Όψιμη δυσκινησία

Η όψιμη δυσκινησία (TD) είναι μια διαταραχή που περιλαμβάνει ακούσιες κινήσεις. Tardive σημαίνει καθυστερημένη και δυσκινησία σημαίνει ανώμαλη κίνηση.

Το TD είναι μια σοβαρή ανεπιθύμητη ενέργεια που εμφανίζεται όταν παίρνετε φάρμακα που ονομάζονται νευροληπτικά. Αυτά τα φάρμακα ονομάζονται επίσης αντιψυχωσικά ή μείζον ηρεμιστικά. Χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία ψυχικών προβλημάτων.

Το TD εμφανίζεται συχνά όταν παίρνετε το φάρμακο για πολλούς μήνες ή χρόνια. Σε ορισμένες περιπτώσεις, συμβαίνει αφού τα πάρετε για μόλις 6 εβδομάδες.

Τα φάρμακα που συνήθως προκαλούν αυτή τη διαταραχή είναι παλαιότερα αντιψυχωσικά, όπως:

• Χλωροπρομαζίνη
• Φλουφαναζίνη
• Αλοπεριδόλη
• Περφεναζίνη
• Προχλωροπεραζίνη
• Θειοριδαζίνη
• Τριφλουπεραζίνη

Τα νεότερα αντιψυχωσικά φαίνεται λιγότερο πιθανό να προκαλέσουν TD, αλλά δεν είναι εντελώς χωρίς κίνδυνο.

Άλλα φάρμακα που μπορούν να προκαλέσουν TD περιλαμβάνουν:

• Μετοκλοπραμίδη (αντιμετωπίζει πρόβλημα στομάχου που ονομάζεται γαστροπάρεση)
• Αντικαταθλιπτικά φάρμακα όπως η αμιτριπτυλίνη, η φλουοξετίνη, η φαινελζίνη, η σερτραλίνη, η τραζοδόνη
• Φάρμακα κατά του Πάρκινσον όπως η λεβοντόπα
• Αντιφλεγμονώδη φάρμακα όπως η φαινοβαρβιτάλη και η φαινυτοΐνη

Τα συμπτώματα της TD περιλαμβάνουν ανεξέλεγκτες κινήσεις του προσώπου και του σώματος όπως:

• Μορφοποίηση προσώπου (συνήθως περιλαμβάνει τους κάτω μυς του προσώπου)
• Κίνηση δάχτυλων (κινήσεις πιάνου)
• Λίκνισμα ή ώθηση της λεκάνης (βάδισμα σαν πάπια)
• Το σαγόνι αιωρείται
• Επαναλαμβανόμενο μάσημα
• Ταχεία αναλαμπή των ματιών
• Γλωσσική ώθηση
• Ανησυχία

Όταν διαγνωστεί TD, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα σας ζητήσει είτε να σταματήσετε αργά το φάρμακο είτε να μεταβείτε σε άλλο.

Εάν το TD είναι ήπιο ή μέτριο, μπορεί να δοκιμαστούν διάφορα φάρμακα. Ένα φάρμακο που καταστρέφει τη ντοπαμίνη, η τετραβεναζίνη είναι η πιο αποτελεσματική θεραπεία για την TD. Ο πάροχός σας μπορεί να σας πει περισσότερα για αυτά.

Εάν το TD είναι πολύ σοβαρό, μια διαδικασία που ονομάζεται βαθιά εγκεφαλική διέγερση DBS μπορεί να δοκιμαστεί. Το DBS χρησιμοποιεί μια συσκευή που ονομάζεται νευροδιεγερτής για την παροχή ηλεκτρικών σημάτων στις περιοχές του εγκεφάλου που ελέγχουν την κίνηση.

Εάν διαγνωστεί νωρίς, το TD μπορεί να αντιστραφεί με τη διακοπή του φαρμάκου που προκάλεσε τα συμπτώματα. Ακόμα κι αν σταματήσει το φάρμακο, οι ακούσιες κινήσεις μπορεί να γίνουν μόνιμες και, σε ορισμένες περιπτώσεις, να επιδεινωθούν.

TD; Όψιμο σύνδρομο; Στοματική δυσκινησία; Ακούσια κίνηση - όψιμη δυσκινησία. Αντιψυχωσικά φάρμακα - όψιμη δυσκινησία. Νευροληπτικά φάρμακα - όψιμη δυσκινησία. Σχιζοφρένεια - όψιμη δυσκινησία

• Κεντρικό νευρικό σύστημα και περιφερικό νευρικό σύστημα

Aronson JK. Νευροληπτικά φάρμακα. Σε: Aronson JK, ed. Οι παρενέργειες των ναρκωτικών του Meyler. 16η έκδοση Waltham, MA: Elsevier B.V .; 2016: 53-119.

Freudenreich O, Flaherty AW. Ασθενείς με μη φυσιολογικές κινήσεις. Σε: Stern TA, Freudenreich O, Smith FA, Fricchione GL, Rosenbaum JF, eds. Εγχειρίδιο της Μασαχουσέτης Γενικό Νοσοκομείο Ψυχιατρικής Γενικού Νοσοκομείου. 7η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2018: κεφ. 21

Freudenreich O, Goff DC, Henderson DC. Αντιψυχωσικά φάρμακα. Σε: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, eds. Περιεκτική Κλινική Ψυχιατρική του Γενικού Νοσοκομείου της Μασαχουσέτης. 2η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2016: κεφ. 42

Okun MS, Lang AE. Άλλες διαταραχές της κίνησης. Σε: Goldman L, Schafer AI, eds. Ιατρική Goldman-Cecil. 26η έκδοση. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020: κεφάλαιο 382.