Μηνιγγίτιδα - κρυπτοκοκκική

Η κρυπτοκοκκική μηνιγγίτιδα είναι μια μυκητιακή λοίμωξη των ιστών που καλύπτουν τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό. Αυτοί οι ιστοί ονομάζονται μηνιγγί.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η κρυπτοκοκκική μηνιγγίτιδα προκαλείται από τον μύκητα Cryptococcus neoformans. Αυτός ο μύκητας βρίσκεται σε έδαφος σε όλο τον κόσμο. Cryptococcus gattii μπορεί επίσης να προκαλέσει μηνιγγίτιδα, αλλά αυτή η μορφή μπορεί να προκαλέσει ασθένεια και σε ασθενείς με φυσιολογικό ανοσοποιητικό σύστημα.

Αυτός ο τύπος μηνιγγίτιδας δεν εξαπλώνεται από άτομο σε άτομο. Συνήθως, εξαπλώνεται μέσω της κυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο από άλλο μέρος του σώματος που έχει τη μόλυνση.

Cryptococcus neoformans η μηνιγγίτιδα επηρεάζει συχνότερα άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, συμπεριλαμβανομένων ατόμων με:

• AIDS
• Κίρρωση (ένας τύπος ηπατικής νόσου)
• Διαβήτης
• Λευχαιμία
• Λέμφωμα
• Σαρκοείδωση
• Μεταμόσχευση οργάνου

Η ασθένεια είναι σπάνια σε άτομα που έχουν φυσιολογικό ανοσοποιητικό σύστημα και δεν έχουν μακροχρόνια προβλήματα υγείας.

Αυτή η μορφή μηνιγγίτιδας ξεκινά αργά, από μερικές ημέρες έως μερικές εβδομάδες. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Πυρετός
• Ψευδαισθήσεις
• Πονοκέφαλο
• Αλλαγή ψυχικής κατάστασης (σύγχυση)
• Ναυτία και έμετος
• Ευαισθησία στο φως
• Στραβολαίμιασμα

Ο γιατρός σας θα σας εξετάσει και θα ρωτήσει για τα συμπτώματά σας.

Μια οσφυϊκή παρακέντηση (σπονδυλική βρύση) χρησιμοποιείται για τη διάγνωση της μηνιγγίτιδας. Σε αυτό το τεστ, ένα δείγμα εγκεφαλονωτιαίου υγρού (CSF) αφαιρείται από τη σπονδυλική σας στήλη και εξετάζεται.

Άλλες δοκιμές που μπορεί να γίνουν περιλαμβάνουν:

• Καλλιέργεια αίματος
• Ακτινογραφια θωρακος
• Κρυπτοκοκκικό αντιγόνο σε CSF ή αίμα, για αναζήτηση αντισωμάτων
• Εξέταση CSF για τον αριθμό των κυττάρων, τη γλυκόζη και τις πρωτεΐνες
• Αξονική τομογραφία της κεφαλής
• Γραμματική κηλίδα, άλλοι ειδικοί λεκέδες και καλλιέργεια CSF

Τα αντιμυκητιασικά φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία αυτής της μορφής μηνιγγίτιδας. Η ενδοφλέβια θεραπεία (IV, μέσω φλέβας) με αμφοτερικίνη Β είναι η πιο κοινή θεραπεία. Συνδυάζεται συχνά με ένα από του στόματος αντιμυκητιασικό φάρμακο που ονομάζεται 5-φλουκυτοσίνη.

Ένα άλλο από του στόματος φάρμακο, η φλουκοναζόλη, σε υψηλές δόσεις μπορεί επίσης να είναι αποτελεσματικό. Εάν χρειαστεί, θα συνταγογραφηθεί αργότερα στην πορεία της νόσου.

Τα άτομα που αναρρώνουν από κρυπτοκοκκική μηνιγγίτιδα χρειάζονται μακροχρόνιο φάρμακο για να αποτρέψουν την επιστροφή της λοίμωξης. Τα άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, όπως εκείνα με HIV / AIDS, θα χρειαστούν επίσης μακροχρόνια θεραπεία για να βελτιώσουν το ανοσοποιητικό τους σύστημα.

Αυτές οι επιπλοκές μπορεί να προκύψουν από αυτήν τη μόλυνση:

• Εγκεφαλική βλάβη
• Απώλεια ακοής ή όρασης
• Hydrocephalus (υπερβολικό CSF στον εγκέφαλο)
• Επιληπτικές κρίσεις
• Θάνατος

Η αμφοτερικίνη Β μπορεί να έχει παρενέργειες όπως:

• Ναυτία και έμετος
• Πυρετός και ρίγη
• Πόνοι στις αρθρώσεις και τους μυς
• Βλάβη στα νεφρά

Καλέστε τον τοπικό αριθμό έκτακτης ανάγκης (όπως το 911) εάν εμφανίσετε κάποιο από τα σοβαρά συμπτώματα που αναφέρονται παραπάνω. Η μηνιγγίτιδα μπορεί γρήγορα να γίνει μια απειλητική για τη ζωή ασθένεια.

Καλέστε τον τοπικό αριθμό έκτακτης ανάγκης ή μεταβείτε σε ένα δωμάτιο έκτακτης ανάγκης εάν υποψιάζεστε μηνιγγίτιδα σε ένα μικρό παιδί που έχει αυτά τα συμπτώματα:

• Διατροφικές δυσκολίες
• Ψηλή φωνή
• Ευερέθιστο
• Επίμονος, ανεξήγητος πυρετός

Κρυπτοκοκκική μηνιγγίτιδα

• Κεντρικό νευρικό σύστημα και περιφερικό νευρικό σύστημα

Ιστοσελίδα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων. Μυκητιασική μηνιγγίτιδα. www.cdc.gov/meningitis/fungal.html. Ενημερώθηκε στις 06 Αυγούστου 2019. Πρόσβαση στις 18 Φεβρουαρίου 2021.

Kauffman CA, Chen S. Κρυπτοκοκκίαση. Σε: Goldman L, Schafer AI, eds. Ιατρική Goldman-Cecil. 26η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: Κεφάλαιο 317

Τέλειο JR. Κρυπτοκοκκίαση (Cryptococcus neoformans και Cryptococcus gattii). Σε: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas και Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 9η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 262