Ιγμορίτιδα

Η ιγμορίτιδα είναι παρούσα όταν ο ιστός που καλύπτει τους κόλπους γίνεται πρησμένος ή φλεγμονή. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα φλεγμονώδους αντίδρασης ή μόλυνσης από ιό, βακτήρια ή μύκητα.

Οι κόλποι είναι χώροι γεμάτοι αέρα στο κρανίο. Βρίσκονται πίσω από το μέτωπο, τα ρινικά οστά, τα μάγουλα και τα μάτια. Οι υγιείς κόλποι δεν περιέχουν βακτήρια ή άλλα μικρόβια. Τις περισσότερες φορές, η βλέννα μπορεί να στραγγίξει και ο αέρας να μπορεί να ρέει μέσω των κόλπων.

Όταν τα ανοίγματα των κόλπων μπλοκαριστούν ή συσσωρεύεται υπερβολική βλέννα, τα βακτήρια και άλλα μικρόβια μπορούν να αναπτυχθούν πιο εύκολα.

Η ιγμορίτιδα μπορεί να προκύψει από μία από αυτές τις καταστάσεις:

• Μικρές τρίχες (κόλποι) στους κόλπους αποτυγχάνουν να μετακινήσουν σωστά τη βλέννα έξω. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε ορισμένες ιατρικές παθήσεις.
• Τα κρυολογήματα και οι αλλεργίες μπορεί να προκαλέσουν υπερβολική βλέννα ή να εμποδίσουν το άνοιγμα των κόλπων.
• Ένα απόκλιση ρινικού διαφράγματος, ρινικού οστού, ή ρινικών πολύποδων μπορεί να εμποδίσει το άνοιγμα των κόλπων.

Υπάρχουν τρεις τύποι ιγμορίτιδας:

• Η οξεία ιγμορίτιδα είναι όταν τα συμπτώματα είναι παρόντα για 4 εβδομάδες ή λιγότερο. Προκαλείται από βακτήρια που αναπτύσσονται στους κόλπους.
• Η χρόνια ιγμορίτιδα είναι όταν το πρήξιμο των κόλπων υπάρχει για περισσότερο από 3 μήνες. Μπορεί να προκληθεί από βακτήρια ή μύκητες.
• Η υποξεία ιγμορίτιδα είναι όταν το οίδημα υπάρχει μεταξύ ενός και τριών μηνών.

Τα ακόλουθα μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο εμφάνισης ιγμορίτιδας από ενήλικα ή παιδί:

• Αλλεργική ρινίτιδα ή αλλεργική ρινίτιδα
• Κυστική ίνωση
• Πηγαίνοντας στην παιδική μέριμνα
• Ασθένειες που εμποδίζουν τη σωστή λειτουργία των βλεφαρίδων
• Αλλαγές στο υψόμετρο (πτήση ή καταδύσεις)
• Μεγάλα αδενοειδή
• Κάπνισμα
• Αποδυναμωμένο ανοσοποιητικό σύστημα από HIV ή χημειοθεραπεία
• Μη φυσιολογικές δομές κόλπων

Τα συμπτώματα της οξείας ιγμορίτιδας σε ενήλικες συχνά ακολουθούν κρυολόγημα που δεν βελτιώνεται ή επιδεινώνεται μετά από 7 έως 10 ημέρες. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• Κακή αναπνοή ή απώλεια μυρωδιάς
• Βήχας, συχνά χειρότερα τη νύχτα
• Κόπωση και γενικό αίσθημα αδιαθεσίας
• Πυρετός
• Πονοκέφαλο
• Πόνος που μοιάζει με πίεση, πόνος πίσω από τα μάτια, πονόδοντο ή ευαισθησία του προσώπου
• Ρινική πλύση και εκκένωση
• Πονόλαιμος και μετά από ρινική στάγδην

Τα συμπτώματα της χρόνιας ιγμορίτιδας είναι τα ίδια με αυτά της οξείας ιγμορίτιδας. Ωστόσο, τα συμπτώματα τείνουν να είναι πιο ήπια και διαρκούν περισσότερο από 12 εβδομάδες.

