Πρόωρη ρήξη των μεμβρανών

Τα στρώματα ιστού που ονομάζονται αμνιακός σάκος συγκρατούν το υγρό που περιβάλλει ένα μωρό στη μήτρα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτές οι μεμβράνες διαρρηγνύονται κατά τη διάρκεια της εργασίας ή εντός 24 ωρών πριν από την έναρξη της εργασίας. Η πρόωρη ρήξη των μεμβρανών (PROM) λέγεται ότι συμβαίνει όταν οι μεμβράνες σπάσουν πριν από την 37η εβδομάδα της εγκυμοσύνης.

Το αμνιακό υγρό είναι το νερό που περιβάλλει το μωρό σας στη μήτρα. Μεμβράνες ή στρώματα ιστού συγκρατούνται σε αυτό το υγρό. Αυτή η μεμβράνη ονομάζεται αμνιακός σάκος.

Συχνά οι ρήξεις των μεμβρανών (θραύση) κατά τη διάρκεια του τοκετού. Αυτό ονομάζεται συχνά «όταν σπάει το νερό».

Μερικές φορές οι μεμβράνες σπάνε πριν μια γυναίκα αρχίσει να εργάζεται. Όταν το νερό σπάει νωρίς, ονομάζεται πρόωρη ρήξη των μεμβρανών (PROM). Οι περισσότερες γυναίκες θα εργαστούν μόνες τους εντός 24 ωρών.

Εάν το νερό σπάσει πριν από την 37η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, ονομάζεται πρόωρη πρόωρη ρήξη των μεμβρανών (PPROM). Όσο νωρίτερα σπάσει το νερό, τόσο πιο σοβαρό είναι για εσάς και το μωρό σας.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αιτία του PROM είναι άγνωστη. Ορισμένες αιτίες ή παράγοντες κινδύνου μπορεί να είναι:

• Λοιμώξεις της μήτρας, του τραχήλου της μήτρας ή του κόλπου
• Πάρα πολύ τέντωμα του αμνιακού σάκου (αυτό μπορεί να συμβεί εάν υπάρχει πάρα πολύ υγρό ή περισσότερα από ένα μωρό ασκούν πίεση στις μεμβράνες)
• Κάπνισμα
• Εάν είχατε χειρουργική επέμβαση ή βιοψίες του τραχήλου της μήτρας
• Εάν ήσασταν έγκυος πριν και είχατε PROM ή PPROM

Οι περισσότερες γυναίκες των οποίων το νερό σπάει πριν από την εργασία δεν έχουν παράγοντα κινδύνου.

Το μεγαλύτερο σημάδι που πρέπει να προσέξετε είναι η διαρροή υγρού από τον κόλπο. Μπορεί να διαρρεύσει αργά ή να εκτοξευτεί. Μέρος του υγρού χάνεται όταν σπάζουν οι μεμβράνες. Οι μεμβράνες μπορεί να συνεχίσουν να διαρρέουν.

Μερικές φορές όταν το υγρό διαρρέει αργά, οι γυναίκες το κάνουν λάθος για τα ούρα. Εάν παρατηρήσετε διαρροή υγρού, χρησιμοποιήστε ένα ταμπόν για να απορροφήσετε μέρος του. Κοιτάξτε το και μυρίστε το. Το αμνιακό υγρό συνήθως δεν έχει χρώμα και δεν μυρίζει σαν ούρα (έχει πολύ πιο γλυκιά μυρωδιά).

Εάν πιστεύετε ότι οι μεμβράνες σας έχουν σπάσει, καλέστε αμέσως τον γιατρό σας. Θα πρέπει να ελέγξετε το συντομότερο δυνατό.

Στο νοσοκομείο, απλές εξετάσεις μπορούν να επιβεβαιώσουν ότι οι μεμβράνες σας έχουν σπάσει. Ο πάροχός σας θα ελέγξει τον τράχηλο σας για να δει εάν έχει μαλακώσει και αρχίζει να διαστέλλεται (ανοίγει).

Εάν ο γιατρός σας διαπιστώσει ότι έχετε PROM, θα πρέπει να είστε στο νοσοκομείο έως ότου γεννηθεί το μωρό σας.

