Οξύ νεφριτικό σύνδρομο

Το οξύ νεφριτικό σύνδρομο είναι μια ομάδα συμπτωμάτων που εμφανίζονται με ορισμένες διαταραχές που προκαλούν πρήξιμο και φλεγμονή των σπειραμάτων στο νεφρό ή σπειραματονεφρίτιδα.

Το οξύ νεφριτικό σύνδρομο προκαλείται συχνά από ανοσοαπόκριση που προκαλείται από λοίμωξη ή άλλη ασθένεια.

Συχνές αιτίες σε παιδιά και εφήβους περιλαμβάνουν:

• Αιμολυτικό ουραιμικό σύνδρομο (διαταραχή που εμφανίζεται όταν μια λοίμωξη στο πεπτικό σύστημα παράγει τοξικές ουσίες που καταστρέφουν τα ερυθρά αιμοσφαίρια και προκαλούν τραυματισμό στα νεφρά)
• Henoch-Schönlein purpura (ασθένεια που περιλαμβάνει μωβ κηλίδες στο δέρμα, πόνο στις αρθρώσεις, γαστρεντερικά προβλήματα και σπειραματονεφρίτιδα)
• IgA νεφροπάθεια (διαταραχή στην οποία αντισώματα που ονομάζονται IgA συσσωρεύονται σε νεφρικό ιστό)
• Μετα-στρεπτοκοκκική σπειραματονεφρίτιδα (νεφρική διαταραχή που εμφανίζεται μετά από μόλυνση με ορισμένα στελέχη βακτηρίων στρεπτόκοκκου)

Οι συχνές αιτίες σε ενήλικες περιλαμβάνουν:

• Κοιλιακά αποστήματα
• Σύνδρομο Goodpasture (διαταραχή κατά την οποία το ανοσοποιητικό σύστημα επιτίθεται στα σπειράματα)
• Ηπατίτιδα Β ή Γ
• Ενδοκαρδίτιδα (φλεγμονή της εσωτερικής επένδυσης των καρδιακών θαλάμων και των καρδιακών βαλβίδων που προκαλούνται από βακτηριακή ή μυκητιακή λοίμωξη)
• Μεμβρανο πολλαπλασιαστική σπειραματονεφρίτιδα (διαταραχή που περιλαμβάνει φλεγμονή και αλλαγές στα νεφρικά κύτταρα)
• Γρήγορα προοδευτική (ημισεληνοειδής) σπειραματονεφρίτιδα (μια μορφή σπειραματονεφρίτιδας που οδηγεί σε ταχεία απώλεια της νεφρικής λειτουργίας)
• Νεφρίτιδα Λύκου (επιπλοκή των νεφρών του συστηματικού ερυθηματώδους λύκου)
• Αγγειίτιδα (φλεγμονή των αιμοφόρων αγγείων)
• Ιογενείς ασθένειες όπως μονοπυρήνωση, ιλαρά, παρωτίτιδα

Η φλεγμονή επηρεάζει τη λειτουργία του σπειράματος. Αυτό είναι το μέρος του νεφρού που φιλτράρει το αίμα για να κάνει ούρα και να απομακρύνει τα απόβλητα. Ως αποτέλεσμα, το αίμα και η πρωτεΐνη εμφανίζονται στα ούρα και η περίσσεια υγρών συσσωρεύεται στο σώμα.

Το πρήξιμο του σώματος συμβαίνει όταν το αίμα χάνει μια πρωτεΐνη που ονομάζεται αλβουμίνη. Η λευκωματίνη διατηρεί υγρό στα αιμοφόρα αγγεία. Όταν χαθεί, το υγρό συλλέγεται στους ιστούς του σώματος.

Η απώλεια αίματος από τις κατεστραμμένες νεφρικές δομές οδηγεί σε αίμα στα ούρα.

Τα κοινά συμπτώματα του νεφριτικού συνδρόμου είναι:

• Αίμα στα ούρα (τα ούρα εμφανίζονται σκοτεινά, χρωματισμένα με τσάι ή θολά)
• Μειωμένη παραγωγή ούρων (λίγα ή καθόλου ούρα μπορεί να παραχθούν)
• Οίδημα στο πρόσωπο, στην πρίζα των ματιών, στα πόδια, στα χέρια, στα χέρια, στα πόδια, στην κοιλιά ή σε άλλες περιοχές
• Υψηλή πίεση του αίματος

Άλλα συμπτώματα που μπορεί να εμφανιστούν περιλαμβάνουν:

• Θολή όραση, συνήθως από αιμοφόρα αγγεία που εκρήγνυνται στον αμφιβληστροειδή του ματιού
• Βήχας που περιέχει βλέννα ή ροζ, αφρώδες υλικό από συσσώρευση υγρών στους πνεύμονες
• Δύσπνοια, από συσσώρευση υγρών στους πνεύμονες
• Γενική αδιαθεσία (αδιαθεσία), υπνηλία, σύγχυση, πόνοι και πόνοι, κεφαλαλγία

Μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα οξείας νεφρικής ανεπάρκειας ή μακροχρόνιας (χρόνιας) νεφρικής νόσου.

Κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης, ο γιατρός σας μπορεί να βρει τα ακόλουθα σημάδια:

• Υψηλή πίεση του αίματος
• Μη φυσιολογικοί ήχοι της καρδιάς και των πνευμόνων
• Σημάδια περίσσειας υγρού (οίδημα) όπως οίδημα στα πόδια, τα χέρια, το πρόσωπο και την κοιλιά
• Διευρυμένο συκώτι
• Διευρυμένες φλέβες στο λαιμό

Οι δοκιμές που μπορεί να γίνουν περιλαμβάνουν:

• Ηλεκτρολύτες αίματος
• Άζωτο ουρίας αίματος (BUN)
• Κρεατινίνη
• Εκκαθάριση κρεατινίνης
• Δοκιμή καλίου
• Πρωτεΐνη στα ούρα
• Ουροανάλυση

Μια βιοψία νεφρού θα δείξει φλεγμονή των σπειραμάτων, η οποία μπορεί να υποδεικνύει την αιτία της πάθησης.

Οι δοκιμές για την εύρεση της αιτίας του οξέος νεφριτικού συνδρόμου μπορεί να περιλαμβάνουν:

• ANA τίτλος για λύκο
• Αντίσωμα μεμβράνης αντι-σπειραματικής βάσης
• Αντινετροφίλο κυτταροπλασματικό αντίσωμα για αγγειίτιδα (ANCA)
• Καλλιέργεια αίματος
• Καλλιέργεια του λαιμού ή του δέρματος
• Συμπλήρωμα ορού (C3 και C4)

Ο στόχος της θεραπείας είναι η μείωση της φλεγμονής στα νεφρά και ο έλεγχος της υψηλής αρτηριακής πίεσης. Ίσως χρειαστεί να παραμείνετε σε νοσοκομείο για να διαγνωστεί και να υποβληθεί σε θεραπεία.

Ο πάροχός σας μπορεί να συστήσει:

• Κρεβάτι μέχρι να νιώσετε καλύτερα με τη θεραπεία
• Μια δίαιτα που περιορίζει το αλάτι, τα υγρά και το κάλιο
• Φάρμακα για τον έλεγχο της υψηλής αρτηριακής πίεσης, τη μείωση της φλεγμονής ή για την απομάκρυνση υγρών από το σώμα σας
• Εάν απαιτείται αιμοκάθαρση των νεφρών

Η προοπτική εξαρτάται από την ασθένεια που προκαλεί τη νεφρίτιδα. Όταν η κατάσταση βελτιωθεί, τα συμπτώματα κατακράτησης υγρών (όπως οίδημα και βήχας) και υψηλή αρτηριακή πίεση μπορεί να εξαφανιστούν σε 1 ή 2 εβδομάδες. Οι εξετάσεις ούρων μπορεί να διαρκέσουν μήνες για να επανέλθουν στο φυσιολογικό.

Τα παιδιά τείνουν να κάνουν καλύτερα από τους ενήλικες και συνήθως αναρρώνουν πλήρως. Μόνο σπάνια αναπτύσσουν επιπλοκές ή εξελίσσονται σε χρόνια σπειραματονεφρίτιδα και χρόνια νεφρική νόσο.

Οι ενήλικες δεν αναρρώνουν τόσο καλά όσο και τόσο γρήγορα όσο τα παιδιά. Αν και είναι ασυνήθιστο να επιστρέψει η ασθένεια, σε ορισμένους ενήλικες, η ασθένεια επιστρέφει και θα αναπτύξουν νεφρική νόσο τελικού σταδίου και μπορεί να χρειαστούν αιμοκάθαρση ή μεταμόσχευση νεφρού.

Καλέστε τον παροχέα σας εάν έχετε συμπτώματα οξέος νεφριτικού συνδρόμου.

Συχνά, η διαταραχή δεν μπορεί να προληφθεί, αν και η θεραπεία της ασθένειας και της μόλυνσης μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του κινδύνου.

Σπειραματονεφρίτιδα - οξεία; Οξεία σπειραματονεφρίτιδα Σύνδρομο νεφρίτιδας - οξεία

• Ανατομία των νεφρών
• Glomerulus και νεφρόνιο

Radhakrishnan J, Appel GB. Σπειραματικές διαταραχές και νεφρωτικά σύνδρομα. Σε: Goldman L, Schafer AI, eds. Ιατρική Goldman-Cecil. 26η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 113

Saha M, Pendergraft WF, Jennette JC, Falk RJ. Πρωτογενής σπειραματική νόσος. Σε: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner και Rector's The Kidney. 11η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: Κεφάλαιο 31