Τα συμπτώματα της ιγμορίτιδας στα παιδιά περιλαμβάνουν:

• Κρύο ή αναπνευστική ασθένεια που έχει βελτιωθεί και στη συνέχεια αρχίζει να επιδεινώνεται
• Υψηλός πυρετός, μαζί με μια σκοτεινή ρινική εκκένωση, που διαρκεί τουλάχιστον 3 ημέρες
• Ρινική εκκένωση, με ή χωρίς βήχα, που υπάρχει για περισσότερο από 10 ημέρες και δεν βελτιώνεται

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα εξετάσει εσάς ή το παιδί σας για ιγμορίτιδα:

• Κοιτάζοντας στη μύτη για σημάδια πολύποδων
• Λάμποντας ένα φως ενάντια στον κόλπο (φωτεινότητα) για σημάδια φλεγμονής
• Πατώντας πάνω από μια περιοχή κόλπων για να βρείτε λοίμωξη

Ο πάροχος μπορεί να δει τους κόλπους μέσω ενός οπτικού οπτικού πεδίου (που ονομάζεται ρινική ενδοσκόπηση ή ρινοσκόπηση) για τη διάγνωση της ιγμορίτιδας. Αυτό γίνεται συχνά από γιατρούς που ειδικεύονται σε προβλήματα αυτιών, μύτης και λαιμού (ΩΡΛ).

Οι εξετάσεις απεικόνισης που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να αποφασιστεί η θεραπεία είναι:

• Μια αξονική τομογραφία των κόλπων για τη διάγνωση της ιγμορίτιδας ή για την πιο προσεκτική προβολή των οστών και των ιστών των κόλπων
• Μια μαγνητική τομογραφία των κόλπων εάν μπορεί να υπάρχει λοίμωξη όγκου ή μυκήτων

Τις περισσότερες φορές, οι κανονικές ακτινογραφίες των κόλπων δεν διαγιγνώσκουν καλά την ιγμορίτιδα.

Εάν εσείς ή το παιδί σας έχετε ιγμορίτιδα που δεν εξαφανίζεται ή συνεχίζει να επιστρέφει, άλλες εξετάσεις μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Δοκιμή αλλεργίας
• Δοκιμές αίματος για HIV ή άλλες εξετάσεις για κακή ανοσολογική λειτουργία
• Δοκιμή λειτουργίας της ακτινοβολίας
• Ρινική καλλιέργεια
• Ρινική κυτταρολογία
• Δοκιμές χλωριούχου ιδρώτα για κυστική ίνωση

ΑΥΤΟΦΡΟΝΤΙΔΑ

Δοκιμάστε τα παρακάτω βήματα για να μειώσετε την πνιγηρότητα στους κόλπους σας:

• Απλώστε ένα ζεστό, υγρό πανί στο πρόσωπό σας αρκετές φορές την ημέρα.
• Πίνετε πολλά υγρά για να αραιώσετε τη βλέννα.
• Εισπνεύστε ατμό 2 έως 4 φορές την ημέρα (για παράδειγμα, ενώ κάθεστε στο μπάνιο με το ντους που τρέχει).
• Ψεκάστε με ρινικό αλατόνερο αρκετές φορές την ημέρα.
• Χρησιμοποιήστε έναν υγραντήρα.
• Χρησιμοποιήστε μια κατσαρόλα Neti ή ένα αλατούχο μπουκάλι για να ξεπλύνετε τους κόλπους.

