Μηνιγγίτιδα

Η μηνιγγίτιδα είναι μια λοίμωξη των μεμβρανών που καλύπτουν τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό. Αυτή η κάλυψη ονομάζεται μηνίγγες.

Οι πιο συχνές αιτίες της μηνιγγίτιδας είναι ιογενείς λοιμώξεις. Αυτές οι λοιμώξεις συνήθως βελτιώνονται χωρίς θεραπεία. Όμως, οι λοιμώξεις από βακτηριακή μηνιγγίτιδα είναι πολύ σοβαρές. Μπορεί να οδηγήσουν σε θάνατο ή εγκεφαλική βλάβη, ακόμη και αν υποβληθούν σε θεραπεία.

Η μηνιγγίτιδα μπορεί επίσης να προκληθεί από:

• Χημικός ερεθισμός
• Αλλεργίες στα ναρκωτικά
• Μύκητες
• Παράσιτα
• Όγκοι

Πολλοί τύποι ιών μπορεί να προκαλέσουν μηνιγγίτιδα:

• Εντεροϊοί: Αυτοί είναι ιοί που μπορούν επίσης να προκαλέσουν εντερική ασθένεια.
• Ιοί έρπητα: Αυτοί είναι οι ίδιοι ιοί που μπορούν να προκαλέσουν κρύες πληγές και έρπητα των γεννητικών οργάνων. Ωστόσο, τα άτομα με κρύες πληγές ή έρπητα των γεννητικών οργάνων δεν έχουν περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν μηνιγγίτιδα από έρπητα.
• Παρωτίτιδα και ιούς HIV.
• Ιός του Δυτικού Νείλου: Αυτός ο ιός εξαπλώνεται από τσιμπήματα κουνουπιών και είναι μια σημαντική αιτία ιικής μηνιγγίτιδας στις περισσότερες Ηνωμένες Πολιτείες.

Η εντεροϊική μηνιγγίτιδα εμφανίζεται συχνότερα από τη βακτηριακή μηνιγγίτιδα και είναι ηπιότερη. Συνήθως εμφανίζεται στα τέλη του καλοκαιριού και στις αρχές του φθινοπώρου. Συχνά επηρεάζει παιδιά και ενήλικες κάτω των 30 ετών. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Πονοκέφαλο
• Ευαισθησία στο φως (φωτοφοβία)
• Ελαφρύς πυρετός
• Αναστατωμένο στομάχι και διάρροια
• Κούραση

Η βακτηριακή μηνιγγίτιδα είναι έκτακτη ανάγκη. Θα χρειαστείτε άμεση θεραπεία σε νοσοκομείο. Τα συμπτώματα συνήθως εμφανίζονται γρήγορα και μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Πυρετός και ρίγη
• Η ψυχική κατάσταση αλλάζει
• Ναυτία και έμετος
• Ευαισθησία στο φως
• Δυνατός πονοκέφαλος
• Στραβολαίμιασμα

Άλλα συμπτώματα που μπορεί να εμφανιστούν με αυτήν την ασθένεια:

• Ανακίνηση
• Διογκωμένες γραμματοσειρές στα μωρά
• Μειωμένη εγρήγορση
• Κακή σίτιση ή ευερεθιστότητα στα παιδιά
• Ταχεία αναπνοή
• Ασυνήθιστη στάση, με το κεφάλι και το λαιμό τοξωτά προς τα πίσω (οπίστονος)

Δεν μπορείτε να καταλάβετε εάν έχετε βακτηριακή ή ιογενή μηνιγγίτιδα από το πώς αισθάνεστε. Ο γιατρός σας πρέπει να μάθει την αιτία. Μεταβείτε αμέσως στο τμήμα έκτακτης ανάγκης του νοσοκομείου εάν πιστεύετε ότι έχετε συμπτώματα μηνιγγίτιδας.

Ο πάροχός σας θα σας εξετάσει. Αυτό μπορεί να δείχνει:

• Γρήγορος καρδιακός ρυθμός
• Πυρετός
• Η ψυχική κατάσταση αλλάζει
• Στραβολαίμιασμα

Εάν ο πάροχος πιστεύει ότι έχετε μηνιγγίτιδα, θα πρέπει να κάνετε οσφυϊκή παρακέντηση (σπονδυλική βρύση) για να αφαιρέσετε ένα δείγμα νωτιαίου υγρού (εγκεφαλονωτιαίο υγρό ή CSF) για δοκιμή.

