Κάταγμα αστραγάλου - μετεπεξεργασία

Το κάταγμα του αστραγάλου είναι ένα σπάσιμο σε 1 ή περισσότερα οστά αστραγάλου. Αυτά τα κατάγματα μπορεί:

• Να είστε μερικοί (το κόκκαλο είναι μερικώς ραγισμένο, όχι σε όλη τη διαδρομή)
• Να είστε πλήρεις (το οστό σπάει και είναι σε 2 μέρη)
• Εμφανίστε στη μία ή και στις δύο πλευρές του αστραγάλου
• Εμφανίστε όπου ο σύνδεσμος τραυματίστηκε ή σχίστηκε

Μερικά κατάγματα στον αστράγαλο μπορεί να απαιτούν χειρουργική επέμβαση όταν:

• Τα άκρα του οστού δεν είναι ευθυγραμμισμένα μεταξύ τους (μετατοπισμένα).
• Το κάταγμα εκτείνεται στην άρθρωση του αστραγάλου (ενδοαρθρικό κάταγμα).
• Οι τένοντες ή οι σύνδεσμοι (ιστοί που συγκρατούν τους μύες και τα οστά μαζί) σκίζονται.
• Ο πάροχός σας πιστεύει ότι τα οστά σας μπορεί να μην επουλωθούν σωστά χωρίς χειρουργική επέμβαση.
• Ο πάροχός σας πιστεύει ότι η χειρουργική επέμβαση μπορεί να επιτρέψει ταχύτερη και πιο αξιόπιστη θεραπεία.
• Στα παιδιά, το κάταγμα περιλαμβάνει το μέρος του οστού του αστραγάλου όπου αναπτύσσεται το οστό.

Όταν απαιτείται χειρουργική επέμβαση, μπορεί να απαιτούνται μεταλλικοί πείροι, βίδες ή πλάκες για να συγκρατούν τα οστά στη θέση τους καθώς το κάταγμα θεραπεύεται. Το υλικό μπορεί να είναι προσωρινό ή μόνιμο.

Μπορεί να παραπεμφθείτε σε ορθοπεδικό (οστό) γιατρό. Μέχρι αυτήν την επίσκεψη:

• Θα πρέπει να κρατάτε το καστ ή το νάρθηκα ανά πάσα στιγμή και να κρατάτε το πόδι σας ψημένο όσο το δυνατόν περισσότερο.
• Μην βάζετε βάρος στον τραυματισμένο αστράγαλο και μην προσπαθείτε να το περπατήσετε.

Χωρίς χειρουργική επέμβαση, ο αστράγαλος σας θα τοποθετηθεί σε καστ ή νάρθηκα για 4 έως 8 εβδομάδες. Το χρονικό διάστημα που πρέπει να φοράτε ένα καστ ή νάρθηκα εξαρτάται από τον τύπο του κατάγματος που έχετε.

Το καστ ή ο νάρθηκας μπορεί να αλλάξει περισσότερες από μία φορές, καθώς το πρήξιμο μειώνεται. Στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν θα επιτρέπεται να κουβαλάτε αρχικά τον τραυματισμένο αστράγαλο.

Σε κάποιο σημείο, θα χρησιμοποιήσετε μια ειδική μπότα για περπάτημα καθώς προχωρά η θεραπεία.

Θα πρέπει να μάθετε:

• Πώς να χρησιμοποιήσετε πατερίτσες
• Πώς να φροντίσετε το καστ ή το νάρθηκα σας

Για να μειώσετε τον πόνο και το πρήξιμο:

• Καθίστε με το πόδι σας υψωμένο ψηλότερα από το γόνατό σας τουλάχιστον 4 φορές την ημέρα
• Εφαρμόστε παγοκύστη 20 λεπτά κάθε ώρα, είστε ξύπνιοι, για τις πρώτες 2 ημέρες
• Μετά από 2 ημέρες, χρησιμοποιήστε το πακέτο πάγου για 10 έως 20 λεπτά, 3 φορές την ημέρα ανάλογα με τις ανάγκες

Για πόνο, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin και άλλα) ή ναπροξένη (Aleve, Naprosyn και άλλα). Μπορείτε να αγοράσετε αυτά τα φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή.

Θυμάμαι να:

• Μην χρησιμοποιείτε αυτά τα φάρμακα για τις πρώτες 24 ώρες μετά τον τραυματισμό σας. Μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο αιμορραγίας.
• Συζητήστε με τον παροχέα σας πριν χρησιμοποιήσετε αυτά τα φάρμακα εάν έχετε καρδιακή νόσο, υψηλή αρτηριακή πίεση, νεφρική νόσο ή είχατε έλκη στομάχου ή εσωτερική αιμορραγία στο παρελθόν.
• Μην παίρνετε περισσότερο από το ποσό που συνιστάται στο μπουκάλι ή περισσότερο από ό, τι σας προτείνει ο πάροχός σας να πάρετε.
• Μην χορηγείτε ασπιρίνη σε παιδιά.
• Επικοινωνήστε με τον παροχέα σας σχετικά με τη λήψη αντιφλεγμονωδών φαρμάκων όπως το Ibuprofen ή το Naprosyn μετά από κάταγμα. Μερικές φορές, δεν θα θέλουν να πάρετε τα φάρμακα, καθώς μπορεί να επηρεάσει την επούλωση.