Να είστε προσεκτικοί με τη χρήση ρινικών αποσυμφορητικών ψεκασμού χωρίς συνταγή όπως η οξυμεταζολίνη (Afrin) ή η νεοσυνεφρίνη. Μπορούν να βοηθήσουν στην αρχή, αλλά η χρήση τους για περισσότερο από 3 έως 5 ημέρες μπορεί να επιδεινώσει τη ρινική αναπνοή και να οδηγήσει σε εξάρτηση.

Για να διευκολυνθεί ο πόνος ή η πίεση των κόλπων:

• Αποφύγετε την πτήση όταν έχετε συμφόρηση.
• Αποφύγετε τις ακραίες θερμοκρασίες, ξαφνικές αλλαγές θερμοκρασίας και κάμψη προς τα εμπρός με το κεφάλι σας προς τα κάτω.
• Δοκιμάστε ακεταμινοφαίνη ή ιβουπροφαίνη.

ΦΑΡΜΑΚΟ ΚΑΙ ΑΛΛΕΣ ΘΕΡΑΠΕΙΕΣ

Τις περισσότερες φορές, τα αντιβιοτικά δεν χρειάζονται για οξεία ιγμορίτιδα. Οι περισσότερες από αυτές τις λοιμώξεις εξαφανίζονται μόνες τους. Ακόμα και όταν βοηθούν τα αντιβιοτικά, μπορούν να μειώσουν ελαφρώς το χρόνο που χρειάζεται για να εξαφανιστεί η λοίμωξη. Τα αντιβιοτικά είναι πιθανότερο να συνταγογραφούνται νωρίτερα για:

• Παιδιά με ρινική εκκένωση, πιθανώς με βήχα, που δεν βελτιώνεται μετά από 2 έως 3 εβδομάδες
• Πυρετός υψηλότερος από 102,2 ° F (39 ° C)
• Πονοκέφαλος ή πόνος στο πρόσωπο
• Σοβαρό πρήξιμο γύρω από τα μάτια

Η οξεία ιγμορίτιδα πρέπει να αντιμετωπίζεται για 10 έως 14 ημέρες. Η χρόνια ιγμορίτιδα πρέπει να αντιμετωπίζεται για 3 έως 4 εβδομάδες.

Σε κάποιο σημείο, ο πάροχός σας θα εξετάσει:

• Άλλα συνταγογραφούμενα φάρμακα
• Περισσότερες δοκιμές
• Παραπομπή σε ειδικό αυτί, μύτη και λαιμό ή αλλεργία

Άλλες θεραπείες για ιγμορίτιδα περιλαμβάνουν:

• Αλλεργικές λήψεις (ανοσοθεραπεία) για την πρόληψη της επιστροφής της νόσου
• Αποφυγή αλλεργιών
• Ρινικά κορτικοστεροειδή σπρέι και αντιισταμινικά για μείωση του πρηξίματος, ειδικά εάν υπάρχουν ρινικοί πολύποδες ή αλλεργίες
• Στοματικά κορτικοστεροειδή

Μπορεί επίσης να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για να διευρυνθεί το άνοιγμα και η αποστράγγιση των κόλπων. Μπορείτε να εξετάσετε αυτήν τη διαδικασία εάν:

• Τα συμπτώματά σας δεν εξαφανίζονται μετά από 3 μήνες θεραπείας.
• Έχετε περισσότερα από 2 ή 3 επεισόδια οξείας ιγμορίτιδας κάθε χρόνο.

Οι περισσότερες λοιμώξεις από μύκητες κόλπων χρειάζονται χειρουργική επέμβαση. Η χειρουργική επέμβαση για την επιδιόρθωση ενός αποκλίνοντος διαφράγματος ή ρινικών πολύποδων μπορεί να αποτρέψει την επιστροφή της κατάστασης.

Οι περισσότερες λοιμώξεις των κόλπων μπορούν να θεραπευτούν με μέτρα αυτο-φροντίδας και ιατρική περίθαλψη. Εάν έχετε επανειλημμένες επιθέσεις, θα πρέπει να ελέγχετε για αιτίες όπως ρινικούς πολύποδες ή άλλα προβλήματα, όπως αλλεργίες.