Άλλες δοκιμές που μπορεί να γίνουν περιλαμβάνουν:

• Καλλιέργεια αίματος
• Ακτινογραφια θωρακος
• Αξονική τομογραφία της κεφαλής

Τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της βακτηριακής μηνιγγίτιδας. Τα αντιβιοτικά δεν αντιμετωπίζουν ιική μηνιγγίτιδα. Ωστόσο, μπορεί να δοθεί αντιιικό φάρμακο σε άτομα με μηνιγγίτιδα από έρπητα.

Άλλες θεραπείες περιλαμβάνουν:

• Υγρά μέσω φλέβας (IV)
• Φάρμακα για τη θεραπεία συμπτωμάτων, όπως εγκεφαλικό πρήξιμο, σοκ και επιληπτικές κρίσεις

Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία της βακτηριακής μηνιγγίτιδας είναι απαραίτητη για την πρόληψη μόνιμων νευρολογικών βλαβών. Η ιογενής μηνιγγίτιδα συνήθως δεν είναι σοβαρή και τα συμπτώματα πρέπει να εξαφανιστούν εντός 2 εβδομάδων χωρίς διαρκείς επιπλοκές.

Χωρίς άμεση θεραπεία, η μηνιγγίτιδα μπορεί να οδηγήσει στα ακόλουθα:

• Εγκεφαλική βλάβη
• Συσσώρευση υγρού μεταξύ του κρανίου και του εγκεφάλου (υποδόρια συλλογή)
• Απώλεια ακοής
• Συσσώρευση υγρού μέσα στο κρανίο που οδηγεί σε πρήξιμο του εγκεφάλου (υδροκεφαλία)
• Επιληπτικές κρίσεις
• Θάνατος

Εάν πιστεύετε ότι εσείς ή το παιδί σας έχετε συμπτώματα μηνιγγίτιδας, ζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια έκτακτης ανάγκης. Η έγκαιρη θεραπεία είναι το κλειδί για ένα καλό αποτέλεσμα.

Ορισμένα εμβόλια μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη ορισμένων τύπων βακτηριακής μηνιγγίτιδας:

• Το εμβόλιο αιμόφιλου (εμβόλιο HiB) που χορηγείται στα παιδιά βοηθάει
• Το πνευμονιοκοκκικό εμβόλιο χορηγείται σε παιδιά και ενήλικες
• Το μηνιγγιτιδοκοκκικό εμβόλιο χορηγείται σε παιδιά και ενήλικες. ορισμένες κοινότητες πραγματοποιούν εκστρατείες εμβολιασμού μετά από ξέσπασμα μηνιγγιτιδοκοκκικής μηνιγγίτιδας.

Τα μέλη του νοικοκυριού και άλλοι σε στενή επαφή με άτομα που έχουν μηνιγγιτιδοκοκκική μηνιγγίτιδα θα πρέπει να λαμβάνουν αντιβιοτικά για να αποτρέψουν τη μόλυνση.

Μηνιγγίτιδα - βακτηριακή; Μηνιγγίτιδα - ιογενής; Μηνιγγίτιδα - μυκητιασική; Μηνιγγίτιδα - εμβόλιο

• Κοιλιακή χειρουργική - εκκένωση

• Το σημάδι της μηνιγγίτιδας του Brudzinski
• Το σημάδι της μηνιγγίτιδας του Kernig
• Οσφυϊκή παρακέντηση (σπονδυλική βρύση)
• Μήνινγκ του εγκεφάλου
• Μήνινγκ της σπονδυλικής στήλης
• Οργανισμός Haemophilus influenzae

Hasbun R, Van de Beek D, Brouwer MC, Tunkel AR. Οξεία μηνιγγίτιδα Σε: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas και Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 9η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφ. 87

Nath A. Μηνιγγίτιδα: βακτηριακή, ιογενής και άλλη. Σε: Goldman L, Schafer AI, eds. Ιατρική Goldman-Cecil. 26η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: Κεφάλαιο 384