Σύνδρομο Waterhouse-Friderichsen

Το σύνδρομο Waterhouse-Friderichsen (WFS) είναι μια ομάδα συμπτωμάτων που οφείλονται στην αποτυχία των επινεφριδίων να λειτουργήσουν κανονικά ως αποτέλεσμα αιμορραγίας στον αδένα.

Τα επινεφρίδια είναι δύο τριγωνικοί αδένες. Ένας αδένας βρίσκεται πάνω από κάθε νεφρό. Τα επινεφρίδια παράγουν και απελευθερώνουν διαφορετικές ορμόνες που ο οργανισμός χρειάζεται να λειτουργεί κανονικά. Τα επινεφρίδια μπορεί να επηρεαστούν από πολλές ασθένειες, όπως λοιμώξεις όπως το WFS.

Το WFS προκαλείται από σοβαρή λοίμωξη με βακτηρίδια μηνιγγιτιδόκοκκου ή άλλα βακτήρια, όπως:

• Στρεπτόκοκκος ομάδας Β
• Pseudomonas aeruginosa
• Streptococcus pneumoniae
• Η ασθένεια του σταφυλοκοκου

Τα συμπτώματα εμφανίζονται ξαφνικά. Αυτό οφείλεται στα βακτήρια που αναπτύσσονται (πολλαπλασιάζονται) μέσα στο σώμα. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• Πυρετός και ρίγη
• Πόνος στις αρθρώσεις και στους μυς
• Πονοκέφαλο
• Έμετος

Η μόλυνση με βακτήρια προκαλεί αιμορραγία σε όλο το σώμα, η οποία προκαλεί:

• Εξανθήματα σε όλο το σώμα
• Διάδοση της ενδοαγγειακής πήξης στην οποία μικροί θρόμβοι αίματος διακόπτουν την παροχή αίματος στα όργανα
• Σηπτικό σοκ

Η αιμορραγία στα επινεφρίδια προκαλεί κρίση των επινεφριδίων, στην οποία δεν παράγονται αρκετές ορμόνες των επινεφριδίων. Αυτό οδηγεί σε συμπτώματα όπως:

• Ζάλη, αδυναμία
• Πολύ χαμηλή αρτηριακή πίεση
• Πολύ γρήγορος καρδιακός ρυθμός
• Σύγχυση ή κώμα

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα κάνει μια φυσική εξέταση και θα ρωτήσει για τα συμπτώματα του ατόμου.

Θα πραγματοποιηθούν εξετάσεις αίματος για να επιβεβαιωθεί μια βακτηριακή λοίμωξη. Οι δοκιμές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Καλλιέργεια αίματος
• Πλήρης μέτρηση αίματος με διαφορικό
• Μελέτες πήξης αίματος

Εάν ο πάροχος υποψιάζεται ότι η λοίμωξη προκαλείται από βακτηρίδια μηνιγγιτιδόκοκκου, άλλες δοκιμές που μπορεί να γίνουν περιλαμβάνουν:

• Οσφυϊκή παρακέντηση για λήψη δείγματος νωτιαίου υγρού για καλλιέργεια
• Βιοψία δέρματος και λεκές Gram
• Ανάλυση ούρων

Οι δοκιμές που μπορεί να ζητηθούν για τη διάγνωση οξείας επινεφριδιακής κρίσης περιλαμβάνουν:

• Δοκιμή διέγερσης ACTH (cosyntropin)
• Εξέταση αίματος κορτιζόλης
• Σάκχαρο στο αίμα
• Δοκιμή αίματος καλίου
• Δοκιμή αίματος νατρίου
• Δοκιμή pH αίματος

Τα αντιβιοτικά ξεκινούν αμέσως για τη θεραπεία της βακτηριακής λοίμωξης. Γλυκοκορτικοειδή φάρμακα θα δοθούν επίσης για τη θεραπεία της ανεπάρκειας των επινεφριδίων. Θα χρειαστούν υποστηρικτικές θεραπείες για άλλα συμπτώματα.

Το WFS είναι θανατηφόρο εκτός εάν ξεκινήσει αμέσως θεραπεία για τη βακτηριακή λοίμωξη και χορηγούνται γλυκοκορτικοειδή φάρμακα.

Για να αποφευχθεί το WFS που προκαλείται από μηνιγγιτιδοκοκκικά βακτήρια, είναι διαθέσιμο ένα εμβόλιο.

Πλήρης μηνιγγιτιδοκοκχαιμία - σύνδρομο Waterhouse-Friderichsen; Πλήρης μηνιγγιτιδοκοκκική σήψη - σύνδρομο Waterhouse-Friderichsen; Αιμορραγική αδρεναλίτιδα

• Μηνιγγιτιδοκοκκικές βλάβες στην πλάτη
• Έκκριση ορμονών επινεφριδίων

Stephens DS. Μηνιγγιτίδια Neisseria. Σε: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas και Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 9η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier Saunders; 2020: Κεφάλαιο 211

Newell-Price JDC, Auchus RJ. Ο φλοιός των επινεφριδίων. Σε: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Εγχειρίδιο Williams ενδοκρινολογίας. 14η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 15