Λοίμωξη του αυτιού - οξεία

Οι λοιμώξεις του αυτιού είναι ένας από τους πιο συνηθισμένους λόγους που οι γονείς μεταφέρουν τα παιδιά τους στον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης. Ο πιο κοινός τύπος λοίμωξης του αυτιού ονομάζεται μέση ωτίτιδα. Προκαλείται από οίδημα και λοίμωξη του μέσου ωτός. Το μεσαίο αυτί βρίσκεται ακριβώς πίσω από το τύμπανο.

Μια οξεία λοίμωξη του αυτιού ξεκινά σε σύντομο χρονικό διάστημα και είναι επώδυνη. Οι λοιμώξεις του αυτιού που διαρκούν πολύ καιρό ή έρχονται ονομάζονται χρόνιες λοιμώξεις του αυτιού.

Ο ευσταχιανός σωλήνας τρέχει από τη μέση κάθε αυτιού στο πίσω μέρος του λαιμού. Κανονικά, αυτός ο σωλήνας αποστραγγίζει το υγρό που παράγεται στο μεσαίο αυτί. Εάν αυτός ο σωλήνας μπλοκαριστεί, το υγρό μπορεί να συσσωρευτεί. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μόλυνση.

• Οι λοιμώξεις του αυτιού είναι συχνές σε βρέφη και παιδιά, επειδή οι ευσταχιανοί σωλήνες είναι εύκολα φραγμένοι.
• Οι λοιμώξεις του αυτιού μπορούν επίσης να εμφανιστούν σε ενήλικες, αν και είναι λιγότερο συχνές από ό, τι στα παιδιά.

Οτιδήποτε προκαλεί πρήξιμο ή μπλοκάρισμα των ευσταχιακών σωλήνων, δημιουργεί περισσότερο υγρό στο μεσαίο αυτί πίσω από το τύμπανο. Ορισμένες αιτίες είναι:

• Αλλεργίες
• Κρυολογήματα και λοιμώξεις κόλπων
• Υπερβολική βλέννα και σάλιο που παράγονται κατά την οδοντοφυΐα
• Μολυσμένα ή υπερβολικά αδενοειδή (λεμφικός ιστός στο άνω μέρος του λαιμού)
• Καπνός καπνού

Οι λοιμώξεις του αυτιού είναι επίσης πιο πιθανές σε παιδιά που ξοδεύουν πολύ χρόνο πίνοντας από ένα φλιτζάνι ή μπουκάλι, ενώ ξαπλώνουν στην πλάτη τους. Το γάλα μπορεί να εισέλθει στον ευσταχιανό σωλήνα, ο οποίος μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο μόλυνσης του αυτιού. Η λήψη νερού στα αυτιά δεν θα προκαλέσει οξεία λοίμωξη στο αυτί, εκτός εάν το τύμπανο έχει τρύπα σε αυτό.

Άλλοι παράγοντες κινδύνου για οξείες λοιμώξεις του αυτιού περιλαμβάνουν:

• Παρακολούθηση ημερήσιας φροντίδας (ειδικά κέντρα με περισσότερα από 6 παιδιά)
• Αλλαγές στο υψόμετρο ή το κλίμα
• Κρύο κλίμα
• Έκθεση στον καπνό
• Οικογενειακό ιστορικό λοιμώξεων του αυτιού
• Δεν θηλάζω
• Χρήση πιπίλας
• Πρόσφατη λοίμωξη στο αυτί
• Πρόσφατη ασθένεια οποιουδήποτε τύπου (επειδή η ασθένεια μειώνει την αντίσταση του οργανισμού στη μόλυνση)
• Γενετικό ελάττωμα, όπως ανεπάρκεια στη λειτουργία του ευσταχιακού σωλήνα

Στα βρέφη, συχνά το κύριο σημάδι λοίμωξης του αυτιού είναι η ερεθιστική δράση ή το κλάμα που δεν μπορεί να καταπραΰνει. Πολλά βρέφη και παιδιά με οξεία λοίμωξη στο αυτί έχουν πυρετό ή δυσκολία στον ύπνο. Το τράβηγμα στο αυτί δεν είναι πάντα σημάδι ότι το παιδί έχει λοίμωξη στο αυτί.

