτήσετε το γιατρό σας
• Ακτινοθεραπεία - ερωτήσεις που πρέπει να ρωτήσετε το γιατρό σας
• Στερεοτακτική ακτινοχειρουργική - εκκένωση

• Ογκος στον εγκέφαλο

Dorsey JF, Salinas RD, Dang M, et αϊ. Καρκίνος του κεντρικού νευρικού συστήματος. Σε: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, eds. Κλινική Ογκολογία του Abeloff. 6η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 63

Michaud DS. Επιδημιολογία των όγκων του εγκεφάλου. Σε: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Νευρολογία Bradley στην Κλινική Πρακτική. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2016: κεφ. 71

Ιστοσελίδα του Εθνικού Ινστιτούτου Καρκίνου. Θεραπεία όγκων κεντρικού νευρικού συστήματος για ενήλικες (PDQ) - επαγγελματική έκδοση υγείας. www.cancer.gov/types/brain/hp/adult-brain-treatment-pdq. Ενημερώθηκε στις 22 Ιανουαρίου 2020. Πρόσβαση στις 12 Μαΐου 2020.

Εθνικός ιστότοπος για το ολοκληρωμένο δίκτυο καρκίνου. Οδηγίες κλινικής πρακτικής NCCN στην Ογκολογία (Οδηγίες NCCN): καρκίνοι του κεντρικού νευρικού συστήματος. Έκδοση 2.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/cns.pdf. Ενημερώθηκε στις 30 Απριλίου 2020. Πρόσβαση στις 12 Μαΐου 2020.