Αν και πολύ σπάνιες, οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Απόστημα
• Οστική λοίμωξη (οστεομυελίτιδα)
• Μηνιγγίτιδα
• Δερματική λοίμωξη γύρω από τα μάτια (κυτταρίτιδα σε τροχιά)

Καλέστε τον παροχέα σας εάν:

• Τα συμπτώματά σας διαρκούν περισσότερο από 10 έως 14 ημέρες ή έχετε κρυολόγημα που επιδεινώνεται μετά από 7 ημέρες.
• Έχετε σοβαρό πονοκέφαλο που δεν ανακουφίζεται από φάρμακα για τον πόνο χωρίς ιατρική συνταγή.
• Εχεις πυρετό.
• Εξακολουθείτε να έχετε συμπτώματα μετά τη σωστή λήψη όλων των αντιβιοτικών σας.
• Έχετε οποιεσδήποτε αλλαγές στο όραμά σας κατά τη διάρκεια μιας λοίμωξης από κόλπους.

Μια πράσινη ή κίτρινη απόρριψη δεν σημαίνει ότι έχετε σίγουρα λοίμωξη από κόλπους ή χρειάζεστε αντιβιοτικά.

Ο καλύτερος τρόπος για την πρόληψη της ιγμορίτιδας είναι η αποφυγή κρυολογήματος και γρίπης ή η γρήγορη αντιμετώπιση προβλημάτων.

• Φάτε πολλά φρούτα και λαχανικά, τα οποία είναι πλούσια σε αντιοξειδωτικά και άλλες χημικές ουσίες που θα μπορούσαν να ενισχύσουν το ανοσοποιητικό σας σύστημα και να βοηθήσουν το σώμα σας να αντισταθεί στις λοιμώξεις.
• Ελέγξτε τις αλλεργίες σας εάν τις έχετε.
• Λαμβάνετε εμβόλιο γρίπης κάθε χρόνο.
• Μειώστε το άγχος.
• Πλύνετε τα χέρια σας συχνά, ειδικά μετά από χειραψία με άλλους.

Άλλες συμβουλές για την πρόληψη της ιγμορίτιδας:

• Αποφύγετε τον καπνό και τους ρύπους.
• Πίνετε πολλά υγρά για να αυξήσετε την υγρασία στο σώμα σας.
• Πάρτε αποσυμφορητικά κατά τη διάρκεια λοίμωξης του ανώτερου αναπνευστικού.
• Αντιμετωπίστε τις αλλεργίες γρήγορα και κατάλληλα.
• Χρησιμοποιήστε έναν υγραντήρα για να αυξήσετε την υγρασία στη μύτη και τους κόλπους.

Οξεία ιγμορίτιδα Λοίμωξη κόλπων Ιγμορίτιδα - οξεία Ιγμορίτιδα - χρόνια? Ρινοκολπίτιδα

• Κόλποι
• Ιγμορίτιδα
• Χρόνια ιγμορίτιδα

DeMuri GP, Wald ER. Ιγμορίτιδα. Σε: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas και Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 9η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 62

Murr AH. Προσέγγιση στον ασθενή με διαταραχές της μύτης, του κόλπου και του αυτιού. Σε: Goldman L, Schafer AI, eds. Ιατρική Goldman-Cecil. 26η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 398

Pappas DE, Hendley JO. Ιγμορίτιδα. Σε: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Βιβλίο Παιδιατρικής Nelson. 21η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφάλαιο 408

Rosenfeld RM, Piccirillo JF, Chandrasekhar SS, et al. Οδηγία κλινικής πρακτικής (ενημέρωση): ιγμορίτιδα ενηλίκων. Otolaryngol Head Neck Surg. 2015; 152 (2 Suppl): S1-S39. PMID: 25832968 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25832968/.