Τα συμπτώματα οξείας λοίμωξης του αυτιού σε μεγαλύτερα παιδιά ή ενήλικες περιλαμβάνουν:

• Πόνος στο αυτί
• Πληρότητα στο αυτί
• Αίσθημα γενικής ασθένειας
• Ρινική συμφόρηση
• Βήχας
• Λήθαργος
  
• Έμετος
• Διάρροια
• Απώλεια ακοής στο προσβεβλημένο αυτί
• Αποστράγγιση υγρού από το αυτί
• Απώλεια όρεξης

Η λοίμωξη του αυτιού μπορεί να ξεκινήσει λίγο μετά από κρυολόγημα. Η ξαφνική αποστράγγιση κίτρινου ή πράσινου υγρού από το αυτί μπορεί να σημαίνει ότι το τύμπανο έχει σπάσει.

Όλες οι οξείες λοιμώξεις του αυτιού περιλαμβάνουν υγρό πίσω από το τύμπανο. Στο σπίτι, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μια ηλεκτρονική οθόνη αυτιού για να ελέγξετε αυτό το υγρό. Μπορείτε να αγοράσετε αυτήν τη συσκευή σε φαρμακείο. Πρέπει ακόμα να δείτε έναν γιατρό για να επιβεβαιώσετε μια λοίμωξη στο αυτί.

Ο πάροχός σας θα πάρει το ιατρικό σας ιστορικό και θα ρωτήσει για τα συμπτώματα.

Ο πάροχος θα κοιτάξει μέσα στα αυτιά χρησιμοποιώντας ένα όργανο που ονομάζεται ωτοσκόπιο. Αυτή η εξέταση μπορεί να δείχνει:

• Περιοχές με έντονη ερυθρότητα
• Διόγκωση της τυμπανικής μεμβράνης
• Απαλλαγή από το αυτί
  
• Φυσαλίδες αέρα ή υγρό πίσω από το τύμπανο
• Μια τρύπα (διάτρηση) στο τύμπανο

Ο πάροχος μπορεί να συστήσει ένα τεστ ακοής εάν το άτομο έχει ιστορικό λοιμώξεων του αυτιού.

Ορισμένες λοιμώξεις του αυτιού καθαρίζονται μόνες τους χωρίς αντιβιοτικά. Η θεραπεία του πόνου και το να αφεθεί στον εαυτό του ο χρόνος να θεραπευτεί είναι συχνά το μόνο που χρειάζεται:

• Απλώστε ένα ζεστό πανί ή ένα μπουκάλι ζεστού νερού στο προσβεβλημένο αυτί.
• Χρησιμοποιήστε εξωχρηματιστηριακές σταγόνες ανακούφισης πόνου για τα αυτιά. Ή, ρωτήστε τον πάροχο σχετικά με τα συνταγογραφούμενα αυτιά για να ανακουφίσετε τον πόνο.
• Πάρτε μη συνταγογραφούμενα φάρμακα όπως ιβουπροφαίνη ή ακεταμινοφαίνη για πόνο ή πυρετό. ΜΗΝ χορηγείτε ασπιρίνη σε παιδιά.

Όλα τα παιδιά κάτω των 6 μηνών με πυρετό ή συμπτώματα λοίμωξης του αυτιού θα πρέπει να δουν έναν πάροχο. Τα παιδιά ηλικίας άνω των 6 μηνών μπορούν να παρακολουθούνται στο σπίτι εάν ΔΕΝ έχουν:

• Πυρετός υψηλότερος από 102 ° F (38,9 ° C)
• Πιο σοβαρός πόνος ή άλλα συμπτώματα
• Άλλα ιατρικά προβλήματα

Εάν δεν υπάρχει βελτίωση ή εάν επιδεινωθούν τα συμπτώματα, προγραμματίστε ραντεβού με τον πάροχο για να προσδιορίσετε εάν χρειάζονται αντιβιοτικά.

ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΑ

Ένας ιός ή βακτήρια μπορεί να προκαλέσει λοιμώξεις του αυτιού. Τα αντιβιοτικά δεν θα βοηθήσουν σε λοίμωξη που προκαλείται από ιό. Οι περισσότεροι πάροχοι δεν συνταγογραφούν αντιβιοτικά για κάθε λοίμωξη στο αυτί. Ωστόσο, όλα τα παιδιά κάτω των 6 μηνών με λοίμωξη στο αυτί λαμβάνουν αντιβιοτικά.