Το Acetaminophen (Tylenol κ.λπ.) είναι φάρμακο για τον πόνο που είναι ασφαλές για τους περισσότερους ανθρώπους. Εάν έχετε ηπατική νόσο, ρωτήστε τον παροχέα σας εάν αυτό το φάρμακο είναι ασφαλές για εσάς.

Μπορεί να χρειαστείτε συνταγογραφούμενα φάρμακα για τον πόνο (οπιοειδή ή ναρκωτικά) για να διατηρήσετε τον πόνο σας υπό έλεγχο στην αρχή.

Ο πάροχός σας θα σας πει πότε είναι σωστό να τοποθετήσετε οποιοδήποτε βάρος στον τραυματισμένο αστράγαλο. Τις περισσότερες φορές, αυτό θα είναι τουλάχιστον 6 έως 10 εβδομάδες. Η τοποθέτηση βάρους στον αστράγαλο πολύ σύντομα μπορεί να σημαίνει ότι τα οστά δεν επουλώνονται σωστά.

Ίσως χρειαστεί να αλλάξετε τα καθήκοντά σας στην εργασία εάν η δουλειά σας απαιτεί περπάτημα, όρθια ή σκαλοπάτια.

Σε ένα ορισμένο σημείο, θα μεταβείτε σε ένα ρουλεμάν βάρους ή νάρθηκα. Αυτό θα σας επιτρέψει να αρχίσετε να περπατάτε. Όταν αρχίσετε να περπατάτε ξανά:

• Οι μύες σας πιθανότατα θα είναι πιο αδύναμοι και μικρότεροι και το πόδι σας θα αισθάνεται άκαμπτο.
• Θα αρχίσετε να μαθαίνετε ασκήσεις για να σας βοηθήσουμε να ξαναχτίσετε τη δύναμή σας.
• Μπορεί να παραπεμφθείτε σε φυσιοθεραπευτή για να βοηθήσετε σε αυτήν τη διαδικασία.

Θα πρέπει να έχετε πλήρη δύναμη στον μυ του μοσχαριού σας και πλήρες εύρος κίνησης πίσω στον αστράγαλο πριν επιστρέψετε σε αθλητικές ή εργασιακές δραστηριότητες.

Ο πάροχός σας μπορεί να κάνει ακτινογραφίες περιοδικά μετά τον τραυματισμό σας για να δει πώς θεραπεύεται ο αστράγαλος.

Ο πάροχός σας θα σας ενημερώσει πότε μπορείτε να επιστρέψετε σε τακτικές δραστηριότητες και αθλήματα. Οι περισσότεροι άνθρωποι χρειάζονται τουλάχιστον 6 έως 10 εβδομάδες για να επουλωθούν πλήρως.

Καλέστε τον παροχέα σας εάν:

• Το καστ ή ο νάρθηκας σας είναι κατεστραμμένο.
• Το καστ ή ο νάρθηκας σας είναι πολύ χαλαρό ή πολύ σφιχτό.
• Έχετε σοβαρό πόνο.
• Το πόδι ή το πόδι σας είναι πρησμένο πάνω ή κάτω από το καστ ή το νάρθηκα.
• Έχετε μούδιασμα, μυρμήγκιασμα ή κρύο στο πόδι σας, ή τα δάχτυλα των ποδιών σας φαίνονται σκοτεινά.
• Δεν μπορείτε να μετακινήσετε τα δάχτυλά σας.
• Έχετε αυξημένο πρήξιμο στο μοσχάρι και το πόδι σας.
• Έχετε δύσπνοια ή δυσκολία στην αναπνοή.

Καλέστε επίσης τον παροχέα σας εάν έχετε ερωτήσεις σχετικά με τον τραυματισμό σας ή την ανάρρωσή σας.

Μαλλοϊκό κάταγμα; Tri-malleolar; Bi-malleolar; Κάταγμα περιφερικής κνήμης; Κάταγμα περιφερικής ίνας Κάταγμα Malleolus; Κάταγμα πιλότου

McGarvey WC, Greaser MC. Κατάγματα και εξάρθρωση στον αστράγαλο και στα πόδια. Σε: Porter DA, Schon LC, eds. Baxter’s The Foot and Ankle in Sport. 3η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2021: κεφ. 6

Rose NGW, Green TJ. Αστράγαλο και πόδι. Σε: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Ιατρική έκτακτης ανάγκης του Rosen: Έννοιες και κλινική πρακτική. 9η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2018: κεφ. 51.

Rudloff MI. Κατάγματα του κάτω άκρου. Σε: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ορθοπεδική Ορθοπεδική Campbell. 13η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2017: κεφ. 54

• Τραυματισμοί και διαταραχές στον αστράγαλο