Μηνιγγίτιδα - φυματίωση

Η φυματιώδης μηνιγγίτιδα είναι μια λοίμωξη των ιστών που καλύπτουν τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό (μηνιγγίτιδα).

Η φυματίωση μηνιγγίτιδα προκαλείται από Mycobacterium tuberculosis. Αυτό είναι το βακτήριο που προκαλεί φυματίωση (TB). Τα βακτήρια εξαπλώνονται στον εγκέφαλο και τη σπονδυλική στήλη από άλλο μέρος του σώματος, συνήθως τον πνεύμονα.

Η φυματιώδης μηνιγγίτιδα είναι πολύ σπάνια στις Ηνωμένες Πολιτείες. Οι περισσότερες περιπτώσεις είναι άτομα που ταξίδεψαν στις Ηνωμένες Πολιτείες από άλλες χώρες όπου είναι συχνή η φυματίωση.

Τα άτομα που έχουν τα ακόλουθα έχουν περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν φυματιώδη μηνιγγίτιδα:

• HIV / AIDS
• Πίνετε υπερβολικό αλκοόλ
• Φυματίωση του πνεύμονα
• Αποδυναμωμένο ανοσοποιητικό σύστημα

Τα συμπτώματα συχνά ξεκινούν αργά και μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Πυρετός και ρίγη
• Η ψυχική κατάσταση αλλάζει
• Ναυτία και έμετος
• Ευαισθησία στο φως (φωτοφοβία)
• Δυνατός πονοκέφαλος
• Άκαμπτος λαιμός (μηνιγγισμός)

Άλλα συμπτώματα που μπορεί να εμφανιστούν με αυτήν την ασθένεια μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Ανακίνηση
• Διογκωμένα fontanelles (μαλακά σημεία) στα μωρά
• Μειωμένη συνείδηση
• Κακή σίτιση ή ευερεθιστότητα στα παιδιά
• Ασυνήθιστη στάση, με το κεφάλι και το λαιμό τοξωτά προς τα πίσω (οπίστονα). Αυτό απαντάται συνήθως σε βρέφη.

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα σας εξετάσει. Αυτό συνήθως δείχνει ότι έχετε τα εξής:

• Γρήγορος καρδιακός ρυθμός
• Πυρετός
• Η ψυχική κατάσταση αλλάζει
• Στραβολαίμιασμα

Η οσφυϊκή παρακέντηση (σπονδυλική βρύση) είναι ένα σημαντικό τεστ για τη διάγνωση της μηνιγγίτιδας. Γίνεται για τη συλλογή δείγματος νωτιαίου υγρού για εξέταση. Μπορεί να χρειαστούν περισσότερα από ένα δείγματα για τη διάγνωση.

Άλλες δοκιμές που μπορεί να γίνουν περιλαμβάνουν:

• Βιοψία εγκεφάλου ή μηνιγγίων (σπάνια)
• Καλλιέργεια αίματος
• Ακτινογραφια θωρακος
• Εξέταση CSF για τον αριθμό των κυττάρων, τη γλυκόζη και τις πρωτεΐνες
• Αξονική τομογραφία της κεφαλής
• Γραμματική κηλίδα, άλλοι ειδικοί λεκέδες και καλλιέργεια CSF
• Αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης (PCR) του CSF
• Δοκιμή δέρματος για φυματίωση (PPD)
• Άλλες δοκιμές για αναζήτηση φυματίωσης

Θα σας δοθούν πολλά φάρμακα για την καταπολέμηση των βακτηρίων της φυματίωσης. Μερικές φορές, η θεραπεία ξεκινά ακόμη και αν ο πάροχός σας πιστεύει ότι έχετε την ασθένεια, αλλά η δοκιμή δεν την έχει επιβεβαιώσει ακόμη.

Η θεραπεία διαρκεί συνήθως τουλάχιστον 12 μήνες. Μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν φάρμακα που ονομάζονται κορτικοστεροειδή.

Η φυματιώδης μηνιγγίτιδα είναι απειλητική για τη ζωή εάν δεν αντιμετωπιστεί. Απαιτείται μακροχρόνια παρακολούθηση για την ανίχνευση επαναλαμβανόμενων λοιμώξεων (υποτροπές).

Χωρίς θεραπεία, η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει οποιοδήποτε από τα ακόλουθα:

• Εγκεφαλική βλάβη
• Συσσώρευση υγρού μεταξύ του κρανίου και του εγκεφάλου (υποδόρια συλλογή)
• Απώλεια ακοής
• Hydrocephalus (συσσώρευση υγρού μέσα στο κρανίο που οδηγεί σε οίδημα του εγκεφάλου)
• Επιληπτικές κρίσεις
• Θάνατος

Καλέστε τον τοπικό αριθμό έκτακτης ανάγκης (όπως το 911) ή μεταβείτε σε ένα δωμάτιο έκτακτης ανάγκης εάν υποψιάζεστε μηνιγγίτιδα σε ένα μικρό παιδί που έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Διατροφικά προβλήματα
• Ψηλή φωνή
• Ευερέθιστο
• Επίμονος ανεξήγητος πυρετός

Καλέστε τον τοπικό αριθμό έκτακτης ανάγκης εάν εμφανίσετε κάποιο από τα σοβαρά συμπτώματα που αναφέρονται παραπάνω. Η μηνιγγίτιδα μπορεί γρήγορα να γίνει μια απειλητική για τη ζωή ασθένεια.

Η θεραπεία ατόμων που έχουν σημάδια μη ενεργής (αδρανής) λοίμωξης από φυματίωση μπορεί να αποτρέψει την εξάπλωσή της. Μια δοκιμή PPD και άλλες δοκιμές φυματίωσης μπορούν να γίνουν για να διαπιστωθεί εάν έχετε αυτόν τον τύπο μόλυνσης.

Ορισμένες χώρες με υψηλή συχνότητα εμφάνισης φυματίωσης δίνουν στους ανθρώπους ένα εμβόλιο που ονομάζεται BCG για την πρόληψη της φυματίωσης. Όμως, η αποτελεσματικότητα αυτού του εμβολίου είναι περιορισμένη και δεν χρησιμοποιείται συνήθως στις Ηνωμένες Πολιτείες. Το εμβόλιο BCG μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη σοβαρών μορφών φυματίωσης, όπως η μηνιγγίτιδα, σε πολύ μικρά παιδιά που ζουν σε περιοχές όπου η νόσος είναι συχνή.

Φυματίωση μηνιγγίτιδα; Μηνιγγίτιδα από φυματίωση

• Κεντρικό νευρικό σύστημα και περιφερικό νευρικό σύστημα

Anderson NC, Koshy AA, Roos KL. Βακτηριακές, μυκητιακές και παρασιτικές ασθένειες του νευρικού συστήματος. Σε: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Νευρολογία Bradley στην Κλινική Πρακτική. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2016: κεφ. 79.

Cruz AT, Starke JR. Φυματίωση. Σε: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, eds. Εγχειρίδιο Feigin and Cherry's Pediatric Infectious Diseases. 8η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2019: κεφ. 96

Fitzgerald DW, Sterling TR, Haas DW. Mycobacterium tuberculosis. Σε: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases, Update Edition. 8η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier Saunders; 2015: κεφ. 251.