Ο πάροχός σας είναι πιο πιθανό να συνταγογραφήσει αντιβιοτικά εάν το παιδί σας:

• Είναι κάτω των 2 ετών
• Έχει πυρετό
• Φαίνεται άρρωστος
• Δεν βελτιώνεται σε 24 έως 48 ώρες

Εάν συνταγογραφούνται αντιβιοτικά, είναι σημαντικό να τα παίρνετε καθημερινά και να παίρνετε όλο το φάρμακο. ΜΗΝ σταματήσετε το φάρμακο όταν εξαφανιστούν τα συμπτώματα. Εάν τα αντιβιοτικά δεν φαίνεται να λειτουργούν εντός 48 έως 72 ωρών, επικοινωνήστε με τον παροχέα σας. Ίσως χρειαστεί να αλλάξετε ένα διαφορετικό αντιβιοτικό.

Οι παρενέργειες των αντιβιοτικών μπορεί να περιλαμβάνουν ναυτία, έμετο και διάρροια. Οι σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις είναι σπάνιες, αλλά μπορεί επίσης να εμφανιστούν.

Μερικά παιδιά έχουν επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις στο αυτί που φαίνεται να εξαφανίζονται μεταξύ των επεισοδίων. Μπορεί να λαμβάνουν μικρότερη, ημερήσια δόση αντιβιοτικών για την πρόληψη νέων μολύνσεων.

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΠΕΜΒΑΣΗ

Εάν μια λοίμωξη δεν εξαφανιστεί με τη συνήθη ιατρική περίθαλψη ή εάν ένα παιδί έχει πολλές λοιμώξεις του αυτιού για μικρό χρονικό διάστημα, ο πάροχος μπορεί να συστήσει σωλήνες αυτιών:

• Εάν ένα παιδί ηλικίας άνω των 6 μηνών είχε 3 ή περισσότερες λοιμώξεις του αυτιού εντός 6 μηνών ή περισσότερες από 4 λοιμώξεις του αυτιού εντός περιόδου 12 μηνών
• Εάν ένα παιδί κάτω των 6 μηνών είχε 2 λοίμωξη αυτιών σε περίοδο 6 έως 12 μηνών ή 3 επεισόδια σε 24 μήνες
• Εάν η λοίμωξη δεν εξαφανιστεί με ιατρική περίθαλψη

Σε αυτήν τη διαδικασία, ένας μικροσκοπικός σωλήνας εισάγεται στο τύμπανο, διατηρώντας ανοιχτή μια μικρή τρύπα που επιτρέπει στον αέρα να εισέλθει, έτσι ώστε τα υγρά να μπορούν να στραγγίζονται πιο εύκολα (μυριδοτομή).

Οι σωλήνες συχνά πέφτουν από μόνα τους. Εκείνα που δεν πέφτουν μπορεί να αφαιρεθούν στο γραφείο του παρόχου.

Εάν τα αδενοειδή διογκωθούν, η αφαίρεσή τους με χειρουργική επέμβαση μπορεί να εξεταστεί εάν εξακολουθούν να εμφανίζονται λοιμώξεις του αυτιού. Η αφαίρεση των αμυγδαλών δεν φαίνεται να βοηθά στην πρόληψη λοιμώξεων του αυτιού.

Τις περισσότερες φορές, μια λοίμωξη στο αυτί είναι ένα μικρό πρόβλημα που βελτιώνεται. Οι λοιμώξεις του αυτιού μπορούν να αντιμετωπιστούν, αλλά μπορεί να εμφανιστούν ξανά στο μέλλον.

Τα περισσότερα παιδιά θα έχουν ελαφρά βραχυπρόθεσμη απώλεια ακοής κατά τη διάρκεια και αμέσως μετά από λοίμωξη στο αυτί. Αυτό οφείλεται σε υγρό στο αυτί. Το υγρό μπορεί να παραμείνει πίσω από το τύμπανο για εβδομάδες ή ακόμα και μήνες μετά την εκκαθάριση της λοίμωξης.

Η καθυστέρηση ομιλίας ή γλώσσας είναι ασυνήθιστη. Μπορεί να συμβεί σε ένα παιδί που έχει διαρκή απώλεια ακοής από πολλές επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις του αυτιού.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστεί μια πιο σοβαρή λοίμωξη, όπως:

• Σπάσιμο του τυμπάνου
  
• Διάδοση λοίμωξης σε κοντινούς ιστούς, όπως μόλυνση των οστών πίσω από το αυτί (μαστοειδίτιδα) ή μόλυνση της εγκεφαλικής μεμβράνης (μηνιγγίτιδα)
  
• Χρόνια μέση ωτίτιδα
  
• Συλλογή πύου μέσα ή γύρω από τον εγκέφαλο (απόστημα)

