CMV - γαστρεντερίτιδα / κολίτιδα

Η CMV γαστρεντερίτιδα / κολίτιδα είναι φλεγμονή του στομάχου ή του εντέρου λόγω μόλυνσης με κυτταρομεγαλοϊό.

Αυτός ο ίδιος ιός μπορεί επίσης να προκαλέσει:

• Πνευμονική λοίμωξη
• Μόλυνση στο πίσω μέρος του ματιού
• Λοιμώξεις ενός μωρού ενώ βρίσκεται ακόμη στη μήτρα

Ο κυτταρομεγαλοϊός (CMV) είναι ένας ιός τύπου έρπητα. Σχετίζεται με τον ιό που προκαλεί ανεμοβλογιά.

Η μόλυνση με CMV είναι πολύ συχνή. Διαδίδεται από σάλιο, ούρα, αναπνευστικά σταγονίδια, σεξουαλική επαφή και μετάγγιση αίματος. Τα περισσότερα άτομα εκτίθενται σε κάποιο σημείο, αλλά τις περισσότερες φορές, ο ιός παράγει ήπια ή καθόλου συμπτώματα σε υγιείς ανθρώπους.

Σοβαρές μολύνσεις από CMV μπορεί να εμφανιστούν σε άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα λόγω:

• AIDS
• Χημειοθεραπεία για καρκίνο
• Κατά τη διάρκεια ή μετά το μυελό των οστών ή τη μεταμόσχευση οργάνων
• Ελκώδης κολίτιδα ή νόσος Crohn

Σπάνια, σοβαρή λοίμωξη από CMV που εμπλέκει το γαστρεντερικό σωλήνα έχει εμφανιστεί σε άτομα με υγιές ανοσοποιητικό σύστημα.

Η νόσος του γαστρεντερικού CMV μπορεί να επηρεάσει μία περιοχή ή ολόκληρο το σώμα. Έλκη μπορεί να εμφανιστούν στον οισοφάγο, στο στομάχι, στο λεπτό έντερο ή στο παχύ έντερο. Αυτά τα έλκη σχετίζονται με συμπτώματα όπως:

• Κοιλιακό άλγος
• Δυσκολία κατάποσης ή πόνος κατά την κατάποση
• Ναυτία
• Έμετος

Όταν εμπλέκονται τα έντερα, τα έλκη μπορεί να προκαλέσουν:

• Κοιλιακό άλγος
• Αιματηρά κόπρανα
• Διάρροια
• Πυρετός
• Απώλεια βάρους

Οι πιο σοβαρές λοιμώξεις μπορεί να οδηγήσουν σε γαστρεντερική αιμορραγία ή μια τρύπα μέσω του τοιχώματος του εντέρου (διάτρηση).

Οι δοκιμές που μπορεί να γίνουν περιλαμβάνουν:

• Κλύσμα βαρίου
• Κολονοσκόπηση με βιοψία
• Άνω ενδοσκόπηση (EGD) με βιοψία
• Καλλιέργεια κοπράνων για να αποκλειστούν άλλες αιτίες μόλυνσης
• Άνω σειρά GI και μικρό έντερο

Οι εργαστηριακές εξετάσεις θα γίνουν σε ένα δείγμα ιστού που λαμβάνεται από το στομάχι ή το έντερο. Οι δοκιμές, όπως καλλιέργεια γαστρικού ή εντερικού ιστού ή βιοψία, προσδιορίζουν εάν ο ιός βρίσκεται στον ιστό.

Μια ορολογική δοκιμή CMV γίνεται για να αναζητήσετε αντισώματα στον ιό CMV στο αίμα σας.

Μπορεί επίσης να γίνει μια άλλη εξέταση αίματος που αναζητά την παρουσία και τον αριθμό των σωματιδίων του ιού στο αίμα.

Η θεραπεία προορίζεται για τον έλεγχο της λοίμωξης και την ανακούφιση των συμπτωμάτων.