ΜΕΤΑ 37 ΕΒΔΟΜΑΔΕΣ

Εάν η εγκυμοσύνη σας έχει περάσει 37 εβδομάδες, το μωρό σας είναι έτοιμο να γεννηθεί. Θα χρειαστεί να εργασθείτε σύντομα. Όσο περισσότερο χρειάζεται για να ξεκινήσει η εργασία, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες να μολυνθείτε.

Μπορείτε είτε να περιμένετε για λίγο έως ότου αρχίσετε να εργάζεστε μόνοι σας, ή μπορεί να σας προκαλέσει (πάρτε φάρμακο για να ξεκινήσετε τον τοκετό). Οι γυναίκες που γεννήσουν εντός 24 ωρών μετά το διάλειμμα του νερού είναι λιγότερο πιθανό να μολυνθούν. Έτσι, εάν η εργασία δεν ξεκινά από μόνη της, μπορεί να είναι ασφαλέστερο να προκληθεί.

ΜΕΤΑΞΥ 34 ΚΑΙ 37 ΕΒΔΟΜΑΔΩΝ

Εάν είστε μεταξύ 34 και 37 εβδομάδων όταν το νερό σας σπάσει, ο πάροχός σας πιθανότατα θα σας προτείνει να σας προκαλέσει. Είναι ασφαλέστερο για το μωρό να γεννηθεί μερικές εβδομάδες νωρίτερα από ό, τι για εσάς να διακινδυνεύσετε μια μόλυνση.

ΠΡΙΝ 34 ΕΒΔΟΜΑΔΕΣ

Εάν το νερό σας σπάσει πριν από 34 εβδομάδες, είναι πιο σοβαρό. Εάν δεν υπάρχουν ενδείξεις λοίμωξης, ο πάροχος μπορεί να προσπαθήσει να αναστείλει τη δουλειά σας βάζοντας σας σε ανάπαυση στο κρεβάτι. Μπορεί να δοθούν στεροειδή φάρμακα για να βοηθήσουν τους πνεύμονες του μωρού να αναπτυχθούν γρήγορα. Το μωρό θα κάνει καλύτερα αν οι πνεύμονες του έχουν περισσότερο χρόνο να αναπτυχθούν πριν γεννηθούν.

Θα λάβετε επίσης αντιβιοτικά για την πρόληψη λοιμώξεων. Εσείς και το μωρό σας θα παρακολουθείτε πολύ στενά στο νοσοκομείο. Ο πάροχός σας μπορεί να κάνει εξετάσεις για να ελέγξει τους πνεύμονες του μωρού σας. Όταν οι πνεύμονες έχουν αναπτυχθεί αρκετά, ο πάροχός σας θα προκαλέσει τοκετό.

Εάν το νερό σας σπάσει νωρίς, ο πάροχός σας θα σας πει τι θα είναι το ασφαλέστερο πράγμα που πρέπει να κάνετε. Υπάρχουν ορισμένοι κίνδυνοι να γεννήσετε νωρίς, αλλά το νοσοκομείο όπου θα γεννήσετε θα στείλει το μωρό σας στην πρόωρη μονάδα (μια ειδική μονάδα για μωρά που γεννιούνται νωρίς) Εάν δεν υπάρχει πρόωρη μονάδα όπου παραδίδετε, εσείς και το μωρό σας θα μεταφερθείτε σε νοσοκομείο που διαθέτει.

ΧΩΡΟΣ ΚΟΛΛΕΓΙΟΥ; PPROM; Επιπλοκές κατά την εγκυμοσύνη - πρόωρη ρήξη

Mercer BM, Chien EKS. Πρόωρη ρήξη των μεμβρανών. Σε: Resnick R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. Η μητρική-εμβρυϊκή ιατρική του Creasy και του Resnik: Αρχές και πρακτική. 8η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: κεφ. 42

Mercer BM, Chien EKS. Πρόωρη ρήξη των μεμβρανών. Σε: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM, et al, eds. Μαιευτική Gabbe: Κανονικές και προβληματικές εγκυμοσύνες. 8η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2021: κεφ. 37

• ΓΕΝΝΗΣΗ ΠΑΙΔΙΟΥ
• Προβλήματα κατά τον τοκετό