Επικοινωνήστε με τον παροχέα σας εάν:

• Έχετε πρήξιμο πίσω από το αυτί.
• Τα συμπτώματά σας επιδεινώνονται, ακόμη και με θεραπεία.
• Έχετε υψηλό πυρετό ή σοβαρό πόνο.
• Σοβαρός πόνος σταματά ξαφνικά, κάτι που μπορεί να υποδηλώνει ρήξη του τυμπάνου.
• Εμφανίζονται νέα συμπτώματα, ιδιαίτερα σοβαρός πονοκέφαλος, ζάλη, οίδημα γύρω από το αυτί ή συσπάσεις των μυών του προσώπου.

Ενημερώστε τον πάροχο αμέσως εάν ένα παιδί ηλικίας κάτω των 6 μηνών έχει πυρετό, ακόμα και αν το παιδί δεν έχει άλλα συμπτώματα.

Μπορείτε να μειώσετε τον κίνδυνο μολύνσεων στο αυτί του παιδιού σας με τα ακόλουθα μέτρα:

• Πλύνετε τα χέρια σας και τα χέρια και τα παιχνίδια του παιδιού σας για να μειώσετε την πιθανότητα να κρυώσει.
• Εάν είναι δυνατόν, επιλέξτε μια ημερήσια φροντίδα που έχει 6 ή λιγότερα παιδιά. Αυτό μπορεί να μειώσει τις πιθανότητες εμφάνισης κρυολογήματος ή άλλης λοίμωξης στο παιδί σας.
• Αποφύγετε τη χρήση πιπίλας.
• Θηλάστε το μωρό σας.
• Αποφύγετε τη σίτιση με μπουκάλι στο παιδί σας όταν ξαπλώνει.
• Αποφύγετε το κάπνισμα.
• Βεβαιωθείτε ότι οι εμβολιασμοί του παιδιού σας είναι ενημερωμένοι. Το πνευμονιοκοκκικό εμβόλιο αποτρέπει μολύνσεις από τα βακτήρια που συνήθως προκαλούν οξείες λοιμώξεις του αυτιού και πολλές αναπνευστικές λοιμώξεις.

Μέση ωτίτιδα - οξεία; Λοίμωξη - εσωτερικό αυτί Λοίμωξη μέσου ωτός - οξεία

• Ανατομία αυτιών
• Λοίμωξη μέσου ωτός (μέση ωτίτιδα)
• Ευσταχιανός σωλήνας
• Μαστοειδίτιδα - πλάγια όψη του κεφαλιού
• Μαστοειδίτιδα - ερυθρότητα και πρήξιμο πίσω από το αυτί
• Εισαγωγή σωλήνα αυτιού - σειρά

Haddad J, Dodhia SN. Γενικές εκτιμήσεις και αξιολόγηση του αυτιού. Σε: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson, KM. εκδόσεις Βιβλίο Παιδιατρικής Nelson. 21η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 654

Irwin GM. Ωτίτιδα. Σε: Kellerman RD, Rakel DP, eds. Τρέχουσα θεραπεία 2020 του Conn. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: 493-497.

Kerschner JE, Preciado D. Otitis media. Σε: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson, KM. εκδόσεις Βιβλίο Παιδιατρικής Nelson. 21η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 658

Murphy TF. Moraxella catarrhalis, kingella και άλλοι αρνητικοί κατά Gram κόκκοι. Σε: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas και Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 9η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: Κεφάλαιο 213

Ranakusuma RW, Pitoyo Y, Safitri ED, et αϊ, Συστηματικά κορτικοστεροειδή για οξεία μέση ωτίτιδα σε παιδιά. Βάση δεδομένων Cochrane Syst Rev. 2018; 15; 3 (3): CD012289. PMID: 29543327 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29543327/.

Rosenfeld RM, Schwartz SR, Pynnonen MA, et αϊ. Κατευθυντήρια γραμμή κλινικής πρακτικής: σωλήνες τυμπανοστομίας σε παιδιά. Otolaryngol Head Neck Surg. 2013; 149 (1 Συμπλήρωμα): S1-S35. PMID: 23818543 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23818543/.

Rosenfeld RM, Shin JJ, Schwartz SR, et αϊ. Οδηγία κλινικής πρακτικής: μέση ωτίτιδα με συλλογή (ενημέρωση). Otolaryngol Head Neck Surg. 2016; 154 (1 Συμπλήρωμα): S1-S41. PMID: 26832942 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26832942/.