Τα φάρμακα για την καταπολέμηση του ιού (αντιιικά φάρμακα) συνταγογραφούνται. Τα φάρμακα μπορεί να χορηγούνται μέσω φλέβας (IV), και μερικές φορές από το στόμα, για αρκετές εβδομάδες. Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα είναι το ganciclovir και το valganciclovir και το foscarnet.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί μακροχρόνια θεραπεία. Ένα φάρμακο που ονομάζεται CMV υπερ-ανοσοσφαιρίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί όταν άλλα φάρμακα δεν λειτουργούν.

Άλλα φάρμακα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Φάρμακα για την πρόληψη ή τη μείωση της διάρροιας
• Παυσίπονα (αναλγητικά)

Τα συμπληρώματα διατροφής ή η διατροφή που χορηγείται μέσω φλέβας (IV) μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία της απώλειας μυών λόγω της νόσου.

Σε άτομα με υγιές ανοσοποιητικό σύστημα, τα συμπτώματα εξαφανίζονται χωρίς θεραπεία στις περισσότερες περιπτώσεις.

Τα συμπτώματα είναι πιο σοβαρά σε άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα. Το αποτέλεσμα εξαρτάται από το πόσο σοβαρή είναι η ανεπάρκεια του ανοσοποιητικού συστήματος και η CMV μόλυνση.

Τα άτομα με AIDS μπορεί να έχουν χειρότερο αποτέλεσμα από εκείνα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα για έναν άλλο λόγο.

Η λοίμωξη από CMV επηρεάζει συνήθως ολόκληρο το σώμα, ακόμη και αν υπάρχουν μόνο γαστρεντερικά συμπτώματα. Το πόσο καλά κάνει ένα άτομο εξαρτάται από το πόσο καλά λειτουργούν τα αντιιικά φάρμακα.

Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την καταπολέμηση του ιού μπορεί να προκαλέσουν παρενέργειες. Ο τύπος της ανεπιθύμητης ενέργειας εξαρτάται από το συγκεκριμένο φάρμακο που χρησιμοποιείται. Για παράδειγμα, το φάρμακο ganciclovir μπορεί να μειώσει τον αριθμό των λευκών αιμοσφαιρίων σας. Ένα άλλο φάρμακο, το foscarnet, μπορεί να οδηγήσει σε νεφρικά προβλήματα.

Καλέστε τον γιατρό σας εάν έχετε συμπτώματα γαστρεντερίτιδας / κολίτιδας CMV.

Υπάρχει υψηλός κίνδυνος μόλυνσης από CMV σε άτομα που λαμβάνουν μεταμόσχευση οργάνου από θετικό CMV δότη. Η λήψη των αντιιικών φαρμάκων ganciclovir (Cytovene) και valganciclovir (Valcyte) από το στόμα πριν από τη μεταμόσχευση μπορεί να μειώσει την πιθανότητα εμφάνισης νέας λοίμωξης ή επανενεργοποίησης μιας παλιάς λοίμωξης.

Τα άτομα με AIDS που αντιμετωπίζονται αποτελεσματικά με πολύ δραστική αντιρετροϊκή θεραπεία είναι πολύ λιγότερο πιθανό να λάβουν CMV λοίμωξη.

Κολίτιδα - κυτταρομεγαλοϊός Γαστρεντερίτιδα - κυτταρομεγαλοϊός Γαστρεντερική νόσος CMV

• Γαστρεντερική ανατομία
• Στομάχι και στομάχι
• CMV (κυτταρομεγαλοϊός)

Britt WJ. Κυτταρομεγαλοϊός. Σε: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas και Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 9η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφάλαιο 137.

Dupont HL, Okhuysen Η / Υ. Προσέγγιση του ασθενούς με υποψία εντερικής λοίμωξης. Σε: Goldman L, Schafer AI, eds. Ιατρική Goldman-Cecil. 26η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 267

Larson AM, Issaka RB, Hockenbery DM. Γαστρεντερικές και ηπατικές επιπλοκές της μεταμόσχευσης στερεών οργάνων και αιμοποιητικών κυττάρων. Σε: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger και γαστρεντερική και ηπατική νόσος του Fordtran. 11η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2021: κεφ. 36

Wilcox CM. Γαστρεντερικές συνέπειες της μόλυνσης από τον ιό της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας. Σε: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger και γαστρεντερική και ηπατική νόσος του Fordtran. 11η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2021: κεφ. 35